Нормодипин – популярные таблетки для гипертоников

Известные медикаментозные средства, позволяющие стойко понижать высокое давление – это блокаторы медленных кальциевых каналов. Одним из таких веществ является амлодипин. Причем, это БМКК 3 поколения. На основе данного компонента произведено немало лекарств, задействованных в коррекции артериальной гипертензии. Один из примеров медпрепаратов с амлодипином – Нормодипин.

Фарм-досье

Нормодипин

Нормодипин относят к современным антигипертензивным средствам. Его назначают, главным образом, при АГ, но нередко поводом для приема лекарства является стенокардия Принцметала и стабильная стенокардия. Может применяться медикамент как в монотерапии, так и в комплексном лечении. Производится лекарственный продукт венгерской фармакологической компанией Гедеон Рихтер.

Медикаментозная форма Нормодипина – таблетки. Реализуют их в 2-х вариациях: в первом случае в пилюле почти 7 мг амлодипина бесилата, что равно 5 мг амлодипина. А в роли дополняющих ингредиентов формулы используется магниевый стеарат, целлюлоза, гидрофосфат кальция и пр. Во втором случае в одной пилюле почти 14 мг амлодипина бесилата, что трактуют фармакологи как 10 мг основного ингредиента в пилюле.

Покупая медикамент, мы видим белые (либо почти таковые) пилюли, округлые, удлиненные. Таблетки, что имеют дозировку 5 мг, утрамбованы в блистеры по десять штук, в одной пачке три таких блистера. Пилюли с увеличенной дозировкой упакованы по тому же принципу.

Нормодипин – это блокатор так называемых медленных каналов Ca, основные его действия антигипертензивное и антиангинальное.

Фармакодинамика

Основной компонент, амлодипин, считают производным дигидропиридина. Эффект его заключается именно в блокировке КК, а также в угнетении трансфера Ca через мембранную часть сосудистых клеток и кардиомиоцитов. Именно таковой принцип работы обуславливает антигипертензивное и антиангинальное влияние.

Сердечную ишемию амлодипин снижает двумя путями:

  • Основное вещество воздействует на периферические артериолы, оно их и расширяет. Это же позволяет снизить ОПСС при фактически стабильной ЧСС. В ходе такого влияния расход энергии снижается и запрос миокарда на кислород тоже падает.
  • Амлодипин расширяет артериолы, а также периферические и коронарные сосуды в физиологичных и ишемизированных областях миокарда. Это дает большую кислородную подпитку миокарда у больных с вазоспастической стенокардией. Не дает он и развиваться коронарному спазму, в частности – спазму сосудов, спровоцированному никотиновой зависимостью.

Единоразовая суточная доза лечебного продукта при АГ приводит в норму на 24 часа (и лежа, и стоя). Известно, что лекарство действует постепенно, значит, резкое понижение  АД исключено.

Важная информация: действующий компонент не меняет толерантность к физнагрузкам, как и фракцию левого желудочка. Но он способен уменьшить гипертрофию мышцы левожелудочкового миокарда. Главный компонент не сказывается на миокардовой проводимости/сократимости, не повышает он рефлекторно ЧСС. Механизм агрегации тромбоцитов останавливает. Натрийуретическое действие расценивается как слабое.

Нормодипин не запрещено пить больным СД, подагрой, астмой, так как базовый компонент не проявляет негативных реакций на содержание липидов в плазменной части биологической жидкости и метаболизме в общем.

Фармакокинетика

Терапевтический ответ медпрепарата прогнозируется через 2-4 часа, действует он, как уже отмечалось, в течение суток. Лекарство отличает неплохая абсорбция. Пикового уровня амлодипина в крови можно ожидать через 6-12 часов. Распределительный объем – в пределах 21 л/кг. Абсолютная биологическая доступность – до 80%. С белками плазмы крови базовый компонент комбинируется более чем на 97%.

Смотрите на эту же тему:  Эффективность Амлодипина при лечении артериальной гипертензии

С приемом пищи всасывание амлодипина не связано. Оптимальной действенной концентрации компонента можно ожидать через неделю от старта терапии.

Метаболизм осуществляется в печени: активно, хоть и медленно. Значительного эффекта первичного прохождения не ожидается. Образовавшиеся метаболиты не показывают серьезной фарм-активности. Период полувыведения действующего вещества будет порядка 40-50 часов. Порядка 61% дозы эвакуируется почечным путем в метаболитическом виде, а 10% дозы выходит в изначальном виде. Остальной процент покидает организм кишечным путем.

При гемодиализе количественный уровень амлодипина не падает. У больных возрастной категории 65+ базовый компонент выходит замедленно, период полувыведения его равен примерно 65 часам. Но клинического значения эта разница, можно сказать, не представляет.

Кому показан

Показания к применению Нормодипина это артериальная гипертензия, лекарство может быть единственным назначением в лечебной схеме, а может входить в сочетание с прочими антигипертензивными медпрепаратами. Прописывают его и при стабильной стенокардии напряжения – монотерапия либо терапия комбинационная с иными антиагрегантами. Также прописывают фармпрепарат в случае вазоспастической стенокардии – монотерапия/комплексная терапия.

Противопоказания

В инструкции по применению пилюль Нормодипина указан четко перечень противопоказаний. Перед употреблением ознакомьтесь с ним, исключите возможные запреты.

В список противопоказаний входят:

  • Непереносимость или гиперчувствительность базового вещества, либо же вспомогательных ингредиентов;
  • Коллапс или кардио-шок;
  • Клинически важный аортальный стеноз;
  • Нестабильная стенокардия (исключая стенокардию Принцметала);
  • Возраст несовершеннолетия, так как уверенных данных о безопасности фармпрепарата для детей нет;
  • Лактация и гестация.

Есть также отдельный перечень болезней и состояний, которые являются поводом для пометки «с осторожностью» в отношении Нормодипина. Это отдельные виды сердечной недостаточности, а также нестабильная стенокардия, тяжкие патологии печени, еще аортальный стеноз, острый ИМ, митральный стеноз. Справедливо ограничение и касательно обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, значимой клинически брадикардии/тахикардии. С взвешиванием рисков прописывают средство больным старше 60 лет.

Насколько безопасен медпрепарат в гестационный, а также в лактационный периоды, не выявлено. И так как убедительной информации нет, медики стараются ограждать беременных и кормящих от подобной терапии. Прием лекарственного продукта допустим только в той ситуации, когда польза лечения для матери выше возможных рисков для плода. Как известно, БМКК проникают в грудное молоко, потому на время лечения женщине рекомендовано прекратить лактацию. Альтернатива остановке ГВ – смена лечения.

Как принимать

Нормодипин

Все подробно расписано в инструкции по применению Нормодипина. Принимать его стоит перорально 1/24. Запивайте половинкой стакана воды. Те пациенты, которым назначено лекарство для коррекции АГ или стенокардии, обычно начинают с 5 мг 1/24. Если отмечается хорошая переносимость, дозу может врач увеличить вдвое.

В случае  комбинированной терапии с тиазидными мочегонными, ингибиторами АПФ  либо бета-адреноблокаторами, замена доз, как правило, не нужна.

Больные в возрасте 65+ обычно принимают средство в усредненной терапевтической дозе, ее корректировка обычно не нужна. Так и больным с дисфункциями почек рекомендуют принимать Нормодипин в обычных дозах: правда, специалист всегда учитывает угрозу не очень значительно, но все же повышенного периода полувыведения.

Смотрите на эту же тему:  Эффективный препарат Престариум от сердечной недостаточности и гипертензии

Важные замечания

Всегда под особым контролем больные старческого возраста: медики должны осуществлять качественный мониторинг лечения, динамики, побочных эффектов и т.д. Все пациенты, а, тем более, пожилые, должны всю терапию поддерживать в идеальном состоянии гигиену ротовой полости, регулярно проходить стандартный стоматологический осмотр. Делается это для профилактики кровоточивости десенной ткани, а также для предупреждения гиперплазии десен.

Также в ходе терапии контролируется и масса тела пациента, как и потребление соли. Обычно больные с сердечно-сосудистыми недугами должны придерживаться особой диеты с минимизацией соли.

Медики отмечают, что пациенты с небольшой массой тела, маленьким ростом и/или тяжелыми печеночными дисфункциями должны пить медпрепарат в невысоких дозах.

Синдром отмены у Нормодипина отсутствует, но, несмотря на это, отменять медикамент рекомендуют постепенно.

Побочные эффекты при лечении Нормодипином

Их достаточно, и в некоторых случаях они могут быть опасны. Даже небольшое головокружение или сонливость могут стать серьезной угрозой, если пациент, например, находится за рулем, либо выполняет какие-то действия на высокотехнологичном оборудовании.

Возможные негативные реакции:

  • Сердечно-сосудистый профиль. Крайне редко – боль за грудиной, ИМ, сбой РС, осложнение течения ХСН, обморочные состояния, одышка, ортостатическая гипотензия, васкулит. Часто фиксируются кровяные приливы к лицу, чувство сильного биения сердца, отек нижних конечностей, не так часто – недопустимое падение АД.
  • ОПА. Редко проявляется миастения, не так часто – артроз, артралгия, судорожный синдром, спинная боль и мышечная боль.
  • ЦНС. Часто негативной реакцией бывает головокружение, а также сонливость. Нельзя исключить головную боль разной интенсивности, усталость. Нечасто возникает общая утомляемость, астенический синдром и гипестезия, парестезия и тремор, бессонница, а также периферическая нефропатия. Возможны перепады настроения, раздражительность, депрессивные состояния. Не исключены повышенная возбудимость и расстройства сна, навязчивые идеи, необычной природы сновидения, а еще ощущение тревоги и изменения вкусового спектра. Очень редко фиксируется гипергидроз, мигрень, апатия и амнезия.
  • Сенсоры. Довольно часто жалуются пациенты на ушной звон вследствие приема Нормодипина. Возможна несильная глазная боль, нарушения зрительного спектра.
  • ЖКТ. Часто организм реагирует на таблетки тошнотой и болезненностью в брюшине. Нечасто возникают расстройства пищеварения, вроде запора и диареи. Возможны метеоризм, анорексия, диспепсия. Не исключены жажда, ощущение постоянной сухости во рту. Редко фиксируется неуемный аппетит. Маловероятно, но может организм реагировать возникновением панкреатита, гастрита, а еще желтухи, гепатита.
  • Кроветворная система. В крайне редких случаях возникает лейкопения и тромбоцитопения.
  • Дыхание. Крайне редкой реакцией можно назвать деструктивный кашель, нечасто отмечаются насморк и одышка, а также носовое кровотечение.
  • Система мочевыведения. Очень редко фиксируют полиурию и дизурию, нечасто обнаруживают никтурию, а также болезненность и/или затрудненность выведения мочи.
  • Половая сфера. С неопределенной частотой – гинекомастия, эректильная дисфункция.
  • Кожа. Очень редко обнаруживается ксеродермия, изменения пигментации, холодный липкий пот и алопеция. Редко проявляет себя дерматит.
  • Метаболизм. Крайне редко фиксируется гипергликемия, не так часто – изменения массы тела.
  • Аллергия. В редчайших случаях организм реагирует на дозы Нормодипина многоформной эритемой, ангионевротическим отеком. Нечасто – сыпью разных видов, от крапивницы до эритематозной, кожным зудом.
  • Другое. Редко возникает паросомия, нечасто организм реагирует ознобом.

Любые негативные реакции – повод неотложного обращения к врачу. Самовольно не меняйте дозировку, не заменяйте это лекарство другим.

Передозировка

Обычно передозировка Нормодипином выражается в рефлекторной тахикардии, в развитии гипертрофированной вазодилатации, а также сильным понижением АД. Стойкая гипотензия грозит пострадавшему развитием шока, угрожает его жизни.

При передозировке больному традиционно делают желудочное промывание, дают адсорбенты. Пациент должен лежать, изголовье дивана/кровати – низкое.  Дальнейшие действия медиков – согласно особенностям клинической картины. Обычно назначаются медикаменты и мероприятия для оптимизации деятельности сердечно-сосудистой системы. Нужен постоянный мониторинг легочной работы и сердца, также мониторинг ОЦК и диуреза. Для осложнений после блокады каналов Ca пострадавшему вводится глюконат кальция.

Некоторые фарм-комбинации

Очень важна информация о сочетании (или несочетании) медикаментов: значимость она имеет как для врача, так и для больного. Вот лишь основные моменты по данному вопросу.

 

Название медпрепарата, параллельно с которым принимается Нормодипин Реакция
Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, альфа-, бетаадреноблокаторы При АГ усиление действия
Антибиотики Нет негативной реакции
Пероральные гипогликемические медикаменты Нет негативной реакции
Итраконазол, кетоконазол и аналоги Уровень амлодипина в крови растет, опасная комбинация
Изофлуран, нейролептики Увеличивается гипотензивный эффект
Медпрепараты кальция Уменьшается терапевтическое действие
Медпрепараты лития Угроза нейротоксичного влияния от медикаментов лития (от тошноты до сильной рвоты и атаксии)
Противовирусные средства Уровень амлодипина в биожидкости растет
Медики предупреждают, что не стоит пить Нормодипин вместе с грейпфруктовым соком. Так как этот напиток сочетаем лишь с небольшим списком лекарств, при любом лечении фармпрепаратами избегайте грейпфрутового сока в своем рационе

Аналоги Нормодипина и цена

Нормодипин

К альтернативным средствам можно отнести Амловас, Амлотоп, Корвадил, Амлодипин и Кардилопин. Есть еще немало лекарств той же группы и того же действия, с тем же базовым веществом. Но менять свое лечение самостоятельно нельзя: за коррекцией терапии обращайтесь только к специалисту.

Цена Нормодипина от 405 рублей за 30  таблеток в дозировке 5 мг, до 690 рублей за столько же пилюль в дозировке 10 мг.

Отзывы на Нормодипин

Помните о субъективности оценок, не приравнивайте даже самые грамотные отзывы к рекомендации к назначению.

Юлия Альбертовна: «Для меня этот препарат оказался дорогим и не очень эффективным. Точнее, давление от него снижалось, но те кошмары, что мне стали сниться, были хуже гипертонии. Врачи говорят, бывает. Заменили его Теноксом, потом Корвадилом. Не скажу, что стало все идеально, но все же полегче».
Ванда Роженко: «Это первое в моей жизни лекарство, которое я пью больше недели – до 58 лет таблетки почти и не пила. Но возникли почечные проблемы (наследственность), появилась и гипертония. Очень боялась привыкания, разной побочки. Боялась посадить печень. Но после первого длительного курса все достаточно неплохо. Главное, что чувствую себя хорошо, могу работать и в училище (я преподаватель), и у себя на огороде».

Нормодипин – стандартный в своих назначениях медикамент, у которого масса аналогов. Даже если врач все подробно вам расписал, перед применением все же перечитайте инструкцию – бывает так, что больные обнаруживают там противопоказания, о которых врач или не мог знать, или которые не принял к сведению.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий