Признаки и симптомы тахикардии сердца у женщин и мужчин

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Она может возникать в любом возрасте, причем как у совершенно здоровых людей, так и на фоне различных заболеваний. Степень её опасности для жизни и здоровья человека определяется её типом и выраженностью тех или иных симптомов.

Классификация тахикардии

По происхождению тахикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая тахикардия развивается в норме у здоровых людей на фоне выброса в кровь адреналина в результате интенсивных физических нагрузок или сильного стресса. При этом происходит стимуляция адренорецепторов, расположенных в сердце, и оно начинает сокращаться чаще.

После прекращения активной выработки адреналина пульс быстро возвращается к нормальным значениям.

Также разновидностью физиологической тахикардии можно считать учащенное сердцебиение, появляющееся на фоне патологий, не связанных с заболеваниями сердца:

  • Высокой лихорадки;
  • Интенсивной боли;
  • Острых хирургических заболеваний;
  • Критического снижения уровня сахара в крови;
  • Базедовой болезни;
  • Различных травм, особенно сопровождающихся кровопотерей и снижением артериального давления и др.

Тахикардия

Безусловно, эти состояния не являются нормальными и, в большинстве случаев, требуют обязательного лечения. Однако тахикардия при них может рассматриваться как естественная защитная физиологическая реакция организма.

Патологическое увеличение пульса связано с наличием какой-либо болезни сердца:

  • Со свежим или перенесенным инфарктом миокарда;
  • С поражением синусового узла или других элементов проводящей системы сердца;
  • С сердечной недостаточностью;
  • С воспалительными заболеваниями (в частности, с миокардитом);
  • С клапанными пороками сердца и т.д.

Из-за них сердце либо начинает генерировать обычные электрические импульсы с повышенной частотой, либо переходит на образование патологических стимулов.

В зависимости от того, где именно располагается источник тахикардии, она бывает:

  1. Синусовая;
  2. Предсердная;
  3. Атриовентрикулярная;
  4. Желудочковая.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – самая безобидная. Для неё характерно образование импульсов в синусовом узле, где это и происходит в норме. В большинстве случаев она является физиологической, в то время как все другие виды тахикардий – всегда патологические.

При предсердной тахикардии стимулы образуются в предсердиях, а при атриовентрикулярной – в атриовентрикулярном соединении. Эти два типа учащенного сердцебиения во многом похожи между собой по клинической картине, а также по отображению на ЭКГ.

Кроме того, они требуют одинакового лечения. Поэтому очень часто их объединяют в один вид тахикардии — наджелудочковую.

Наиболее опасной является желудочковая тахикардия, при которой импульсы исходят из желудочков. Её коварство заключается в том, что она может быстро перейти в фибрилляцию желудочков и закончиться смертью от остановки сердца.

В зависимости от длительности учащения сердцебиения тахикардию делят на постоянную и пароксизмальную форму.

При постоянном варианте повышения частоты сердечных сокращений организм успевает адаптироваться к этому состоянию, поэтому больной может практически не ощущать никаких симптомов и даже не подозревать о существовании патологии. При ней не возникает экстренных состояний, приводящих к острой сердечной недостаточности или к внезапной смерти.

Однако её длительное существование значительно повышает нагрузку на сердце и способствует его быстрому изнашиванию.

Пароксизмальная форма характеризуется появлением внезапных кратковременных приступов учащенного сердцебиения, которые возникают самопроизвольно и, нередко, также спонтанно проходят. При этом, самочувствие человека во время приступов может значительно ухудшаться.

Пароксизмальная форма тахикардии

Тахикардия сердца: симптомы

Рассмотрим, как проявляется тахикардия, и её признаки у людей при разных формах. Для начала следует разделить постоянное учащенное сердцебиение, зачастую протекающее бессимптомно, и приступ тахикардии, симптомы которого выражены гораздо сильней.

При постоянной тахикардии человек обычно не испытывает какого-либо дискомфорта в области сердца, не ощущает перебоев в его работе.

В большинстве случаев, клиническая картина при данной форме весьма скудная, и она ограничивается неспецифическими жалобами на повышенную утомляемость, слабость, снижение работоспособности, плохую переносимость физических нагрузок.

Если же у пациента возникает пароксизмальная тахикардия, симптомы, как правило, выражены достаточно хорошо. Главный из них – это ощущение сердцебиения. В норме мы не замечаем, как работает наше сердце, это происходит незаметно.

Здесь же оно внезапно «разгоняется», и эта его интенсивная деятельность, возникающая буквально «на ровном месте», становится весьма ощутимой и, зачастую, пугающей. Больным кажется, что сердце «вот-вот выпрыгнет из груди», на этом фоне у них нередко возникает страх смерти. При этом, возникающая паника вызывает дополнительный приток адреналина, что только усугубляет ситуацию.

Также во время приступов у людей возможно развитие:

  1. Одышки;
  2. Резкой слабости;
  3. Головокружения;
  4. Потери сознания и т.п.

Тахикардия сердца

Появление частого поверхностного дыхания, с одной стороны, обусловлено компенсаторными механизмами, включающимися при недостаточной эффективности сердечной деятельности, и, с другой стороны, может быть также связано с активацией симпатоадреналового звена вегетативной нервной системы.

Слабость, головокружение и потеря сознания возникают на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга. Эта ситуация наблюдается в тех случаях, когда сердце сокращается часто, но сердечный выброс при этом катастрофически мал.

Однако даже наличие всех этих признаков ещё не говорит о том, что у человека точно имеется тахикардия сердца. Симптомы, возникающие при тахикардии, весьма неспецифичны и могут появляться ещё при целом ряде состояний.

Поэтому для диагностики тахикардии очень важна объективная оценка сердечной деятельности, провести которую можно:

  • Измерив пульс;
  • Оценив верхушечный толчок;
  • Выслушав тоны сердца;
  • Записав ЭКГ.

Для того чтобы установить наличие тахикардии как таковой, подходит любой из этих методов. Однако наибольшей диагностической ценностью из них обладает ЭКГ.

По кардиограмме можно не только посчитать частоту сердечных сокращений, но и определить тип нарушения ритма. А это очень важно в плане выбора дальнейшей тактики лечения.

Причины и особенности проявления

Каждая поло-возрастная категория населения имеет свои наиболее распространенные причины тахикардии. Кроме того, у них различаются наиболее часто встречающиеся её формы и возможные последствия.

У женщин

У женщин тахикардия часто развивается благодаря нестабильному психоэмоциональному фону. Женская психика более лабильна, они более эмоциональны и склонны к истерии. Поэтому, особенно в молодом возрасте, учащенное сердцебиение в большинстве случаев носит у них физиологический характер.

Также признаки тахикардии у женщин нередко появляются вследствие нарушения гормонального фона. Очень часто учащенное сердцебиение у них развивается в пременопаузальный и климактерический период. Поэтому, если в результате обследования сердца никаких патологий не обнаруживается, их обычно направляют к эндокринологу и гинекологу.

Обычно тахикардия у женщин носит синусовый или наджелудочковый характер, поэтому риск развития у них внезапной сердечной смерти ниже по сравнению с мужчинами.

Наджелудочковая тахикардия

У мужчин

К сожалению, у мужчин широко распространена пароксизмальная желудочковая тахикардия, нередко заканчивающаяся фибрилляцией желудочков и смертью. Она может быть спровоцирована незначительным на первый взгляд повреждением сердечной мышцы.

Симптомы тахикардии сердца у мужчин – это грозный признак, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Внезапно появившийся учащенный пульс даже в молодом возрасте – это повод как можно быстрее вызвать скорую помощь.

У детей

В большинстве случаев тахикардия у детей является нормальной, физиологической. Как правило, она обусловлена психоэмоциональными моментами или перестройкой организма в период роста и, особенно, полового созревания.

Однако у некоторых её развитие бывает связано с врожденными пороками сердца, аномалиями коронарных артерий, а также с обменными нарушениями. Поэтому если у ребенка отмечаются частые немотивированные приступы тахикардии, то лучше всего пройти комплексное обследование у педиатра и кардиолога.

Вовремя обнаруженный порок – это залог своевременного лечения и обеспечения нормальной работы сердца в будущем.

У пожилых

Учащенное сердцебиение у пожилых нередко связано с ухудшением переносимости физических нагрузок. Также очень часто оно бывает обусловлено развитием заболеваний сердца, которые широко распространены в этом возрасте. Кроме того, тахикардия у пожилых может стать причиной развития (или одним из симптомов) хронической сердечной недостаточности.

При регулярном повышении частоты сердечных сокращений в пожилом возрасте рекомендуется обязательно посетить терапевта или кардиолога, который знает, как проявляется то или иное заболевание, как его диагностировать и лечить.

Само по себе появление тахикардии – это ещё не приговор, с ней можно и нужно бороться. Своевременно начатая терапия позволяет значительно увеличить продолжительность жизни, а также существенно улучшить её качество.

Тахикардия при беременности

Учащенный пульс у беременных женщин – явление частое и, в большинстве случаев, абсолютно нормальное.

Дело в том, что в организме у матери появляется дополнительный участок системы кровообращения, обеспечивающий питание плода. В связи с этим несколько увеличивается объем циркулирующей крови. Чтобы справиться с этим возросшим объемом, сердце должно работать интенсивнее.

Поэтому у беременных возрастает частота и сила сердечных сокращений. Возникает так называемая физиологическая тахикардия.

По мере роста плода увеличивается и его потребность в кровоснабжении, поэтому с каждым месяцем беременности пульс неуклонно возрастает и достигает своего максимума к третьему триместру, когда он становится на 15-20 ударов в минуту чаще, чем исходные показатели.

Однако в ряде случаев тахикардия при беременности может быть обусловлена и патологическими причинами. Это могут быть любые акушерские заболевания (очень часто учащенное сердцебиение наблюдается при токсикозах на ранних сроках), а также скрытые патологии сердца, обострившиеся на фоне увеличенной нагрузки.

Тахикардия при беременности

В подобных ситуациях частота сердечных сокращений может возрастать не на 15-20 в минуту, а значительно больше. У будущей матери при этом появляются многие симптомы патологической тахикардии, а у плода – развивается внутриутробная гипоксия.

Такое состояние требует обязательной тщательной диагностики и своевременного лечения.

Что надо делать при приступе

При приступе тахикардии, возникшем без видимой причины и не проходящем в первые 5-10 минут, лучше всего сразу вызвать скорую помощь. В домашних условиях невозможно самостоятельно определить тип тахикардии, а значит, оценить степень её опасности для жизни. Для этого нужны врачи, у которых с собой будет аппарат ЭКГ.

Во время ожидания скорой можно выполнить следующие простые действия:

  • Прекратить любые физические или психоэмоциональные нагрузки (если они имели место);
  • Уложить пострадавшего в постель с приподнятым головным концом (с этой целью, например, можно подложить несколько подушек под голову);
  • В случае потери сознания повернуть голову набок, чтобы человек не подавился языком и не захлебнулся рвотными массами;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна в помещении, освободить шею от стесняющей одежды или галстука);
  • Дать выпить стакан воды, предварительно накапав туда валерианы или корвалола.

Основная цель этих мероприятий – постараться успокоить пострадавшего, стабилизировать его психоэмоциональное состояние. Следует помнить о том, что они направлены не на устранение приступа, а на то, чтобы лишний раз не усугублять аритмию.

Если скорая помощь долго не едет, можно попробовать купировать тахикардию самостоятельно путем применения так называемых вагусных проб, помогающих бороться с наджелудочковым вариантом нарушения ритма путем активации блуждающего нерва:

  1. Массаж синусов сонных артерий, располагающихся под углом нижней челюсти справа и слева;
  2. Несильное надавливание на глазные яблоки (при закрытых глазах);
  3. Задержка дыхания на вдохе на 30-40 секунд и одновременное натуживание;
  4. Погружение лица в холодную воду и др.

Однако не нужно рассчитывать на то, что они непременно подействуют. При желудочковой тахикардии данные способы абсолютно неэффективны, а при наджелудочковой – они помогают в 50% случаев.

Иногда они могут принести больше вреда, чем пользы, поэтому их можно рекомендовать только в «полевых» условиях, когда быстро добраться до медицинской помощи действительно не представляется возможным.

Те люди, у которых такие приступы возникают регулярно, и которым уже проведено обследование с установлением типа и причины тахикардии, могут использовать лекарственные препараты, рекомендованные им врачом как раз для подобных случаев. Как правило, они уже хорошо знают, как проявляется тахикардия конкретно у них, и что им необходимо предпринимать в такой ситуации.

Каких действий нельзя предпринимать

Прежде всего, при появлении приступа тахикардии у себя или у кого-то из родных и близких не следует паниковать. Да, это состояние может быть весьма опасным, и повод для беспокойства действительно есть.

Однако паника – злейший враг. Психоэмоциональное перенапряжение только усугубит состояние больного, ему может стать значительно хуже. Кроме того, на фоне стресса можно начать предпринимать необоснованные действия, которые также могут навредить пострадавшему. Нужно постараться успокоиться и действовать максимально хладнокровно.

Также не рекомендуется затягивать с вызовом скорой помощи. При патологической пароксизмальной тахикардии, особенно желудочкового типа, каждая минута может быть на счету.

Не следует рассчитывать на то, что оно «само пройдет», нужно только подождать подольше. Может пройдет, а может и нет. В таком случае, зачем лишний раз рисковать?

Нельзя пытаться заниматься самолечением и употреблять какие-либо препараты, чтобы купировать приступ, без назначения врача. Это очень распространенная ошибка. Вы не можете знать, какой тип тахикардии возник у человека, и с чем связано его развитие.

Самолечение запрещено

Поэтому прием лекарственных средств будет производиться практически «вслепую». А они, наоборот, подбираются точечно, с учетом вида нарушения ритма и его причин. В лучшем случае, ваша попытка самолечения окажется бесполезной, а в худшем – вредной.

Диагностика тахикардии

Диагностика любой тахикардии начинается с осмотра врачом. Он использует простейшие методы, такие как измерение пульса и выслушивание тонов сердца. Для этого ему нужны только глаза, руки, уши и фонендоскоп. Такого нехитрого набора вполне достаточно, чтобы установить сам факт развития тахикардии.

Однако этого недостаточно. Нужно ещё обязательно определить её тип. В этом врачу, как правило, помогает ЭКГ. При помощи кардиограммы можно оценить зубцы и комплексы и по их форме определить, откуда исходят электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться быстрее:

  1. При синусовой тахикардии все зубцы и комплексы правильные, как и на нормальной ЭКГ, только расстояние между ними становится меньше;
  2. При наджелудочковой тахикардии, помимо этого, изменяются зубцы Р: они становятся двухфазными или отрицательными;
  3. При желудочковой форме нарушения ритма зубцы P исчезают, а сами комплексы расширяются и деформируются.

Зубцы ЭКГ В норме

Иногда приступ пароксизмальной тахикардии бывает таким коротким, что его не удаётся «поймать» на ЭКГ. Тогда на помощь приходит её суточный мониторинг по Холтеру: пациенту вешается специальный аппарат, который регистрирует электрические импульсы, идущие от сердца, в непрерывном режиме.

Данный метод позволяет не только определить наличие и тип аритмии, но и оценить частоту возникновения приступов в сутки, выявить провоцирующий их фактор.

Кроме того, при выявлении учащенного сердцебиения с целью установления его причин и последствий выполняют УЗИ сердца, а при необходимости – МРТ или коронароангиографии. Данные исследования дополняют лабораторными методами диагностики, такими как клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма и др.

Лечение

Если тахикардия развилась на фоне внесердечного заболевания, то для её устранения в большинстве случаев достаточно ликвидировать причину. При этом, назначения каких-либо антиаритмических препаратов не требуется.

Если же тахикардия ассоциирована с сердечно-сосудистой патологией, то для её терапии применяются лекарственные средства одной из следующих групп:

  • Блокаторы натриевых каналов (лидокаин, прокаинамид);
  • Бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол);
  • Блокаторы калиевых каналов (соталол, амиодарон);
  • Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

Дилтиазем и верапамил

Для назначения каждого из препаратов существуют свои показания и противопоказания, определить которые может только врач. Следует помнить о том, что антиаритмики могут быть очень опасны, и самолечение ими недопустимо. Бесконтрольный прием данных лекарственных средств способен существенно усугубить заболевание.

Если же лечение подобрано в результате консультации с врачом, то нужно неукоснительно следовать его рекомендациям. Это поможет значительно снизить частоту приступов тахикардии, остановить прогрессирование заболевания.

Список литературы
  1. Латфуллин И.А., Богоявленская О.В., Ахмерова Р.И. - Клиническая аритмология, 2002 год.Белялов Ф.И. - Аритмии сердца, 2011 год.
  2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА - ЯКОВЛЕВ В.Б. - ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ, 2003 год.
  3. Гришкин Ю.Н. - Дифференциальная диагностика аритмий, 2010 год.
  4. Шпак Л.В. - Нарушение сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение, 2010 год.
Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector