Можно ли пить таблетки от давления при беременности, и чем грозит повышение АД

Давление при беременности может расти даже у тех, кто никогда ранее не жаловался на гипертонические симптомы. Каким бы естественным состоянием не была беременность, организм в это время испытывает сильный стресс. Если иммунитет ослаблен, если хронические заболевания прогрессируют, беременность может стать механизмом для патологических изменений.

Конечно, так бывает не всегда, но исключить вероятность осложнений не сможет даже самый зоркий врач. И даже повышенное давление, которое всегда имеет свои провоцирующие факторы, является состоянием не совсем прогнозируемым.

Какое давление считать повышенным при беременности

беременная

Если ваше давление в период гестации в принципе нельзя назвать идеально стабильным, рано ставить диагнозы. Это еще ни о чем не говорит. Скачки артериального давления (АД) действительно могут быть. Нестабильность этого показателя имеет немало причин, и паниковать, если вместо привычных 110/80 вы увидели 125/85, конечно, не стоит. Но чтобы исключить осложнения и опасность гестоза, врачи уже с первого приема измеряют у пациентки давление.

И в этом есть необходимость. Причем, медикам не так нужно, чтобы давление было идеальным – 120/80. Это условные значения, которые соответствуют далеко не всем. Если на учет в женскую консультацию становится девушка весом в 50 кг, высокая и молодая, то вряд ли ее давление будет достигать таких цифр. При таких антропометрических АД обычно ниже: даже 100/70 – нормально. Правда, оно не всегда может держаться на стабильных показателях.

Что нужно знать беременным про давление:

  1. Нормальное АД не выше 140/90 и не ниже 90/60 мм рт. ст;
  2. У беременной женщины показатели давления могут быть нестабильны, но в среднем, они не должны отклоняться более чем на 10% ни в какую из сторон;
  3. Маркеры АД индивидуальны – на них влияет вес беременной, возраст, состояние, наличие хронических болезней и т.д;
  4. Четко знайте, какое давление у вас рабочее. В одно и то же время в спокойном состоянии делайте замеры;
  5. Если у вас есть склонность к гипертонии (наследственная, например) или уже были случаи повышения давления, обязательно приобретите домашний тонометр;
  6. Беременные подвержены синдрому белого халата – это состояние, когда именно на врачебном осмотре на почве волнения у будущей мамы повышается давление. Ситуация требует контроля.

И хоть гипертония, случается, протекает бессимптомно, беременная обычно ощущает изменения в состоянии. А уж если АД поднялось более чем на 10 единиц, недомогание становится более чем очевидным.

Как проявляется гипертоническая симптоматика у беременных

беременная

Сама женщина догадывается, что с ней что-то не так. У одних будущих мам проявления патологии незначительные: немного болит голова, становится жарко, может возникнуть легкое головокружение. Но у других повышение АД сопровождается тошнотой и рвотой, сильными приливами жара.

Нередко при повышении давления у беременных:

  • Звенит в ушах;
  • Перед глазами «бегают» черные точки;
  • На теле внезапно появляются крупные красные пятна;
  • Усиливается слабость, вялость.

Высокое давление опасно на любом сроке беременности. Во-первых, оно негативно влияет на материнский организм. Во-вторых, перечень таблеток от давления для беременных серьезно ограничен, лечить патологию приходится очень деликатно.

Триместр беременности Чем грозит высокое давление

 

Первый Снижение кровотока, гипоксия плода. Повреждение плацентарного ложа, чреватое самопроизвольным выкидышем.

 

Второй Плацентарная недостаточность. Открытие маточного кровотечения. Хроническая гипоксия. Отслойка плаценты. Гестоз.
Третий Гестоз и возможные последствия в виде преэклампсии и эклампсии. Преждевременные роды. Отслойка плаценты.

 

От чего зависит повышение АД у беременных

беременная

Первый фактор, влияющий на этот параметр, – это кровяной объем, циркуляция которого прилично вырастает. Также влияет на показатель и сосудистый тонус, функционирование сердечной мышцы, качественные свойства крови, уровень и активность отдельных гормонов. Все в совокупности влияет на то, нормально или ненормально происходит регуляция давления в артериях. Кроме того, важна физическая активность пациентки, ее вес, уровень психоэмоциональной нагрузки, величина атмосферного давления.

Объем циркулирующей крови в материнском организме существенно возрастает – сердце начинает трудиться, если не на износ, то, как шутят врачи «на полторы ставки». Меняется гормональный фон, что тоже влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Как меняется давление по триместрам:

  • В первом триместре и в большей части второго АД обычно снижается. Этот эффект обеспечивает прогестерон, главный гормон беременности. Он расслабляюще действует на сосуды, а это очень значимо для созревания плода. Но по мере гестационного развития растет нагрузка на сердце и сосуды. Как уже говорилось, кровяной объем растет на 40%. Увеличивается и ЧСС беременной. Продуцирование плацентарных гормонов тоже повышается.
  • Конец второго триместра – третий. В эти недели давление растет. При здоровой беременности его значения не переходят грань нормы, и сама пациентка практически никак не чувствует этого небольшого повышения. Но не всегда все протекает идеально.

Причины, вызывающие серьезное повышение АД в период гестации, условно делят на две группы: возникшие еще до беременности и спровоцированные самой беременностью. В первом случае давление растет из-за того, что у пациентки еще до зачатия была диагностирована артериальная гипертензия. Естественно, с беременностью она никуда не ушла. В такой ситуации уже на ранних сроках у будущей мамы, как правило, повышается АД.

Если же гипертензия развилась именно в период беременности, это говорит, вероятно, о гестозе или гестационной артериальной гипертензии. Таковая отмечается стойким повышенным давлением, но без других клинических признаков гестоза. После родоразрешения может пройти, а может и остаться в виде хронического недуга. Но чаще давление растет именно в силу развивающегося гестоза.

Гестоз, беременность, таблетки

беременная

Гестоз – это осложнение, нельзя одним словом сказать, серьезное оно или не очень. Это стадийное состояние: если при водянке (можно сказать, первой стадии гестоза) специального лечения не нужно, достаточно только придерживаться определенных рекомендаций, то по мере развития недуга только коррекцией режима и питания не отделаешься. Придется пить лекарства от давления при беременности.

Коварство гестоза в том, что он:

  1. Считается специфическим недугом, возникающим только в период беременности, предугадать его развитие нельзя;
  2. Может возникнуть с минимумом клинических проявлений;
  3. Развивается зачастую стремительно.

Кому грозит гестоз – кто входит в группу риска:

  • Беременные с избытком веса;
  • Женщины, вынашивающие двойню и другие варианты многоплодной беременности;
  • Гипертония, диагностированная у ближайшей родни;
  • Гестоз в предыдущую беременность;
  • Длительно протекающие болезни внутренних органов;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Первая беременность;
  • Возраст первородящей до 18 лет;
  • Первородящей маме 30+.

Методы лечения такой патологии могут быть как медикаментозные, так и альтернативные терапии с помощью фармакологических средств. Что именно использовать и в какой комбинации, решает врач, ведущий беременность. Только он знает и он решает, что можно беременным от давления, в каких дозировках и по какому графику.

Немедикаментозное решение проблемы

Конечно, любой доктор прибегнет именно к таким методам, если есть возможность снижения давления без таблеток. Как правило, даже если лекарства назначены пациентке, немедикаментозные методы лечения также активно используются.

Среди них:

  • Нормализация режима сна;
  • Исключение и предупреждение стресса;
  • Отказ от тяжелых физических и интеллектуальных нагрузок;
  • Прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе;
  • Диета с адекватным употреблением соли.

Все эти рекомендация справедливы абсолютно для всех беременных, даже тех, кто чувствует себя идеально. Но те, кто уже имеет диагноз гестоз, должны всячески способствовать нормализации состояния.

Медикаментозная коррекция высокого давления

По собственной инициативе пациентки не могут пить препараты от давления для беременных. Можно с уверенностью сказать: ни один из медикаментов стандартного антигипертонического действия не будет абсолютно безопасен для малыша. В редких случаях таблетки беременная вынуждена пить долгий срок, обычно приходится выбирать средство для быстрого эффекта.

Безусловно, ученые не могут провести масштабных исследований на эту тему, ведь этический момент не делает их возможными в принципе. Потому даже опытные медики не могут с точностью сказать, какие таблетки от давления можно пить беременным без всяких оценок риска. Есть определенный условный список назначений, но и к ним врачи подходят с осторожностью.

Медики всегда вынуждены исходить из суждения: что опаснее – отказаться от гипотензивных средств или принять их? Если без них ситуация со здоровьем матери и ребенка угрожающая, доктор назначит таблетки. Если можно продержаться без лекарств, которые угнетающе действуют на пациентку или плод, от них откажутся. В каждом случае исходят из индивидуальных обстоятельств.

Среди возможных средств следующие категории:

  • Альфа 2-антагонисты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Диуретические средства;
  • Антагонисты каналов Ca;
  • Спазмолитики.

Вне зависимости от фармгруппы решение о выборе средства доктор примет после обследования. Если уже во время приема у беременной обнаружены нежелательные реакции на средство, от лекарства отказываются. Чаще всего начинается терапия на стационарном лечении.

Метилдопа и Допегит

Эти средства стали известны еще в 70-х годах прошлого столетия: за время их использования не было обнаружено случаев, когда на фоне приема существенно ухудшилось бы состояние мамы и плода. Влияют эти фармпрепараты конкретно на головной мозг: вследствие этого быстро расширяются сосуды, снижается интенсивность ЧСС. Побочные реакции фиксируются очень редко. Но все же возникают и они – давление может упасть ниже, чем не хотелось. Не исключена сухость во рту как нежелательная реакция, сонливость. Эти лекарства могут использоваться как препараты первой линии.

Спазмолитики

Таблетки от давления, назначаемые беременным, включают и категории спазмолитиков. Эти средства, как известно, снижают гладкомышечный тонус. За счет их действия расслабляется маточные и кишечные мышцы, но и сосуды тоже. Улучшается кровоток в целом, в плаценте в том числе. Падает АД. В ряде случаев применение спазмолитиков абсолютно оправдано – например, если гипертоническая атака спровоцирована резким спазмом стенок сосудов.

Какие могут быть побочные реакции:

  • Тошнота, доходящая до рвоты;
  • Неполадки со сном;
  • Мигрень.

 

Из спазмолитиков беременной могут прописать Папаверин, Но-Шпу или Дротаверин. Эффективность такой терапии оценивает врач. Самоназначение исключено.

Блокаторы каналов кальция

Особенность этих средств в их быстром гипотензивном действии и его пролонгированности. Воздействие препаратов позволяет снизить ЧСС, расширить сосуды. Причисляют лекарства к средствам первой линии. Один из активно прописываемых медикаментов этой линейки – Нифедипин.

Побочные эффекты:

  • Гипотензия;
  • Сбой ритма сердца;
  • Жар по телу;
  • Головные боли.

Полностью исключить негативное влияние на плод, к сожалению, невозможно.

Диуретики

Принимать такие лекарства можно только под врачебным контролем. Дело в том, что они могут нарушить плацентарный кровоток, вызвать почечную дисфункцию. Но если ситуация опасна развитием гипертонического криза, без этих средств не обойтись. При генерализованных отеках врачи могут прописать Фуросемид. Его же назначают при выраженной сердечной недостаточности, а также легочной гипертензии.

Наименее опасными в этой категории считают:

  • Гидрохлортиазид. Его редко применяют, но в некоторых случаях врачи считают это средство оптимальным выбором.
  • Маннитол. Дают только после тест-контроля. Врачи следят за количеством мочи около 2 часов. Недостаточным считают диурез 700-900 мл.
  • Схема Лазикс-Маннитол. Лекарства используются поочередно. Лазикс могут вводить внутривенно.

Но и эти предписания нежелательны, если можно обойтись без них, врачи непременно так сделают. Менее агрессивными в списке всех возможных назначений считаются лекарства на основе магния.

Магнийсодержащие средства

Акушерская практика давно на них опирается. Относить их именно к гипотензивным препаратам не совсем корректно, ведь подобного действия они фактически не вызывают. Но отлично влияют эти фармпродукты на НС. Они, можно сказать, косвенно сбивают давление у особых пациентов, к которым относят беременных. Препараты с магнием дают общеуспокоительный эффект, а также приводят в норму баланс ценных элементов.

Среди побочных эффектов подобных средств:

  • Диплопия – состояние, когда все перед глазами двоится;
  • Приливы жара;
  • Тошнота, доходящая до рвотных приступов;
  • Сниженные психомоторные реакции.

Что можно беременным от повышенного давления из этой категории средств, решит ваш доктор. Традиционно прописывают Магнекар, Магналек и Медивит магний +В6. Научные работы не зафиксировали случаи отрицательного влияния этих медпрепаратов на плод и материнский организм при условиях их рационального использования.

Нужно ли пить лекарства на растительном комплексе

беременность

Отдельные лечебные составы на фитокомпонентах могут быть совершенно безопасны для пациентки, но при этом малоэффективны. Сбивать давление этими средствами – часто не самый лучший выход. Некоторые женщины рассчитывают, что легкие растительные успокоительные косвенно дадут гипотензивный эффект – расслабят тонус сосудов. Но надеяться, что это реально получится, не всегда стоит.

Потому вопросы контроля и регуляции давления являются всегда прерогативой медиков. Если беременную просят лечь в стационар, она должна отнестись к этому разумно. Далеко не все женщины понимают всю серьезность своего состояния, потому просто выискивают ответ на вопрос «что пить от давления беременным?» в интернете. И ставят, таким образом, под угрозу свое здоровье и состояние плода.

Имеет ли смысл витаминотерапия

При гипертензии у будущих мам врачи действительно часто опираются на витаминотерапию. Витаминные комплексы позволяют насытить организм ценными для него веществами. Не стоит ждать прямого гипотензивного действия, но в целом такая тенденция имеет смысл. Если обнаружен дисбаланс ценных веществ, без подобных назначений просто не обойтись.

Чаще всего медики рекомендуют:

  • Фолиевую кислоту;
  • Фемибион;
  • Элевит Пронаталь;
  • Витрум Пренатал и др.

Если раньше вы уже принимали какие-то гипотензивные средства, даже не думайте повторять опыт их применения во время беременности. Например, если вы использовали Верошпирон, Валиум, Норэтиндрон, Варфарин, Бруфен и другие средства, теперь их принимать категорически нельзя. Огромный список лекарств под строгим запретом у беременных. Например, из ингибиторов АТФ будущим мамам нельзя ничего.

Беременность является слишком большой, двойной ответственностью, чтобы позволить себе право на ошибку. Его просто нет. Ни одной таблетки не может принять будущая мама без врачебного разрешения. Практически любой медикамент, который попадает в ее организм, сказывается на состоянии малыша. Высокое давление – это повод для госпитализации женщины. Но не повод для самолечения, отказа от стационара и полной потери контроля над ситуацией.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий