Применение препарата Зокор при сосудистых патологиях

Немногие знают, что именно означает понятие гиперхолестеринемия и как бороться с данным состоянием. Первое, что в такой ситуации назначает врач – специальную диету. Но, к сожалению, такие меры не всегда полностью эффективны, и все равно требуется медикаментозная терапия. Особенно это касается тех случаев, когда есть врожденные заболевания, связанные с липидным обменом.

Чем опасна гиперхолестеринемия

Чем опасна гиперхолестеринемия

При этом заболевании отмечается повышение уровня холестерина в крови. Некоторым эта болезнь может показаться самым обычным состоянием, на самом же деле, если его не лечить, то последствия могут быть самыми негативными.

Возможные осложнения гиперхолестеринемии:

  1. Атеросклероз сосудов;
  2. Ишемическая болезнь сердца;
  3. Желчнокаменная болезнь;
  4. Сахарный диабет;
  5. Гипертоническая болезнь.

Но все же наибольшему негативному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система. Чтобы не допустить нарушения кровообращения и не получить необратимые изменения в сосудах, болезнь нужно начинать лечить вовремя.

Наиболее частой причиной развитияГиперхолестеринемия гиперхолестеринемии считают избыточное поступление с пищей жиров и их последующий недостаточный распад в организме. В некоторых случаях болезнь могут спровоцировать изменения гормонального фона и сбой в работе ЦНС.

За избыточное накопление холестерина в клетках отвечают липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Из-за рыхлой структуры и относительно больших размеров им тяжело передвигаться по кровеносному руслу, поэтому они оседают на стенках сосудов. Постепенно на их поверхности откладывается кальций и формируется атеросклеротическая бляшка.

На самом деле не весь холестерин опасен для здоровья. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выполняют совсем иную функцию в организме и способны очищать сосуды от «нехороших» отложений. Эти мелкие и полезные частицы захватывают клетки липидов и транспортируют их в гепатоциты, после чего запускается целый ряд физиологических реакций.

Важные биологические функции холестерина:

  • Регулирование проницаемости клеточных стенок и их защита от воздействия токсических соединений;
  • Укрепление цитоплазменной мембраны;
  • Участие в синтезе половых гормонов и глюкокортикостероидов;
  • Регулирование процесса производства витамина Д и желчных кислот.

Важные биологические функции холестерина

Чтобы все обменные процессы работали без сбоев, важен баланс между липопротеинами. Если же содержание в крови «плохого» холестерина возрастает, то «хороший» уже не справляется со своей функцией. При терапии также нужно учитывать, что этому могут способствовать врожденные патологии. В таком случае метаболизм липидов нарушен с самого рождения.

Первичная форма гиперхолестеринемии передается по наследству и обусловлена наличием генов, которые отвечают за данный дефект. Если они были переданы от обоих родителей, то болезнь может протекать в тяжёлой форме. Ставится же диагноз гиперхолестеринемия, если уровень в крови липидного соединения достигает 5,18 ммоль/л. В таком случае подбирается комбинированная терапия, в которую обычно включают такие препараты, как статины.

Фармакологические свойства Зокора

Этот гиполипидемический лекарственный препарат получают синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. Зокор относится к группе фармпрепаратов, которые называют статинами.

Зокор

Применяют данные медикаменты в составе комплексной терапии для снижения в крови уровня холестерина. Благодаря действию статинов блокируется работа фермента, отвечающего за синтез холестерина. Лекарственная терапия позволяет в среднем снизить его содержание на 30% в плазме.

Зокор после приема внутрь подвергается активному химическому распаду в печени, в результате чего образуются такие соединения как бета-гидроксикислотные производные. Данные вещества блокируют наиболее важную стадию, отвечающую за синтез холестерина.

Клинические исследования подтверждают высокую эффективность действия Зокора в отношении липопротеинов низкой плотности, а также триглицеридов. Высокое содержание в крови последних также повышает риск развития атеросклероза. Препарат данной группы показывает высокую эффективность в том случае, когда диеты недостаточно.

При систематическом приеме Зокора заметный терапевтический эффект отмечается уже через 2 недели. Стойкое же действие наблюдается через один месяц при условии поддержания постоянной дозировки. Но если курс лечения прерывается, то показатели холестерина возвращаются к исходному значению.

Немаловажное значение имеет то,Содержание в крови что Зокор дает возможность повысить содержание в крови липопротеинов высокой плотности. Это позволяет улучшить терапевтическое действие, что способствует профилактике различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Последние исследования, которые проводились при контроле плацебо, подтверждают тот факт, что регулярный прием статинов позволяет снизить смертность до 30%. Что касается профилактики инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, то улучшение самочувствия наблюдалось у половины больных.

Зокор позволяет уменьшить вероятность оперативного вмешательства по нормализации коронарного кровообращения. Особенно это актуально у той группы лиц, которые в анамнезе имеют сахарный диабет. Что касается инсультов, то риск их возникновения снижается на 30% при систематическом приеме медикамента.

Еще одно многоцентровое исследование проводилось с целью оценки коронарного кровообращения. В контрольной группе принимало участие 400 пациентов, у которых был диагностирован прогрессирующий коронарный атеросклероз. По сравнению со стандартной, ранее проводимой терапией, эффект от лечения Зокаром был заметен практически сразу и облегчал течение болезни.

Фармакокинетика

Активный компонент ЛС после попадания в кровь распадается на несколько производных бетагидроксиацида. Максимальная концентрация в плазменной жидкости достигается через 2 часа. Если же общий метаболизм снижен, то терапевтическое действие может быть заметно спустя 4 часа.

Активный компонент ЛС

Препарат работает в течение 12-ти часов после попадания в кровеносное русло, после чего происходит медленное снижение его действия. При поддержании терапевтической дозы отмечается постоянная концентрация активных метаболитов в крови. Линейная зависимость отмечается при стандартной дозе 20 мг.

После приема внутрь Зокор быстро всасывается в тонком кишечнике. Средняя биодоступность препарата составляет 80%. Активные компоненты при распределении показывают наибольшую активность в печени. Выведение медикамента производится преимущественно желчными кислотами, остальная часть выходит через кишечник.

Одновременный прием пищи и ЛС на фоне гипохолестериновой диеты не влияет на всасывание и концентрацию Зокора в крови. Фармакокинетические показатели показывают, что даже при длительной терапии активные компоненты лекарства не накапливаются в плазме. У лиц с почечной недостаточностью однократный прием медикамента вызывает повышение в крови фермента редуктазы в 2 раза.

Препарат Зокор: показания к назначению

Препарат показан для леченияПрепарат Зокор показания к назначению первичной формы гиперхолестеринемии, а также при дислипидемиях. Наилучший терапевтический эффект достигается только при сочетании с ограничением жиров в питании и другими немедикаментозными способами лечения. Также Зокор назначается для постоянного применения лицам, страдающим наследственной формой гомозиготной гиперхолестеринемии.

Препарат показан для профилактики:

  1. Сердечно-сосудистых заболеваний;
  2. Атеросклеротических изменений сосудов;
  3. Нарушении коронарного кровотока у больных с сахарным диабетом.

Противопоказания

Как и любое ЛС Зокор имеет ряд ограничений к назначению. Нельзя использовать медикамент при печеночной недостаточности и гепатите. С осторожностью применяют его при наличии непереносимости компонентов ЛС или других препаратов группы статинов.

Пациенты, которые в анамнезе имели рабдомиолиз, не должны принимать статины. Связано это с тем, что может наблюдаться усиление побочных реакций, в том числе обострение миопатии и почечной недостаточности. В таком случае оценивается возможный риск и целесообразность проведения такого лечения.

Противопоказания

Если предстоит оперативное вмешательство и в этот период проводится терапия Зокором, то ее необходимо прервать не позднее, чем за 5 дней. В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Нельзя использовать Зокор в период беременности и кормления грудью. Также ограничением является детский возраст до 10-ти лет.

Форма выпуска и условия хранения

ЛС выпускается в форме таблеток, которые покрыты защитной оболочкой. В каждой из них содержится 10 мг либо 20 мг активного компонента симвастина. В картонной упаковке будет 2 блистера по 14 таблеток в каждом.

Срок годности Зокора составляет 2 года. В этот период лекарство должно храниться в защищенном от детей и света месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Зокор: инструкция по применению и дозировка

Препарат предназначен дляПрепарат предназначен перорального использования. Таблетки следует принимать в одно и то же время, запивая большим количеством воды. Суточную дозу необязательно разбивать на несколько приемов.

Первоначальная дозировка может быть абсолютно различной и обычно зависит от степени гиперхолестеринемии. Подбором дозы медикамента занимается врач, поскольку она может быть в пределах 10-80 мг в день. Последующая корректировка назначения проводится не ранее, чем через месяц терапии.

В период лечения важно контролировать уровень липидов в крови. Если больной страдает ишемической болезнью сердца, то начальная дозировка будет составлять не более 40 мг в стуки. При легкой форме гиперхолестеринемии в начале терапии назначают 10 мг лекарства Зокор и оценивают состояние больного в течение двух недель.

При наличии врожденной формы гиперхолестеринемии на фоне длительной диетотерапии средняя доза составляет 40 мг в день. При тяжелом течении заболевания врач может поднять ее до 80 мг с условием разделения приема на 2 раза. В подростковом возрасте суточный прием не должен превышать 40 мг.

При почечной недостаточности Зокор назначают с осторожностью. Максимальная суточная доза в таком случае не должна превышать минимальное назначение. В качестве дополнения в таком случае к основной терапии могут добавлять секвестранты желчных кислот.

Назначают с осторожностью

Побочные реакции

Зокор, как и другие препараты группы статинов, достаточно хорошо переносится. В среднем побочные реакции наблюдаются не более чем у 2% пациентов. Наиболее часто отмечаются изменения в работе ЖКТ. К ним относятся метеоризм, запор, диспепсия.

Поскольку действие Зокора захватывает функцию сосудов, то также иногда отмечаются реакции со стороны ЦНС. У некоторых больных были диагностированы приступы астении, головокружения и головные боли.

Особое внимание при лечении Зокором следует уделять состоянию опорно-двигательного аппарата и мышечной системы. У отдельной группы лиц при проведении исследований при сравнении с плацебо отмечалось развитие миопатии. Длительность терапевтического курса в таком случае составляла 4-5 лет.

Другие побочные реакции на фоне приема ЛС:

  • Миалгия;
  • Рабдомиолиз;
  • Панкреатит; Панкреатит
  • Гепатит;
  • Судорожные подергивания;
  • Кожный зуд и пожелтение покровов;
  • Артралгии.

При лечении Зокором важно систематически проводить контроль функции печени. Для этого оценивают биохимический анализ крови с уровнем трансаминаз и щелочной фосфатазы, поскольку возможно увеличение этих значений. Отклонения со стороны функции почек наблюдаются редко.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение Зокора с антикоагулянтами приводит к увеличению риска развития разного рода кровотечений. Одновременный прием с цитостатиками повышает риск развития миопатии, в том числе рабдомиолиза. Такой же эффект наблюдается и при лечении иммунодепрессантами и антибактериальными средствами.

Одновременная терапия совместно с секвестрантами желчных кислот повышает терапевтическое действие Зокора. Совместное же назначение с колестирамином и колестиполом, наоборот, уменьшают биодоступность активных метаболитов препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме кумариновых антикоагулянтов и Зокора отмечается увеличение показателя протромбинового времени. По этой причине в начале проведения терапии следует контролировать состояние больного. При необходимости прием ЛС следует проводить с большим временным интервалом.

Особые указания

При наличии у больного заболеваний мышечной системы, таких как миастения и миалгия, перед назначением оценивают возможные риски. Связано это с усилением побочных эффектов, особенно при длительном приеме.

Большинство ингибиторов ГМГ-КоA-редуктазы при совместном приеме с препаратом Зокор повышают риск развития дисфункции почек и рабдомиолиза. Особенно выражена такая реакция при наличии тяжелой формы гипотонии и нарушений со стороны обмена веществ. Поэтому всем пациентам во время курса лечения нужно сразу сообщать о появлении мышечных болей.

При заболеваниях печени раз в 6 недель выполняют лабораторный анализ по контролю уровня печеночных трансаминаз. В старшей возрастной группе может также потребоваться общий анализ крови и контроль функции почек.

Прием Зокора и большинстваПрием Зокора противогрибковых средств может нарушать выделительную функцию печени. При необходимости на этот период лечение прерывают. Такое же действие наблюдается при приеме грейпфрутового сока, который влияет на активность цитохрома P450 3A4. В некоторых случаях концентрация в плазме активных метаболитов увеличивалась в несколько раз.

Значительно возрастает риск развития миопатии у больных, которые параллельно получают Дилтиазем. Особенно такой эффект может быть заметен при регулярном приеме максимальной дозы препарата. В таком случае показано снижение дозировки и контроль состояния больного.

Что касается управления сложными механизмами и автотранспортным средством, то ограничений по приему Зокора как таковых нет. При совместной терапии с другими ЛС возможно ухудшение концентрации внимания.

Передозировка ЛС

Особых случаев относительно передозировки препаратом зафиксировано мало. Даже при повышении дозы до 3,6 г в сутки не было выявлено заметных изменений в организме. При наличии же побочных эффектов терапия будет паллиативной с целью облегчения состояния больного.

Как и при отравлении другими лекарственными средствами больному показано промывание желудка. Параллельно могут использоваться разного рода сорбенты, такие как активированный уголь.

Промывание желудка

Зокор цена в аптеках и аналоги

Зокор отпускается по рецептурному назначению врача. Официальный производитель препарата Мерк Шарп и Доум, США. Лекарство относится к препаратам средней ценовой категории. Его стоимость в зависимости от фасовки составляет 170-350 руб.

Зокор и его аналоги:

  1. Овестатин;
  2. Симвакор;
  3. Зоватин;
  4. Симвор.

Аналоги

Все вышеуказанные средства в своем составе содержат активное вещество Симвастатин.

Зокор: отзывы пациентов и врачей

На сегодняшний день среди врачей и пациентов нет однозначного мнения относительно эффективности ЛС. Данная группа препаратов не так давно нашла себе применение в кардиологической практике, поэтому данных относительно длительных исследований не так уж и много. Кроме того, лечение статинами не меняет требований относительно соблюдения диеты с низким содержанием жиров.

Ольга «Зокор моему отцу назначали из-за атеросклероза сосудов и ожирения. Также врач ему рекомендовал соблюдать диету, иначе особого эффекта от лечения мы не увидим. Отец пьет Зокор уже месяц, но каких-либо изменений он не ощутил.»

Кирилл «У меня врожденная форма гиперхолестеринемии. Кроме приема разного рода лекарств, я стараюсь придерживаться здорового образа жизни и правильного питания. Статины мне приходится пить постоянно с целью профилактики закупорки сосудов, в этот раз в назначение включили Зокор. Эффект от него сложно оценить, потому что это лекарство мне просто необходимо.»

Катерина Ивановна «Зокор я принимаю уже 3 года при постоянной дозировке 20 мг. Улучшение самочувствия заметила уже через 2 месяца, потому что повысилась выносливость да и запоминать стала все лучше. Я считаю, что препарат работает, но главный минус такого лечения заключается в том, что таблетки придется пить постоянно.»

Зокор применяют для лечения всех форм гиперхолестеринемии. Также он показан в составе комплексной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Параллельно для улучшения терапевтического действия больной должен придерживаться гиполипидимической диеты и полноценной физической активности.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий