Учащенное сердцебиение при беременности

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Беременность – это счастливый, но непростой период в жизни женщины. Само по себе ожидание ребенка прекрасно, однако оно становится настоящим испытанием для организма.

У беременных внутри происходит ряд серьезных изменений, и нагрузка на него существенно повышается. Поэтому во время беременности нередко «всплывают наружу» различные заболевания, о наличии которых у будущей мамы раньше не было ни малейших подозрений.

Тахикардия у беременных: что это такое

В норме частота сердечных сокращений находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Если же эта цифра переваливает за 100, то в таком случае принято говорить о наличии тахикардии. Пульс в диапазоне от 80 до 100 также можно рассматривать как учащенное сердцебиение, однако такое его повышение не считается существенным.

При беременности происходит перестройка сердечно-сосудистой системы, которая, в первую очередь, обусловлена увеличением объема циркулирующей крови.

Чтобы справиться с этим возросшим объемом, организм увеличивает сердечный выброс, причем как за счет ударного объема, так и за счет частоты сокращений сердца. Поэтому у всех беременных наблюдается так называемая физиологическая тахикардия.

Тахикардия у беременных

При этом, максимальные показатели пульса приходятся на третий триместр, когда наблюдается его прирост на 15-20 ударов в минуту по сравнению с исходным.

Таким образом, для будущей матери вполне нормальной будет считаться частота сердечных сокращений от 80 до 95 в минуту. А само понятие тахикардия начнется для неё с показателя 120 ударов в минуту.

Формы тахикардии

Тахикардия при беременности по формам ничем не отличается от обычных людей. В зависимости от источника импульсов, вызывающих сокращения сердца, выделяют три основных вида тахикардий:

  1. Синусовая;
  2. Наджелудочковая;
  3. Желудочковая.

При синусовой тахикардии импульсы исходят из синусового узла, как это и должно быть в норме, но только с большей частотой.

При наджелудочковой тахикардии их источник располагается в предсердиях или атриовентрикулярном узле.

Зачастую при её описании используется термин «предсердная», что не совсем верно: как правило, врач не может точно определить, откуда именно исходят импульсы – из предсердий или из атриовентрикулярного соединения, а для выбора тактики лечения пациента это не принципиально. Поэтому собирательное понятие «наджелудочковая» является более правильным.

Формы тахикардии

При желудочковой тахикардии импульсы генерируются непосредственно в желудочках сердца. Это наиболее опасная форма, так как она может привести к смерти человека от фибрилляции желудочков.

Данную форму почему-то часто ошибочно называют пароксизмальной. На самом деле, когда мы говорим «пароксизмальная тахикардия», то мы подразумеваем её внезапный приступ. При этом, она может быть как желудочковой, так и наджелудочковой.

Классификация заболевания по сроку гестации

Кроме того, тахикардия у беременных может быть классифицирована в зависимости от срока её возникновения:

  1. В первом триместре;
  2. Во втором триместре;
  3. В третьем триместре.

Считается, что на каждом сроке преобладают свои причины развития данного состояния, а тахикардия при беременности на ранних сроках и тахикардия при беременности на поздних сроках – это два разных по своей природе состояния. Конечно, в этом есть определенная доля преувеличения, однако рациональное зерно в такой классификации также присутствует.

Причины

В целом все причины тахикардии бывают на физиологическими (нормальными) и патологическими.

Физиологические причины всегда связаны с повышенной нагрузкой на сердце. Наиболее частые из них:

  • Физические нагрузки;
  • Стресс;
  • Употребление напитков с высоким содержанием кофеина;
  • Курение и др.

Они активируют симпатическую нервную систему и тем самым вызывают более активную работу сердца. Иногда то же самое появляется после еды или употребления алкоголя, однако, это более редкие факторы.

Во время беременности данный вид тахикардии может встречаться достаточно часто. Дело в том, что вынашивать ребенка – это само по себе тяжело, особенно на поздних сроках. Поэтому нагрузка существенно повышается, и даже незначительные физические усилия могут вызвать учащенное сердцебиение.

Причины тахикардии

Патологические причины всегда связаны с заболеваниями. Это могут быть как болезни сердечно-сосудистой системы, так и любые другие патологии:

  • Высокая лихорадка;
  • Гиперфункция щитовидной железы;
  • Анемия;
  • Травмы;
  • Снижение артериального давления;
  • Уменьшение уровня сахара в крови и др.

У беременных к этому списку можно добавить почти все акушерские заболевания. Любое из них является стрессом для организма, а значит, опять же, может вызвать тахикардию за счет повышенного выброса в кровь адреналина.

Исключение составляют сердечно-сосудистые заболевания, при которых учащенное сердцебиение развивается по совсем другим механизмам.

На ранних сроках

Из физиологических причин на ранних сроках беременности у будущей матери преобладают стрессы. Новость о том, что ты ждешь ребенка, сама по себе является волнительной.

Кроме того, начинаются гормональные перестройки, из-за которых женщина становится более тревожной и капризной. При этом, доминанта беременности, которая в дальнейшем будет отвечать за стрессоустойчивость мамы, пока ещё не до конца сформирована.

Среди патологических факторов особую роль играют токсикозы. Они во многом обусловлены вегетативным дисбалансом, который сам по себе может стать причиной тахикардии. Помимо этого, частые эпизоды рвоты приводят к обезвоживанию организма, падению артериального давления и компенсаторному увеличению пульса.

На последних месяцах

Патологическая тахикардия при беременности на поздних сроках нередко возникает на фоне скрытых проблем с сердцем. Нагрузка, повышающаяся с каждым днем, дает о себе знать. Из-за неё нередко проявляются пороки сердца, не диагностированные до беременности.

Вот почему для будущей мамы очень важно пройти полноценное обследование: своевременное выявление и лечение пороков позволит избежать многих проблем в будущем.

Также возникновение тахикардии на последних месяцах может быть обусловлено развитием железо- или фолиеводефицитной анемии. В принципе, она может проявляться и на более ранних этапах, однако её клинические симптомы чаще всего встречаются именно во втором-третьем триместре.

Опасность для матери и плода

Сразу оговоримся: физиологическая тахикардия является состоянием нормальным, и поэтому говорить о том, чем опасна она, не имеет смысла. В данном разделе пойдет речь исключительно о тахикардии патологической.

Тахикардия у плода

Рассмотрим сначала, чем опасна тахикардия при беременности для матери. На самом деле, само по себе учащенное сердцебиение не страшно. Это неприятный симптом, и не более того.

Гораздо хуже другое: повышенный пульс – признак наличия какой-либо самостоятельной патологии, которая может стать для будущей мамы как опасной, так и вполне безобидной. Поэтому на тахикардию нужно обращать пристальное внимание и обследоваться должным образом.

В противном случае можно пропустить заболевание, которое способно оказаться для беременной женщины фатальным.

Увеличение частоты сердечных сокращений у будущей мамы не может не отразиться на состоянии ребенка. Чем опасна тахикардия при беременности для плода? Прежде всего, тем, что он от этого испытывает стресс.

Также возможно появление нарушений кровообращения в системе «плацента-плод» и развитие у него внутриутробной гипоксии, которая, в свою очередь, приводит к негативным последствиям, таким как задержка ребенка в развитии или даже его внутриутробная гибель.

Кроме того, существует опасность, что при лечении тахикардии у матери лекарственные препараты могут оказать неблагоприятное влияние на плод, поэтому выбирать их следует крайне осторожно.

Симптомы и признаки

Главный признак тахикардии – это учащенный пульс. Сейчас его всегда можно измерить самостоятельно при помощи фитнес-браслета или обычного электронного тонометра. Это наиболее точный и достоверный признак повышения частоты сердечных сокращений.

Кроме того, у женщины появляются субъективные симптомы:

  • Ощущение сердцебиения;
  • Одышка;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Тошнота и др.

Признаки тахикардии

Они могут встречаться как все вместе, так и по отдельности. Наиболее характерными из них являются сердцебиение и одышка.

При патологической тахикардии они появляются внезапно, без каких-либо видимых причин, и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. При возникновении таких приступов, а также при длительно не проходящей постоянной тахикардии следует как можно быстрее показаться врачу.

Диагностика

В первую очередь, при появлении тахикардии у беременной женщины проводят комплексное обследование сердечно-сосудистой системы, которое включает в себя ЭКГ и эхокардиоскопию, суточный мониторинг ЭКГ.

В большинстве случаев этих методов оказывается достаточно, чтобы заподозрить или исключить патологию сердца. В тех ситуациях, когда требуется уточнение диагноза, назначаются более высокотехнологичные исследования.

Также исключают любые другие состояния, способные спровоцировать тахикардию. Для этого выполняют:

  1. Клинический анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Анализ на гормоны щитовидной железы и др.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Кроме того, оценивают, как протекает беременность и как чувствует себя плод. С этой целью делают УЗИ малого таза и КТГ.

Только такое полноценное и всестороннее обследование поможет понять, чем вызвано учащенное сердцебиение при беременности, чем опасна тахикардия для матери и плода, как её лечить и как дальше вести беременность.

Что делать для лечения

Тахикардия при беременности в каждом случае лечится по индивидуальной схеме с учетом её причин и возможных последствий.

Иногда достаточно простых действий, вроде назначения матери успокоительных отваров при стрессах или препаратов железа при соответствующей анемии. Однако бывают ситуации, когда все гораздо серьезнее, и требуется принятие радикальных мер, вплоть до прерывания беременности.

Симптоматическая терапия тахикардии бета-адреноблокаторами чисто теоретически возможна: использовать данные средства во время беременности не запрещено. Но это далеко не всегда имеет смысл.

Как правило, требуется устранять именно исходную причину учащенного сердцебиения.

Лечение тахикардии

В любом случае, разбираться с этой проблемой должен врач. При появлении тахикардии беременной необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу и терапевту. И они уже будут решать, какое обследование и лечение назначить.

Самостоятельные попытки борьбы с учащенным пульсом при беременности недопустимы. Они могут быть опасными как для матери, так и для ребенка.

Прогноз и возможные осложнения

В каждой ситуации прогноз при тахикардии индивидуален. Он зависит от:

  1. Причины тахикардии;
  2. Состояния здоровья матери;
  3. Состояния плода;
  4. Своевременности и полноценности диагностики;
  5. Возможности использования тех или иных методов лечения и др.

К счастью, в большинстве случаев ничего страшного нет, беременность удается сохранить, а состояние женщины и ребенка стабилизировать.

Однако возможно развитие серьезных осложнений. Со стороны будущей мамы это, прежде всего, сердечная недостаточность со всеми вытекающими последствиями, а со стороны плода – внутриутробная гипоксия.

При грамотном и своевременном лечении, как правило, их удается избежать. Главное строго следовать рекомендациям врача: это значительно повысит шансы на благоприятный исход.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики тахикардии для беременных не существует. Рекомендуется просто вести здоровый образ жизни: правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, выполнять специальную гимнастику.

Также необходимо стараться избегать ненужных стрессов. Все это позволит повысить устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям.

Можно порекомендовать пройти полноценное обследование ещё на этапе планирования беременности, а также обязательно ходить на все плановые осмотры, предусмотренные в каждом триместре. Это позволит своевременно выявить малейшие отклонения ещё до того, как они проявились в полной мере, и начать лечение, прежде чем они успели навредить будущей маме и её ребенку.

Список литературы
  1. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У БЕРЕМЕННЫХ , Ю.В. ТЕРЕХОВСКАЯ1, Е.А. СМИРНОВА, 2017 год.
  2. Нарушения ритма сердца у беременных, РМЖ. Мать и дитя №5 от 25.04.2016 года.
  3. Российский кардиологический журнал, Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности, 2013 год
  4. Нарушение сердечного ритма при беременности: руководство для врачей, Стрюк Р.И., 2007 год.
  5. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК № 1 (69), Е. Н. Заводчикова, 2018 год.
Добавить комментарий

ЦГБК
Adblock
detector