Ветряная оспа — симптомы и методы лечения

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Оспа ветряная известна нам всем с детства из-за своей широкой распространённости. Она представляет собой заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, при этом болезнь является высоко контангиозной и сопровождается умеренной интоксикацией. Начало ветряной оспы невозможно пропустить, а тем более спутать с другими кожными болезнями, поскольку сопровождается полиморфной сыпью и всегда протекает с лихорадкой.

Ветряная оспа: история болезни

Данное заболевание носит вирусный характер, а его патогенный возбудитель относится к семейству Herpesviridae. Впервые эта болезнь была описана в середине 16-го века итальянским доктором Г. Видиусом. Врач впервые описал проявления заболевания , поскольку в то время ветрянку связывали с папуловезикулезной сыпью и лишаем.

Само же название ветряная оспа получила благодаря немецкому врачу О. Фогелю еще в 1772 году. Именно он сделал разделение натуральной оспы variola от герпетической инфекции. После этого в медицинской практике появилось отдельное название varicella. В 1869-1874 году была сильнейшая эпидемия заболевания, после чего ее выделили в отдельную вирусную форму.

По мере развития медицины проводилось все больше клинических исследований. Благодаря этому намного позднее бразильский врач Э. Арагао выявил вирус в пузырьковой жидкости. В отдельную группу возбудитель ветряной оспы выделен только в 40-х годах прошлого столетия.

Герпесвирусы
Герпесвирусы

Особенность протекания вирусной инфекции

Вирусы представляют собой внутриклеточных паразитов, которые могут жить и функционировать только за счет живых клеток. Для того, чтобы в нее внедриться, они запускают синтез созревших вирусных частиц, которые называются вирионами. Эта частица состоит из нуклеиновой кислоты и капсида (особой белковой оболочки). Главная особенность вириона заключается в том, что он хранит и переносит генетические данные о болезни между клетками вируса.

Ветряная оспа относится к герпетической инфекции, поскольку ее вызывает вирус простого герпеса. Чаще всего болезнь протекает в облегченной форме и характеризуется только поражением слизистых оболочек и кожных покровов.

Тяжелая же форма может проявляться поражением мышечной и нервной системы, что характерно для всех вирусных инфекций.

Вирус ветряной оспы относится к 3-му типу герпеса. Основными воротами для него являются эпидермис и слизистые оболочки. Заболевание протекает всегда в активной форме, только в редких случаях может иметь латентное течение. В группу риска относятся люди, которые страдают иммунодефицитными состояниями либо проходят лечение иммунодепрессантами.  Ветряная оспа

Латентная форма может иметь рецидивирующее течение на протяжении длительного времени. К осложнениям такого процесса относится острый герпетический энцефалит и помутнение роговицы. У больных СПИДом могут присоединиться пневмония и гепатит. Если в этот период не проводится соответствующая терапия, то болезнь заканчивается инвалидностью либо летальным исходом.

Процесс проникновения вируса в кожный эпителий может сопровождаться значительным изменениям со стороны клеток. Часто наблюдаются процессы вакуолизации, дистрофии и даже гибели клеток. Степень тяжести протекания болезни зависит от состояния иммунной системы.

У лиц с недостаточным производством Т-лимфоцитов часто отмечается недостаточный иммунный ответ. У некоторых больных может отмечаться присоединение других инфекций и обострение вялотекущих хронических процессов.

В единичных случаях даже после выработки антител к ветряной оспе возможно пожизненное нахождение вируса в нервных ганглиях.

Патогенез и клиническая картина

Источником инфицирования является больной человек, при этом должен быть обеспечен воздушный контакт, чтобы произошло заражение. Чаще всего с заболеванием сталкиваются дети в возрасте до 7 лет. Что касается старшей возрастной категории, то это редкое явление, поскольку заболевание, скорее всего, было перенесено в детстве. Необходимо брать во внимание тот факт, что чем позднее произошло заражение, тем тяжелее будет протекать болезнь.

Учитывая особенность протекания болезни можно выявить отдельно тот факт, что детям важно посещать различные мероприятия и учреждения, чтобы переболеть ветряной оспой в «нужный» период. В некоторых странах при фиксировании случаев болезни детские сады не закрывают на карантин.

Что касается устойчивости вируса, то он довольно быстро теряет свою активность под воздействием факторов окружающей среды. При проведении диагностики возбудитель обнаружить довольно просто, поскольку он крупных размеров и легко обнаруживается под микроскопом. Восприимчивость к вирусу при первом заражении составляет 100%. Ветряная оспа

После инфицирования больной человек является источником болезни уже через сутки, при этом на теле высыпаний в этот период еще не будет. Опасным считается даже нахождение рядом с больным, когда тот разговаривает. При чихании и кашле риск возрастает.

Особую опасность представляет собой заражение вирусом в период вынашивания ребенка, это может стать причиной гибели плода либо формирования врожденных уродств.

Чтобы попасть в организм, возбудителю достаточно пройти через слизистые оболочки органов дыхания. После проникновения внутрь вирус быстро внедряется в клеточное пространство, поскольку сам по себе не может функционировать. Этот процесс называется репликацией.

На первых этапах болезнь может протекать бессимптомно. Первые проявления могут начаться головной болью и повышенной возбудимостью, у некоторых детей отмечается пониженный аппетит и плаксивость. У взрослых иногда могут присоединиться головокружение и тошнота. Чаще всего выраженная клиническая картина может развиться спонтанно на фоне хорошего самочувствия.

Сыпь при ветряной оспе

Когда вирус уже начинает себя чувствовать полноценным хозяином в организме, начинается его размножение. На этом этапе уже возникают первые кожные проявления, которые сопровождаются отслоением эпидермиса, серозным отеком с образованием папул и в некоторых местах могут появиться небольшие кровоизлияния. Сыпь при ветряной оспе 

В наибольшем количестве вирус содержится в пузырьках, но, после того как образуются корочки, он исчезает. У всех, кто перенес данное заболевание, вырабатывается стойкий иммунитет на оставшуюся жизнь. Данная функция обеспечивается тем, что в крови вырабатываются антитела к возбудителю.

Активная стадия болезни характеризуется сильной лихорадкой, которая является следствием острой интоксикации и активной борьбы против возбудителя. В этой фазе вирус мигрирует в крови, что вызывает локальные высыпания на коже, которые длятся 2-3 дня. Появление таких кожных реакций может быть волнообразное.

Локализация сыпи:

  • Голова;
  • Конечности;
  • Лицо.

Что характерно, на ладонях и подошвах сыпь отсутствует. По стадии формирования кожные новообразования носят следующий характер – вначале образуется макула, которая сменяется папулой. По мере заживления образуется везикула, сменяющаяся корочкой, которая может быть на коже еще на протяжении недели. Сыпь при ветряной оспе

Как распознать высыпания:

  1. Пятно представляет собой локальное изменение на коже, которое имеет ограниченные пределы и при этом окрас его бывает от розового до красного цвета. Обычно данные кожные проявления имеют воспалительный характер.
  2. Папулы по своему внешнему виду похожи на узелки. Для них характерно изменение окраса, плотности, рельефа кожного покрова. В большинстве случаев при ветряной оспе они безболезненны.
  3. Везикулы по диаметру имеют небольшой размер и практически всегда выступают над кожей. Внутри них находится полость, которая может быть заполнена бесцветным прозрачным веществом. Если нет повреждений извне, то высыпания исчезают в короткий срок без последующего инфицирования.
  4. Если в везикулу или папулы попали из внешней среды патогенные организмы, то может начаться процесс нагноения. В таком случае формируются инфицированные пустулы. При вскрытии таких образований выделяется гной.
  5. Корковые образования формируются после того, как подсыхают везикулы. За счет того, что они содержат отмершие элементы рогового слоя и крови, они могут иметь коричневатый либо красный окрас. Что характерно, если они не отпадают самостоятельно, то процесс заживления затягивается.
  6. Рубцы могут формироваться после механического повреждения папулы при ветряной оспе, и чаще всего к этому процессу присоединялась бактериальная инфекция. Особенность этих новообразований заключается в том, что они могут заживать в течение длительного времени. После прохождения всех стадий созревания рубец становится невидим на коже, но иногда может оставаться небольшое углубление. Для этого может потребоваться срок до полугода. Рубцы после ветряной оспы

Для высыпаний также характерно волнообразное течение. В таком случае сыпь может появиться только на отдельном участке тела. В некоторых случаях могут поражаться слизистые оболочки ротовой полости и гортань. При выраженном иммунодефиците болезнь затрагивает половые органы.

Если папулы в период болезни были повреждены, то формируются локальные эрозии, которые имеют желтовато-серую структуру. При этом ощущаются сильное жжение и боль. Также ряд клинических исследований указывают на то, что высыпания могут формироваться по ходу нервных стволов.

Если же не было эрозийных повреждений, то после схождения корочек может остаться легкая пигментация, рубцы в таком случае не формируются. У лиц, склонных к аллергическим реакциям, может наблюдаться зуд кожных покровов, особенно волосистой части головы.

Осложненные формы ветряной оспы

Генерализованная форма

Чаще всего висцеральная или генерализованная форма диагностируется в новорожденных детей, которые были инфицированы внутриутробно либо сразу после родов. Это связано с тем, что матери таких деток в свое время не болели ветряной оспой. Заболевание ветряная оспа протекает в осложненной форме и характеризуется множеством последствий.

Вирус поражает следующие органы:

  • Легкие;
  • Бронхи;
  • Печёночную ткань;
  • Почки;
  • Поджелудочную железу;
  • Позвоночный столб;
  • Нервные волокна;
  • Головной мозг. Ветряная оспа поражает головной мозг

Генерализованная форма связана со сниженной реактивностью организма к возбудителям. Это происходит на фоне низкого иммунного статуса, что провоцирует реактивацию вирусной инфекции. Иногда клинические проявления в самом начале схожи с таким заболеванием, как опоясывающий лишай.

Данная разновидность заболевания плохо поддается медикаментозной терапии и чаще всего заканчивается летальным исходом.

При морфологическом осмотре после смерти у таких больных обнаруживают некрозированные очаги во многих органах. Кроме того, отмечается поражение спинальных межпозвоночных ганглиев опорно-двигательного аппарата.

Гангренозная форма

В запущенных случаях ветряная оспа осложняется тяжелым гангренозным течением. У таких больных отмечается сильное истощение, нет устойчивости к другим инфекциям, общий иммунный ответ организма в этом случае снижен. Гангренозная форма может развиться на любой стадии болезни, чаще всего это связано со вторичным инфицированием.

Заболевание характеризуется появлением вокруг пузырьков острого воспалительного процесса, который впоследствии заканчивается некрозом. Образовавшиеся корочки при этом будут кровянистыми. В некоторых случаях, при отсутствии полноценной медицинской помощи, болезнь принимает септический характер. Гангренозная форма

Геморрагическая форма

В отличие от генерализованной эта форма имеет другой характер течения, но также развивается на фоне сниженного иммунитета. Обычно это происходит, если заражение инфекцией случается после тяжелого заболевания или же при истощении. У таких больных в анамнезе отмечается склонность к геморрагическим явлениям и заболеваниям крови. В некоторых случаях сыпь появляется даже при удовлетворительном самочувствии.

Данная форма в детском возрасте диагностируется у тех, кто страдает геморрагическим диатезом, анемией, гемобластозами, а также те дети, которые получают имуносупрессивную терапию. Проявляет болезнь себя обычно на третий день, когда папулы после подсыхания приобретают геморрагический характер.

При тяжелом течении заболевания возможны кровоизлияния на эпидермисе. В единичных случаях присоединяется кровавая рвота и возникают кровотечения из носа и кишечника, параллельно может развиться энцефалопатия и нейротоксикоз. При таком осложненном течении прогноз обычно неблагоприятный. Кровотечение из носа

Ветряночный энцефалит

В некоторых случаях возможно поражение ЦНС. Этот процесс может развиваться в период высыпаний, когда вирус в организме находится в стадии активного размножения. Состояние у детей в таком случае довольно тяжелое, могут возникнуть такие явления как судорожные подергивания, гемипарезы, спутанность сознания.

Прогноз обычно неблагоприятный, повышается риск развития других нейроинфекций.

Если же ветряночный энцефалит развился в период формирования корочек, то он не связан с острой фазой проявления ветряной оспы. Течение болезни в данном случае будет иным, поскольку самочувствие у больного поначалу удовлетворительное. Уже спустя несколько дней у ребенка отмечается изменение температуры тела, присоединяются головная боль и рвота.

Со стороны ЦНС могут быть следующие симптомы:

  • Атаксия;
  • Тремор;
  • Дизартрия;
  • Нистагм,;
  • Гипотония. Гипотония

Обычно такие явления носят временный характер. Уже спустя несколько дней состояние таких больных стабилизируется. В некоторых случаях остаются шаткость походки и атаксия, которые еще могут сохраняться несколько месяцев.

Иногда возможно развитие параллельно таких осложнений как гепатит, эндокардит, гломерулонефрит, поражение роговицы.

Атипичная форма

Данная разновидность болезни встречается довольно редко. Характерным ее проявлением является слабая симптоматика. В таком случае высыпания на теле будут единичными, а пузырьки при этом остаются малозаметными, у больных отсутствует лихорадка, а температура тела при этом находится в пределах нормальных значений.

Атипичная или рудиментарная форма обычно диагностируется у детей, у которых отмечен неспецифический ответ иммунитета на возбудителя. Также это могут быть новорожденные, матери которых в период беременности получали иммуноглобулин. Осложнения в таком случае случаются довольно редко, но все же имеют место быть.

Последствия атипичной формы ветряной оспы:

  1. Стоматиты;
  2. Лимфадениты;
  3. Рожистые высыпания;
  4. Миокардиты;
  5. Пневмония;
  6. Флегмона;
  7. Абсцесс. Абсцесс

СанПиН по ветряной оспе 2018

С 1 мая 2018 года вступило в силу обновленное постановление СанПиН. В нем говорится об утверждении новых регламентирующих санитарно-эпидемиологических правил относительно профилактики по заболеваемости ветряной оспы и опоясывающего лишая. В этом документе указан ряд мероприятий, которые направлены на регулирование некоторых правил и недопущения расширения вирусной инфекции.

Новые требования предусматривают:

  • Проведение ежедневных осмотров при регистрации очага болезни;
  • Выявление зараженных детей;
  • Предотвращение распространения инфекции.

При осмотре медицинский персонал изучает вид кожных покровов, измеряет температуры и оценивает общее состояние больного. Все данные профилактических осмотров должны фиксироваться в специальном журнале.

Если на территории детского учреждения было выявлено более двух случаев ветрянки, то возможно дополнительное проведение лабораторных исследований. Основная цель такого мероприятия заключается в том, чтобы выявить детей, у которых отсутствует иммунитет к вирусной инфекции либо же зафиксировать случаи атипичной формы ветряной оспы.

Санитарные требования

Согласно новым рекомендациям СанПиНа по ветряной оспе при выявлении первых случае заболевания среди детей необходимо провести гигиенические мероприятия по профилактике дальнейшего распространения вируса. Первое, на что необходимо обратить внимание – полноценное проветривание помещений. Санитарные требования  

Что касается дезинфекции, то в ней нет надобности. Вирус ветряной оспы быстро погибает в обычных условиях. В таком случае будет достаточно провести влажную уборку.

Всем больным в этот период необходимо придерживаться постельного режима. В активной фазе заболевания нужно ограничить контакт с другими людьми, посещение массовых мероприятий разрешено спустя 5 дней после исчезновения последних высыпаний.

В период лечения ребенка важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы обезопасить организм от присоединения вторичной инфекции. Особенно важно мыть руки после посещения туалета и перед едой. Пребывание в детском саду и школе возможно только после полного выздоровления.

Когда необходим карантин

Согласно стандартной процедуре карантин по ветряной оспе в детском саду объявляют сразу после выявления первых случаев заболевания. Если самочувствие ребенка ухудшилось в учреждении, то сразу проводится госпитализация.

Факт инфицирования фиксируется в журнале детских болезней и должен передаться в местную поликлинику в течение двух часов. После чего специалист органов СанПиН выдает предписание о необходимом проведении профилактических мер.

Практически сразу выдается приказ руководителя о необходимости введения карантина в детском учреждении. Соответствующее объявление должно находиться непосредственно у входа. Дети, которые здоровы, продолжают занятия. Родителям дополнительно выдается памятка о ветряной оспе, которая разработана с целью профилактики и предупреждения развития вирусной инфекции.  Карантин в детском учреждении

Всегда ли нужен карантин

Сегодня ветряная оспа не носит эпидемиологического характера, поэтому правила карантина распространяются только на инфицированных детей. В массовых карантинах нет надобности, поскольку важно получить иммунитет к заболеванию еще в детстве. Во взрослом возрасте болезнь переносится тяжело и может возникать ряд осложнений.

Введение карантина по вирусному заболеванию может быть препятствием к дальнейшему распространению ветрянки среди детей. Такие мероприятия способствуют взрослению болезни. То же самое касается и вакцинации. Мнения среди медицинского персонала по этому поводу неоднозначные.

При хорошем увлажнении слизистых ротовой полости и носоглотки у детей вырабатывается слизь, благодаря чему формируется защитный барьер по дальнейшему распространению инфекции. Если в помещении будет жаркий и суховатый воздух, то вирус ветрянки активируется, поскольку создаются благоприятные условия в ротовой полости.

Прививка от ветряной оспы детям и взрослым

Вакцинация на сегодняшний день относится к наиболее эффективным методам профилактики и защиты от вирусных и инфекционных болезней. В некоторых случаях применение вакцин оправдано, но при этом существует ряд детских заболеваний, которые протекают в легкой форме и не требуют дополнительной профилактики. Прививка от ветряной оспы

На территории Российской Федерации прививки от ветряной оспы начали делать с 2008 года. Что касается ее внесения в календарь вакцинации, то она относится к рекомендуемым. Это означает, что прививка делается по желанию родителей с учетом иммунологического статуса ребенка.

В некоторых странах применяется комплексная вакцина, которая включает в себя также ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита. Такую прививку делают детям в возрасте от 1 года. Если был контакт с больным, то введение вакцины в течение 72 часов с момента заражения предотвратит развитие болезни.

Вакцина от ветряной оспы может ставиться не только в детском возрасте, но и во взрослом. Это касается той категории лиц, которые ранее не болели вирусной инфекцией. Часто профилактика показана людям, которые работают в сфере образования и медицинского обслуживания.

Если иммунологический статус больного не нарушен, то после введения возбудителя в организме начинают активно вырабатываться антитела. Данный процесс и обеспечивает дальнейшую защиту от вируса. Но необходимо помнить, что в некоторых случаях стойкий иммунитет не формируется, чтобы выявить такую патологию сдается анализ крови на антитела к вирусу ветряной оспы.

Также проведенная вакцинация не гарантирует инфицирования в будущем. Это объясняется тем, что после заражения болезнь будет протекать в более легкой форме. При проведении вакцинации следует учитывать тот факт, что антитела, сформировавшиеся после прививки, не обеспечивают пожизненный иммунитет от ветрянки, если же заболевание было перенесено стандартным способом, то риск повторного заражения минимален.

Поствакцинальные осложнения

Вакцинальный процесс представляет собой изменение гомеостаза, которое происходит в организме при введении различных вакцин. Эта реакция организма включает в себя целый комплекс сложных реакций, которые запускаются, как ответная реакция на введение препарата.

Если организм функционирует нормально, то формируется целый комплекс патофизиологических процессов, которые должны обеспечить постоянство внутренней среды.

Ведение прививки оказывает воздействие на:

  1. Работу коры надпочечников;
  2. Показатели крови;
  3. Уровень иммуноглобулинов;
  4. Иммуногологический статус;
  5. Лимфатическую систему;
  6. Биоэлектрическую активность головного мозга. Биоэлектрическую активность головного мозга

В каждом конкретном случае адаптационный период будет различными, как и реакция со стороны многих органов. У здоровых детей поствакцинальный период может длиться до 4-х недель, не имея выраженной клинической картины. Поствакцинальные реакции обычно однотипные в таком случае, но в некоторых ситуациях может развиваться аномальное течение этого процесса.

Использование вакцин и их влияние на организм в медицинской практике изучается давно. На сегодняшний день установлено, что при введении антигена формируется тот же процесс, что и при истинном инфицировании возбудителем. Любая вакцина, в том числе и от ветряной оспы, обладает выраженной степенью воздействия на дальнейший иммунологический статус.

Стоит отметить, что иммуномодулирующие свойства вводимых вакцин могут проявлять себя по-разному. Так, у одних может быть выражено иммуносупрессивное действие, у других, наоборот, могут активироваться отдельные звенья, отвечающие за выработку антител. Особенность реакции в каждом конкретном случае может быть различной и точно спрогнозировать, как поведет себя организм при введении вакцины сложно.

При назначении профилактических прививок необходимо учитывать риск возможных поствакцинальных осложнений. Что характерно, они могут быть не свойственны стандартному вакцинальному процессу. В таком случае в организме могут возникнуть стойкие патологические изменения.

Возможны осложнения от введения прививки:

  • Синдром Стивена-Джонсона;
  • Анафилактический шок;
  • Менингит;Менингит
  • Аллергические реакции;
  • Развитие острой сердечной недостаточности;
  • Обширный абсцесс;
  • Нарушение мышечного тонуса;
  • Потеря сознания;
  • Фебрильные судорожные подергивания;
  • Энцефалит;
  • Развитие нейроинфекции;
  • Артрит.

У детей младше трех лет наблюдается больше осложнений и психогенных расстройств. Энцефалит и менингит чаще диагностировались у детей до одного года.

При этом прогноз не особо благоприятный, поскольку полное выздоровление наступает только у половины детей, в остальных же случаях формируется энцефалоастенический синдром.

Изучение поствакцинальных заболеваний, которые формируются при введении противооспенной вакцины, привело к тому, что разрабатываются альтернативные схемы лечения. Это связано с тем, что существует ряд детских заболеваний, которые переносятся легче при стандартном инфицировании, чем при введении возбудителя в сыворотке вакцины.

Период новорожденности и ветряная оспа

В среднем около 25% детей болеют вирусной инфекцией в первый год жизни. При этом клиническая картина может отличаться от детей старшей возрастной группы. Первые симптомы болезни могут иметь инфекционный характер.

На начальной стадии у грудничков отмечаются:

  • Беспокойство;
  • Субфебрильная температура;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рвота;
  • Диарея. Диарея

Только спустя 3-5 дней на теле начинает появляться сыпь, которая бывает несильно выражена. Если же температура тела достигает высоких значений, то развивается интоксикация, иногда болезнь может приобретать тяжелый характер течения. В некоторых случаях отмечается присоединение вторичных инфекций, тогда развивается пиодермия либо абсцесс.

При хорошем иммунном статусе болезнь протекает в легкой форме. Такое состояние обеспечивается благодаря получению остаточного иммунитета от матери. Также возможно, что в этот период проводилось переливание крови новорожденному.

Врожденная форма болезни диагностируется в том случае, когда инфицирование беременной женщины произошло в первый месяц. В некоторых случаях это может вызывать различные пороки развития у плода. Дети, у которых после родов на протяжении 11 дней была диагностирована болезнь, также входят в эту группу. Такая классификация производится с учетом инкубационного периода.

Ветряная оспа: симптомы при беременности

Период беременности является одним из самых деликатных в жизни женщины. В это время организм полностью перенастраивается на новую работу, и на фоне этого кроме гормонального фона часто снижается иммунитет. В таком случае в группу риска по заражению ветряной оспой попадают женщины, которые ранее не болели данным вирусным заболеванием.

Как таковых особых симптомов в период беременности не наблюдается. Клиническая картина в данном случае будет такой же, как и у других. Но все же не стоит недооценивать данную вирусную инфекцию, поскольку для плода может возникнуть реальная угроза. Насколько опасно будет данное состояние, зависит от срока беременности. Ветряная оспа при беременности

Самым сложным является первый триместр. На этом сроке у эмбриона закладываются все внутренние органы,  формируется нервная система. Если в этот процесс вмешается вирус, то может произойти поражение коры головного мозга, гипоплазия конечностей и нарушение формирования органов зрения.

Возможные нарушения в развитии могут отмечаться намного позже, когда в период новорожденности у ребенка отмечается судорожный синдром и задержка развития. Но все же такие серьезные патологии возможны только в единичных случаях.

Чаще всего болезнь протекает в обычной форме и хорошо переносится будущей мамой.

Если женщина была инфицирована вирусом оспы за несколько дней до родов, то в таком случае медперсонал должен провести соответствующие профилактические меры. В период родовой деятельности необходимо проведение активных мероприятий, которые направлены на недопущение заражения ребенка. В противном случае сразу после рождения ребенку будет проводиться курс мощной противовирусной терапии.

Вакцинация в период беременности

Если период беременности уже наступил, то прививка от ветряной оспы противопоказана. Объясняется это тем, что организму в таком случае будет сложно выработать антитела, а инфицирование вирусом может иметь негативные последствия для плода. Вакцинация в период беременности

Если же прививка делалась до наступления беременности, то необходимо выждать время минимум 2 месяца, чтобы организм перестроился на новый лад. Если есть желание, то вакцинацию можно провести сразу после родов, на это даже не влияет период лактации.

Лучшей защитой в этот период от заражения является профилактика.

Чтобы не допустить инфицирования, необходимо оградить себя от возможного источника ветряной оспы. Особенно это характерно при контакте с маленькими детьми. Также необходимо приложить все усилия на то, чтобы максимально укрепить иммунитет на данном этапе.

Диагностика ветряной оспы

Обычно во время проведения осмотра педиатр без затруднения устанавливает диагноз. Особенно проясняется картина, если известно, что до этого у ребенка был контакт с больным. Характер высыпаний при этом может быть разнообразный, что характерно для данного заболевания.

В единичных случаях при нетипичном проявлении болезни может возникнуть потребность в постановке дифференцированного диагноза. Так, сходство может быть с такими патологиями, как стрептодермия, ангина, укусы насекомых либо везикулезный риккетсиоз. В таких случаях выполняется диагностика возбудителя заболевания под микроскопом.

Иногда целесообразно использовать серологические методы для постановки диагноза. Обычно в таком случае в крови отмечают четырехкратное нарастание тиров антител. На заболевание вирусного характера может указывать и обычный общий анализ крови, для которого характерно высокое содержание лимфоцитов в плазме.

Лечение ветряной оспы у детей и взрослых

Практически каждый из тех, кто в детском возрасте переболел ветряной оспой, на своем теле может найти следы болезни. Обычно это небольшие рубцы, которые в единичных случаях являются косметическим дефектом. Возможно, это связано с тем, что еще 20 лет тактика лечения была немного иной.

Еще до недавнего времени многие врачи рекомендовали неопытным мамам вскрывать волдыри, а затем смазывать их зеленкой. При этом купаться было запрещено, что создавало дополнительные благоприятные условия для попадания инфекции. За эти годы тактика ведения больных ветрянкой значительно изменилась.

Первое, что нужно учесть, так это тот факт, что использование зеленки не несет выраженного благоприятного действия. Если несколько раз в день сыпь обрабатывать этим раствором, то такая ранка станет заметно подсыхать. Минусом такой манипуляции является то, что на поверхности эпидермиса может возникнуть дисбаланс между «хорошими» и «плохими» микроорганизмами.  Лечение ветряной оспы

Если дополнительно для смазывания поверхности раны использовать ватный тампон, то таким образом вирус может быть перенесен на соседние участи кожи. За счет этого резко возрастает возможность вторичного инфицирования и, как следствие, образования рубцов. Еще одним минусом использования «зеленки» является то, что после окончания лечения на теле некоторое время остаются пятна от использования данного раствора.

Лечение заболевших ветрянкой проводится в домашних условиях. В течение 5-7 дней важно соблюдать постельный режим. Поврежденные участки кожи лучше всего обрабатывать раствором перманганата калия. При сильном зуде и отечности показаны антигистаминные препараты.

Только в редких случаях для обработки ран можно использовать спиртовой раствор, поскольку он также сильно подсушивает кожу. После того, как корочки отпали, можно применять ультрафиолетовое облучение, чтобы предупредить воспалительный процесс на раневой поверхности.

Назначение антибактериальных препаратов показано только в том случае, когда существует риск развития осложнённых форм ветрянки. Их подбором занимается только врач с учетом возраста и иммунологического статуса больного. Обычно в таком случае наблюдается выраженная интоксикация и большое количество высыпаний на теле.

В последние годы хорошо себя зарекомендовало использование противовирусных средств, которые используются при лечении герпетических инфекций. К этим препаратам относятся валцикловир и ацикловир. Если их начать принимать с самого начала болезни, то период выздоровления наступает намного раньше.

Важные рекомендации на период лечения

Если поднялась высокая температура, а самочувствие резко ухудшилось, то следует дать жаропонижающее. Для этой цели подойдут парацетамол или ибупрофен, что касается аспирина, то его использование запрещено. Связано это с тем, что могут отмечаться сильные реакции со стороны печени и шоковые состояния. Ибупрофен

На период лечения ребенку необходимо создать максимально комфортные условия, больше его отвлекать от болезненных ощущений и играть с ним. Особо важна в этот период гигиена рук, ногти следует подстригать периодически, чтобы не допустить расчесывания ран.

Что касается водных процедур, то мнения врачей по этому поводу разделились. Так, одни специалисты придерживаются мнения, что в этот период купания запрещены, поскольку возрастает риск инфицирования. Другие же врачи считают, что купания будут полезны. Вода для таких целей должна быть комнатной температуры, и в нее можно добавлять отвары череды и ромашки.

Очень важно в этот период избегать перегрева. Ведь чем выше температура тела и окружающей среды, тем более благоприятные условия создаются для разного рода инфекций. Поэтому нужно периодически проветривать комнату, в которой находится больной для создания максимально комфортных условий.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Такому больному кроме противовирусных средств назначают иммуномодуляторы и препараты интерферонового ряда. Это могут быть тималин, цитокины, виферон. Хороший поддерживающий эффект дают поливитаминные препараты и пробиотики.

Народные средства от ветряной оспы

Хороший противовоспалительный эффект оказывают цветки ромашки. Чтобы приготовить целебный отвар, 2 столовые ложки цветков заливают литром кипятка и проваривают на водяной бане, после этого отвар должен настояться. Принимают ванны с ромашкой 2 раза в день не более чем по 10 минут. Ванны с ромашкой

Если ветрянка осложнилась высыпаниями в ротовой полости, то на помощь придет шалфей. Для приготовления отвара столовую ложку травы заливают двумя стаканами кипятка и дают хорошо настояться. Полоскать ротовую полость следует 3 раза в день, иногда чередуя с солевым раствором.

Также помогают снять зуд и воспаления такие травы как календула, бессмертник и даже обычная петрушка. Для восстановления после перенесённой болезни можно использовать отвар шиповника и различные свежеприготовленные соки. Это поможет насытить организм витаминами и укрепить иммунитет.

При своевременном лечении и профилактике ветряной оспы прогноз обычно благоприятный. Разного рода осложнения, в том числе поражения ЦНС наблюдаются крайне редко.

После наступления полного выздоровления необходимо проводить общеоздоровительные мероприятия и избегать активных физических нагрузок. 

Ветряная оспа у детей симптомы и лечение.

Добавить комментарий

ЦГБК
Adblock
detector