Причины большой и маленькой разницы между верхним и нижним давлением

Артериальное давление обозначает кровяной напор в сосудах. Наверное, все слышали, что оно бывает верхним (или систолическим) и нижним (или диастолическим). Каждый из этих маркеров экранирует состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) на определенном этапе сердечного цикла. Но есть еще и пульсовая разница, и она, можно сказать, является демонстратором работоспособности сердечной мышцы.

У пульсового давления есть норма, и игнорировать его патологические значения просто невозможно.

Как просчитать пульсовое давление (ПД)

Пульсом называют ритмическое колебание сосудистых стенок, которые возникают в миг сжатия сердца. ПД и АД связаны не косвенно, а напрямую.

АД состоит из двух значений:

  • Систолическое давление (САД) обозначает максимальный уровень кровяного напора на стенки сосудов в миг сердечного сокращения;
  • Диастолическое давление (ДАД) считают суммарным состоянием сосудистого напора в промежутках между ударами сердца.Пульсовое давление

Узнать пульсовые параметры не сложно: нужно вычесть из верхнего показателя нижний. То есть, берем классическую норму – 120/80, 120-80=40. 40 – это и есть пульсовое давление. В нашем случае оно укладывается в диапазон нормальных значений.

Важно! Разница между верхним и нижним давлением в норме равна 30-50 единицам. По другим данным нормой будут 30-40 единиц.

Показатель ПД может быть поводом для предварительного медицинского прогноза, анализа  ССС пациента в целом. Иногда ПД является симптомом некоторых хронических недугов.

Когда изменения пульсовой разницы не являются болезнью

Есть понятия временного изменения ПД, а есть – стойкие значения этого показателя. В первом случае речь не идет о болезнях и расстройствах, это просто реакция организма на определенные раздражители.

Факторы, вызывающие временное изменение ПД:

  1. Переохлаждение;
  2. Серьезный стресс;
  3. Физическая усталость.Физическая усталость

Эти явления всегда сказываются на показателях кровяного давления. Тело в таких условиях вынуждено экономить энергию, замедляя для этого все обменные процессы.

Зачастую нужно просто согреться, поспать, расслабиться, чтобы все значения нормализовались.

Стресс и низкая разница давления

Небольшой разрыв между двумя значениями может объясняться значительным психоэмоциональным напряжением. При стрессе изменения в работе ССС неминуемы. Если вы испытываете его кратковременно, опасности нет. Но хронический стресс – это серьезный риск.

Стоит немного рассказать о патогенетических схемах стресса. Сама стрессовая ситуация (или стрессор) корой ГМ оценивается как угроза. Возбуждение по нейронной цепи идет в гипоталамус и гипофиз. Ответом на это гипофизальные клетки синтезируют адренокортикотропный гормон. Он, в свою очередь, стимулирует кору надпочечников. А уже они массово выводят в биожидкость адреналин и кортизол, что должны выполнять функцию адаптационных структур. Это, говоря образно, делается для подстройки организма к стрессу.Стресс

Но одно дело, когда гормоны кратковременно присутствуют в крови, и совсем иное, если организм долго и часто пребывает под их воздействием. Он может быть чувствителен к этим гормонам, они могут вырабатываться в избыточном количестве, а это уже чревато соматическими патологиями.

Наши эмоции приводят в активацию вегетативную НС, ее симпатический отдел. Это важный природный механизм, задача которого – сделать организм максимально выносливым на определенный короткий период.

То есть, например, если вам угрожает опасность и нужно бежать, реакция нервной системы, гормональный выброс делают нас быстрее, сильнее. Многие люди даже не могут поверить, что в стрессовом состоянии так быстро преодолели определенное расстояние или смогли сделать что-то, требующее серьезных физических усилий.

Но если стимулировать вегетативную НС долго, это вызовет сосудистый спазм, сбой в органах, страдающих от недостатка кровообращения.

Почему стресс – это угроза для ССС

Если доказано, что маленькая разница между верхним и нижним давлением вызвана именно стрессом, нужно определить его силу, частоту, реальную угрозу. Жить в хроническом стрессе нельзя, это чревато опасными соматическими осложнениями.

Каковы негативные следствия стресса:

  • Нервная система. Ее долговременная стимуляция чревата переутомлением системы: как и иным структурам, ей не под силу долго работать в таком интенсиве. Это прямой путь к серьезным сбоям. Признаки переутомления выражаются в непривычной сонливости, безучастности, депрессивных мыслях, усиленной тяге к сладостям. Могут возникнуть серьезные головные боли, энурез, даже заикание и т.д.
  • Иммунная система. Растет уровень глюкокортикоидных гормонов, угнетающих иммунитет. Серьезно поднимается восприимчивость к разным инфекциям: падает продукция антител, меняется активность иммунных клеток, уменьшается и естественная иммунная защита от возникновения злокачественных клеток (то есть – возрастают онкологические риски).
  • Эндокринный профиль. Стресс влияет на деятельность абсолютно всех гормональных желез. Он воздействует на синтез гормонов в обе стороны: и снижает, и увеличивает. Так стрессор может стать причиной нарушения менструального сбоя, дезактивации синтеза тестостерона, с замедления темпов роста, сбоем работы поджелудочной и т.д.
  • Пищеварительная система. Сбой функций вегетативного отдела НС провоцирует спазмы и сбой кровотока в некоторых отделах ЖКТ. У человека проявляется это чувством чужеродного тела в горле (так и говорят «нервный ком»), проблемами при глотании, болями в кишечнике и желудке (тоже спастической природы).
  • Костно-мышечный аппарат. В этом отношении долгий стресс чреват мышечным спазмом, недостаточным кровоснабжением органов системы.Мышечный спазм

Наконец, сердечно-сосудистая система – адреналин и кортизол, выбрасываемые в кровь, сужают сосудистый просвет и меняют ЧСС. И это ведет к повышению АД. Чем чаще случается такой стресс, чем он длительнее, тем больше вероятность развития гипертонии.

Смотрите на эту же тему:  Причины и лечение давления 180 на 120

А если гипертоническая болезнь уже есть, тем сильнее риски ее быстрого прогрессирования, а также сердечно-сосудистых катастроф. Из-за ускорения сердцебиения повышается и риск аритмии, тахикардии. Растет и угроза ускоренного тромбообразования, так как увеличивается число тромбоцитов в биологической жидкости.

Наконец, растет проницаемость лимфо- и кровеносных сосудов, тонус их падает. Так, в межклеточных структурах собираются продукты обмена, а еще токсины. Это ведет к увеличению отечности тканей. Сосудистым клеткам не хватает кислорода и питания. Как видите, опасность стресса, затяжного и/или частого, очень велика, и низкая пульсовая разница может быть одним из соматических выражений реакции организма на стресс.

Как противостоять стрессу?

Психологи выделяют три общие реакции на стресс.

Они таковы:

  • Кролик. Как несложно догадаться, это пассивное реагирование. В таком случае сам стрессовый фактор лишает человека возможности мыслить здраво и логически. Он просто прячется от проблем, так как не имеет собственных ресурсов их решения.
  • Лев. В этом случае стресс все резервы организма активирует, но на короткий срок. Человек делает рывок навстречу проблеме. Но и эта стратегия далека от идеальной – действия такие часто необдуманные, в них много эмоций и мало логики. И если ситуация быстро не разрешилась, то силы истощаются, накатывает слабость, апатия, тревога.
  • Вол. Эта реакция подразумевает, что человек с максимальной рациональностью задействует свои психические и умственные ресурсы, потому он может продолжать свою обычную жизнь, не давая возможности стрессору сбить себя с ног. С точки зрения нейрофизиологии эта стратегия самая грамотная.Реакция на стресс

Любой кардиолог, упоминая риски, сопряженные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, всегда упоминает стресс.

Стресс, наряду с лишним весом, пагубными привычками, гиподинамией, способен приближать болезни, которые ранее считались возрастными.

Некоторые патологические причины низкого ПД

Если говорить о чрезмерной физической усталости, она определенно сказывается на сердечной функции. При этом, может отмечаться как повышенное ПД, так и пониженное. Оба отклонения могут указывать на скрытые патологии: это значит, пациент нуждается в обследовании.

К патологическим причинам низкого ПД можно отнести:

  1. Сбои в почечном кровоснабжении;
  2. Гормональные дисфункции;
  3. Сердечную недостаточность (разную по проявлениям);
  4. Внутреннее кровотечение;
  5. Серьезную наружную кровопотерю;
  6. Авитаминоз.Авитаминоз

Но важны и исходные данные. Например, если у больного САД поднимается до 160 единиц, и отмечается малое ПД, это означает, что сердце в данный момент испытывает огромные нагрузки. Для гипертоников низкое ПД может быть маркером скорого гипертонического криза.

Также медики считают, что низкое ПД грозит гипертоникам развитием острого инфаркта миокарда либо инсульта ГМ.

Если же САД в норме, а вот диастолическое повышено, за счет чего и фиксируется низкое ПД, нужно срочно пересмотреть свой образ жизни. Курение и злоупотреблением спиртным довольно быстро скорректируют и эти показатели в сторону ухудшения. Напитки на кофеиновой основе при малом ПД также приходится серьезно ограничить. Необходима человеку с подобными показателями сбалансированная диета.

Высокое ПД: возможные причины

Люди, возраст которых старше 60 лет, могут иметь пульсовое давление 50 единиц (то есть пограничная норма). При нормальном самоощущении это не будет патологией.

Если верхнее давление высокое, а нижнее АД низкое у гипертоников, это экранирует изолированную АГ. Например, систолической АГ считают стойкие показатели АД 160/80. Пульсовая разница при этом очень высокая.

Большой разрыв между верхним и нижним давлением – возможные причины:

  • Атеросклеротические деформации сосудов. Это хронический недуг, выражающийся в откладывании холестерина и других жиров на внутренней стенке сосудов. Откладываются они в виде бляшек, налета. Стенки при этом уплотняются, теряя свою эластичность.
  • Аневризма. Так называют выпячивание артериальной стенки, случается это, потому что артерия либо истончена, либо перерастянута. Расширяется сосудистый просвет более чем вдвое. Причина такой патологии может быть врожденной, а может быть и приобретенной, но в основе ее дефекты средней сосудистой оболочки.
  • Патологии пищеварительной системы. Нарушенные функции ЖКТ могут быть следствием сторонних заболеваний, могут быть самостоятельной болезнью.
  • Высокое внутричерепное давление. Ткани мозга, как известно, все время пребывают во взвешенном состоянии: они обмываются ликвором (то есть спинномозговой жидкостью). Он словно амортизатор, предостерегает мозг от травм. Но еще он транспортирует к мозговым клеткам кислород и питание. Жидкость начинает свою работу с артериальных сплетений, принимая у них питание для мозга, идет венозными путями, с собой захватывая отработанный продукт – шлаки. И вот если венозный отток сбивается, проблематичной становится и циркуляция ликвора. Он скапливается, давит на мягкие мозговые ткани, что вызывает сильные боли в голове, связанные с ВЧД.
  • Недостаточность аортального клапана. Это один из возможных видов приобретенного порока сердечной мышцы с нарушенной гемодинамикой, которым присущ обратный ток крови. Лечение разное (от таблеток до операции).
  • Анемия (или малокровие). Это не самостоятельная болезнь, а синдромальная группа, анемии свойственно снижение содержания гемоглобина в крови (нередко при параллельном падении эритроцитарного уровня).
  • Эндокардит. Так называют воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. Чаще это все же не самостоятельное заболевание, а проявление других болезней.Эндокардит

При большой разнице между систолическим и диастолическим давлением у пациента возникают определенные симптомы: появляются одышка, кружение головы, тремор верхних конечностей, озноб, не исключено предобморочное состояние.

Внимание! Чем выше ПД, тем выше и угроза для жизни и здоровья больного. Гипертоники должны быть чутки к своему состоянию, понимать, что такие цифры ПД – предвестники криза.

Можно ли предупредить гипертонический криз

Если же разница между верхним и нижним давлением большая, что делать? Как уже сказано выше, это бывает предвестником криза. Следовательно, нужно сделать все возможное для его предупреждения. Самое разумное – безотлагательно обратиться к доктору.

Главная ваша задача не в острый период, когда беспокоиться пока не о чем, но риски есть, это свести их к минимуму. Нужно избегать факторов-провокаторов, которые могли бы запустить в организме программу гипертонического криза.

Основные меры первичной профилактики:

  1. Своевременное, системное, регулярное применение медпрепаратов, которые выписал вам врач для употребления на постоянной основе;
  2. Поддержание здорового образа жизни – это ЛФК, которому уделяется хотя бы 2-3 часа в неделю, исключение пагубных привычек, нормализация питания, а также режима труда и отдыха;
  3. Исключение стрессовых факторов, психоэмоциональной перегрузка, борьба с надвигающимися депрессивными состояниями;
  4. Самостоятельный ежедневный контроль давления.Ежедневный контроль давления

Если вы сами себе отменили препараты, риск сосудистой катастрофы очень велик. Некоторые лекарства имеют так называемый синдром отмены, способный обратиться трагическими последствиями.

Опять же приходится говорить о стрессе как об агрессивном провоцирующем факторе – нарушение нервной регуляции, обусловленной стрессом, источник резких перепадов АД.

Гипертиреоз и пульсовая разница

Систолическое давление высокое, а диастолическое низкое – типичный признак гипертиреоза. Эта болезнь развивается в связи с избытком гормонов, которые вырабатываются щитовидкой и не только. При этом важно, что гипотензивная терапия в случае эндокринной патологии срабатывает плохо. Нужно лечить именно первопричину.

По определению уровня возникновения патологии гипертериоз делят на:

  • Первичный – орган, который дисфункционирует – щитовидная железа;
  • Вторичный – орган с патологическими изменениями – гипофиз;
  • Третичный – дефекты отмечаются в работе гипоталамуса.Гипертиреоз

Тиреоидные гормоны, продуцируемые в увеличенном количестве, повышают кислородный запрос тканей. Повышается, таким образом, теплообразование и энергический обмен. Растет и чувствительность к катехоламинам, симпатической стимуляции. Быстрый распад кортизола под воздействием тиреоидных гормонов приводит к клинической картине гипокортицизма – надпочечниковой недостаточности.

Сердечно-сосудистые эффекты этой болезни таковы: ЧСС растет, отмечается стойкая тахикардия, из-за стимуляции возбудимости миокарда могут наблюдаться и другие аритмические реакции. Возникает высокая тенденция к повышению САД при нормальном или сниженном диастолическом – то есть, наблюдается большое ПД

Лечение недуга заключается в приеме тиреостатических медпрепаратов, которые подавляют секреторную активность щитовидки. Очень важно ограничить в потреблении продукты-возбудители для ЦНС и ССС –  а это крепкий кофе и чай, шоколад, специи и пряности.

Колебания пульсового давления при климаксе

В период менопаузы женский организм претерпевает глобальные изменения. Перестраивается большая часть систем, меняется не только соматика, но и психика женщин. У одних пациенток это проходит достаточно мягко, без больших потрясений, проблем со здоровьем, с сохраненной психоэмоциональной устойчивостью. Другие же называют этот период самым сложным в жизни, потому что организм становится, как кажется женщине, неконтролируемой системой.

Скачки давления – одно из возможных патологических состояний, впервые проявляющихся именно во время климакса.

Ученые выяснили, что вызывает колебания АД в этот период:

  1. Значительное снижение количества половых гормонов – это обезоруживающий перед гипертонией фактор. Представьте, что вы вышли на улицу в холод и ветер в хорошем пуховике, теплой шапке и валенках. Риск того, что вы простудитесь при такой защите, очень низкий. А теперь представьте, что на вас только легкий спортивный костюм. Может, конечно, и пронесет, но риски возросли. Так и половые гормоны, эстроген и прогестерон, долгие годы были серьезной защитой от сердечно-сосудистых нарушений. Они, в том числе, отвечали за защиту стенок сосудов от повреждений. Они стимулировали нормальное сокращение сердца. Когда их выработка уменьшается, это сказывается на работе ССС.
  2. Нарушается и водно-солевой баланс. Когда изменился гормональный уровень, организму стало трудно задерживать жидкость в межклеточных структурах. Это приводит к тому, что натриевые ионы не выходят из клеток. И это чревато формированием чрезмерно большого объема жидкости, что не может не отразиться на функционировании сердца и сосудов.
  3. Проблемы со сном, эмоциональная нестабильность. Климактерия часто связана с переменами настроения, значительными и зачастую мучительными для самой женщины. Можно стать более обидчивой, вспыльчивой, даже малейшие раздражители могут привести к трудно контролируемым реакциям. Частыми спутниками этого периода становятся усталость и бессонница. Нечто подобное наблюдается в начале беременности: но для гестации свойственен высокий уровень половых гормонов, а для климакса – низкий.
  4. Нарушения тонуса сосудистой стенки. Стенки сосудов быстро теряют свою эластичность, как только уровень половых гормонов падает. Это ведет к угрозе повреждения внутренней оболочки. Все это грозит образованием бляшек и тромбов, несущих угрозу здоровью.
  5. Неправильно подобранная гормональная терапия. Зачастую назначения некорректные, иногда это банальное самолечение. Результат такой терапии может в корне отличаться от ожидаемого. Если пытаться скорректировать симптоматику климакса неподходящими лекарствами, это чревато скачками АД, высокой пульсовой разницей, сгущением крови, тромообразованием и т.д.
  6. Набор веса. Возраст, недомогания, снижение физической активности, нежелание скорректировать свое питание чревато набором лишнего веса. Это тоже сказывается на показателях давления.

Пульсовое давление при климаксе

Каждая женщина должна заручиться помощью специалиста в этот кризисный период. Только врач может определить, стойко ли высокое пульсовое давление, найти причины и лечение. Доктор составит схему, которой нужно придерживаться женщине, чтобы этот период прошел для нее с минимальными потерями.

Чаще всего схема предполагает изменение рациона питания, поддерживание в норме физической активности, коррекцию водно-солевого баланса и т.д.

Низкокалорийные диеты: как это связано с гормонами и давлением

Если в организме не хватает витаминов и ценных элементов, он начинает страдать. Патологии не заставят себя ждать: авитаминоз вызывает сильные нарушения в работе нервной и эндокринной системы, бьет по сердечно-сосудистой системе, сказывается и на работе сенсоров. Тем ужаснее понимать, что многие люди самовольно доводят свой организм до такого состояния. Речь идет о приверженцах низкокалорийных диет.

В экстремальных условиях, и это физиологическая данность, организм человека замедляет обменные процессы. Это помогает ему выжить. Жесткая диета – это и есть экстремальные условия. Сначала отмечаются негативные подвижки в НС: человек замечает перепады настроения, гневливость, торможение, расстройство эмоциональных реакций.

Затем следующие изменения: падает уровень лептина, того самого гормона, что регулирует чувство голода. Невозможно по этой причине продержаться на низкокалорийной диете долго – справиться со своим аппетитом становится все сложнее. Вслед за лептином снижается и уровень дофамина (это нейромедиатор), который отвечает за удовольствие.Низкокалорийная диета

Изменения в НС как по цепной реакции запускают нарушения в процессе строительства и реконструкции клеток. Падает уровень гормонов щитовидки, что отвечают за скорость обменных процессов. Затем негативные изменения происходят и со структурами репродуктивной системы.

Гормональный фон меняется, и это не может не отразиться на сердечно-сосудистой системе. Часто в начале низкокалорийной диеты у ее приверженцев наблюдается снижение АД, но чем больше органов начинают страдать от таких жестких условий, тем выше риск сбоев, колебаний жизненно важных показателей.

Так, одно значение АД может быть очень низким, другое – ближе к норме. А пульсовая разница при этом, соответственно, высокая. Вот и получается, что человек хотел похудеть, а приобрел кучу проблем, которые ему придется решать долгое время.

Давление и переутомление

Верхнее давление высокое, нижнее тоже высокое – так может выглядеть жалоба пациента с переутомлением. Верхнее давление высокое, а нижнее низкое – и такие показатели могут фиксироваться у пациента с подозрением на переутомление. Что же есть переутомление, и почему оно может влиять на все показатели АД, в том числе, и пульсовую разницу?

Причины переутомления многочисленны:

  • Постоянное интеллектуальное перенапряжение на работе – им страдают трудоголики и перфекционисты, в Японии, например, зафиксированы случаи смерти прямо на работе из-за критического переутомления;
  • Неграмотное питание, недостаток ценных витаминов и микроэлементов;
  • Некачественный отдых, когда организму просто не хватает времени для восстановления после изматывающего труда;
  • Сильный стресс;
  • Серьезная физическая нагрузка, чрезмерная для физподготовки конкретного человека;
  • Прием медикаментов, которые провоцируют переутомление – в их числе и противопростудные, и противокашлевые средства, антигистаминные лекарства, а также медпрепараты, которые влияют на ЦНС.Медикаменты, которые провоцируют переутомление

К переутомлению приводят и заболевания длительные – от депрессии до сердечной недостаточности, ожирения, долго длящейся ОРВИ, онкологии (список можно продолжать долго).

К симптоматике переутомления относят: сбои сна, бледность кожи и синяки под глазами, тошноту и рвоту, возникающие без причины, головную боль с покраснением глаз, эмоциональную нестабильность, скачки давления, сердечные боли, проблемы с аппетитом.

Повышение АД в разных вариациях при переутомлении связано с физическими и психическими нагрузками. Больной, пребывающий, в состоянии длительного перенапряжения, не может организовать своему организму нужного отдыха. У него неминуемо меняется мозговое кровообращение, сосуды сужаются, появляются головные боли, растет давление.

Как лечить колебания давления при переутомлении

Известно, какая разница между нижним и верхним давлением оптимальна – это 40 единиц, но диапазон допустимых значений можно расширить до 30-50 единиц. Все нарушения, расхождения с нормальной шкалой, чем бы они обусловлены не были, нужно корректировать.

Если вы обратились к врачу, и переутомление – это озвученный диагноз, не относитесь к нему с предубеждением. К сожалению, такое игнорирование реальной проблемы случается часто. И переутомление становится прелюдией к действительно тяжелым, порой необратимым последствиям.

Стадия переутомления Признаки Как лечить

 

1 стадия Ей свойственны нарушения сна, неготовность к серьезным нагрузкам. Усталость буквально давит на человека, но заснуть при этом не получается. После сна больной ощущает себя разбитым, у него растет давление (нередко пульсовая разница выше нормы), отсутствие аппетит, работоспособность на нуле. Ограничение умственных и физических нагрузок, хороший отдых не менее 2 недель. Настройка режима сна и отдыха, сбалансированное, витаминизированное питание по графику. Ежедневные прогулки, массаж, физиотерапия.

 

2 стадия Общее недомогание, потеря веса, ухудшение обмена веществ из-за нехватки сахара в крови. Боли возникают в конечностях, давление скачет, человек вял и сонлив. То же, что и для 1 стадии, плюс санаторное лечение, реабилитация около месяца.

 

3 стадия Нарушена деятельность многих органов, последствия прогнозируются тяжелые. Отмечается возбужденность и неврастения,  сонливость днем и изматывающая бессонница ночью. АД снижается. Полностью нарушен жизненный ритм. Госпитализация до исчезновения всех основных симптомов. Полноценный отдых не менее 2-3 недель. Полный период восстановления занимает порядка 4 месяцев.

 

Все очень серьезно, чтобы планировать отдых «на потом». При малейших признаках переутомления обратитесь за помощью к специалистам.

Чем грозят колебания ПД

Если не реагировать на патологические показатели ПД, последствия могут быть печальными.

Без лечения прогноз таков:

  • Низкая пульсовая разница. Атрофические изменения мозговых структур, воспаление сердечной мышцы, паралич дыхательной функции, серьезные ухудшения в работе зрительного и слухового анализаторов. Заметные снижения памяти и интеллекта.
  • Высокая пульсовая разница. Развитие или прогрессирование гипертонической болезни, аномалии головного мозга, инсульт, нарушения координации, болезнь Альцгеймера, ишемия сердца, хроническая почечная недостаточность, поражения всех органов-мишеней артериальной гипертензии.

Алгоритм действий не так сложен, как кажется: нужно обследоваться, узнать причины соматических нарушений, получить компетентную схему лечения, и пошагово решать проблему. Очень важно при этом сохранять спокойствие, уметь справляться с эмоциями и негативными мыслями – они осложняют лечение, мешают прогрессу.

За консультацией можно обратиться к кардиологу, терапевту. При параллельной симптоматике полезными могут быть консультации невролога, психотерапевта, диетолога.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий

Adblock
detector