Нолипрел: двойной удар по гипертензии

Гипертензия – это состояние, которое нередко приводит к острым, опасным для жизни ситуациям. Именно от инфаркта, инсульта и гипертонического криза, которые зачастую возникают в результате сильного повышения давления, ежегодно погибает большое количество людей. При этом гипертензия может развиваться как из-за первичной гипертонии, так и из-за сопутствующих заболеваний.

Очень важно своевременно начать лечение болезни. Ведь на начальных стадиях больному будет достаточно соблюдать диету, избегать факторов, приводящих к повышению АД, и принимать «стартовые» гипотензивные лекарства, например, бета-адреноблокаторы. Но чем запущеннее гипертония, тем сложнее с нею бороться. При очень высоком давлении не обойтись без ингибиторов АПФ и мочегонных средств. Их можно принимать в виде двух лекарств, или использовать один медикамент, включающий в себя два действующих вещества. Например, такой, как Нолипрел.

Общее описание препарата

Нолипрел

Нолипрел – это препарат, который обладает выраженным гипотензивным действием и сочетает в себе два действующих вещества. Одно из них является блокатором процессов АПФ, а другое – сульфонамидным диуретиком, который схож своими свойствами с тиазидными мочегонными препаратами.

Благодаря такому сочетанию средство быстро понижает давление. Оно не только воздействует на биохимические причины гипертензии, но и оказывает на организм мочегонное действие, что способствует расширению сосудов и снятию отечности.

Наиболее часто Нолипрел используется именно для лечения выраженной гипертензии. Этот препарат оказывает нужный эффект даже при запущенных стадиях гипертонии.

Нолипрел имеет в своем составе такие активные вещества, как периндоприл и индапамид. При этом количество диуретика в таблетке меньше, чем дозировка блокатора АПФ. Также средство включает в себя такие дополнительные ингредиенты, как кремниевый диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, магниевый стеарат, лактозный моногидрат.

Препарат имеет пролонгированное действие. Это значит, что после приема одной таблетки можно ощущать на себе эффект Нолипрела в течение суток.

Цена Нолипрела средняя. Есть аналоги как дешевле, так и дороже. Также стоимость препарата зависит от формы его выпуска.

Данное средство обладает высокой активностью, и может негативно сказываться на состоянии организма при необоснованном применении. Поэтому такие средства отпускаются исключительно по рецепту врача.

Нолипрел необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре. Очень важно ограничить доступ к нему для животных и детей.

Препарат запакован в саше и картонную коробку. После вскрытия саше срок годности лекарства составляет всего два месяца. По истечению этого времени Нолипрел использовать нельзя.

Запакованный препарат хранится три года.

Нолипрел прошел лабораторные исследования. Он считается эффективным и разрешен во многих странах.

Формы выпуска препарата

Нолипрел выпускается в виде таблеток. Они имеют белый цвет и продолговатую форму. В зависимости от типа препарата в нем может отличаться количество действующего вещества.

Формы выпуска Нолипрела:

  1. Нолипрел. Это средство содержит 2 мг периндоприла и 625 мкг индапамида;
  2. Норлипрел-форте. В этой форме содержится 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

Нолипрел имеет очень качественную упаковку. Лекарство запаковано в саше и в картон. Это объясняется тем, что срок годности препарата после вскрытия саше сильно уменьшается.

Необходимую форму выпуска препарата должен выбирать врач в зависимости от состояния больного. Также возможно разделение Нолипрела на необходимое количество порций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нолипрел

Нолипрел соединяет в себе действия обоих своих «рабочих» веществ. То есть он является и диуретиком, и блокатором АПФ. Благодаря этому он обладает выраженным гипотензивным действием.

Периндоприл – это одно из двух действующих веществ Нолипрела. Оно является блокатором ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря его воздействию ангиотензин-1 не преобразуется в ангиотензин-2.

Это средство препятствует процессам распада брадикинина, который отвечает за расширение сосудов. Кроме того, периндоприл снижает количество выделяющего альдостерона и увеличивает концентрацию ренина в организме.

Благодаря такому воздействию снижается нагрузка на сердечные желудочки, повышается импульс и выброс сердечной мышцы, а также сосудистое сопротивление.

Данный компонент не оказывает воздействия на значения натрия и жидкости в организме. Также при его использовании не возникает тахикардия.

Индапамид – вторая составляющая Нолипрела. Он является диуретиком, близким по своим свойствам к тиазидным мочегонным средствам.

Это вещество воздействует на кортикальный сегмент петли Генле. Это приводит к блокировке реабсорбции натрия. Благодаря чему из организма начинают усиленно выводиться натрий, хлор, а также магний и калий.

При приеме такого вещества увеличивается частота позывов к мочеиспусканию и объем выходящей жидкости. Такое действие позволяет снять отеки и расширить сосуды.

Таблетки Нолипрел помогают от давления. При этом, чем больше доза препарата, тем сильнее будет снижено давление. Действие средства сохраняется в течение суток, а первые результаты лечения становятся заметны уже через месяц.

Нолипрел помогает не только снизить давление, но и увеличивает эластичность сосудов, уменьшает желудочковую гипертрофию, а также понижает сопротивление элементов кровеносной системы. При этом средство не влияет на уровень холестерина и глюкозы в крови.

Препарат снижает давление через четыре часа после его употребления. При этом действие средства сохраняется на целые сутки. По истечению этого времени проявляется остаточная блокировка АПФ.

Нолипрел оказывает противогипертензивное действие и при пониженном, и при высоком уровне ренина. Кроме того, такая комбинация минимизирует выведение калия и магния.

Блокатор АПФ быстро всасывается из желудка в кровеносную систему. При этом его максимальная концентрация в организме достигается уже через час после употребления средства. Мочегонный компонент препарата всасывается и начинает действовать также быстро.

По истечению часа периндоприл, который не оказывает лечебного воздействия на организм, обрабатывается печенью, вследствие чего образуется один активный и пять неактивных метаболитов.

Максимальное количество активных метаболитов достигается через четыре часа после употребления медикамента. Тогда же наблюдается и существенное понижение давления.

Биодоступность блокатора АПФ невысокая. При этом при приеме пищи она снижается. Поэтому Нолипрен принимают до еды.

Периндоприл связывается с белками крови всего на 20%. Мочегонный компонент индапамид вступает в контакт с компонентами крови на 79%. Поэтому с помощью гемодиализа можно вывести из организма только ингибитор АПФ, второе действующее вещество удалить таким способом не удастся.

Ингибирующий активный компонент полностью выводится из организма через 4 дня после приема преимущественно через мочевыводящие органы в виде активных и неактивных метаболитов. У пожилых людей сроки его выведения снижаются.

Мочегонный компонент полностью устраняется из организма уже через сутки. При этом его треть выводится через кишечник, а остальная часть – через мочевыводящие органы.

Принцип действия препарата

Чтобы простой обыватель смог понять, каким образом средство понижает давление, нужно подробно рассмотреть его механизм воздействия на организм. Он достаточно сложен.

Как работает Нолипрел:

  1. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2. Так как ангиотензин-2 способствует сужению сосудов, при снижении его уровня этого не происходит.
  2. Также при приеме Нолипрела наблюдается ингибирование процесса распада брадикинина, который является сосудорасширяющим элементом. Благодаря этому происходит расслабление элементов кровеносной системы.
  3. Мочегонный компонент препарата способствует выведению из организма натрия и хлора, которые задерживают жидкость. Из-за этого учащается мочеиспускание и устраняется отечность.
  4. Кроме того, при приеме этого средства снижается продуцирование альдостерона. Этот компонент тоже способствует повышению давления.
  5. Благодаря этим эффектам наблюдается снижение давления. Этот эффект сохраняется в течение суток.
  6. При этом длительное употребление препарата способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшению выраженности гипертрофии сердечной мышцы и регенерации поврежденных мелких артерий. Терапевтический эффект препарата наблюдается уже через месяц его приема.

Преимущества и недостатки Нолипрела

Нолипрел применяется при классической гипертонии. Препарат подходит исключительно для лечения пациентов, достигших совершеннолетия.

Описываемое средство используется в лечении запущенных стадий гипертонии достаточно часто. Это связанно с тем, что оно обладает обширным списком положительных эффектов.

Преимущества Нолипрела:

  1. Препарат обладает пролонгированным действием. После однократного приема гипотензивный эффект наблюдается в течение суток.
  2. Помимо гипотензивного, Нолипрел также обладает терапевтическим эффектом. Он положительно сказывается на состоянии сосудов и сердечной мышцы. При длительном приеме наблюдается устойчивое снижение показателей на тонометре.
  3. При резком прекращении лечения Нолипрелом не наблюдается синдрома отмены. То есть, в этом случае не возникнет резкого повышения давления.
  4. Препарат сочетает в себе и ингибитор АПФ, и мочегонное средство. Благодаря этому людям с запущенной стадией гипертонии достаточно будет выпить всего лишь одну таблетку.
  5. Нолипрел обладает выраженным гипотензивным действием. Он достаточно эффективен даже для людей с запущенной стадией гипертонии.
  6. Сочетание действующих ингредиентов в составе препарата делает способность диуретика вымывать калий менее выраженной.
  7. Средство не влияет на показатели холестерина и глюкозы в крови, что свойственно для немногих медикаментов такого типа.

Помимо достаточно большого списка достоинств данный препарат имеет и несколько недостатков. И их тоже нужно учитывать.

Недостатки Нолипрела:

  1. Препарат имеет достаточно обширных список побочных эффектов. Риск возникновения некоторых из них достаточно высок.
  2. Нолипрел может оказывать негативное влияние на функционирование внутренних органов.
  3. Описываемый медикамент стоит дороже многих гипотензивных препаратов.
  4. Биодоступность средства зависит от употребляемой пищи.
  5. К приему Нолипрела имеется достаточно обширный список противопоказаний.

Какие проблемы могут возникнуть при приеме Нолипрела

Нолипрел

Нолипрел нельзя назвать абсолютно безопасным препаратом. Они имеет несколько серьезных побочных действий. Собственно поэтому он и продается исключительно по рецепту врача.

Побочные эффекты препарата:

Группа органов Возможные негативные эффекты
Система лимфатическая и кровеносная Аагранулоцитоз, анемия разного типа, тромбоцитопения, лейкопения.
Системы чувств Посторонние звуки в ушах, ухудшение зрения.
Нервная система Болевые ощущения в голове, проблемы со сном, парестезии, неясность мыслей, головокружение, резкие перепады настроения, астения.
Органы дыхания Пневмония эозинофильного типа, отдышка, ринит, кашель сухого типа, бронхиальные спазмы.
Сердечнососудистая система Острая гипотензия, стенокардия, тахикардия, и другие виды аритмии, инфаркт гипотензивного типа.
Кожные покровы Отечность ангионевротического типа, синдром Стивенса-Джонса, высыпания, некролиз, гипергидроз, крапивница, зуд, астматические приступы, эритема, васкулит, астения.
Органы пищеварения и печень Нарушения стула, сухость ротовой слизистой, панкреатит, отсутствие аппетита, болевые ощущения в животе, диспепсия, отек кишечника, неправильное вкусовое восприятие, желтуха.
Опорно-двигательные элементы Спазмирование мышц.
Система репродукции Эректильная дисфункция.
Мочевыводящие органы Недостаточность почечного типа.
Показатели состава крови Гипокалиемия, чрезмерный уровень мочевины, кератинина и мочевой кислоты, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Кому нельзя использовать это лекарственное средство

Нолипрел, как другие комбинированные препараты, имеет достаточно большой перечень противопоказаний. И при включении такого средства в терапевтический комплекс врач обязательно должен это учитывать. В противном случае оно может причинить организму серьезный вред.

Противопоказания к Нолипрелу:

  1. Негативная реакция организма на ингредиенты препарата. Также средство нельзя принимать тем, кто плохо переносит ингибиторы АПФ и сульфонамиды;
  2. Отек Квинке в истории болезни как вследствие приема каких-либо медикаментов;
  3. Серьезные почечные патологии, особенно недостаточность;
  4. Период вынашивания ребенка;
  5. Пациенты, не достигшие совершеннолетия;
  6. Лактация;
  7. Серьезные болезни печени, особенно недостаточность этого органа;
  8. Гипокалиемия.

Помимо абсолютных противопоказаний, препарат имеет и относительные запреты к применению. В таких случаях средство назначается, когда польза от него значительнее риска. Лечение проводится с постоянным контролем показателей организма.

Относительные запреты к приему препарата:

  • Серьезные заболевания тканей соединительного типа;
  • Лечение препаратами класса антидепрессантов;
  • Проблемы с мозговым кровообращением;
  • Патологии цереброваскулярного типа;
  • Гипертензия почечного типа;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечная недостаточность хронического течения;
  • Гиперурикемия;
  • Третий возраст (после 70 лет);
  • Стеноз аорты.

В данных случаях велика вероятность развития побочных эффектов. Поэтому лечение нужно проводить очень осторожно.

Препарат нельзя применять во время беременности. Не доказано, что лечение им на первом триместре может приводить к негативным изменениям в развитии плода, но и исследований относительно его безопасности тоже не проводилось. Поэтому если беременность выявлена, когда уже происходило лечение Нолипрелом, необходимо просто исключить это средство из терапии. Вероятность развития у плода патологий в этом случае низкая.

В случае употребления Нолипрела во втором и третьем триместре плод подвергается большим рискам. Существуют сведения, что такое лечение может приводить к задержке развития черепа и почек ребенка, а также почечной недостаточности и гипокалиемии.

Нельзя использовать Нолипрел и во время лактации. Его мочегонное действующее вещество может проникать в грудное молоко, уменьшая его количество. Ребенок при этом может страдать от желтухи и некоторых других заболеваний.

Таким образом, лактация и беременность являются абсолютным противопоказанием к употреблению Нолипрела, так как такое лечение в данном случае может нанести существенный вред ребенку.

Передозировка

Нолипрел нужно обязательно употреблять в дозировках, которые назначил врач. В противном случае возможно медикаментозное отравление. Оно будет сопровождаться массой неприятных симптомов.

Симптомы передозировки:

  • Острая гипотензия;
  • Позывы к рвоте и тошнота;
  • Головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Болезненные ощущения в голове;
  • Анурия;
  • Неясность мыслей;
  • Аритмия;
  • Острые почечные патологии;
  • Повышенная тревожность;
  • Сильный сухой кашель.

Нолипрел

При подозрении на передозировку необходимо немедленно промыть желудок и кишечник, а также принять сорбент. При этом такие действия будут эффективны в первые полчаса после приема. При возникновении гипотензии необходимо обеспечить больному свободный доступ кислорода, открыв окна в помещении и сняв тесную одежду. Также может понадобиться «прокапывание» водно-соляным раствором.

После этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больной должен пройти лечение в стационаре. Там производится симптоматическая терапия.

Нужно помнить, что гемодиализ в данном случае неэффективен. С его помощью можно вывести из организма блокатор АПФ, но на концентрацию диуретика такая методика не повлияет.

Сочетание Нолипрела с другими медикаментами

Нолипрел необходимо осторожно сочетать с различными медикаментами и алкоголем. Ведь совместимость его с некоторыми веществами невозможна. В этом случае можно получить от лечения негативные эффекты.

Совместимость Нолипрела с другими веществами:

Группы препаратов Возможные эффекты от сочетания с Нолипрелом
Средства, содержащие литий. Возможна интоксикация литием
Калийсберегающие мочегонные средства. Увеличение гипотензивного действия препарата. Может развиться острая гиперкалиемия. Такое сочетание возможно лишь в случае наличия у больного гипокалиемии.
Эритромицин, Винкамин, Сультоприд, Бепридил, Галофантрином. Развитие выраженной аритмии.
Инсулин. Возможно возникновение гипокалиемии.
Противоаритмические медикаменты. Возможно развитие сильной аритмии.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Уменьшение гипотензивной способности Нолипрела. Возрастание вероятности развития острых почечных патологий.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики. Усиливают гипотензивные свойства препарата. Возможно возникновение острой гипотензии.
Баклофен. Синергическое сочетание. Нужно пересмотреть дозировки Нолипрела.
Глюкокортикостероиды, слабительные средства, минералокортикоиды, амфотерицин, тетракозактиды. Снижение гипотензивного действия Нолипрела. Возможно развитие гипокалиемии.
Сердечные гликозиды. Увеличение токсичности сердечных гликозидов. Вероятно развитие гипокалиемии.
Метформин. Образование ацидоза молочнокислого типа.
Средства с йодом. Возможно появление дегидрации и почечной недостаточности. Очень важно контролировать уровень жидкости в организме.
Соли калия. Гиперкальциемия.
Циклоспорин. Повышение уровня креатинина в крови.

Некоторые из таких сочетаний возможны лишь в особых случаях, так как они увеличивают вероятность развития серьезных побочных эффектов. Необходимость таких комбинаций должен определять врач.

Как принимать препарат

При каком давлении принимать Нолипрел, должен определять врач. Обычно он используется длительными курсами. При выборе дозировки тоже нужно следовать советам специалиста, однако найти сведения на этот счет можно и в инструкции по применению.

Средство принимается один раз в день перед употреблением пищи. Наилучшего эффекта в лечении Нолипрелом можно достигнуть, принимая по утрам в одно и то же время нужную дозировку.

Длительность курса подбирается индивидуально. При этом учитывается запущенность заболевания и состояние пациента.

Сначала нужно принимать ежедневно по одной таблетке Нолипрела. Если по истечении месяца не будет достигнут нужный эффект, можно перейти на Нолипрел Форте.

Люди, страдающие почечными патологиями, не могут употреблять препарат Нолипрел Форте. Для них максимальная дозировка содержится в одной таблетке Нолипрела.

Если при применении препарата возникли признаки почечной недостаточности, то его нужно исключить из лечебной терапии. В этом случае используются средства, не комбинирующие в себе блокатор АПФ и диуретики.

Также нельзя использовать описываемое средство с пометкой «Форте» людям после 70 лет. В этом случае максимальной дозировкой будет одна таблетка Нолипрела.

Советы по использованию Нолипрела

Чтобы Нолипрел оказал нужный терапевтический эффект и при этом не нанес вреда организму, необходимо учитывать несколько нюансов его применения. Их немного, но они очень важны.

Нюансы применения Нолипрела:

  1. Спортсменам перед соревнованиями не стоит принимать данное средство. В противном случае результат теста на допинговые препараты может быть ложноположительным.
  2. Средство не влияет на способность человека управлять автотранспортом и сложными механизмами. Однако некоторые его побочные действия могут стать причиной аварийных ситуаций. Поэтому в начале приема медикамента необходимо временно отказаться от вождения автомобиля.
  3. Принимать средство необходимо по утрам, в одно и то же время. В противном случае его эффект будет недостаточно выраженным.
  4. При приеме Нолипрела необходимо регулярно сдавать анализ крови и мочи. Это необходимо для контроля уровня электролитов, жидкости и солей в организме.
  5. Нолипрел нельзя сочетать с алкоголем и наркотическими препаратами. В этом случае велика вероятность развития гипертензии или гипотензии. Кроме того, такая комбинация увеличивает вероятность развития побочных эффектов.
  6. При употреблении описываемого медикамента необходимо употреблять достаточно жидкости. В противном случае возможно развитие дегидрации.
  7. Также необходимо соблюдать диету при употреблении Нолипрела. Нужно употреблять большее количество продуктов, богатых магнием и калием. Также необходимо исключить из рациона жирную пищу, а также продукты, содержащие холестерин. Бессолевую диету при приеме данного средство соблюдать нельзя, но количество такого усилителя вкуса в рационе уменьшить можно.

Отзывы о средстве

Нолипрел пользуется большой популярностью в лечении гипертонии. Он имеет хорошие отзывы врачей-кардиологов и пациентов, принимавших препарат.

Я принимаю Нолипрел уже два месяца. Очень достойное средство, хоть и стоит не очень дешево. Отлично понижает давление и устраняет отечность. Раньше принимала два препарата – мочегонный и от давления. Очень удобно, что Нолипрел сочетает в себе два этих медикамента. Побочных эффектов от приема средства не заметила. Принимаю по одной таблетке в минимальной дозировке по утрам. Исчезла тахикардия. (Галина, Нарьян-Мар)
Мне тоже врач прописал Нолипрел. Страдаю гипертонией третьей стадии и имею склонность к отечности. Принимаю по одной таблетке препарата каждое утро. Также стараюсь добавлять в пищу минимум соли. Результат очень заметен. Чувствую себя намного лучше, показатели АД держатся в пределах нормы. Побочных эффектов не заметил. (Игорь, Тула)
С Нолипрелом познакомился два года назад. У меня вторая степень гипертонии, осложненная сердечной недостаточностью. Начал прием препарата с минимальных доз, но затем пришлось перейти на Нолипрел Форте. В начале приема препарата чувствовал легкое недомогание в виде тошноты и повышенной сонливости. Однако вскоре организм адаптировался и побочные эффекты исчезли. Средство действительно помогает нормализовать показатели давления. Очень удобно, что принимать нужно всего одну таблетку в день, особенно для тех, кто постоянно забывает это делать. (Артем, Одесса).

Несмотря на то, что Нолипрел пользуется положительными отзывами, назначать его себе на основе мнения других людей нельзя. Лечебную терапию должен подбирать врач с учетом всех особенностей организма пациента.

Аналоги Нолипрела

У Нолипрела есть аналоги. Однако решение о возможности замены должен принимать врач, ведь дополнительные ингредиенты в составе таких средств могут отличаться.

Аналоги препарата:

  • Ко-Амлесса;
  • Ко-Пренесса;
  • Периндоприл/Индапамид.

Нолипрел – это средство, которое комбинирует в себе блокатор АПФ и диуретик, с действием, подобным тиазидным мочегонным средствам. Благодаря этому он эффективен даже на поздних стадиях гипертонии. Однако нужно понимать, что подобные медикаменты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому без разрешения врача его принимать нельзя.

 

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий