Запор — причины, методы лечения и выбор слабительного средства

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Не каждый человек считает запор серьезной причиной для беспокойства. И действительно, если запор не имеет хронического течения, то избавление от него не представляет ничего сложного, возможно, поэтому данной патологии не отводилось достаточного внимания в терапевтической практике. Но запор – это всегда чувство крайнего дискомфорта.

И сейчас эта проблема весьма актуальна, так как по частоте обращений и жалоб пациентов занимает лидирующие позиции.

Запор — определение, общие сведения

Нормальное опорожнение кишечника составляет не менее трех раз в неделю, если же оно происходит реже, то это уже запор. Также к запору можно отнести малое опорожнение, когда объем каловых масс составляет менее 35 грамм в день.

Диагностические критерии мирового уровня выставляют следующие признаки, относительно которых можно диагностировать хроническую форму запора:

  • Количество актов дефекации менее трех раз в неделю;
  • Потуги во время стула, занимающие 25% времени;
  • Повышенная плотность кала;
  • Чувство недостаточного опорожнения;
  • Ощущение забитости прямой кишки;
  • Неестественное опорожнение (при помощи клизм или слабительного средства).Запор

Для постановки диагноза хронического запора необходимо наличие хотя бы двух из перечисленных признаков, которые будут отмечаться при 25% стула.

Запор может иметь острое или хроническое течение, терапии подвергается, в основном, последнее. Острый же запор нередко указывает на какие-либо хирургические патологии.

Строение толстой кишки, где происходит застой

Запор, в основном, образуется в прямой кишке. Рассмотрим, как она устроена, для того, чтобы лучше разобраться в причинах появления ее застоев.

Прямая кишка является последним, завершающим отрезком толстой кишки и всего кишечника в целом, заканчиваясь анальным каналом, длина которого составляет несколько сантиметров. Анальный канал перекрыт сфинктером, основу которого составляют гладкие и полосатые мышцы.

Дефекация является, по сути, рефлекторным процессом, как например, у маленьких детей, которые еще не способны контролировать этот процесс при помощи мозга. Но у взрослых людей это явление по большей мере регулируется головным мозгом, а точнее – корой головного мозга. После младенческого периода, но еще в раннем детском возрасте у ребенка начинает формироваться режим контроля дефекации, и этот процесс становится сознательной функцией.

Стул провоцируют раздражители, основным из которых является давление, возникающее в результате наполненности прямой кишки каловыми массами. Давление активизирует сокращение мышц стенок прямой кишки. Далее по нервным окончаниям раздражение передается в центр, отвечающий за процессы дефекации, локализацией которого является спинной мозг.Строение толстой кишки

Нарушения моторики перистальтики, то есть усиление или ослабление сокращения мышц прямой кишки, приводят к тому, что происходят либо запоры, либо обратный процесс – диарея.

Если моторика излишне активна, то вода всасывается недостаточно и развивается диарея. А если моторика ослаблена, то вода всасывается избыточно и образуется запор.

Классификация, виды

Существует общепринятая классификация запоров, при которой все они делятся на:

Первичные (возникающие в результате заболеваний кишечника). Первичный запор может быть:

  • Функциональный (также делится на ректальный и кологенный; ректальный проявляется резким ослаблением рефлекса, в результате которого образуется стул, а кологенный – это тот, при котором кишечный пассаж химус замедляется в результате дискинетического нарушения);
  • Органический – образуется, вследствие колитов, геморроя или трещин анального отверстия, папиллита, криптита и других поражениях структуры кишечника.

Вторичные (образованные, вследствие других проблем, не относящихся к кишечнику). Вторичный запор может проявлять себя, как:

  • Рефлекторный;
  • Метаболический;
  • Мышечный;
  • Токсический;
  • Психогенный;
  • Являющийся результатом патологий эндокринной системы.Рефлекторный запор

Отдельным видом в данной классификации выступает идиопатический запор. Этот вид имеет такое название потому, что причины его возникновения не известны, его не провоцируют ни заболевания, ни прием медикаментозных препаратов.

Причины запоров

Исходя из вышеизложенной классификации, можно разделить условия возникновения запора на три основные группы:

  1. Условиями возникновения первичного запора являются патологии толстой кишки, аномалии ее развития и нарушения иннервации – то есть, снабжения тканей необходимым количеством нервных клеток.
  2. Вторичный запор развивается из-за заболеваний или повреждений толстой кишки, или ее конечного отрезка – прямой кишки. Побочные явления от приема некоторых медикаментозных средств тоже нередко вызывают предпосылки для развития запоров.
  3. Идиопатический запор появляется, вследствие нарушений моторики прямой кишки, вызывающие факторы которой не известны.Идиопатический запор

Нарушения заполнения сигмовидной кишки (части кишечника, переходящей в прямую кишку), тоже может быть результатом запоров. Эти нарушения провоцируют следующие факторы:

  • Недостаточный объем наполнения кишечника – голодание, недостаточность клетчатки, увеличение танинов (веществ, обладающих дубильными свойствами), дегидратация (недостаточная наполненность организма водой);
  • Низкая скорость кишечной проходимости – механические ограничения (беременность или опухоль), различные аномалии развития, дисфункция нервных окончаний, патологии сосудов, нарушения метаболизма, прием медикаментов, гиподинамия (недостаточная подвижность), иные патологии гастроэнтерологического характера.

Нарушения самого акта дефекации также считается серьезной причиной развития запоров.

Эти нарушения появляются вследствие:

  • Болезненности при стуле (как, например, при геморрое или иных воспалительных процессах аноректальной зоны);
  • Невозможности необходимых потуг (как при грыже живота или мышечной слабости брюшной стенки);
  • Нарушений иннервации;
  • Несоответствия привычных условий в проведении дефекации (в поездке, в условиях антисанитарии и т.д.);
  • Психической дисфункции (шизофрении или депрессии).Депрессия

Особую роль играют причины ятрогенных запоров, возникающих из-за приема медикаментов. Самыми распространенными побочными эффектами, вызывающими запоры, обладают:

  1. Антациды;
  2. Антидепрессанты;
  3. Антипаркинсонические средства;
  4. НПВС (в частности, Напроксен и Ибупрофен);
  5. Спазмолитики;
  6. Анальгетики;
  7. Противоязвенные препараты;
  8. Антитуберкулезные средства;
  9. Витамин;
  10. Антибиотики.

    Антибиотики
    Антибиотики

У всех вышеперечисленных средств запор отмечен в списке побочных эффектов.

Причины у взрослых

Причины запоров у взрослых людей можно классифицировать по следующим основным подразделениям:

  1. Неразумное, несбалансированное питание. В современном мире люди не задумываются о том, как необходима клетчатка или грубые растительные волокна для нормального переваривания, а между тем, именно эти компоненты, обладают которыми крупы, фрукты и овощи, черный хлеб, стимулируют своевременное выведение каловых масс из организма. Отдавая предпочтение «быстрой» пище, вследствие нехватки времени и нежелания готовить еду, люди получают ответную реакцию кишечника, в виде снижения тонуса мускулатуры. А если добавить к этому малое потребление воды и снижение физической активности, мы получим современную картину пищеварения основной массы населения – возникновение и развитие запоров.
  2. Прием медикаментов. Мы не можем не включить в этот список побочные эффекты от потребления лекарств, так как это причина основной составляющей взрослого населения, но не будем вдаваться в подробности, так как такое описание уже есть в предыдущем подзаголовке.
  3. Психосоматический фактор. Описывая современную ситуацию человеческой жизни, нужно упомянуть и о психической неустойчивости огромного процента населения. Стрессы, связанные с быстрыми этапами развития, нехваткой времени, сил, проблем со здоровьем, порождают нарушения каждодневного нормального опорожнения кишечника. Примечательно то, что процент людей, имеющих в этиологии запора именно психогенный фактор, увеличивается относительно возрастного критерия.
  4. Основные привычки и образ жизни. Утренняя спешка, непривычная обстановка, общий дискомфорт – это наиболее частые, но не единственные причины возникновения запоров у взрослого населения. Если человек постоянно подавляет естественные позывы к дефекации, то для образования следующих необходима более плотная наполненность кишечника, что, в конце концов, приводит к запору.

    Стресс
    Стресс

Запоры, возникающие у взрослых, имеют несколько иные причины, чем запоры у детей.

Причины у детей

Перед тем, как начать перечисление причин, провоцирующих детские запоры, оговоримся сразу относительно возрастного критерия. Причины, дифференцированные по возрасту, имеют различия у взрослых и детей от рождения и до пяти лет (в более позднем детском возрасте причины запоров те же, что и у взрослой категории).

Итак, причины возникновения запоров у детей следующие:

  1. Нарушенный прием пищи. У грудничков — это самая распространенная причина, связанная с переходом от грудного вскармливания на искусственное или же переход на прием жесткой пищи, первые прикормы и т.д.
  2. Прием медикаментов. Многие лекарственные препараты обладают закрепляющим эффектом. И если в случае взрослого организма, выработавшего определенные свойства, не возникает проблем, то детский организм, еще не окрепший и не привыкший к изменениям микрофлоры кишечника, может отреагировать запором.
  3. Обезвоживание. Младенцы склонны к частым срыгиваниям, дисбактериозам и прочим нарушениям кишечной флоры, следствием которых является обезвоживание. Поэтому нужно давать ребенку как можно больше жидкости для того, чтобы не спровоцировать запор.
  4. Аномалии кишечной проходимости. В основном, это природные аномалии, которые существуют у ребенка с рождения, но также этот процесс может развиться механически, то есть, если ребенок, например, проглотит какой-либо посторонний предмет. В кишечнике создается пробка, мешающая продвижению каловых масс по естественному пути.
  5. Психосоматика. У взрослых людей тоже есть этот пункт в причинах развития запоров, но у детей, соответственно, иные причины развития психологического дисбаланса. Это может быть как приучение к горшку, так и попадание в непривычную среду, как например, детский сад. Многие дети испытывают колоссальный стресс при первых посещениях детсада. Необходимо в это время уделить максимальное внимание здоровью ребенка, в целом, и наблюдению за процессами дефекации, в частности.
  6. Смешанные причины. Ярким примером смешанной типа причин является замкнутый круг, возникающий при запорах у малых детей. Вследствие обезвоживания или недостаточной наполненности кишечника, у ребенка возникает запор, он сопровождается болью в животе, ребенок, испытывая боль при дефекации, запоминает это состояние, и если эта ситуация повторится несколько раз, то получится замкнутый круг, при котором причина несбалансированного питания порождает психосоматическую причину.Запор у детей

При возникновении вышеперечисленных факторов, вызывающих запоры у детей, необходимо обязательно получить консультацию у педиатра.

Причины у беременных

Беременность создает особенное состояние женского тела, в этот период происходит перестройка многих жизненных процессов организма, это касается и пищеварительного тракта.

Основными причинами, порождающими запоры у женщин, ожидающих появления ребенка, являются:

  • Нарушение перистальтики, вследствие общего снижения восприимчивости к раздражительным факторам;
  • Неправильное питание – о том, как питаются беременные женщины, об их причудах и предпочтениях в еде, можно написать отдельную статью, ну а в целом, еда всухомятку, крепкий чай или кофе, обилие мучных изделий обязательно приведут к запорам.
  • Низкая стрессоустойчивость – всем известно, что быстро меняющийся гормональный фон порождает колоссальные нервные перепады у беременных женщин, а они, в свою очередь, могут привести и к запорам;
  • Избытки некоторых веществ, таких как железо или кальций, которые входят в состав поливитаминов, принимаемых при беременности.Запор у беременных

Примечательно, что запоры беременных женщин на ранних сроках имеют иные причины, чем на поздних. На ранних эти проблемы возникают из-за повышения прогестерона, и дальнейшего расслабления перистальтики кишечника, а на поздних – из-за давления увеличившейся матки на кишечник и дальнейшее его смещение, а также у некоторых женщин, страдающих отеками, так как они во избежание развития отечности снижают потребление жидкости.

Механизм развития

Развитие запоров зависит от их вида. С точки зрения патогенеза можно выделить три основные группы, в которых запор развивается по-разному.

  1. Алиментарный запор. Механизм его развития таков. Начинаясь с дегидратации, или недостаточного потребления жидкости, либо чрезмерным выделением ее почками, он развивается, путем уменьшения водного содержимого кала, соответственно, уменьшаются и каловые массы, из-за чего развивается запор. Помимо недостаточного потребления воды, такой же механизм развития имеет пониженное потребление еды, или недостаточное содержание в ней пищевых волокон.
  2. Механический запор. Процесс его образования напрямую связан с недостаточным или нарушенным продвижением органического химуса по кишечнику.
  3. Дискинетический запор. Основной причиной механизма развития его является нарушения моторики толстой кишки.

Таким образом, патогенез запора связан с неполадками моторики толстой кишки, вследствие чего затормаживается нормальная двигательная продуктивность всего кишечника в целом, и сигмовидной кишки, в частности. А, как уже было отмечено выше, если этот участок кишки излишне расслабляется, то происходит понос, а если регулярно тормозит продвижение каловых масс, то развивается запор. В результате медленного продвижения кала, повышается всасываемость из него жидкости, что значительно его уплотняет и уменьшает его объем.

Подводя итоги патогенеза запора, можно выделить – уменьшение объема фекалий, приводящее к проблемам и затруднениям при испражнении. Моторика толстой кишки может нарушаться также, являясь следствием сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Следующие признаки являются общими для всех типов запора:

  • Редкий стул (менее трех раз в неделю);
  • Повышенная плотность кала;
  • Масса испражнений менее 35 грамм в день;
  • Длительные повышенные потуги при процессе дефекации.

Также существуют, так называемые, субъективные признаки, которые каждый страдающий данным недугом ощущает по-своему:

  • Болезненность при опорожнении;
  • Метеоризм;
  • Чувство неполного, незавершенного процесса дефекации;
  • Ощущение закупорки прямой кишки.

    Метеоризм
    Метеоризм

Помимо этих признаков, пациентами отмечается: головная боль, расстройства сна, пониженный аппетит, изжога, неприятный запах изо рта, белесый или желтоватый налет на языке.

Проявления у взрослых

Помимо перечисленных симптомов, которые являются общими для всех, у взрослых людей также отмечаются:

  1. Длительное пребывание в туалете, которое является крайне опасным относительно появления и развития геморроя;
  2. Повышенная нервозность;
  3. Ощущение тошноты;
  4. Чувство переполненности желудка.

Из всех имеющихся симптомов, для постановки диагноза запора достаточно два или три признака, которые будут повторяться в течение продолжительного времени.

Симптомы у детей

Запоры у детей имеют иные причины, а соответственно, и другие признаки, но обязательными для установления того, что это запор, являются несколько пунктов, описанных в подзаголовке об общих симптомах. А кроме них, также можно отметить:

  1. Повышенную утомляемость;
  2. Снижение аппетита;
  3. Вялость;
  4. Плаксивость.Плаксивость у ребенка

Интересным наблюдением является одно проявление запоров у младенцев. Многие матери отмечают особенности плача их детей, когда их младенцев поражает этот недуг: ребенок плачет, время от времени, сильно втягивая в себя воздух. По этому особенному крику опытные матери сразу же понимают, что у их ребенка запор.

Признаки у беременных

У женщин во время ожидания малыша запоры не являются редким явлением.

Некоторые беременные жалуются на то, что им удается опорожнить кишечник всего лишь один раз в 7-8 дней, и то остается чувство переполненности, незавершенности стула. Болевые ощущения, в основном отмеченные в левой части брюшной полости, и снижение общего самочувствия тоже являются частыми проявлениями запора у беременных.

Болезненность и неестественность опорожнение кишечника у будущих мам из симптомов запора часто переходят в причины развития геморроя. Поэтому при регулярном присутствии этих, или общих для всех симптомов запора, необходимо обязательно связаться по этому вопросу с врачом, курирующим беременность.

При запоре посоветоваться с врачом
При запоре посоветоваться с врачом

Осложнения

Запоры, которые длятся на протяжении долгого времени, могут вызвать серьезные осложнения. Самым распространенным осложнением запоров является геморрой. Но, помимо него, могут развиться:

  • Вторичный колит;
  • Гепатит;
  • Трещины в заднем проходе;
  • Проктосигмоидит;
  • Энтерит;
  • Парапроктит;
  • Приобретенный мегаколон;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Рак прямой и толстой кишки;
  • Иные болезни прямой кишки.Рак прямой и толстой кишки

Конечно, самым страшным осложнением является предпоследний пункт из списка возможных осложнений. Считается, что именно длительные застои воспроизводят канцерогенные вещества, провоцирующие появление и развитие рака.

Поэтому, если есть такие симптомы, как резкое снижение общего самочувствия, плюс запоры, кровь в стуле, стремительное похудение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностику запоров врач проводит на основании итогов общего обследования, включающего в себя клинические, лабораторные и инструментальные методы. Важным этапом в постановке диагноза является анамнез. К примеру, врач, путем обычного опроса, сможет легко определить остроту течения запора, если в анамнезе присутствуют такие факторы, как недавнее путешествие, смена места жительства или работы, эмоциональные потрясения и т.д.

Самым важным в диагностике запора считается установление или опровержение патологий кишечника и иных органов брюшины, забрюшинного места и области малого таза. Преследуя эту цель, доктор отправляет пациента на рентген или эндоскопию.

Также врач внимательно изучает симптомы для того, чтобы не пропустить возможные патологические проявления в толстой кишке, на которые указывают следующие признаки:

  1. Внезапное похудение;
  2. Высокая температура тела;
  3. Анемия;
  4. Кровянистый кал или кал с примесью гноя.Высокая температура тела

Если речь идет о диагностике ребенка, то она не обходится без глубокой пальпации живота и пальцевого обследования прямой кишки. Помимо этого необходимо взять анализы крови и мочи, кал на скрытую кровь, проверить на наличие гельминтозов и простейших, выявить наличие дисбактериоза.

Инструментальные методы, применяемые при постановке диагноза запор, включают в себя:

  • Ирригографию;
  • Ирригоскопию (предпочтительно, с двойным контрастом);
  • Колоноскопию;
  • Биопсию сомнительных мест толстой кишки;
  • Ректароманоскопию.

Для того, чтобы исключить объемные патологии в области брюшины, проводят тестирование ультразвуком. Если диагностируют ребенка, то обязательным является посещение детского хирурга. Для взрослых же, исходя из причин и течения болезни показаны консультации: невролога, эндокринолога и психиатра.Посещение детского хирурга

Дифференциальная диагностика

Для диф диагноза запоров проводится  электромиография, аноректальная манометрия и дефекография, различая запоры со следующими заболеваниями, при которых также затруднена дефекация:

  1. Дисфункция тазового дна.
  2. Нарушения кишечной моторики.
  3. Синдром раздраженной кишки.

Тревожными моментами, на которые стоит сразу же обратить внимание в постановке диф диагноза являются: анемия, расстройства сна, лихорадка, резкое похудение, ускорение СОЭ, кровянистый кал, лейкоцитоз, симптомы, появившиеся изначально в зрелом возрасте (после пятидесяти лет).

Лечение (общие принципы)

Самым трудным в терапии запоров считается тот фактор, что пациент, страдающий периодическими запорами, не сразу приходит к врачу, а долгое время принимает различные слабительные средства в хаотичном порядке, не придерживаясь какого-либо схематичного применения. Как следствие, возникает привыкание к слабительному, и пробудить и установить нормальные естественные позывы к дефекации считается трудной задачей в лечении запоров.

Тоже самое касается постановки клизм, которые при запорах считаются пациентами самым легким способом избавления от затрудненного опорожнения кишечника. В действительности же, постановка клизм является вредной привычкой, которая также усугубляет нормальное функционирование работы желудочно-кишечного тракта.

Самой важной задачей терапевта в лечении запора считается разъяснение и убеждение пациента в том, что отрегулировать нормальные естественные позывы организма к опорожнению можно лишь с помощью диеты и дальнейшего правильного питания. Для того, чтобы избавить пациента от запоров, нужно убедить его, что частые и при этом не объемные приемы пищи, занятия спортом и физическая активность – лучшее терапевтическое средство.Правильное питание

А неконтролируемое потребление слабительных медикаментов, исходя из быстрого транзита, ведет к нарушению всасывания некоторых лекарств. Тем более, что слабительные препараты часто сопровождаются болевым синдромом и кишечными коликами.

В основном, план лечения запоров выглядит так:

  • Корректировка психо-эмоционального состояния, при которой вырабатывается рефлекс к естественному акту дефекации;
  • Направление на увеличение подвижности и физической активности (рекомендации к ежедневным прогулкам на свежем воздухе, выполнению физических упражнений и упорядочение режима дня, в частности, и образа жизни, в целом);
  • Коррекция питательного рациона (рекомендации к насыщению организма достаточным количеством жидкости, разнообразию блюд и обогащению их пищевыми волокнами);
  • Медикаментозное лечение (регуляторы перистальтики, антидепрессанты, слабительные);
  • Дополнительные методы (массаж, электростимуляция).Массаж от запора

Эти средства являются самыми простыми и дешевыми, но вместе с тем, самыми трудными для пациентов.

Но необходимо понимать, что без изменения образа жизни, невозможно добиться положительной динамики в лечении запоров.

Еще одним очень важным фактором в терапии и профилактике запоров является поза, в которой находится человек в момент дефекации. Исходя из анатомического строения тела, максимально удобной, комфортной и не создающей проблем для испражнения считается поза с приподнятыми коленями. Вспомнив первоначальные способы «хождения» в туалет, нельзя не отметить время пребывания в этих местах.

Например, на природе или в туалетах, которые до сих пор еще существуют на дачах или в частных домах большого количества людей, когда акт дефекации происходит, сидя на корточках, время процесса сокращается вдвое, а ощущение опорожнения является максимально завершенным. Почему так происходит?

Дело в том, что стоя или сидя, запирательный аппарат не может раскрыться полностью, это можно сравнить для наглядности с пережатым шлангом, расправив который, мы получаем напор воды. Так и правильная поза при дефекации помогает процессу. Конечно, это не означает, что нужно строить новый туалет.

Но современная медицинская индустрия предлагает сейчас специальные подставки, благодаря которым, сидя на унитазе и поставив ноги на них, можно воссоздать естественную и максимально удобную позу для опорожнения. Если нет возможности приобретения такой полставки, ее функцию может выполнить низкий табурет.

Питание при запорах

Питательный рацион составляет основу терапии запоров. Приведем список продуктов, которые рекомендованы в терапии запоров:

  • Свежие овощи и фрукты;
  • Сухофрукты (особенно рекомендован инжир, курага, чернослив);
  • Натуральные соки (в особенности, яблочный, абрикосовый, сливовый);
  • Минеральная вода;
  • Кисломолочная продукция;
  • Соленая рыба;
  • Растительное масло.

Теперь перечислим продукты, которые не нужно употреблять. Это:

  • Чай;
  • Какао;
  • Черника;
  • Красное вино;
  • Кисели;
  • Протертая пища.

Важен не только выбор продуктов, но и их прием. Режим питания должен быть распределен таким образом, чтобы основной прием пищи приходился на то время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Это первая половина дня. Ужин должен быть легким, так как к вечеру этот фактор снижается, и большое количество пищи может удлинить кишечный транзит.

Поглощение жидкости в достаточных количествах не менее важно, чем рациональное питание. Считается, что идеальным является объем, достигающий двух литров в день. Малое количество воды способствует возникновению запоров.

Излишнее же потребление жидкости показано только пациентам с запорами, связанными с дегидратацией.

Большое потребление жидкости способно оказать негативный эффект людям с циррозом печени, сердечной недостаточностью или страдающим отеками. Поэтому при назначении больших объемов жидкости необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания, дабы не спровоцировать их обострение.

Для того, чтобы обогатить рацион пищевыми волокнами, нужно включить в меню блюда, содержащие:

  1. Отруби (пшеничные, кукурузные, ржаные);
  2. Витамины группы В;
  3. Соли магния.

Пшеничные отруби можно добавлять во многие виды пищи, предварительно запарив их кипятком и настояв в течение часа – в кефир, суп или компот.

Пшеничные отруби
Пшеничные отруби

Если запорами страдает младенец, то нужно максимально поддерживать естественное вскармливание, если молоко у матери в достаточном количестве, не нужно торопиться вводить прикорм, пусть грудное вскармливание будет единственным источником питания малыша. А вот самой маме можно разнообразить свой рацион компотами из чернослива и абрикоса, тыквой (лучше всего, пареной), и прочими натуральными продуктами, имеющими эффект послабления.

С 3-4 месяцев малышу, страдающему запорами, можно также делать компоты из чернослива, инжира и кураги, а также заваривать детский чай, в состав которого входит ромашка или фенхель.

Детям от одного года необходимо разнообразить рацион богатыми клетчаткой продуктами, это:

  • Сырые фрукты, овощи, ягоды;
  • Сухофрукты для компотов;
  • Различные каши из круп: перловка, пшеничная или гречневая;
  • Хлеб из грубо обмолоченной муки;
  • Кисломолочная продукция: кефир, простокваша;
  • Растительные масла: из семян подсолнуха, кукурузы, а также оливковое;
  • Отруби.Подсолнечное масло

Как для детей, так и для взрослых диета является основой терапии и профилактики запоров.

Медикаментозные средства

В особо запущенных случаях запоров, когда ни коррекция питания, ни физическая активность или иные средства терапии, такие как массаж или электростимуляция, не оказывают положительного результата, врач вынужден прибегнуть к медикаментозной терапии, основу которой составляют:

  1. Слабительные средства;
  2. Миотропные спазмолитики;
  3. Прокинетики.Прокинетики

Так как первый вид из списка используется с большей активностью, рассмотрим его более детально.

Слабительные

Слабительные препараты бывают четырех видов, относительно механизма их воздействия:

  • Раздражающие;
  • Смазывающие;
  • Осмотические;
  • Балластные.

Первый вид из списка действует, согласно его названию, оказывая раздражающий эффект, посредством химических реакций, на нервные окончания стенок кишечника. При этом перистальтика слегка усиливается, препятствуя всасыванию жидкости, отчего увеличивается объем каловых масс и сокращается время их продвижения по кишечнику.

Эти препараты в своей основе имеют натуральные растения, содержащие антрагликозиды:

  • Крушина;
  • Ревень;
  • Сенна.Сенна

Из них изготавливают экстракты и таблетки от запоров:

  1. Экстракт коры крушины;
  2. Пурсеннид;
  3. Тисасен;
  4. Сенаде.

Также от запоров фармацевтические компании предлагают синтетические лекарства, в составе которых имеются и растительные компоненты, например, сенна.

Основой таких препаратов являются дифенолы:

  1. Бисакодил;
  2. Дульколакс;
  3. Лаксакодил;
  4. Лаксбене;
  5. Фенолфталеин;
  6. Пикосульфат натрия.Бисакодил

Смазывающие слабительные не позволяют воде быстро всасываться из кала, что способствует более мягкому стулу и скорейшему его продвижению по кишечному тракту. Это:

  • Различные масла: вазелиновое, касторовое, оливковое, миндальное;
  • Докузат натрия (форма выпуска – микроклизма для ректального использования).

Длительное применение масел способствует снижению всасывания жирорастворимых витаминов, таких, как витамины группы А, D, Е, К.

Кроме того, есть сообщения о том, что продолжительное употребление вазелинового масла может спровоцировать появление злокачественных новообразований в кишечнике. Поэтому нужно принимать эти препараты с разумным подходом.

Осмотические слабительные в основе своего действия имеют повышение осмотического давления в кишке, вследствие чего вода удерживается, каловое содержимое кишечника увеличивается, становится более жидким и быстрее продвигается по кишечному тракту.

Это такие медикаментозные препараты, как:

Неорганические соли:

  • Сульфат натрия;
  • Сульфат магния;
  • Карловарская соль;
  • Глауберова соль.

Углеводы и их спирты:

  • Лактулоза;
  • Макрогол 4000;
  • Маннитол;
  • Сорбитол;
  • Глицерин.Макрогол 4000

Перечисленные препараты имеют побочные эффекты, проявляющиеся дегидратацией и нарушением электролитного баланса.

Балластные слабительные имеют в своей основе наполнители, которые набухают в кишечнике, впитывая в себя воду и увеличиваясь не только в объеме, но и в массе. Принцип их действия основан на том, что благодаря процессу набухания, увеличивается объем кала, и давление на стенки кишечника усиливается. Это порождает увеличение пропульсивной моторики толстой кишки и уменьшение времени продвижения каловых масс по кишечнику.

Эти средства представляют:

  1. Отруби;
  2. Метилцеллюлоза;
  3. Морская капуста;
  4. Семена льна;
  5. Лигнин;
  6. Семена подорожника;
  7. Целлюлоза.Морская капуста

Как видно из списка, все препараты имеют исключительно растительное происхождение, поэтому могут применяться длительное время в лечении хронических запоров.

Лечение у взрослых

Так как терапия запоров в своей основе имеет диету, режим питания и достаточное потребление пищи, то терапия взрослых людей начинается именно с этого. Далее следуют рекомендации врача, подробно описанные в подзаголовке общих принципов лечения. Но если ни диета, ни физическая активность не имеют должных результатов, применяется медикаментозное лечение, при котором врач, учитывая возрастные и индивидуальные особенности пациента, назначает необходимые препараты.

Лечение запоров старшей возрастной категории нередко связано с психосоматикой. Поэтому терапевт может рекомендовать посещение психотерапевта, который рассмотрев и изучив течение болезни, может прописать соответствующие препараты.

Но все же самым трудным и, в то же время, самым доступным видом лечения является самодисциплина относительно изменения образа жизни, включающего отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Лечение у детей

Терапия детских запоров осуществляется педиатром с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка, тем более, что детский организм намного слабее и чувствительнее, чем у взрослого человека.

Методы лечения врач подбирает, исходя из причин возникновения недуга. Первоочередным действием всегда является исключение органического характера запора, при котором необходимо проведение хирургической операции. Если ребенок не младенческого возраста, то врач разъясняет родителям, как выработать у малыша регулярность в опорожнении кишечника, путем приучения его к горшку методами поощрений.

Педиатр может посоветовать посещение массажного кабинета, где медицинский сотрудник выполнит процедуру и обучит технике массажа передней брюшной стенки родителей. Детям, достигшим возраста, при которым они самостоятельно могут делать зарядку, прописывают упражнения:

  • Приседания;
  • Гусиный шаг;
  • Ходьба на корточках;
  • Ножницы (перекрестные махи ногами).

Если ребенок грудного возраста, то педиатр рекомендует матери перед каждым кормлением младенца вырабатывать у него естественные позывы к дефекации, путем:

  • Легких поглаживаний по часовой стрелке брюшной области;
  • Зарядки с помощью мамы, когда она подгибает ножки малыша к животу, сгибая и разгибая их в коленях;
  • Выкладывания ребенка на живот.

Оптимальной схемой терапии запоров у детей считается та, которая основана на последовательном лечении. Сначала подробно изучается и корректируется питание ребенка, затем выявляются психогенные факторы, вырабатывается привычка у малыша к посещению туалета. И лишь потом, если все предыдущие шаги в лечении не оказали положительного результата, выполняется медикаментозная терапия. В ней предпочтение отдается пероральному приему лекарств, ректальный способ введения остается на втором плане.

Резюмируя, можно сделать вывод, что наиболее продуктивным будет лечение, основанное на выявлении причин, и чем лучше они изучены, тем эффективнее будет терапия.

Лечение у беременных

Исходя из классификации запоров, разделяющей их на первичные, вторичные и идиопатические, можно выявить то, что запоры у беременных женщин, в большинстве своем, относятся ко вторичным.

В первом триместре беременности прогестерон имеет усиленное продуцирование, что создает предпосылки для развития запоров. В последнем же триместре механическое смещение кишечника из-за растущей матки снижает перистальтику и провоцирует запор.

Беременные часто жалуются не только на дискомфорт, но и на боли во время дефекации, которые имеют локализацию в левой части брюшной полости, прямой кишке или в области ануса.

Терапия запоров у беременных осложняется ограничением в выборе слабительных, так как многие из них вырабатывая повышенную функцию сокращений перистальтики, могут спровоцировать и маточные сокращения, а это грозит угрозой досрочного прерывания беременности. Поэтому врач сначала пытается нормализовать стул всеми доступными способами, исключая медикаментозные.

Назначается определенная диета, описанная выше в данной статье, даются общие рекомендации по правильному приему пищи, избегая больших объемов , и разделяя питание на частые и при этом малые порции. Беременная женщина ни в коем случае не должна голодать, но и излишнее переедание чревато последствиями, наиболее частым из которых является запор.

В случае с беременными и пополнение организма жидкостью также неоднозначно. Ведущий беременность врач смотрит на состояние женщины, и если у нее нет отеков и предпосылок к их возникновениям, то ей рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости. Но если имеется отечность, то и этот способ невозможно применить.

Также проблемным является потребление продуктов, богатых клетчаткой, потому как многие из них вызывают повышенное газообразование, либо ведут к скорейшему набору массы плода, что считается предпосылкой для трудного родоразрешения. Поэтому диету подбирает врач, опираясь исключительно на индивидуальное течение беременности и состояние женщины. В подобных случаях считается оптимальным вариантом употребление в пищу добавок, содержащих отруби.

Помимо коррекции пищи, беременным женщинам, не имеющим угрозу выкидыша и иных противопоказаний к физической активности, рекомендуют занятия гимнастикой, ходьбу и плавание в бассейне.

Ну а если все эти меры не приносят желаемого результата, доктор прописывает слабительные средства. Ни в коем случае нельзя принимать слабительные без показаний врача, так как это может нанести непоправимый вред течению беременности, вплоть до ее прерывания.

Помимо четырех основных групп, которые были подробно описаны в подзаголовке о слабительных средствах, в настоящее время выделяют еще одну – это группа слабоабсорбируемых ди- и олигосахаридов. Это препараты, изготовленные из молочного сахара, имеющие в своем составе одну молекулу фруктозы и одну молекулу галактозы. Наиболее популярными лекарствами этой группы считаются Дюфалак, Нормазе, Порталак.Дюфалак

При попадании в желудочно-кишечный тракт, данные препараты не всасываются, а при помощи осмотических качеств удерживают воду, увеличивая тем самым каловые массы. Далее происходит механический процесс, при котором давление на стенки кишечника, за счет большого количества каловых масс, увеличивается, и происходят естественные позывы к дефекации. А за счет того, что стул разжижен, сам процесс опорожнения происходит без боли и излишних потуг, что крайне не рекомендовано женщинам, ожидающим ребенка.

Помимо этого, данные средства не обладают эффектом раздражения, не вызывают привыкания, и поэтому могут использоваться в течение длительного периода.

Также они способствует росту ацидофильных бактерий, что позволяет им не просто устранять запоры, но и восстанавливать естественную микрофлору кишечника.

В отношении этих лекарственных препаратов было проведено большое количество клинических исследований, ни одно из которых не выявило отрицательных качеств. Ни у одной исследуемой женщины не наблюдалось побочных эффектов от приема препаратов, не было также усугубления клинических фактов, способствующих прерыванию беременности.

Вывод о том, что препараты этой группы являются абсолютно безопасными средствами во время вынашивания ребенка и после появления его на свет, перекликается у множества авторов, проводивших их клинические испытания.

Нужно ли хирургическое лечение

Показания к проведению хирургического лечения запоров имеют:

  1. Пациенты, у которых наблюдается отсутствие положительной динамики при консервативном лечении.
  2. Люди, с выраженным анатомическим физиологическим нарушением ободочной кишки.
  3. Пациенты, у которых отмечается нарастание кишечной непроходимости.
  4. Страдающие хроническим запоров, общее состояние которых имеет прогрессирующее ухудшение.Кишечная непроходимость

До 90-х годов ХХ века основным методом проведения хирургической операции считалась тотальная колэктомия. Но процент неудач этого хирургического вмешательства настолько высок, что ведущие хирурги постоянно пытались придумать новый способ. Основными минусами этой операции являются: послеоперационная кишечная спаечность, провоцирующая непроходимость; хронический болевой синдром, а также диарею.

Получается, что пытаясь излечить пациента от запора, хирург создает все предпосылки для развития диареи, что является еще большей проблемой.

С начала 90-х годов прошлого столетия и открытия лапароскопии, был разработан и внедрен способ оперирования толстой кишки, путем этого метода. Но цели и надежды не были оправданы, так как послеоперационные осложнения имели фактически те же самые оттенки, что и у предыдущего способа.

По сей день проблема хирургического разрешения запоров, имеющих хроническую форму, остается не решенной. Старые методы коррекции патологий кишечного тракта имеют слишком много осложнений, новые требуют определенного количества времени для того, чтобы получить опыт и максимально оптимизировать ход операции.

Поэтому консервативный метод лечения считается приоритетным. Если же есть острая необходимость хирургического вмешательства, то не остается выбора, и приходится делать операцию. Но в большинстве случаев, операции по удалению части толстой кишки, заканчивались неудачей.

Сейчас качественно меняется подход в проведении операций на кишечнике. У каждой хирургической операции свой подход, основанный на индивидуальных проявлениях организма пациента.

Лечение запоров в домашних условиях, народные средства

Терапия запоров не представляет собой ничего сложного и вполне осуществима в домашних условиях, если:

  • Было проведено исследование организма опытным специалистом;
  • Была исключена органическая природа развития запоров, требующая оперативного вмешательства.Лечение запоров в домашних условиях

Запор не является пустяковой проблемой, не требующей особого внимания. Чаще всего, это сигнал организма о том, что что-то идет не так. Поэтому не стоит халатно относиться к своему здоровью, и если симптомы запора, подробно описанные выше в данной статье, наблюдаются в течение нескольких недель, нужно обязательно посетить поликлинику. Потому что только врач может подтвердить или опровергнуть определенные проблемы в организме.

Если же все исследования пройдены, и врач не нашел ни одной причины, по которой необходимо хирургическое вмешательство или усиленный врачебный контроль, то терапию можно осуществлять в домашних условиях.

Все описанные выше способы терапии, относительно общего лечения, вполне осуществимы дома, главное, не лениться и выполнять все предложенные рекомендации.

Помимо них, существует множество народных рецептов, наиболее эффективные из которых будут описаны далее.

Отвар из коры крушины

Для его приготовления нужно взять сухую смесь измельченной коры, которую можно приобрести в аптеке, залить стаканом кипяченой и немного остуженной до горячего состояния воды, и варить настой на водяной бане, потому что таким образом он не теряет полезных свойств от завышенной температуры.

Время, которое отводится на водяную баню, составляет около получаса. Далее отвар остужают, процеживают и доливают кипяток до образования полного стакана. Принимают средство по 100 мл перед сном.Отвар из коры крушины

Отвар из одуванчиков

Для приготовления этого средства понадобятся не цветы, а корни растения. Его измельчают и сушат, либо покупают в аптеке в уже засушенном виде. Готовится отвар на водяной бане, либо на медленном огне, в течение 20 минут, в соотношении: 1ч.ложка корней к 1 стакану горячей воды. После приготовления процеживают, доводят содержимое бокала до верху при помощи кипятка, и принимают по трети стакана три раза в день.

Настой из лопуха

Для него также понадобятся корни, а не листья. Две ст.ложки измельченных корней заливают двумя стаканами кипяченой воды и настаивают два часа, не варят и не кипятят. После того, как он остынет, процеживают и употребляют три раза в день по одной трети стакана.

Настой из бузины

Основными ингредиентом этого настоя являются плоды бузины, которые необходимо измельчить, и в количестве двух столовых ложек залить вскипяченной и остуженной до горячего состояния водой. Настаивается все это в течение двух часов, и принимается по полстакана перед сном. Средство имеет характеристики быстродействующего средства, имеющего послабляющий эффект.Настой из бузины

Настой из сены

Данный настой имеет очень сильный и быстрый эффект, поэтому рекомендуется для устранения упорных запоров. Столовую ложку сухих листьев этого растения заливают стаканом прокипяченной и немного остуженной воды и настаивают в течение нескольких часов. Если принять третью часть настоя перед сном, то к утру уже будет проявлен эффект.

При употреблении этого растительного средства отмечаются боли и колики в области кишечника.

Терапия запоров при помощи продуктов питания

Помимо трав, в арсенал народной терапии входит применение определенных продуктов, которые способствуют естественному опорожнение кишечника. Это:

  1. Квашеная капуста;
  2. Виноград;
  3. Чернослив;
  4. Медовая настойка;
  5. Кефир перед сном.

Кефир перед сном

Средства народной медицины имеют много положительных эффектов. Но если запор не проходит в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.

Профилактика

Профилактика запоров основывается на общей базе здорового образа жизни, который включает в себя:

  1. Правильное питание. Основывается оно на потреблении здоровой пищи натурального происхождения, осуществляемое в количестве 4-5 раз в день, в малых количествах, и избегая приемов пищи непосредственно перед сном. Если принимать пищу хаотично, бессистемно, не придерживаясь определенного режима, то биологические часы сбиваются, и кишечник просто не может функционировать правильно.
  2. Разнообразие еды, увеличение в ней продуктов, содержащих клетчатку. Пищевые волокна, которые составляют основу клетчатки, помогают скорейшему продвижению содержимого кишечника, что позволяет осуществление беспрепятственной дефекации. Но во всем необходима мера. Слишком большое поглощение клетчатки приводит к вздутию, газообразованию и диарее.
  3. Насыщение организма водой. Старайтесь выпивать до двух литров в день, и тогда проблема запоров исчезнет, так как благодаря ей, кал не будет плотным и процесс опорожнения не сопроводится болевым синдромом.
  4. Избегание стрессовых ситуаций. Не зря бытует мнение, что все болезни от нервов. Также и в пищеварительном тракте нервная система играет большую роль. Излишняя нервозность может привести как к развитию диареи, так и к образованию запоров.
  5. Старайтесь вести активный образ жизни. Выполняя физические упражнения, вы не только улучшите состояние кишечника, но и всего организма в целом. Прогулки на свежем воздухе, пешая ходьба, плавание – очень способствуют профилактике запоров.Вести активный образ жизни

Помимо общих правил здорового образа жизни, существуют еще и особенные рекомендации, относительно предотвращения запоров:

  • Обеспечение комфорта во время дефекации – профилактике запоров способствуют  чистота, удобство и многие психологические факторы, такие, например, как уверенность в том, что никто не зайдет в туалет во время процесса дефекации;
  • Своевременное опорожнение кишечника – если частым явлением станет сдерживание дефекации, это разовьется в запор, необходимо посещать туалет при естественных позывах организма.

Профилактические меры помогут избежать запоров и развитию на его фоне иных заболеваний.

Прогноз

Исходя из того, что запоры поддаются лечению, прогноз положительный. Но для хорошего исхода необходимо:

  • Своевременное обращение к врачу;
  • Правильная постановка диагноза;
  • Соблюдение всех врачебных рекомендаций;
  • Изменение привычного образа жизни;
  • Дальнейшая профилактика.

Обращение к врачу

Частым осложнением запоров являются анальные трещины и геморрой, в редких случаях возможно появление злокачественных образований.

Прогнозы хирургического лечения запоров не утешительны. Прогноз консервативного лечения, в целом, благоприятный.

 

Добавить комментарий

ЦГБК
Adblock
detector