Невралгия — причины, клиника, терапия и прогноз 

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Невралгия – это патологическое состояние, вызванное повреждением периферических нервов. Его часто путают с невритом, хотя два этих недуга имеют существенные различия: при неврите меняется двигательная активность и чувствительность в районе поражения, при невралгии подобной симптоматики нет. Обычно невралгия отмечается в нервах, размещенных в узких по строению каналах и отверстиях.

Общая картина

Неврологическими проявлениями можно считать защемление нерва, а точнее – поражение нервных корешков в области иннервации. Такое явление объясняется сдавливанием или травматизацией, что выводит из строя нейронный сенсор («ломается» его работа). Патологии возникают с определенной периодичностью. Но боль, что появляется в этот момент, может сопровождаться жгучей парестезией.Защемление нерва

Локализация невралгии – в узлах, что находятся в узких межсуставных либо межкостных проходах и каналах: там образования нервных окончаний, образно говоря, беззащитные, потому и подвержены регулярной нагрузке. Обычно, если случай классический, человек ощущает прострельную боль. Такие приступы внезапно вспыхивают и внезапно же завершаются.

Есть и вторичная невралгия, причина которой – переохлаждение, непрерывный непосильный труд, инфицирование патогенными агентами. И эту невралгию сопровождает терморегуляционный сбой, спазмы и мышечные боли. Кожа может стать отечной и гиперемированной.

Понять, что у вас именно межреберная невралгия (и любая другая), можно по появлению локализованных прострелов в период стресса.

Инициатор невралгии – головной мозг (ГМ), он посылает сигналы на продукцию нейромедиаторов, которые меняют биохимические показатели органов и жидкостей.

Какими могут быть невралгии

Медики делят невралгии на эссенциальные и симптоматические. Это базовое деление, общее, от них отталкивается последующая разбивка на типы. При эссенциальной невралгии этиология или не выявляется вовсе, или выявляется с трудом. Симптоматическая невралгия имеет либо сопутствующие, либо причинные патологии. К ним относят и системные воспаления, и дименирализацию тканей, и инфекционные болезни, и аутоиммунные процессы.

Также невралгия бывает:

  • Вертеброгенной(либо позвоночной);
  • Межреберной(очень частый вариант);
  • Ключично-реберной;
  • Черепно-мозговой.Вертеброгенная невралгия

Эти виды определяются местом развития патологии, что и выражается в названии. К примеру, вертеброгенные патологии нервных окончаний могут, в свою очередь, объясняться такими диагнозами – плекситом, люмбалгией, защемлением затылочного нерва и т.д.

И хоть невралгия способна «напасть» на любой нерв, определенные ее разновидности фиксируются медиками чаще.

Клиницистам приходится иметь дело с такими болезнями как невралгия лицевого нерва, а также невралгия затылочного нерва, невралгия спины чаще, чем с повреждением нервов в менее уязвимых органах. Хотя и защемление седалищного нерва, и невралгия уха тоже не самые редкие диагнозы.

Почему развивается невралгия

Тому есть много объяснений. Если произошло, к примеру, повреждение затылочного нерва, это может быть связано с опухолью, которая образована в районе шейных позвонков – опухоль бывает и доброкачественная, и раковая. Нередко невралгия в этом участке обусловлена остеохондрозом, позвоночными травмами, и даже банальным переохлаждением.Остеохондроз

При невралгии лицевого нерва также причины будут различны – от аневризмы мозговой артерии до атеросклероза, переохлаждения, инфекционных процессов. Гайморит, даже кариес и пульпит в этом смысле также чреваты невралгическими проявлениями.

Седалищный нерв может быть пораженным вследствие остеохондроза и межпозвоночной грыжи, перелома тазовых костей, а также бедренных костей, переохлаждения, сверхнагрузок, избытка веса, беременности и т.д.

А языкоглоточная невралгия нередко появляется вследствие склероза, СД, сбоя метаболизма, интоксикации и т.д.

О межреберной невралгии, и о том, почему часто путают с кардио-патологиями

Межреберной невралгией именуют рефлекторного типа болевой синдром, отмечающийся при сдавливании, воспалительном процессе либо же раздражении межреберных нервов. Помимо этого названия, болезнь именуют торакалгией. Это недуг не из приятных, ведь боль при данном диагнозе довольно сильная, что, безусловно, тревожит многих пациентов.

А так как клиническая симптоматика МН (межреберной невралгии) напоминает проявления некоторых других болезней, появляется закономерный вопрос – боли в сердце это или невралгия, как же отличить? Самостоятельно больной не сможет обозначить это точно: да и опасна такая самодиагностика, а, тем более, самолечение. Нужно обращаться в поликлинику.Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – симптомы:

  1. Боль конкретно по межреберному ходу (с одной из сторон) – резкая, стреляющая, а также острая, выраженная, не уходящая и т.д.
  2. Боль значительно усиливается при физической активности больного, при движении, чихании.
  3. Почти всегда больной вынужден как-то менять свое положение. Он чаще наклоняется в поврежденную сторону, дабы ее обездвижить. Некоторые пациенты при смехе и кашле сильно прижимают ладонь к точке боли.
  4. Поврежденные фрагменты могут онеметь (но необязательно), могут наблюдаться судорожные проявления, гипергидроз, ощущение ползающих по коже мурашек, больной сталкивается с бессонницей, слезливостью.
  5. После перенапряжения при невралгии признаки ее только усиливаются.Перенапряжение

Почему же это так напоминает сердечную боль? Зона боли одна и та же, да еще и лица, никогда не испытывавшие серьезных болей в сердце, легко принимают невралгию за них. Но при кардионарушениях практически всегда меняется пульсовый показатель, а также кровяное давление. Межреберные пораженные нервы таких изменений, как правило, не дают.

И если вы все же решите, что это болит сердце и примете нитроглицерин, болезненность не уйдет.

Как поставить диагноз и как с ним бороться

Доктор не просто определяет симптом, он ищет причину его появления. Диагностика очень значима. Сначала медик действительно исключает сердечную патологию, ведь терапия сердца и невралгии совершенно разные. Чтобы исключить кардиопатологию, специалист назначает ЭКГ, чтобы исключить легочное заболевание – рентген легких. И только когда окончательно верифицирован диагноз, доктор начинает лечить невралгию.

Как лечить межреберную невралгию:

  1. Нужно снять болезненные ощущения и прочий дискомфорт подходящими медпрепаратами. Врач будет подбирать максимально мягкие средства, насколько это возможно.
  2. Дальнейшие действия направляются на устранение самой причины недуга, если это воспаление – нужно убрать его, если сдавливание нерва – организуется решение этой проблемы.

В терапевтическую схему входят разные методы. Чтобы избавить пациента от боли, доктор назначает анальгетики, в некоторых случаях – делает блокады. Применяются НПВС, витаминотерапия. Также крайне важно при невралгии грудного отдела организовать больному щадящий рабочий режим и обездвиживание позвоночника (а если быть точным – ограничение его подвижности). Очень часто больному рекомендуют носить специальный корсет.Межреберная блокада

Показаны таким пациентам и физиотерапевтические методики, и рефлекторная, а также мануальная терапия, массаж, ЛФК.

Дома больной может применять анальгезирующие и противовоспалительные мази, но только те, что назначил ему врач.

Почему при МН нужны не только таблетки

Если пациенту прописывают НПВС, ему это, как правило, понятно: противовоспалительные средства не только хорошо снимают боль (или значительно ее уменьшают), но и в целом меняют состояние больного к лучшему. Может оптимизироваться его состояние при остеохондрозе, например, если он курсами пьет НПВС. Но это не обязательно таблетки – инъекции и свечи также назначаются нередко.

Дабы уменьшить спазмирование в пораженной зоне, специалист может прописать миорелаксанты. Так как больной напряжен, он нервничает больше, чем требует того ситуация, доктор нередко прописывает в лечебной схеме и седативные средства. Почти всегда среди врачебных рекомендаций присутствуют и витамины группы В – они неплохо восстанавливают поврежденные участки нерва, улучшают проведение импульса и т.д.Витамины группы В

Но только таблеток действительно может быть мало. Местное лечение также обязательно – и самым частым назначением будет сухое тепло в месте поражения. Что это значит? Нужно взять шерстяной платок или такого же качества теплую вещь и обмотать ею спину или грудную клетку.

Прикладывать горячее к зоне поражения просто опасно!

Трансдермальные пластыри при МН

Это, можно сказать, новая лекарственная форма. Такие пластыри пропитываются противовоспалительными, обезболивающими компонентами – они проникают в организм, минуя ЖКТ. Такие вещества высвобождаются из пластыря, как только приклеиваются: они длительно действуют на пораженный нерв.

Вариантов много – от перцового пластыря до нанопласта форте (последний обходится без НПВС, анальгетиков и гормонов в составе). Но не все врачи согласны, что пластыри стоят своих денег и действительно могут помочь больному. Индивидуальный подход никто не отменял, потому если вам хотелось бы лечить невралгию именно так, спросите у доктора, подходит ли конкретно вам этот метод.Трансдермальные пластыри

Немедикаментозная терапия МН

Она начинается в тот момент, когда острые симптомы недуга сняты. Немедикаментозные способы должны быстрее восстановить функциональность пораженной зоны. Это, прежде всего, лечебный массаж – он оптимизирует обменные процессы в околопозвоночной мускулатуре, приводит мышцы в тонус, снимает отечность и боль.

ЛФК также значительно ускоряет выздоровление – упражнения, укрепляющие мышечный корсет позвоночника, назначаются пациенту индивидуально. Сначала он пройдет курс ЛФК под руководством специалиста, в дальнейшем заниматься лечебной физкультурой будет сам.

Могут понадобиться и сеансы мануальной терапии – она помогает наладить межпозвоночные связи, устранить ущемление нерва. Если врач даст направление, больной пройдет курс иглорефлексотерапии. Физиопроцедуры разнообразны – это и магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия и т.д.Мануальная терапия

Если лечение начато своевременно и сам больной выполняет все предписания, то можно рассчитывать на полное выздоровление.

Если вы обнаружили у себя даже единожды признаки межреберной невралгии, обращайтесь к неврологу или терапевту.

О невралгии седалищного нерва

Говоря о теле человека, мы подразумеваем билатеральную внешнюю симметрию. Так, все нервы, организующие функционирование поперечно-полосатых мышц, также считаются парными. Потому, когда речь идет о повреждении одного седалищного нерва, подразумеваются оба, нервы и правой, и левой ноги. Но вот по статистике чаще недуг фиксируют справа – так как большинство людей, и когда человек поднимает тяжести, то наибольшая нагрузка приходится конкретно на правую сторону.

Чистая невралгия диагностируется реже. Обычно отмечается боль, сопряженная со сбоями в корешках пояснично-крестцового сплетения. Они и проявляют себя болезненностью. Такую боль называют люмбаго/люмбалгией – это если говорить о векторе боли в поясничную сторону, и ишиалгией – если боль отмечается по нервному ходу. В последнем случае она тянется вниз от поясничной зоны по задней бедренной поверхности к подколенной ямке (порой – и немного ниже).Невралгия седалищного нерва

Почему поражается этот нерв

Боли при невралгии бывают спровоцированы общим или местным переохлаждением. Такой недуг нередко поражает любителей зимнего купания и зимней рыбалки. Впрочем, иногда седалищный нерв поражается и при гнойно-воспалительных процессах – фурункулезе, последствиях плохо вылеченных ран. К невралгии могут привести и осложнения, вызванные сахарным диабетом. Нередко к такой патологии приводит и хронический алкоголизм.

Наконец, стоит отметить и профессиональный фактор. В большей степени НСН (невралгии седалищного нерва) подвержены офисные работники. Причиной повреждения поясничных корешков буквально всегда можно назвать дефект межпозвонковых дисков.Офисные работники

Картина НСН

Надо сказать, что выражаться болезнь может по-разному: у двух пациентов симптомы действительно могут различаться. Но общую картину, тем не менее, нарисовать удается.

При НСН:

  • Боль бывает режущей, а также ноющей, стреляющей либо рвущей, реже – тянущей;
  • Появляются точки, нажатие на них как минимум дискомфортно;
  • Выраженной бывает корешковая симптоматика – быстро усиливается болезненность, если человек чихает, кашляет, меняет позу, даже поход в туалет способен принести ему резкую боль;
  • Недуг вынуждает больного принять анталгическую (т.е. противоболевую позу), болезненность уходит либо же немного ослабевает в положении лежа, при этом конечность согнута в коленке, повернута наружу;
  • Если пациент пытается сесть или встать, то он будет опираться о кровать, потом станет на здоровую ногу, тело при этом будет отогнуто назад;
  • У больного отмечается «противоболевой сколиоз», так называют специфическую позу, при которой позвоночный столб искривляется именно в больную сторону (когда же искривление отмечается в здоровую сторону– это радикулит);
  • Значительными становятся симптомы напряжения – быстрый наклон головы провоцирует поясничные боли, если слегка ударить больного ниже пояса, боль уйдет вниз по нервному ходу.

Опять же, не стоит путать невралгию с невритом. Так, при невралгии кожа редко бледнеет, потеет, краснеет. При неврите двигательная активность и чувствительность нарушены явно.

Важно! Довольно часто пациенты симулируют НСН, чтобы взять краткосрочный больничный. Но доктор знает истинные проявления болезни, некоторые нюансы, которые позволяют установить диагноз еще на основании осмотра.

Лечение НСН

Терапия будет комплексной – она нацелена и на устранение причины, и на снятие симптомов. Как и в случае с межреберной невралгией, врач прописывает НПВС. В первые 2-3 дня это могут быть инъекции, затем, скорее всего, больной переходит на таблетки.

Также терапия может включать:

  1. Коксибы. Эти лекарства предпочтительны, так как при выраженной анальгезирующей и противовоспалительной активности они редко вызывают побочные реакции в виде изжоги и других ЖКТ-нарушений.
  2. Миорелаксанты центрального действия. Они помогают скорректировать тонус поперечнополосатой мускулатуры. Данные препараты при невралгии не всегда легко переносятся, часто больные жалуются на сонливость и замедленные реакции, потому не стоит в дни лечения садиться за руль авто.
  3. Витамины группы В. Самый популярный медпрепарат из этой серии –Мильгамма. Это внутримышечные инъекции, которые назначаются курсом, в последующем больной может перейти на драже.
  4. Антидепрессанты. Их назначают в резистентных к терапии случаях. Благодаря применению антидепрессантов снизить болевую интенсивность может и не удастся, но ее восприятие меняется. В частности, активно задействуют в таких ситуациях ингибиторы обратного захвата серотонина. Но есть и негативные реакции – сухость в ротовой полости, сниженный аппетит.
  5. Лекарства на основе габапентина. Но их прописывают при жгучих болях, которые не дают пациенту уснуть.
  6. Первые два дня больному могут назначить и диуретики. Это помогает предотвратить отек к болевой зоне, на снятие самой болезненности диуретики тоже положительно влияют. В основном медики стараются использовать калийсберегающие диуретики.Диуретики

Редко обходится без местного лечения. Это мази, кремы, гели – преимущественно с согревающим действием. Но часто больной чередует составы согревающие с охлаждающими. Если нет аллергической реакции, могут быть прописаны мази со змеиным и пчелиным ядом.

Неплохо зарекомендовали себя гели, в формуле которых есть гепарин. Это помогает убрать застой крови, улучшить текучесть биологической жидкости, за счет чего разгружается зона воспаления.

Применяют ли гормоны при НСН?

Безусловно, есть тяжелые случаи невралгии, стойкие к традиционной комплексной терапии. В этой ситуации врач может применить усиленные способы введения медикаментов, или же взять препараты очень мощного действия. Под усиленными способами понимаются корешковые и паравертибральные блокады, которые связаны с введением новокаина, адреналина и др.

В особо тяжких случаях применяется эпидуральная анестезия. Под мощными средствами подразумеваются гормоны пролонгированного действия, стероидные средства. Они требуют максимально осторожного назначения, ведь побочные эффекты этих лекарств многочисленны.Эпидуральная анестезия

Немедикаментозная терапия

Список рекомендаций, которые получит больной с невралгией, может быть достаточно объемным. Например, медики нередко советуют пациенту приобрести ортопедический матрас (если пока он таковым не обзавелся).

Не должно быть на кровати больного мягкой перины, как не должно быть и высоких подушек. Мягкие и старые кровати – это одно из основных противопоказаний для человек с проблемами позвоночника, и не только с НСН. Металлическая сетка кровати – то, о чем навсегда нужно забыть: тело не должно провисать, это влечет еще большие проблемы со здоровьем.

Почему многие врачи делают акцент на иглорефлексотерапии:

  • Это действительно эффективно, и подобный способ имеет домашнюю альтернативу в виде аппликатора Кузнецова – приспособления с пластиковыми «колючками». Такой коврик и обезболивает, и отвлекает, и улучшает приток крови к зоне поражения.
  • Иглорефлексотерапия показана многим пациентам, которые в силу сопутствующих заболеваний не могут лечиться только медикаментозно. Например, далеко не все лекарства из стандартной схемы лечения невралгии можно применять диабетикам, астматикам, язвенникам.Иглорефлексотерапия

Не стоит сбрасывать со счетов и лечебно-профилактический массаж, остеопатию, мануальную терапию. Но нужно быть уверенным в компетентность человека, выполняющего столь ответственную работу.

При выраженном болевом синдроме эти манипуляции невозможны, но как только острый период начинает стихать, можно обратиться к массажу и т.д.

Хороший способ восстановления – электрофорез. При нем лекарственные вещества и витаминный состав доставляются прямо в очаг воспаления, минуя пищеварительные органы. Может доктор посоветовать использовать и домашние аппаратные методы, если сам больной готов приобрести не самый дешевый, но полезный прибор для самостоятельного пользования.

Предупреждение НСН

Первый и основной принцип профилактики невралгии – избегание переохлаждений. Это относится и к общим, и к локальным переохлаждениям. Опасны «ныряния» в снег после бани, опасны и прогулки в магазин, когда человек на майку накидывает куртку, чтобы быстрее сбегать за хлебом. Не стоит ехать после купания в открытом водоеме с открытым окном в машине – продуть может серьезно.

Также предупреждением НСН будут:

  • Отказ от подъема тяжестей, умеренные физические нагрузки;
  • Своевременная реакция на болевые ощущения и недомогание, прекращение физической активности в такие моменты;
  • Избегание однообразной «застольной» работы, частые перерывы на разминку, гимнастику;
  • Занятия плаванием, которые прекрасно укрепляют спину;
  • Велосипедные нагрузки – отличные кардио-тренировки.Велосипедные нагрузкии

Если лечение невралгии было недостаточным, незавершенным, высокая вероятность рецидива. И повторную невралгию лечить, как правило, сложнее.

Плечевая невралгия: как развивается

Боль при плечевой невралгии может отдавать дальше пределов зоны поражения – она часто распространяется в шейные ткани, грудную клетку, надключичную область, лопатку. В патологический процесс, как правило, вовлекается именно рабочая рука, что связано с чрезмерной нагрузкой на нее. Боль выражается по-разному: бывает и колющей, и жгучей, и ноющей, и тупой, и острой.

Нарушение чувствительности при подобном недуге выражается по-разному – при неврите оно значительно, при невралгии – не обязательно. Но ощущение ползающих по коже мурашек вполне возможно. Происходит снижение двигательной активности и ослабление мышечных возможностей. Это связано с нарушением питания и иннервации мышечной группы, сухожилий, а также капсульно-связочного аппарата предплечья и плеча.

Пациенты с такой проблемой, как и при иных видах невралгии, вынуждены придавать больной конечности неестественное положение, которое все же облегчает боль.Плечевая невралгия

Причины патологии

Одна из возможных причин – остеохондроз шейно-грудного отдела, травма (вывих или перелом, не совсем удачная операция), синдром верхней апертуры ГК, патология лестничных мышц, а также малой грудной мышцы – это и спазм, и гипертрофия, и аномальное прикрепление.

Также плечевая невралгия может развиться вследствие различных новообразований в близлежащих тканях – опухолях разного характера.

Виной невралгии могут быть и сосудистые заболевания, и инфекции, и наследственные патологии.

Как лечится

Невралгия руки, как сами пациенты называют невралгию плечевого нерва, лечится по той же схеме, что и другие невралгии – комплексно. Сложно обойтись без обезболивающих средств. Они, в основном, представлены НПВС. Если болезненность интенсивна, то преимущество у инъекционных способов введения. Эти лекарства имеют широкий список противопоказаний.

Что еще может назначить врач:

  1. Анальгетики. Но это не всегда лучший вариант, так как данные средства обладают не достаточно сильной противовоспалительной активностью. А ведь снять воспаление – одна из целей терапии.
  2. Антибиотики. Крайне редко справедливо такое назначение, только в том случае оно уместно, если медики доказали, что природа невралгии в конкретном случае – бактериальная.
  3. Витаминотерапия. Редко обходится без назначения витаминов группы В. Но они действительно незаменимы – улучшают метаболические процессы в нервной ткани, улучшают передачу нервного импульса, участвуют в регуляции окислительно-восстановительной реакции.
  4. Наружные противовоспалительные средства. Речь идет о гелях и мазях, которые используются местно.
  5. Миорелаксанты. Позволяют устранить мышечные спазмы, расслабить мышцу. Но имеют выраженные побочные эффекты, далеко не всем подходят.
  6. Массаж. Эффективно помогает убрать боль, восстановить работоспособность, но требуется именно курсовое применение. Придется походить на массаж 2-3 недели. Специалист использует разные техники, массирует не только область боли, но и всю руку, а также шейно-воротниковую зону. Если в организме на данный момент «бушует» острый воспалительный процесс, массаж запрещен.
  7. ЛФК и гимнастика. Они нормализуют метаболические процессы, устраняют чрезмерный мышечный тонус, купируют боль, снимают отек и увеличивают объем движений.ЛФК и гимнастика

Отдельным пунктом в этом списке идет физиотерапия.

Физиотерапевтические методы при плечевой невралгии

Их достаточно много, у врача (да и у пациента) есть неплохой выбор. Нередко специалист отправляет больного на курс углекислых ванн – они помогают замедлить окислительные реакции, уменьшают вязкость крови, способствуют скорейшему выведению продуктов обмена, снижают они и рефлекторную возбудимость нервных центров.

Среди других популярных методов:

  • УВЧ-терапия. Этот способ помогает стабилизировать и улучшить протекание метаболических процессов на молекулярном уровне.
  • Электрофорез. Обезболивающие и противовоспалительные средства проникают точно в очаг поражения.
  • Дарсонвализация. Работает этот метод за счет локального импульсного воздействия высокочастотными токами. Лечебное воздействие высокое – убирается отек, улучшается кровоток, убирается и спазм мягких тканей.Электрофорез

А есть еще и лазерное лечение, магнитотерапия, диадинамотерапия и т.д. Надо отметить, что ожидать 100%-ого улучшения состояния после физиопроцедур – несколько самонадеянно. Одному пациенту они прекрасно помогают, буквально ставят на ноги, другой же не видит выраженного эффекта.

Почему так происходит, зависит от многих факторов: возраста больного, общего состояния здоровья, сопутствующих патологий, дисциплинированности в лечении и даже от настроя на выздоровления это тоже зависит.

Прогноз лечения в целом благоприятный. Рецидивы случаются редко, и выражены они будут, скорее всего, не так сильно. Но если болезнь запустить, это чревато таким серьезным осложнением как плексит (так именуют воспаление плечевого сплетения).

К слову, офисным и канцелярским работникам, удаленным сотрудникам различных компаний, которые вынуждены фактически весь рабочий день проводить за компьютерным столом, показаны курсы ЛФК. Хотя бы раз в полгода им имеет смысл пройти 10 занятий ЛФК с инструктором, основы которых затем можно повторять и дома. Такие меры помогут избежать плечевой невралгии, не дадут развиваться остеохондрозу, притормозят уже имеющиеся дегенеративные процессы в позвоночнике и мышцах.

О невралгии тройничного нерва

Эту болезнь также называют тригеминальной невралгией. Это хронический недуг, который проявляется приступами выраженной, жгучей и стреляющей боли в местах иннервации тройничного нерва (ТН). Клиницисты обозначают эту патологию как синдром: ему присущи неожиданные, сильные, вновь возникающие негативные ощущения в одной/нескольких ветвях ТН.Невралгия тройничного нерва

Патогенез не выявлен полностью. Клиницисты склоняются к мысли, что болезнь чаще появляется вследствие сдавления тройничного нерва. Нервный корешок, что подходит к мосту ГМ, димиелинизируется.

Клиника такова:

  1. Боли кратковременные, сильные, простреливающие, но могут быть и длительные, мучительные, жгучие;
  2. Чаще боль односторонняя, редко она идет на другую половину лица;
  3. Подчас приступа человек словно замирает, ему страшно даже шелохнуться, они могут растирать боль;
  4. Нередко боль провоцирует мышечный спазм с пораженной стороны – то, что называют болевым тиком;
  5. В межприступном периоде боли нет;
  6. Вострую фазу для больного лучшим решением будет постельный режим.

Боли кратковременные, сильные

Боль может проходить от внутренней бровной точки, через височную часть, вдоль уха и вниз. Она нередко переходит на глаз, на зубы либо челюстные участки. Место боли врачи связывают с индивидуальными нюансами расположения самого ТН.

Лечат данную патологию, как правило, противоэпилептическими медикаментами. Наиболее частым назначением считается Карбамазепин, но он, несмотря на свою высокую эффективность, вызывает немало побочных эффектов – от сильной сонливости до атаксии. Если медикаментозная терапия не проявила прогнозируемой эффективности, медики рассматривают вариант применения внутрикостных блокад.

Изредка требуется хирургическое вмешательство. В очень редких ситуациях удаляется тройничный нерв, но это чревато деформацией мимики лица.

О постгерпетической невралгии

Можно сказать, что данная патология является частым последствием герпетических инфекций, виновником таких осложнений в большинстве случаев можно назвать опоясывающий лишай. Заболевание, хоть и не угрожает жизни, доставляет много забот больному. Межреберная герпесная невралгия чаще развиваются у людей возрастной категории 60+.

Каждый пятый человек, имевший диагноз «опоясывающий лишай», переносит и постгерпетическую невралгию.Постгерпетическая невралгия

Механизм развития недуга

Ветрянка, детская болезнь, не может быть вылеченной до конца. Вирус герпеса сохраняется на всю жизнь в нервных узлах. Но человек долгие годы живет спокойно, вирус не активизируется, он уверен в полном излечении. Но как только иммунитет значительно ослабевает, вирус вступает в реактивацию, он начинает размножаться. Он поражает нервные волокна, поверхность кожи – так развивается опоясывающий лишай.

Обычно недуг тянется 3-4 недели. Симптомы его выражаются формированием пузырьков на коже, внутри имеющих жидкое содержимое. Когда они засыхают, преобразуются в корочки, то на коже какое-то время остаются пигментные пятна. Кожа красная, она зудит, место поражения болит.

Постгерпетическая невралгия заключается в том, что сам лишай прошел (а если быть точным, не он, а его симптомы), а вот жжение и болезненность сохранились. И остаются они на тех участках, где признаки болезни до того не наблюдались. Медицина объясняет этот патологический процесс воспалением, которое отмечается в нервных узлах в связи со стремительной распространенностью вируса.

Особенность недуга в том, что случается дисбаланс антиболевых и болевых систем в организме, в НС наблюдаются серьезные нарушения. Можно сказать, что поломка происходит в механизме, который отвечает за чувствительность тех нейронов, что воспринимают болевые импульсы. Можно говорить о чрезмерной активности нервных волокон. То есть боль становится фактически беспричинной.Постгерпетическая невралгия

Проявления болезни

Болевой синдром выражается по-разному – боль может быть тупой и давящей, постоянной. Порой она сочетается с жжением. Если боль возникает периодически, внезапными приступами, то это, как правило, стреляющие ощущения. Также болезненность бывает резкой и неожиданной, может появляться как ответ даже на легкое касание кожи.

Помимо боли пациента беспокоят:

  • Зуд;
  • Онемение;
  • Сниженная физическая активность;
  • Не проходящая мышечная слабость;
  • Покалывающие ощущения;
  • Ощущение инородного тела под кожей.Зуд

Факторы психического расстройства при этом обычно тоже имеются. Это и бессонница, и изменения аппетита, и общая подавленность, и чувство тревоги и беспричинной паники, возможна депрессия.

Как лечить

Болевой синдром обычно активен до месяца. Каждый пятый случай – это пролонгированная до 2-3 месяцев болезнь.

Профилактика ее только одна: своевременное лечение самого опоясывающего лишая. Как только на коже появляется сыпь, пациент получает противовирусные медпрепараты с ацикловиром. И принять медикамент следует в первые трое суток после появления симптомов.

Чтобы устранить признаки болезни, прописывают:

  1. Антиконвульсанты;
  2. Цитрациклические антидепрессанты;
  3. Пластыри с лидокаином;
  4. Капсаицин;
  5. Опиоидные анальгетики (при невыносимых болях).Антиконвульсанты

Из нетрадиционных методик наиболее действенной является иглорефлексотерапия. Обезболивающие при невралгии не решают всех проблем, и лечить именно эту болезнь сложно. Но ее вполне реально предупредить, своевременно обезвредить.

Людям возрастным, подверженным такому недугу, нужно как можно быстрее среагировать на появление признаков опоясывающего лишая – если лечение начато, осложнения сведены к минимуму.

Как не заболеть

Невралгия у детей и взрослых – это патология, которая трудно протекает, требует серьезного лечения, значительно уменьшает активность и работоспособность. Как уже не раз говорилось, причиной многих невралгий является переохлаждение.

Первая помощь в такой ситуации должна быть известна и понятна каждому:

  • Если вы переохладились, вам срочно нужно в тепло;
  • Одежду и обувь снимите быстрее;
  • Если замерзли пальцы, их рекомендовано энергично растереть вымоченной в спирте салфеткой;
  • После этого замерзшие фрагменты тела имеет смысл опустить в подогретую воду, плавно поднимая ее градус до 37 (все действие занимает около получаса);
  • Разотрите кожу до возвращения чувствительности;
  • На проблемные фрагменты нужно наложить стерильную повязку.Согреться, если переохладились

Выпейте большую чашку теплого чая, что улучшает кровоток, восполняет недостаток тепла.

Чего совершенно точно нельзя делать при гипотермии, так это слишком энергично двигаться, пить горячительные напитки, устраивать себе горячие ванны, прикладывать к зоне поражения горячие бутылки.

При мышечной невралгии, при любом подозрении на эту болезнь, нужно немедленно обратиться к врачу. Если невралгия возникла в области сердца, требуется дифференциальная диагностика – нужно убедиться, что это не кардио-патология. Препараты при невралгии сочетаются с немедикаментозными способами лечения, соблюдением постельного режима (если это требуется), ношением специальных корсетов и т.д.

Лечение ведет невролог. Качественная терапия максимально действенна, рецидивы сводятся к минимуму, пациент возвращается к обычной, полноценной жизни.

Видео – О межреберной невралгии.

 

Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector