Лечение Трифасом при артериальной гипертензии и отеках

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в рейтинге патологий, которые чаще всего становятся причиной острых ситуаций, приводящих к летальному исходу. При этом наибольшее количество смертей являются следствием осложнений гипертонии. Поэтому перед современной фармакологией стоит непростая задача постоянного поиска средств для борьбы с этой болезнью.

На данный момент существует большое количество препаратов, призванных понижать показатели на тонометре. Иногда они используются в качестве единственного лечебного средства в медикаментозной терапии, а иногда комбинируются с другими медикаментами. В том случае, если гипертония сопровождается выраженной отечностью, больным назначаются диуретики. Они обладают мочегонным эффектом и позволяют быстро снять отек с сосудов и других тканей.

При этом наиболее мощной разновидностью таких средств считаются мочегонные петлевого типа. Ярким представителем таких лекарств является Трифас.

Общие сведения о препарате

Трифас представляет собой высокоэффективный диуретик петлевого типа. Такое название связанно с тем, что этот вид препарата воздействует именно в петле нейфрона.Трифас

Именно диуретики петлевого типа отличаются наиболее мощным и быстрым мочегонным действием. Однако они имеют наибольшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

Трифас помогает вывести из организма лишнюю жидкость через мочевыводящие пути. Это приводит к уменьшению объема циркулирующей по организму крови и снятию отечности с тканей. Благодаря такому действию Трифас отлично справляется с задачей устранения гипертензии, поэтому он эффективен даже на запущенных стадиях гипертонии.

Действующим ингредиентом описываемого препарата является торасемид. Это вещество является «последователем» сульфамонлантраниловой кислоты. Его количество в одной порции медикамента зависит от формы его выпуска.

Так как препарат продается не только в таблетированном виде, но и в форме ампул для внутривенного введения, его состав тоже зависит от формы выпуска. Для жидкой и твердой формы средства «буферные» вещества будут отличаться.

Препарат обладает пролонгированным действием. После единоразового приема он работает более двенадцати часов. Поэтому обычно ее назначают к приему всего один раз в сутки.

Трифас отпускается по рецепту врача. Это связанно с тем, что он достаточно часто приводит к возникновению побочных эффектов. Поэтому без необходимости его прием может быть небезопасен.

Хранят Трифас в недоступном для малышей, животных и лучей солнца месте. Особого температурного режима этот препарат не требует.Хранят лекарство в недоступном для малышей месте

Срок годности медикамента составляет пять лет от даты производства. Использование Трифаса после истечения этого времени может привести к развитию серьезных побочных эффектов.

Трифас прошел длительные испытания и на людях, и на животных. Поэтому его эффективность подтверждена повсеместно.

Формы выпуска средства

Трифас выпускается в виде таблеток, а также ампул для инъекций и капельного введения. Кроме того, существует несколько форм этого средства, которые содержат различную дозировку действующего вещества.

Формы выпуска средства:

  1. Ампулы для инъекционного введения. Данная форма Трифаса содержит 10 или 20 мг торасемида. Также в состав медикамента входят такие ингредиенты, как: натриевый гидроксид, трометамол, физраствор, а также полиэтилен гликоль. Средство продается в стеклянных ампулах по 4 мл в каждой.
  2. Таблетки с дозировкой «рабочего» компонента 5 мг. В качестве дополнительного ингредиента содержат: лактозный моногидрат, крахмал, кремниевый диоксид, магниевый стеарат.
  3. Трифас в таблеточной форме с дозой действующего ингредиента 10 мг. В качестве других ингредиентов средства выступают: лактозный моногидрат, кремниевый диоксид, крахмал, стеарат магниевый.
  4. Трифас с количеством торасемида 200 мг. Средство содержит в своем составе такие активные компоненты, как повидон, лактозный моногидрат, кросповидон, магниевый стеарат, целлюлоза.
  5. Ампулы для инфузий. Данная форма Трифаса содержит 10 или 20 мг торасемида. Также в состав препарата входят такие ингредиенты, как: натриевый гидроксид, трометамол, физраствор, а также полиэтилен гликоль. Средство продается в ампулах по 20 мл в каждой.Трифас ампулы
Таблетки Трифаса имеют белый цвет и круглую плоскую с обеих сторон форму. По центру каждой таблетки есть насечка для ее разделения на равные порции.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Действующим веществом Трифаса является торасемид. Это вещество представляет собой диуретик из петлевой группы. Он обладает выраженным мочегонным действием и применяется для лечения гипертонии.

Действие данного средства направленно на блокировку всасывания хлора и натрия в петле Генле. Это средство просачивается в просвет нефрона и связывается с протеином, который является котранспортером натрия, калия и хлора. Он находится в клеточных мембранах апикального типа.

Это приводит к подавлению ионов калия, хлора и натрия из канальциевого просвета. Благодаря этому почки могут вывести более 20% обработанного натрия, что ведет за собой устранение из организма лишней жидкости и избавление от отечности.

Смотрите на эту же тему:  Препарат Кардил - три показания, три действия и несколько ограничений

При приеме Трифаса возрастает синтез простациклина, а также улучшается функционирование калликреин-кининовой системы. Это приводит к улучшению кровотока в мочевыделительных органах. Также диуретики петлевого типа проявляют себя с положительной стороны при снижении скорости клубочковой фильтрации.

Благодаря увеличению количества вырабатывающегося простациклина происходит расширение сосудов. Это способствует уменьшению нагрузки на сердце.Происходит расширение сосудов

Конечно, при приеме Трифаса снижается и концентрация калия в организме. Однако благодаря его антиальдостероновому действию это свойство менее выражено чем, например, при приеме средств с фуросемидом в качестве действующего вещества.

Эффективность препарата напрямую связанна с его дозировкой. То есть, чем больше количество принятого средства, тем сильнее его мочегонное действие.

При резком прекращении приема препарата существенного увеличения количества натрия в крови не наблюдается. Поэтому резкого скачка давления не происходит.

Трифас обладает выраженным гипотензивным действием. Поэтому его используют даже на поздних стадиях гипертонии. Действующее вещество средства очень быстро всасывается из желудка и кишечника в кровь. При этом максимум через два часа наблюдается его наибольшая концентрация в организме.

Максимальная эффективность средства заметна через 2-3 часа после его приема. При этом мочегонное действие сохраняется не менее, чем на 12 часов. Биодоступность Трифаса составляет примерно 90 процентов. При этом этот показатель снижается при приеме пищи. С элементами крови действующий компонент препарата связывается практически на 100%. Поэтому при его приеме гемодиализ не эффективен.

Медикамент перерабатывается печенью. Исследования на животных показали, что при этом выделяется 5 метаболитов. Однако в человеческом организме после приема этого средства обнаруживается только 3 из них.Метаболиты

Действующее вещество Трифаса в неизмененном виде обладает терапевтической активностью. Также леченым действием в меньшей степени обладают двое из метаболитов. 80% Трифаса выводится почками в неизмененном виде и в форме метаболитов. Остальное количество медикамента обнаруживается в каловых массах.

Период полувыведения препарата составляет 3-4 часа. При заболеваниях печени и почек этот показатель не увеличивается.

Принцип действия Трифаса

Принцип действия Трифаса достаточно прост. Этот петлевой диуретик имеет не очень много терапевтических свойств. Однако он оказывает мощное мочегонное воздействие на организм.

Принцип действия Трифаса:

  1. Препарат поступает в просвет нефрона и связывается с протеинами, транспортирующими натрий, калий и хлор. Благодаря этому снижается количество этих веществ в организме.
  2. Натрий является веществом, способным задерживать воду в тканях. При уменьшении его концентрации из организма начинает выводиться жидкость в больших количествах.
  3. Это приводит к уменьшению отечности тканей. Вследствие чего снижается давление.
  4. При приеме препарата активируется синтез простациклинов. Благодаря этому происходит расширение сосудов и повышение интенсивности кровотока.
  5. При этом снижается продуцирование альдостерона. Поэтому калий вымывается из организма в относительно небольших количествах.
  6. Снятие отечности с сосудов и их расширение приводит к снижению давления. Также эти действия способствуют уменьшению нагрузки на сердечную мышцу.Снижение давления

Кому нужно принимать это средство

Трифас часто используется в кардиологической практике в качестве дополнения к противогипертензиным средствам. Однако этот препарат активно применяется и при некоторых других патологиях, развивающихся в организме.

Показания к приему средства:

  1. Отечность любой этиологии. Она может возникать при сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
  2. Гипертония разных степеней;
  3. Острая недостаточность левого желудочка.

Преимущества и недостатки Трифаса

Данный препарат часто используется для лечения гипертонии. Это связанно с тем, что он обладает преимуществами перед другими мочегонными средствами.

Преимущества Трифаса:

  1. Средство обладает пролонгированным действием. Поэтому зачастую его назначают для приема один раз в день.
  2. Трифас имеет мощное мочегонное действие. Поэтому он эффективен даже при сильной отечности и поздних стадиях гипертонии.
  3. Действующее вещество этого средства в меньшей степени способствует выведению калия, чем другие петлевые диуретики.
  4. При применении препарата снижается нагрузка на сердце. Поэтому его можно использовать не только для лечения гипертонии, но и в качестве вспомогательного средства при сердечной недостаточности.
  5. Патологические заболевания печени и почек не изменяют фармакодинамику и фармакокинетику средства. Поэтому изменение дозировок при таких патологиях не требуется.
  6. Эффективность препарата носит дозозависимый характер. Поэтому действие Трифаса можно регулировать, увеличивая или уменьшая количество принятой дозы.Снижается нагрузка на сердце

Трифас имеет достаточно много достоинств. Однако у него есть и недостатки.

Недостатки Трифаса:

  1. Препарат имеет достаточно обширный спектр побочных эффектов. При этом многие из них возникают часто.
  2. На биодоступность препарата влияет прием пищи, это значит, что если поесть сразу после приема Трифаса, то его эффективность снизится.
  3. Трифас все же способствует вымыванию калия. Поэтому при длительном его приеме может развиться гипокалиемия.Гипокалиемия

Может ли такое лекарство причинить организму вред

Трифас имеет достаточно обширный список побочных действий. При этом некоторые из них возникают достаточно часто. Поэтому прежде, чем начать принимать такой препарат, нужно проконсультироваться с врачом.

Какие негативные эффекты могут возникнуть при приеме этого средства:

Группы органов Какой вред может им принести Трифас
Метаболические системы Гипокалиемия, увеличение уровня глюкозы в крови, возрастание количества мочевой кислоты в организме, гиповолемия, гипонатриемия, изменение количества триглицеридов и холестерина в организме.
Желудочный и кишечный тракт Чувство тошноты, болевые ощущения в животе, рвотные позывы, плохая перевариваемость пищи, отсутствие аппетита, послабление стула, скрепление стула, повышенное газообразование.
Печень Панкреатит, патологические изменения печени, увеличение количества ферментов печени.
Сердце и сосуды Тахикардия, острая гипотензия, осложнения тромбоэлитического типа, сгущение крови, патологическое изменение кровообращения и функционирования сердечной мышцы, инфаркт, стенокардия, синкопе.
Мочевыводящие органы Увеличение уровня креатинина и мочевины в крови, учащение позывов к мочеиспусканию, растяжение мочевого пузыря, задержка жидкости в мочевом пузыре, развитие воспалительных процессов в мочевыводящих путях.
Иммунная система Высыпания на кожных покровах, зуд, покраснение кожи, крапивница, дерматит, повышенная светочувствительность.
Изменение показателей крови Уменьшение в организме концентрации лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Возможно развитие анемии разной этиологии.
Нервная система Резкие смены настроения, болевые ощущения в голове, хроническая усталость, головокружения, повышенная сонливость или бессонница, слабость.
Мышцы, суставы и кости Мышечные спазмы, парестезии.
Органы чувств Проблемы со зрением, посторонние звуки в ушах, ухудшение слуха, сухость слизистых рта, нарушение восприятия вкуса.
При возникновении таких негативных реакций нужно немедленно прекратить прием средства и обратиться к специалисту. Врач выявит причину недомогания и внесет необходимые коррективы в лечение.

Кому стоит отказаться от лечения таким мочегонным

Трифас можно принимать далеко не всем. Существует ряд противопоказаний к лечению этим препаратом. При их наличии средство принесет вред, а не пользу.

Противопоказания к применению препарата:

  • Негативная реакция организма на компоненты средства;
  • Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины;
  • Недостаточность почечного типа, сопровождающаяся анурией;
  • Прекома и кома печеночного типа;
  • Гипотония;
  • Гиповолемия;
  • Гипокалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Проблемы с мочеиспусканием, вызванные сопутствующими заболеваниями;
  • Период лактации;
  • Период вынашивания ребенка.Период вынашивания ребенка

Беременность является противопоказанием к приему Трифаса. Это связанно с тем, что данное средство способно проникать через плацентарный барьер и обладает некоторой токсичностью. Поэтому при его приеме во время беременности возможно нарушение развития плода.

Все-таки в тех случаях, когда лечение диуретиками жизненно необходимо для жизни матери, Трифас иногда назначается в минимальных действенных дозах. При этом очень важно постоянно контролировать показатели крови и мочи матери и правильность развития плода.

Точных данных касательно того, может ли Трифас проникать в грудное молоко, пока нет. Однако врачи не исключают возможность такого явления. Поэтому при использовании данного средства придется приостановить грудное вскармливание.

Передозировка медикаментом

Используя таблетки Трифас 10 мг, нужно обязательно следовать инструкции по применению. Этот препарат в больших дозах токсичен и может стать причиной медикаментозного отравления.

Передозировка Трифасом представляет угрозу для жизни. О ней сообщат специфические симптомы.

Симптомы передозировки:

  1. Острая гипотензия;
  2. Нарушение сознания;
  3. Недостаточность функционирования сердечной мышцы;
  4. Нарушение водного баланса;
  5. Изменение электролитного баланса;
  6. Сильная рвота и тошнота;
  7. Проблемы со стулом;
  8. Потеря сознания.Потеря сознания
При подозрении передозировки необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады можно помочь больному.

В первые четверть часа после приема чрезмерно большой дозы средства нужно промыть желудок и принять абсорбент. Также необходимо открыть все окна, расстегнуть тесную одежду, для обеспечения доступа кислорода.

При острой гипотензии нужно перевести больного в горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами. Также может понадобиться капельное внутривенное введение физиологического раствора. В больнице проводится симптоматическое лечение, так как антидота против такого диуретика нет. Гемодиализ в данном случае не эффективен.

Совместимость Трифаса с другими веществами

Трифас совместим далеко не со всеми терапевтическими средствами. Некоторые препараты могут изменять свойства этого мочегонного. Поэтому составлять медикаментозную терапию должен квалифицированный специалист.

Совместимость Трифаса с другими веществами:

Группы препаратов Какие эффекты могут давать такие сочетания
Блокаторы АПФ и ангиотензина-2 Увеличивается гипотензивное действие препарата. Возможно развитие острой гипотензии.
Адреноблокаторы Усиливается гипотензивное действие средств. Могут сочетаться вместе.
Диуретики Увеличивается гипотензивное действие средств. Может развиться гипокалиемия. Увеличивается вероятность возникновения других побочных эффектов.
Дигиталис Увеличивается вероятность развития побочных эффектов обоих средств.
Противодиабетические препараты Снижается эффективность средств от сахарного диабета. Требуется коррекция дозы.
Калийсберегающие средства и препараты с калием При приеме этих препаратов снижается риск развития гипокалиемии, Поэтому иногда используется сочетание петлевых диуретиков с такими средствами.
Нестероидные противовоспалительные препараты Снижается мочегонное и гипотензивное действие Трифаса. Увеличивается негативное влияние препарата на почки.
Салицилаты Усиливается токсическое воздействие салицилатов на нервную систему.
Аминогликазидные антибиотики Усиливается негативное воздействие препарата на почки.
Теофиллин и курареподобные медикаменты Трифас усиливает эффективность таких компаньонов.
Минералокортикоиды, глюкокортикоиды, а также слабительные средства Усиливается потеря калия. Повышается вероятность развития других побочных эффектов.
Средства с литием Существует вероятность развития интоксикации литием.
Сосудосуживающие препараты Трифас снижает сосудосуживающее действие таких средств.
Колестирамин Снижается эффективность Трифаса.

Как правильно принимать препарат

При приеме Трифаса очень важно следовать инструкции по применению. Однако в ней описаны лишь основные позиции лечения. Правильную терапевтическую схему должен составлять врач.

Таблетки принимают перорально. При этом обычно назначается их использование один раз в сутки. Делать это лучше утром, за полчаса до еды. Запивать средство нужно большим количеством жидкости.

Для устранения отечного синдрома берется стартовая доза Трифаса, которая равняется 5 мг. При неэффективности этого количества препарата его можно постепенно увеличивать. Максимальным количеством средства является 20 мг.

При почечной недостаточности лечение начинают с 20 мг. Однако в этом случае этого количества препарата может быть недостаточно. Со временем дозировку можно будет довести до 200 мг.Дозировка Трифаса

Для лечения гипертонии используется меньшая дозировка. В этом случае начинать нужно с 2,5 мг, то есть с половины таблетки с минимальной дозировкой. Максимальной суточной дозой для лечения гипертензии будет являться 5 мг.

Также возможно внутривенное введение препарата. В этом случае он также используется один раз в сутки. В большинстве случаев используется 20 мл препарата с дозировкой 10 мг. При необходимости это количество можно увеличить. В этом случае назначается трехсуточный курс.

Для устранения отечности может использоваться 4 мл препарата с дозировкой 20 мг. При недостаточности эффекта этого количества лекарства, производится повторное введение через полчаса.

Длительность курса лечения определяется врачом. Обычно используются сначала уколы, а затем таблетки.

Советы по лечению Трифасом

Чтобы препарат оказался максимально эффективным и не нанес вреда организму, при лечении им нужно учитывать несколько нюансов. Их не так много, но они имеют большое значение.

Советы по применению медикамента:

  1. Перед тем, как начать лечение Трифасом, необходимо нормализовать показатели калия, натрия и хлора в крови. Прием препарата при гипонатриемии, гипокалиемии и т.д. не допустим.
  2. Некоторые побочные эффекты медикамента могут негативно сказываться на способности больного управлять автотранспортом. Поэтому в начале лечения не рекомендуется управлять сложными механизмами, а в дальнейшем нужно быть осторожным при вождении автомобиля.
  3. Очень важно принимать Трифас в одно и то же время. Лучше всего делать это по утрам. В этом случае средство окажется максимально эффективным.
  4. Во время приема средства очень важно контролировать показатели крови и мочи. При нарушении водного и электролитного баланса необходимо приостановить лечение, нормализовать состояние, а затем продолжить лечение Трифасом в более низких дозировках.
  5. Очень важно пациентам, больным сахарным диабетом, при приеме Трифаса постоянно держать на контроле уровень сахара в крови. Этот препарат способен повышать концентрацию углеводов.
  6. При приеме Трифаса нельзя употреблять спиртосодержащие напитки. Алкоголь искажает действие средства и увеличивает вероятность развития побочных эффектов.
  7. Людям, находящимся на гемодиализе, прием Трифаса разрешен. При этой процедуре эффективность препарата не снижается.Люди, находящиеся на гемодиализе

Отзывы о препарате

Трифас имеет отличные отзывы. Эффективность этого средства признают и врачи и пациенты.

Отзывы о Трифасе:

Алина, Днепр. Принимала Трифас в качестве дополнительного средства от гипертензии. Страдаю гипертонией 3 степени со склонностью к отечности. Ежедневно принимаю по 5 мг препарата. Побочных эффектов во время лечения не возникало. Средство действует эффективно, серьезного увеличения позывов к мочеиспусканию не заметила. 
Вероника, Тверь. Я тоже принимаю препарат каждое утро. Однако в моем случае – это средство от отечности, вызванной сердечной недостаточностью, поэтому принимаю его по 20 мг. Чаще бегаю в туалет, иногда замечаю разжижение стула. В остальном чувствую себя отлично. Наблюдается небольшое снижение давления.
Ирина, Екатеринбург. Страдаю гипертонией и почечной недостаточностью. Мне врач прописал по 50 мг препарата ежедневно. Первое время после его приема наблюдалось легкое головокружение и сонливость. Однако вскоре неприятные ощущения прошли. Конечно, чаще хочется в туалет. Давление снижается отлично и держится в пределах нормы весь день.

Трифас имеет массу положительных отзывов. Несмотря на это, решение о необходимости приема средства должен принимать врач.

Цены Трифаса

Трифас считается препаратом со средней стоимостью. Он стоит дороже многих мочегонных препаратов, но имеет множество преимуществ перед ними.

Цена Трифаса в рублях может составлять от 400 до 200 рублей.  Это зависит от формы выпуска средства, дозировки действующего вещества в нем и количества таблеток в блистере. Этот препарат продается во всех аптеках. Поэтому купить его достаточно просто. Для этого нужно лишь иметь рецепт от врача.Рецепт от врача

Чем можно заменить Трифас

Так как Трифас является не самым дешевым препаратом, многие ищут, чем его можно заменить. На самом деле, средств с подобным действием достаточно много. Они могут иметь разные действующие вещества, но все они относятся к петлевым диуретикам.

Аналоги Трифаса:

  • Индап;
  • Гипотиазид;
  • Урисан;
  • Урокран;
  • Артихол;
  • Цетриаксон;
  • Роватинекс.Индап

Трифас – мощный петлевой диуретик. Это средство применяется для устранения отечности, вызванной недостаточностью функционирования разных органов, артериальной гипертензией и некоторыми другими заболеваниями. Однако оно имеет много побочных эффектов. Поэтому его применение возможно лишь с разрешения врача.

Мочегонные средства применяются при лечении многих заболеваний. Подробнее об этом можно посмотреть в видео:

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий