Пол и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) поражают оба пола. Они являются причиной 42% смертей среди женщин и 38% среди мужчин в возрасте до 75 лет. Более 50% снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть достигнуто с помощью изменений образа жизни, а около 40% — с помощью лекарств. Скрининг абсолютно необходим для мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет или после менопаузы.

Действия по профилактике ССЗ должны быть включены в повседневную жизнь каждого человека от рождения до старости.

Повышенное артериальное давление (АД).

Высокое АД является глобальной проблемой здравоохранения для более чем одного миллиарда диагностированных пациентов во всем мире. Изолированная систолическая гипертензия, определяемая по систолическому АД ≥ 160 мм рт.ст. (верхний предел) и диастолическому АД

Курение.

Курение является одним из самых мощных факторов риска, предрасполагающих к ССЗ. Оно вызывает больше смертей от ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта, чем любое другое заболевание, связанное с курением, как у женщин, так и у мужчин. На основании имеющихся клинических данных, курение идентифицируется как более сильный фактор риска у женщин, чем у мужчин (относительный риск 3,3 против 1,9), что становится более выраженным при обсуждении более молодых женщин в возрасте до 45 лет. В этой изолированной популяции курение является наиболее важным фактором риска внезапной сердечной смерти.

Курение тесно связано с атеросклеротическими осложнениями, а также с повышенным риском острого коронарного тромбоза.

Фактически, острый инфаркт миокарда у курильщиков возникает внезапно, в основном из-за тромбоза, а не из-за нестабильных атеросклеротических поражений. В этом отношении тот факт, что женщины и связанные с ними факторы — использование контрацептивов, заместительная гормональная терапия и беременность — имеют отношение к увеличению риска тромбоза, может убедительно объяснить, почему курящие женщины подвергаются большему риску.

Диабет.

В случае диабета существует общее мнение, что женщины подвержены более высокому риску ССЗ, чем мужчины, хотя считается, что заболеваемость диабетом одинакова у мужчин и женщин. На самом деле, исследование здоровья медсестер показало, что смертность от ССЗ у женщин с диабетом была в 8,7 раза выше, чем у женщин без диабета.

Исследование INTERHEART по факторам риска ССЗ определяет сахарный диабет как один из самых больших факторов риска у женщин, поскольку у женщин с диабетом риск развития ССЗ в три-четыре раза выше, чем у мужчин.

Гормональная терапия.

Первоначально гормональная терапия назначалась для лечения перименопаузальных симптомов. Распространенной проблемой является риск неблагоприятных последствий менопаузальной гормональной терапии для долгосрочного здоровья, в частности сердечно-сосудистых.

Ранние наблюдения показали снижение частоты ССЗ у женщин при менопаузальной гормональной терапии, что позволило предположить, что она защищает от ССЗ. Позже клинические исследования показали, что менопаузальная гормональная терапия не снижает риск развития ИБС и не оказывает положительного влияния на здоровье сердца. Есть еще много тревожных данных о влиянии менопаузальной гормональной терапии на здоровье сердца.

ИБС.

ИБС является основной причиной заболеваемости и смертности среди женщин. Здесь женщин сложно сравнить с мужчинами по нескольким причинам. Клиническая картина часто бывает нетипичной, и прогностическая сила традиционных факторов риска сердечных заболеваний у женщин отличается от мужской. Основываясь на сравнении симптомов и факторов риска, большинство женщин, которые были проверены на боль в груди, имели предтестовую вероятность заболевания коронарной артерии. Тем не менее, все хорошо разработанные неинвазивные тесты для диагностики этого заболевания имеют значительные ограничения у женщин. Клиническое развитие острого коронарного синдрома и долгосрочный прогноз менопаузы у женщин после инфаркта миокарда значительно тяжелее, чем у мужчин.

Профилактика сосудистых болезней.

Доказанные истины для снижения риска ССЗ: культура здоровья, повышение физической активности, снижение стресса, отказ от курения, рациональное питание 2-3 раза в день, 200 г фруктов и овощей, потребление рыбы, поддержание окружности талии у мужчин до 94 см, у женщин до 80 см.