Осложнения атеросклероза сосудов: к чему может привести заболевание?

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся поражением артерий различного калибра. Главной причиной данной патологии является накопление липидов на эндотелии сосудов, приводящее к их дисфункции.

Неуклонное прогрессирование патологического процесса приводит к общим и местным гемодинамическим расстройствам.

Так, осложнения атеросклероза – это развитие ишемической болезни сердца, хронической окклюзии сосудов кишечника, нижних конечностей, возникновение инфаркта или инсульта.

Чем опасен атеросклероз

Повышение уровня в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ведет к образованию бляшек холестерина на внутренних стенках артерий, из-за чего происходит окклюзия с последующей ишемией кровоснабжаемых тканей и органов. Таким образом, заболевание нередко приводит к инвалидности и ранней смерти.

В группу риска по развитию заболевания входят люди, страдающие гиподинамией, потребляющие жирную, жареную, соленую пищу; имеющие пагубные привычки, низкую стрессоустойчивость.

Люди, страдающие гиподинамией

Большое значение в возникновении атеросклероза имеет отягощенная наследственность, патологии эндокринной системы.

Основными диагностическими методами атеросклероза служат биохимическое исследование крови с определением уровня липидов различной плотности, УЗИ и ангиография сосудов.

Лечение заболевания имеет комплексный характер, которое состоит из диетотерапии, назначения нескольких групп медикаментов; при необходимости проводится оперативное вмешательство.

Осложнения общего характера

Осложнения атеросклероза носят общий и местный характер. В первом случае они классифицируются в зависимости от характера поражения сосуда (кальциноз, окклюзия, тромбоэмболия артерии и т.д.), во втором – от местонахождения холестериновых бляшек (в сосудах сердца, шеи, кишечника, почек, конечностей).

Общие осложнения

Осложнения атеросклероза

Местные осложнения

В зависимости от того, в каких сосудах образуются липидные бляшки, выделяют следующие осложнения атеросклероза:

  • Поражение коронарных артерий. Образование холестериновых бляшек в сосудах сердца приводит к возникновению ишемической болезни сердца, которая проявляется в сердечных приступах различной интенсивности вплоть до развития инфаркта миокарда.
  • Поражение сонных артерий. Если липидные бляшки поражают сосуды шеи, то страдает головной мозг. В результате этого нарушается умственная деятельность, координация. Повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), которое проявляется в виде инсульта или транзиторных ишемических атак (ТИА).
  • Поражение почечных артерий. При поражении атеросклерозом сосудов почек нарушается их питание и кровообращение, в результате чего развивается почечная недостаточность.
  • Поражение мезентериальных артерий. В случае нахождения липидных бляшек в сосудах кишечника снижается усвоение питательных веществ, в результате чего человек постепенно теряет вес.
  • Поражение артерий конечностей. Нежелательные последствия атеросклероза со стороны ног встречаются значительно чаще, нежели со стороны верхних конечностей. В основном они проявляются в виде парестезий, атрофических и дистрофических изменений.

 

Поражение артерий конечностей

Рассмотрим подробнее симптомы, которые возникают у человека при поражении различных сосудов.

Поражение коронарных артерий

Атеросклероз сердца проявляет себя постепенно. Пока холестериновая бляшка имеет небольшие размеры и значительно не сужает просвет сосуда, заболевание протекает в нестенозирующей форме.

В этом случае человека могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Общая слабость;
  2. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  3. Дискомфорт и неинтенсивные болевые ощущения за грудиной (в области сердца);
  4. Головокружение.

Головокружение

По мере роста холестериновой бляшки просвет сосуда перекрывается – образуется стенозирующая форма, в результате чего развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Согласно основной классификации ИБС, это заболевание имеет две основные формы течения – острую и хроническую.

При острой форме происходит резкое уменьшение притока крови к кровоснабжаемому участку ткани – возникает приступ стенокардии, симптомами которого является различная по характеру и интенсивности боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, под лопатку.

В случае если просвет сосуда перекрывается настолько, что возникает некроз (отмирание) участка ткани, развивается серьезное последствие – инфаркт миокарда.

Хроническая форма ИБС проявляется, в основном, в развитии кардиосклероза – превращении участков сердечной мышцы в фиброзную ткань. Такая патология ведет к снижению сократительной функции миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности. В этом случае клиническая картина проявляется в периодической одышке, отеках конечностей.

Поражение сонных артерий

При атеросклерозе артерий шеи страдает головной мозг. Перекрытие просвета мозговых сосудов холестериновыми бляшками неизбежно ведет к развитию цереброваскулярной недостаточности (ЦВН), которая может протекать как в хронической, так и в острой форме.

Хронической форме ЦВН присущи три стадии развития:

  1. Начальная (компенсированная) стадия. Проявляются неспецифические симптомы – небольшая вялость, ухудшение умственной деятельности.
  2. Стадия клинических проявлений (субкомпенсации). Человека начинают мучить боли в голове, тошнота; нарастают слабость, сонливость.
  3. Стадия неврологического дефицита (декомпенсации). Прогрессируют признаки деменции (слабоумия), возникает тремор конечностей, нарушение координации. В дальнейшем снижается интеллект, развивается недержание кала и мочи.

Нарушение координации

Острая форма ЦВН не имеет стадий. Она проявляется в развитии острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – транзиторных ишемических атак или ишемического инсульта.

В первом случае клиническая картина проявляется волнообразно, во втором возникают необратимые неврологические нарушения.

Основными симптомами ОНМК являются:

  • Слабость, онемение в одной половине тела, руке или ноге;
  • Снижение координации, нарушение равновесия;
  • Нарушение речи;
  • Головокружение;
  • Тошнота, рвота;
  • Дезориентация, нарушение памяти;
  • Нарушение глотательного рефлекса.

Онемение в одной половине тела

Лечение хронической ЦВН требует приема медикаментов, улучшающих кровообращение головного мозга (ноотропов). Острая форма требует оказания неотложной помощи с последующим лечением в реанимации и неврологическом отделении стационара.

Поражение почечных артерий

Чем опасен атеросклероз почек? Поражение их сосудов липидными бляшками ведет к развитию ишемической нефропатии. Такая патология имеет длительный скрытый период, где все нарушения носят обратимый характер.

Когда развивается стадия клинических проявлений, то функции почек оказываются нарушенными, а количество почечных клеток (нефронов) – сниженным.

К начальным признакам поражения сосудов почек относятся такие признаки:

  1. Общая слабость, быстрая утомляемость;
  2. Отеки нижних конечностей, лица предпочтительно в утреннее время суток;
  3. Увеличение выделения объема мочи в ночное время и уменьшение – в дневное.

Поражение почечных артерий

Постепенная ишемия сосудов провоцирует отмирание клеток почек и замещение их на фиброзную ткань. Это ведет к развитию хронической почечной недостаточности, которая имеет следующие симптомы:

  • Сухость и зуд кожи;
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение массы тела;
  • Тошнота, диспепсические явления;
  • Постоянные отеки конечностей, лица;
  • Запах аммиака изо рта.

Тяжелая форма нефропатии приводит к развитию острой почечной недостаточности – почки полностью теряют фильтрационную и реабсорбционную функции, в крови накапливаются токсичные вещества.

При неоказании медицинской помощи человек может впасть в кому с последующим летальным исходом.

Поражение мезентериальных артерий

Поражение атеросклерозом сосудов кишечника также приводит к возникновению острых и хронических патологий.

Внезапное сужение просвета мезентериальных сосудов являются причиной возникновения острого ишемического колита – воспаления толстого кишечника. Его симптомами являются:

  1. Болевые ощущения в различных отделах живота различной интенсивности;
  2. Метеоризм;
  3. Нарушение кишечной перистальтики;
  4. Признаки интоксикации – субфебрилитет, общая слабость, вялость, тошнота.

Боль в животе различной интенсивности

Постоянная ишемия сосудов приводит к хроническому течению патологии, симптомами которой являются:

  • Болевые ощущения в животе после приема пищи, которые проходят самостоятельно через несколько часов;
  • Диспепсические явления – изжога, отрыжка, тошнота;
  • Перистальтические нарушения – запоры сменяются поносами;
  • Снижение массы тела;
  • Гиповитаминоз.

Поздняя диагностика или нерациональное лечение провоцируют серьезные последствия – отмирание и распадение тканей (инфаркт кишечника) с последующим воспалением брюшины (перитонитом).

Поражение сосудов конечностей

Поражение артерий верхних и нижних конечностей имеет схожую симптоматику. Клинически выделяют четыре стадии развития заболевания:

  • Стадия компенсации. Специфические симптомы отсутствуют, заподозрить заболевание можно только путем лабораторных и инструментальных исследований. Человека беспокоит лишь зябкость конечностей, их повышенная чувствительность к низким температурам.
  • Стадия субкомпенсации. Снижается чувствительность пальцев, конечности быстро устают в процессе физической работы. Возникает периодическое чувство онемения, покалывания. Перемежающаяся хромота возникает при ходьбе более километра.
  • Ишемическая стадия. Конечности бледнеют, приобретают цианотичный оттенок. Кожа становится сухой, шелушится. Парестезии, судорожные сокращения появляются в покое, перемежающаяся хромота мучает после прохождения ста метров.
  • Стадия выраженных клинических проявлений. Конечности становятся синюшными и холодными, ногти на них – ломкими, чувствительность сильно снижена. Питание тканей нарушается, возникают трофические язвы, зоны некроза; повышается риск развития гангрены.

Скорость перехода заболевания из одной стадии в другую напрямую зависит от количества факторов риска: отягощенной наследственности, эндокринных патологий, пагубных привычек, нерационального питания и т.д.

Диагностика

Диагностика атеросклероза носит комплексный характер. Она состоит из основных и дополнительных методов исследования и включает в себя:

  1. Сбор жалоб и данных анамнеза, в процессе чего выявляются факторы риска и наличие специфических симптомов;
  2. Лабораторные исследования;
  3. Инструментальные методы.

Лабораторная диагностика назначается всем пациентам, имеющим факторы риска, независимо от наличия симптоматики. Анализы позволяют оценить состояние сосудов и определить вероятность развития заболевания.

Осложнения атеросклероза сосудов: к чему может привести заболевание?

Основным лабораторным анализом для выявления атеросклероза является липидограмма – это исследование плазмы крови на содержание липидных веществ и их соотношение между собой.

В данном случае определяется уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), триглицеридов.

Риск возникновения заболевания увеличивается при повышении уровня этих показателей и снижении уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Помимо этого, специалисты проводят подсчет индекса атерогенности – соотношение ЛПНП к ЛПВП.

Ниже приведена таблица нормальных показателей липидных веществ.

Показатели липидных веществ

Инструментальная диагностика включает в себя следующие исследования:

  1. УЗИ сосудов – исследуются крупные артерии.
  2. Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится при помощи введения в них контрастного вещества.
  3. Доплерография – «золотой стандарт» диагностики атеросклероза, в основе которого лежит ультразвуковое исследование. Это наиболее информативный метод, который позволяет оценить размеры сосудов, степень и место перекрытия их просвета, скорость кровотока.

Доплерография

Для более точного исследования сосудов применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Профилактика

Для предупреждения развития атеросклероза существуют способы первичной и вторичной профилактики.

Первичная профилактика включает в себя:

  • Отказ от пагубных привычек – табакокурения и злоупотребления спиртными напитками;
  • Профилактика гиподинамии – ежедневные прогулки, утренняя зарядка;
  • Рациональное питание – отказ от жирной, жареной, соленой пищи; частое питание по малым порциям
  • С преобладанием растительной клетчатки, молочных продуктов;
  • Контроль над массой тела – предупреждение избыточного веса и ожирения.

Вторичная профилактика рекомендуется людям, имеющим факторы риска по развитию атеросклероза:

  1. Контроль артериального давления – ежедневное измерение АД, постоянный прием гипотензивных медикаментов;
  2. Прием антиагрегантов, статинов;
  3. Ежегодное исследование уровня общего холестерина и других липидных веществ в крови.

Рациональный образ жизни, соблюдение профилактических мер, а также своевременная диагностика позволяет избежать осложнений атеросклероза.

Список литературы
  1. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, лечение, профилактика) / Б.М. Липовецкий. - М.: СпецЛит, 2013 год.
  2. Атеросклероз - Диагностика, лечение, профилактика - Нестеров Ю.И. - Практическое руководство, 2007 год.
  3. Атеросклероз - Арабидзе Г.Г. - Учебное пособие, 2005 год.
  4. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА - КРЮКОВ Н.Н., 2010 год.
  5. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА - БАГРИЙ А.Э. - ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ, 2006 год.
  6. РУКОВОДСТВО ПО КАРДИОЛОГИИ - КОВАЛЕНКО В.Н. - ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ, 2008 год.
Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
497
Добавить комментарий

Adblock
detector