Миокардит — что это такое, симптомы, лечение взрослых и детей

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Миокардит – болезнь, известность которой серьезно уступает ишемии и гипертонии. Это значит, что встречается она не так часто, на нее приходится около 10% случаев среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Болезнь поддается лечению, но из-за того, что признаки миокардита не всегда ярко проявляют себя, коварные изменения могут проходить скрыто. А это уже чревато серьезными последствиями.

Содержание
  1. Из истории исследований
  2. Миокардит сердца: что же это такое
  3. Возможные причины
  4. Классификация миокардитов
  5. Болезнь Шагаса
  6. Гигантоклеточный миокардит
  7. Радиационный миокардит
  8. Болезнь Лайма
  9. Инфекционный миокардит
  10. Симптомы
  11. Инфекционно-аллергический миокардит: описание
  12. Что запускает болезнь
  13. Подробнее о симптоматике
  14. В чем заключается диагностика
  15. Лечение ИАМ
  16. Прогноз и предупреждение ИАМ
  17. Ревматический миокардит
  18. Клинические проявления ревматического миокардита
  19. Какими осложнениями грозит
  20. Тактика лечения и препараты при РМ
  21. Каков прогноз
  22. Дифтерийный миокардит
  23. Симптомы ДМ
  24. Какие осложнения возможны
  25. Терапия
  26. Предупреждение дифтерии
  27. Миокардит у детей: как проявляется и как лечится
  28. Симптоматика
  29. Новорожденные и груднички
  30. Миокардит у детей постарше
  31. Миокардит: диагностика и лечение в педиатрии
  32. Диета при заболевании
  33. Профилактика болезни

Из истории исследований

Первое упоминание о болезни встречается в медицинских источниках начала 19 века. Сам же термин и концепцию заболевания выдвинул Соберхейм в 1837 году. Далее ученые расширили представления о миокардите как воспалении миокарда, аргументировали и теоретизировали концепцию первичного миокардита, попытались объяснить природу недуга.

Но не ранее чем в 1918 году медики выявили связь миокардита и инфекций (точнее, предположили вероятность такой связи, привели аргументацию). Так, было отмечено, что может появиться миокардит после гриппа и ОРВИ. Диагноз стал, если можно так выразиться, популярным, до 30-х годов применяли его для наименования разных деструктивных изменений в структуре миокарда. И у тех лиц, что болели ишемией сердца и гипертензией, деформации трактовались как хронический миокардит.Ишемическая болезнь сердца

Сдвиг произошел в 30-х годах прошлого столетия. Научные труды Ланга и другие исследования обозначили центральную мысль в концепции миокардита: при многочисленных сердечных болезнях воспаления в этой части мышцы нет, а есть дегенеративного характера трансформации. Так и уходит диагноз «миокардит», заменяют его более корректным – «дистрофией миокарда».

До середины прошлого столетия миокардитом называли исключительно те повреждения мышечного слоя сердца, которые можно было связать с ревматизмом и дифтерийной инфекцией.

Но уже после Второй Мировой войны ученые обнародовали любопытные выводы паталогоанатомических исследований: на вскрытии им удалось отметить от 4 до 9% случаев воспалений в миокарде, и большинство исследуемых умерших в разное время пережили вирусные либо же риккетсиозные болезни. Ну а сравнительно недавно, в 80-х годах, в практике клиницистов появилась диагностическая трансвенозная биопсия миокарда, что можно назвать новой вехой в изучении и терапии болезни.

Миокардит сердца: что же это такое

Миокардом называется мышечный средний сердечный слой, который, собственно, и составляет основную массу органа. Состоит этот слой из мышц, имеющих поперечную структуру. Но все же от скелетных мышц она отличима: в ее основе не многоядерные волокна, а одноядерные клетки. Они именуются кардиомиоцитами.Миокардит сердца

Всякие органические трансформации в строении этого слоя вызывают физиологические отклонения. Появляются болезни, которые могут быть как острыми, так и хроническими.

Располагается миокард между эпикардом и эндокардом, как уже отмечалось, это утолщенный слой органа. Сокращается он без сознательных действий человека. Во всех клетках мышечной ткани есть вытянутое по форме ядро с огромным числом хромосом. И это обеспечивает миоцитам (мышечным клеткам) высокую живучесть относительно иных клеток. Такое качество помогает им выдерживать высокие нагрузки.

Миокард характеризуют несколько свойств:

  • Сократимость;
  • Проводимость;
  • Возбудимость;
  • Автоматизм.Свойства миокарда

Миокардит – это поражение миокарда, почти всегда имеющее воспалительную этиологию. Иногда можно услышать, как эту болезнь называют «простудой сердца». А она уже, в свою очередь, сопряжена с инфекциями, влияниями инвазии, химическими и физическими провокаторами, аллергическими, а также аутоиммунными заболеваниями.

Миокардит обычно воспринимается как следствие, осложнение самых разных патологий. Но если, например, дифтерийный миокардит появляется в 30% случаев (то есть больные дифтерией с такой частотой сталкиваются с этим осложнением), то после ОРВИ осложнение диагностируется только в 15% случаев.

Хотя, надо сказать, эти данные в разных источниках могут варьироваться.

Патология не «привязана» к конкретному возрасту, она встречается и у детей, и у взрослых, но все же чаще ею болеют лица 30-40 лет.

Возможные причины

Популярная причина столь серьезной патологии – это инфицирование организма. Вирусы, бактерии и, конечно, грибы – все это агенты инфекционного миокардита. Нет строго определенной группы возбудителей, которым можно условно вынести обвинительный приговор как провокаторам болезни.

Если при некоторых других патологиях можно точно сказать, что недуг спровоцировал стафилококк или стрептококк, то в случае с миокардитом этиология не так узка. И все же концепция о том, что именно вирусы приводят к патологии, максимально убедительна и аргументирована.

Вызвать миокардит могут:

  1. Вирусные инфекции. К ним можно причислить краснуху, инфекционный мононуклеоз, также гепатиты С и В, в том же списке окажутся цитомегаловирус, грипп, корь, а еще полиомиелит, ВИЧ.
  2. Грибы. Прежде всего, это кандидоз, кокцидиомикоз, стоит упомянуть и аспергиллез.
  3. Бактериальные инфекции. В этом перечне менингит, дифтерит, а еще сальмонеллез, гонококковые и стрептококковые инфекции.

    Бактериальные инфекции
    Бактериальные инфекции

Отдельно можно выделить аутоиммунный миокардит, что регистрируется при СКВ, ревматизме и также ревматоидном артрите. Есть и токсической природы миокардит, что случается при сильном отравлении алкоголем сомнительного качества.

Паразитарная инвазия, химическая интоксикация – все это возможные провокаторы сердечного воспаления.

Классификация миокардитов

Болезнь имеет разные виды и проявления. Нужна своевременная и качественная диагностика, которая поможет выявить причину болезни, а главное – поможет назначить качественное и эффективное лечение.

Болезнь Шагаса

Другое название этого недуга – американский трипаносомоз. Это тропическое паразитарное заболевание вызывают простейшие. Распространяется оно насекомыми – триатомывыми клопами. На начальной стадии его симптоматика не очень сильная. В основе данного недуга – токсико-аллергические реакции. В результате болезни появляются воспалительно-дистрофические изменения, затрагивающие и миокард.Болезнь Шагаса

Первая стадия длится не более трех месяцев, в это время в крови циркулирует много паразитов, потом появляется лихорадка и головная боль, учащенное сердцебиение и одышка, увеличиваются лимфоузлы, появляется болезненность в грудной клетке. На второй стадии заболевания паразиты собираются в сердце либо в мышцах ЖКТ.

У более чем 70% больных эта стадия бессимптомная, у остальных же она проявляется, главным образом, хроническим миокардитом.

Гигантоклеточный миокардит

Это редкий диагноз. Гигантоклеточный миокардит от иных видов недуга отличен тем, что разрушение сердца начинается уже при первых же симптомах болезни. Ранее обследование обнаруживает некротические изменения в структуре миокарда, а анализы показывают огромное количество гигантских патологических клеток.

Такое течение недуга крайне опасное – сердце не в силах справиться с нагрузкой, развивается острая сердечная недостаточность, прогнозы неутешительны. Выяснить причины заболевания фактически невозможно, до сих пор неясно, почему оно возникает: болеют ей чаще люди среднего возраста, пожилые и дети почти не страдают им. Чаще всего диагностируется это заболевание у людей с аутоиммунными болезнями.Гигантоклеточный миокардит

Симптомы недуга очень напоминают инфаркт миокарда, потому с диагностикой иногда возникают трудности.

Проясняет ситуацию, в том числе, анализ крови на миокардит. Но наиболее точным методом считается эндомиокардиальная биопсия. Процедуру проводят под местной анестезией.

Радиационный миокардит

Эта разновидность болезни объясняется ионизирующей радиацией. Он ведет к острым и хроническим кардионарушениям. Преимущественно имеет хроническое течение. Параллельно с этой формой болезни нередко диагностируется фиброз миокарда.

Случается это заболевание из-за воздействия лучевой терапии, которая может применяться при онкологических заболеваниях легких и органов средостения. Это сравнимо с осложнением, отрицательным последствием лучевой терапии.Отрицательные последствием лучевой терапии

Болезнь Лайма

Второе название – бореллиоз Лайма, Лаймская болезнь и др. Это инфекция, которая протекает в острой либо же хронической форме. Поражается кожа, сердце и сосуды, ЦНС, опорно-двигательная система. Это природно-очаговая инфекция, а переносчиками ее считаются иксодовые клещи.

Недуг распространен в Северном полушарии.

Инкубационный период не более двух недель, но в редких случаях он занимает несколько дней, а иногда тянется и несколько месяцев. Первые симптомы недуга неспецифичны – инфицированного мучает головная боль, ломота в мышцах, слабость, повышается температура тела. Но эти признаки можно причислить к немалому числу других патологий. А вот если наблюдается скованность шейных мышц, диагностика уже становится более прозрачной.

Среди сложных отрицательных последствий болезни Лайма – необратимые изменения в сердце. В том числе, может развиться и миокардит. К слову, о своем опыте преодоления болезни Лайма несколько лет назад поведала миру известная певица Аврил Лавин.Болезнь Лайма

Инфекционный миокардит

Развивается он последовательно, проходит 4 стадии. Первая – токсическо-инфекционная, вторая – иммунная, третья – стадия дистрофии, а четвертая – склероз миокарда.

Симптомы

Первые признаки обозначаются уже на первой неделе болезни, но они неспецифичны. Отчасти поэтому больной затягивает с визитом к врачу. Ему кажется, что у него ОРВИ, которое многие переносят «на ногах».

При миокардите симптомы начальные таковы:

  • Учащение сердцебиения;
  • Гипергидроз;
  • Сильная утомляемость при неизменном образе жизни;
  • Побледнение эпидермиса;
  • Одышка;
  • Болезненность в грудине;
  • Суставная боль;
  • Лихорадка.

    Учащение сердцебиения
    Учащение сердцебиения

Но по мере развития болезни добавляются новые ее проявления: человека мучает бессонница, он ощущает нервное перевозбуждение, у него «прыгает» настроение, он становится необычайно слезливым. Ну, а потом недуг проявляется значительными болями, непривязанными к нагрузкам либо активности. Тахикардия становится частой.

Последние стадии миокардита – это левожелудочковая декомпенсация.

Инфекционно-аллергический миокардит: описание

Его чаще находят у детей, а еще у лиц не старше 40 лет. Специалисты уверены, что особую угрозу представляет идиопатический миокардит по Абрамову-Фидперу. И это аргументируется так: болезнь затрагивает не строго соединительную ткань, но и саму сердечную оболочку.

Обусловить ИАМ можно иммунопатологической реакцией, которая становится ответом инфекции. Диагностике будут помогать информация анамнеза, физикального, а также стандартного в данном случае инструментального и лабораторного исследования. Делается и ЭКГ при миокардите, и ФКГ, могут назначить МРТ, ЭхоКГ, рентгенографию ГК.

У большей части больных (а это порядка 70%) с ИАМ обнаруживается высокий инфекционный индекс, а еще выявляется факт хронических инфекций. К таковым относят отит, синусит, аднексит, периодонтит, кариес.

Примерно в половине случаев отмечается у больных крапивница, может диагностироваться астматический бронхит, а также экссудативный диатез. Нередко приходится говорить и об отягощенном генетическом факторе по непосредственно ИАМ, бронхиальной астме и все тому же ревматизму.

Крапивница
Крапивница

Что запускает болезнь

Пусковой механизм – это почти всегда респираторная вирусная, в более редких случаях – бактериальная инфекция. Отмечены в медицинской практике и вирусные миокардиты, которые можно связать с вирусом Коксаки, а еще с парагриппом, с аденовирусной инфекцией, герпесом (в активной стадии).

Когда же патологический процесс начинается вследствие острой либо хронического течения инфекции, то речь идет о раннем виде заболевания. Когда же манифестация патологии случается через недели после пережитой болезни, то подразумевают поздний миокардит.

В основании зарождения болезни – инфекционное, а также иммунопатологическое составляющие. Вредоносные элементы деформируют антигенное строение самого толстого слоя сердца. Это чревато возникновением антикардиальных антител с дальнейшим закреплением иммунных групп в органе.

При этом иммунореакциям присущ выход немалого количества биоактивных элементов – кининов, гистамина, в этом же перечне простагландины, серотонин, ацетилхолин и т.д. Все это содействует повышенной сосудистой проницаемости, геморрагическим проявлениям, отечности, гипоксии слоя.

Вирус Коксаки
Вирус Коксаки

Подробнее о симптоматике

В начале болезни человек ощущает небольшое недомогание, после чего он отмечает мышечные боли, а также непривычные суставные боли. Но самые характерные проявления ИАМ – это боли в области сердца. Они могут быть разными: тупыми, сжимающими или ноющими. И встречаются они в 62-80% всех случаев. Более 50% случаев – это одышка, не менее 45% — тахикардия (по некоторым данным – до 80%).

Нестойкие, но все же значимые признаки ИАМ – это гипотония (достаточно умеренная), брадикардия, а также эктопические аритмии, определенные сбои проводимости. Почти никогда симптомов сердечной недостаточности нет. У трети больных миокардит проходит латентно, клинику определяют лишь маловыраженные или единичные симптомы.

Гипотония
Гипотония

В чем заключается диагностика

Диганостика опирается на связь болезни с пережитой инфекцией, учитываются физикальные, инструментальные и, конечно, лабораторные сведения. Проверка показывает небольшое смещение границ сердечной мышцы влево, в верхней части прослушивается систолический шум, ритм галопа, а также ослабленный первый тон.

Другие показатели:

  1. ЭКГ-изменения не обладают специфичностью, они схожи с показателями при иных кардиопатологиях – выражаются сбоем реполяризации, сбоем ритма/проводимости, двухфазностью, уплощением либо инверсией зубца Т, смещенным ST-сегментом.
  2. ФКН регистрирует систолический шум, новые тоновые характеристики.
  3. Рентген ГК и ЭхоКГ показывают кардиомегалию из-за левожелудочковых изменений.
  4. В сывороточной части биожидкости находятся антитела к миокардиту, повышается активизация кардиоспецифичных белков и ферментов, повышается и показатель сиаловых кислот.

    Электрокардиография
    Электрокардиография

Клинический диагноз всегда подтверждается инструментальными методами – это и гистология биоптатов миокарда, и информация сцинтиграфии сердца, а еще МРТ с контрастом. Имеем смысл проверять этиологическую диагностику, находить места инфекции, чтобы назначить максимально корректную терапию.

Лечение ИАМ

В острой стадии болезни пациент нуждается в постельном режиме, он должен питаться согласно диете, обогащенной белком и достаточно витаминизированной.

Лечение заболевания заключается в терапии:

  • Этиологической;
  • Патогенетической;
  • Метаболической;
  • Симптоматической.

Этиологическое лечение подразумевает учет возбудителей. Если выяснено, что причиной миокардита стала бактериальная инфекция, то лечение будет сведено к приему антибиотиков. Если же это вирусный миокардит, то терапия заключается в приеме противовирусных медпрепаратов. Но непременный компонент разных вариантов терапии – это определение и санация хронических инфекционных очагов.Противовирусные медпрепараты

Если недуг связан с тонзиллитом, нужна терапия исходного заболевания, если врачи видят связь миокардита с кариесом, пациент отправляется на санацию ротовой полости.

Комплексное лечение не обходится без метаболической терапии: она подразумевает введение медпрепаратов К, ионизина, витаминов, АТФ, кокарбоксилазы. Симптоматическая же терапия необходима при сбоях ритма сердца, подозрениях на сердечную недостаточность, гипертонии, а также высоком риске тромбоэмболии.

Прогноз и предупреждение ИАМ

Обычно течение данного вида миокардита оценивается как благоприятное.

Чаще течение недуга отмечается либо в легкой, либо в среднетяжелой форме, но выздоровление – это самый вероятный исход. Летальность очень низкая. Но при этом симптоматика ИАМ исчезает не быстро, остаточные явления остаются еще на несколько месяцев.

Рецидивы возможны. Чаще они вызваны респираторными заболеваниями или переохлаждениями. Потому больные, пережившие инфекционно-аллергический миокардит, в обязательном порядке наблюдаются у кардиолога. Основой профилактики будет плановая диспансеризация и индивидуальная противорецидивная терапия.

Ревматический миокардит

Ревматизмом называют системное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. В основном патологический процесс обретает локализацию в сердечных оболочках. Ранее часто употребляемый термин «острая ревматическая лихорадка» сменился термином «ревматизм». Эта болезнь связана с развитием тяжких патологий сердца. А вот если воспаляются суставы, то это обратимый характер болезни, она неплохо поддается лечению.Ревматический миокардит

Нередко этой патологии сопутствует именно ревматический миокардит. Он способен протекать скрыто, но осложнения даже при стертом течении – опаснейшие.

РМ в большинстве случаев провоцирует стрептококковая инфекция. Она и считается возбудителем ревматизма. Но не исключены и иные варианты – грипп, герпес, а также ангина, скарлатина, даже хламидиоз тоже могут повлечь за собой столь грозное заболевание. Но наиболее тяжкие формы болезни связаны с сепсисом.

Клинические проявления ревматического миокардита

Примечательно, что признаки болезни могут попеременно возникать и исчезать снова. До проявления осложнений патология может и вовсе никак себя не обозначить.

Клиническую картину составляют:

  • Боли. Это, прежде всего, боль за грудиной. Но она не интенсивная, а тянущая, не особо сильно выраженная, ноющая, большого беспокойства больному не приносит. Возможны и суставные боли, ведь ревматизм повреждает не строго сердечно — сосудистую систему, но и суставные структуры.
  • Одышка. Она при миокардите не выраженная, возникает, в основном, при физнагрузках. Потому часто сам больной не придает ей значения. Если же одышка появилась в состоянии покоя, это тревожный признак. Необходимо обследование.
  • Субфебрильный температурный показатель. Показатели на термометре могут достигать 38 и пребывать на этой отметке достаточно долго. Но если инфекция вялотекущая, то температура ниже – в районе 37,1, и в этих значениях она стабильна.Субфебрильная температура

Важно! При РМ можно ожидать проявлений всех перечисленных симптомов, но и частичное проявление также не исключено. Клиническую картину определяет степень распространения инфекции, ее локализация. Начальные стадии, как правило, бессимптомны.

Какими осложнениями грозит

Определенные последствия могут быть необратимыми. Чтобы их избежать, следует при первых же симптомах обратиться к доктору, и после полноценной диагностики приступить к лечению. Течение миокардита зависимо от особенностей организма больного, его иммунитета, стадии болезни, дисциплинированности.

Наиболее частые следствия РМ:

  1. Асцит (иначе именуют брюшной водянкой). Отличается эта патология накоплением в брюшине жидкости. Сам живот растет в объеме, больного беспокоит чувство распирания и тяжести. Асцит усугубляет течение РМ, ведет к иным осложнениям. Наиболее опасен для лиц 60+.
  2. Кардиосклероз. При этой патологии на самом миокарде формируется рубцовая ткань, далее она разрастается, влияя на сократительные свойства сердца. Болезнь прогрессирует, что чревато трагическим исходом.
  3. Тромбоэмболия. Это тяжкая патология, при ней сосуд блокирует тромбом. Меняется кровоток, возникают осложнения. Тромб может оторваться и двигаться вместе с кровью. Это может вторично закупорить сосуд.
  4. Сердечная недостаточность. Чем бы ни был вызван этот недуг, он ведет к нарушению кровотока вследствие сниженной сократительной способности сердца. Причина такой патологии – разного рода поражения миокарда. Ревматический миокардит тоже в их списке. Начальную стадию СН трудно идентифицировать самому больному. Она проявляется лишь одышкой во время физнагрузок и после них.

    Одышка во время физнагрузок
    Одышка во время физнагрузок

Есть осложнения, которые трудно спрогнозировать. Некоторые из них необратимы. Но чем раньше больной пришел к специалисту, чем раньше он начал лечение, тем меньше у него рисков.

Разумеется, невыполнение рекомендаций и предписаний медиков в полном объеме – это угроза осложнений.

Тактика лечения и препараты при РМ

Диагностика сопоставима с общей диагностической тактикой миокардита. Врач включает несколько исследований, которые суммарно дают наиболее точную картину болезни.

Лечение подразумевает:

  • Антибиотики. Так как природа РМ бактериальная, то без применения антибиотиков не обойтись. Обычно прописываютДоксицилини Ванкомицин. Нужно пропить курс, без перерывов и изменения доз. Курс обычно не превышает 10 дней. Дабы избежать дисбактериоза, обычно параллельно пропиваются пробиотики.
  • Сердечные гликозиды. Это фитопрепараты, снижающие ЧСС, оптимизирующие функции миокарда. В разряд этих средств входят Кордигит, Дигитоксин. Но применение их требует осторожности, ведь в больших дозах данные медпрепараты токсичны.
  • Мочегонные. Эти лекарства прописываются сердечникам часто. Они хорошо справляются с отечностью, эвакуируют излишек жидкости, нормализуют давление. Из диуретиков чаще всего назначается Фуросемид,Спиронолактон, также Дихлотиазид.Фуросемид

Терапия этой болезни преимущественно проводится в стационарных условиях.

Больному нужен покой и постельный режим, дома же это требование, как показывает практика, выполняется с вольностями.

Каков прогноз

У детей и молодежи это заболевание обычно заканчивается благополучным выздоровлением. В старшем и зрелом возрасте оно проходит тяжело, и путь к выздоровлению гораздо сложнее. Но при своевременной терапии прогноз, в любом случае, благоприятный.

Около трети всех заболевших РМ с осложнениями не сталкиваются, лечение ведет к стойко положительному результату. Но если в терапии допущены ошибки, если начато оно не вовремя, то заболевания из острого может стать хроническим. Симптоматика будет тревожить больного постоянно, сменяясь разной длительности ремиссиями.

Дифтерийный миокардит

Главная причина данного вида миокардита – повышение кардиотоксичности токсина дифтерии. Этот токсин влияет на процесс распада кардиомиоцитов, преобразующихся в аутоантигены. И так в патологию включается аутоиммунный механизм.

Дифтерийная палочка
Дифтерийная палочка

Экзотоксином называют антиген, подобный цитохромам ферментной системы. В связи с этим применение антител к экзотоксину блокирует и антиген кардиомиоцитов. В миокардовых тканях начинаются деструктивные процессы.

Симптомы ДМ

Сначала больной ощущает общую сильную слабость, быструю беспричинную утомляемость. Затем его начинает беспокоить боль в сердце, к которой подключается одышка и затрудненное дыхание.

К указанным симптомам могут присоединиться:

  1. Длительная тошнота;
  2. Частая рвота;
  3. Расстройство кардиоритма;,
  4. Болезненность в надчревном участке.Длительная тошнота

Признаки болезни могут быть и слабовыраженными, и яркими. При обследовании медики видят изменения, которые сам человек ощутить не может. Миокард желтовато-серый, дряблый, сердечные полости подверглись дилатации, кардиомиоциты разрушаются. В межмышечных тканях органа – серьезный отек.

Обнаруживается жировая инфильтрация, и, к сожалению, резкое внушительное поражение сердечно-сосудистой системы. Поврежденным оказывается эндотелий, ткани его гиперемированы, они разрушаются.

Предельно яркой симптоматика будет через две-три недели с начала заболевания. После этого она нарастает сильнее, так как отмечается локальное поражение.

Какие осложнения возможны

У дифтерийного миокардита и симптоматика, и лечение сложные. Выявление не всегда своевременное, лечение может быть запоздалым, что ведет к трагическим последствиям. Это один из самых коварных видов миокардита. И осложнения при нем встречаются часто.

Осложнения могут проявиться:

  • Сердечной или сосудистой недостаточностью;
  • Гипертонией или гипотонией;
  • Аритмией в разных ее проявлениях;
  • Внутрипредсердной, синоаурикулярной, предсердно-желудочковой или внутри желудочковой блокадой;
  • Поражением эндокринных структур;
  • Эмболическими нарушениями;
  • Тромбозом в сердечных полостях и сосудах;
  • Расстройством мозгового кровотока;
  • Ишемией сердца;
  • Появлением ганглий в нервах черепа;
  • Повреждением НС повсеместно;
  • Мышечной атрофией;
  • Анемией;
  • Тромбоцитопенией.Мышечная атрофия

В основном же патологические процессы распространяются на сердечно-сосудистую систему.

Терапия

Дифтерийный вариант – это стопроцентное показание к госпитализации.

Терапия состоит из пяти направлений:

  1. Этиологическое лечение. Устраняется сама причина болезни. В конкретной ситуации больному вводится противодифтерийная сыворотка.
  2. Патогенетическое лечение. Предполагает общее укрепление иммунитета. Это необходимо, ведь ослабленный иммунитет не сможет справиться с болезнью. В этом направлении задействуются лекарства антигистаминного, а также противовоспалительного свойства.
  3. Метаболическое лечение. Его задача – ускорить обменные процессы и питание сердца. Подразумевает витаминные премиксы, средства с аденозинтрофосфорной кислотой и калием.
  4. Симптоматическое лечение. Основано на нейтрализации симптоматики болезни. Используются фармпрепараты,стабилизирующие ЧСС, нормализующие кровяное давление, купирующие боль. Дополнительно врачи будут проводить профилактику осложнений.
  5. Поддерживающее лечение. Это значит, что больному должны быть созданы необходимые условия. Здесь можно упомянуть постельный режим, уменьшение физических нагрузок, диету при миокардитеи т.д.Диета

Лекарства используются из разных фарм-групп. Используются и мочегонные средства, устраняющие отечность, и НПВС, которые борются с самим воспалительным процессом. Для коррекции давления используются ингибиторы АПФ, а для восстановления ритма сердца – медпрепараты с антиаритмическим действием.

Для усиления работы сердца врач может прописать кардиотоник (Адреналин или Добутамин), для улучшения кровообращения – антикоагулянты – Варфарин и Гепарин. При диагностированной сосудистой недостаточности внутривенно больному вводится раствор глюкозы и т.д.

Предупреждение дифтерии

Дифтерия – это инфекционное заболевание, которое вызывается дифтерийной палочкой.

Заболевание чаще поражает ротоглотку, но может затронуть и гортань, кожный покров, бронхи и пр. Передается она воздушно-капельным путем, но возможен и контактно-бытовой путь передачи. Болезнь относится к тяжелым, ведь ее возбудитель является очень ядовитым токсином. При поражении ротоглотки возможно развитие крупа.

Дифтерия
Дифтерия

Антибиотики малоэффективны, помогает больному только противодифтерийная сыворотка. На сегодняшний день эта болезнь встречается редко, так проводится активная вакцинация (по Национальному Календарю профилактических прививок). Именно вакцина способна создать напряженный и длительный антитоксический иммунитет.

Используют медики вакцину АКДС, АДС, а также АДС-м, и некоторые комплексные аналоги. Стопроцентной защиты эта мера не дает, риск заболеть остается, но он мал, и вероятность того, что недуг пройдет в легкой форме, очень большой.

Одно из осложнений дифтерии, как описывается выше, дифтерийный миокардит. В 55% случаев он заканчивается трагедией. Но помимо миокардита болезнь может привести и к различным параличам, и если возник паралич дыхательных путей, у больного фактически нет шансов.

Если вы сомневаетесь в необходимости вакцинации, вы можете проконсультироваться с врачами-инфекционистами, узнать подробнее о применяемых вакцинах, их составе, рисках и особенностях подготовке к вакцинированию. Из-за активного антипрививочного движения и некоторых других факторов многие болезни, давно забытые, ставшие редкими, снова проявляются целыми вспышками.

Помните, что мигранты, приезжающие в крупные города России, зачастую работающие полулегально, это зачастую люди без прививок, они способны стать носителями инфекций, опасных и угрожающих, в первую очередь, непривитым детям и взрослым.Мигранты

Миокардит у детей: как проявляется и как лечится

Чаще это заболевание фиксируется у детей 4-5 лет, причем, мальчики в этом отношении лидируют. У подростков также могут выявить миокардит.

Причиной такого миокардита может быть всякая инфекция, но доминирует в списке возбудителей именно вирус. И чаще всего детский миокардит вызывают аденовирусы, вирусы гриппа, а также энтеровирусы Коксаки. Если же говорить о бактериальных возбудителях, то чаще болезнь провоцирует ревматизм, а еще такие «полузабытые» болезни как дифтерия и скарлатина.

Отмечают у пациентов и воспаление толстого слоя сердца при аллерго реакциях, при влиянии разных токсических агентов. Встречается и врожденный вариант, который у малыша развивается внутриутробно, если инфицируется его мать в период гестации. Аутоиммунный миокардит – это болезнь, при которой в его теле производятся антитела к своим же кардиомиоцитам, и они деформируют миокард.

Миокардит у детей
Миокардит у детей

Симптоматика

Увы, но точного симптома, что сразу бы маркировал миокардит у ребенка, нет.

Детское заболевание тяжко протекает, а симптомы нарастают быстро.

Клиническая картина болезни разная, это зависит от:

  • Причины, повлекшей заболевание;
  • Глубины поражения слоя сердца и степени охвата воспалением;
  • Тяжести течения.

Воспаление только одного слоя регистрируют редко, чаще патологический процесс охватывает еще и перикард, и эндокард, оболочки органа-насоса. И так проявляет себя миокардит у каждого третьего малыша с этим диагнозом.

Новорожденные и груднички

Врожденный миокардит
Врожденный миокардит

Врожденный миокардит, что диагностируется у новорожденных, протекает тяжело. Кожа у крошки бледная, имеет сероватый оттенок. Малыш слаб, он устает даже во время обычного кормления, вес набирает крайне медленно. Одышка и сердцебиение у него фиксируются уже в начале процедуры купания, отмечаются и при кормлении, и во время дефекации, и даже пеленания. В дальнейшем они сопровождают и спокойное состояние.

У грудничков недуг способен появиться на фоне актуальной инфекции, или же через какое-то время после. Температура редко поднимается выше 37, кожа ребенка бледновата, имеет синюшный оттенок. Сам малыш слаб, сердцебиение у него учащенное. У грудничка болезнь часто начинается с одышки. А у малышей старше двух лет первыми признаками будут боли в животе.

У больного малыша холодные конечности, он вял, отстает физически, у него расширяются границы сердца, аномально растет печень, что отмечается на осмотре. В кризисных ситуациях случается легочный отек, что ведет к трагическому исходу.

Миокардит у детей постарше

Для этой возрастной категории свойственно протекание миокардита в острой, подострой, а также хронической рецидивирующей форме. Медики отмечают, что болезнь протекает, в основном, доброкачественно.

После того, как ребенок перенес инфекцию, впоследствии ставшую провокатором миокардита, он около двух-трех недель не видит никаких патологических признаков. Но через указанный промежуток они начинают проявляться.

Симптомы будут следующие:

  • Слабость;
  • Высокая утомляемость;
  • Бледность кожи;
  • Снижение массы тела;
  • Температура растет несильно либо держится в норме;
  • Возникают суставные и мышечные боли;
  • Ребенок может жаловаться на боли в животике.

    Боли в животике
    Боли в животике

Также к частым симптомам болезни относят бессонницу, головные боли, обморочные состояния. Не исключены и нарушения пищеварения.

Миокардит: диагностика и лечение в педиатрии

Для диагностических целей используются разные методы – опрос пациента, осмотр, а также обязательны анализы на миокардит. Клинический же анализ крови демонстрирует рост числа лейкоцитов и характерные маркеры лейкоцитарной формулы. Отмечается в анализах и превышение СОЭ и др. Биохимия крови проясняет картину: он позволяет выявить активизацию миокардиальных ферментов, выявить белковые фракции и т.д.

Ну а серологический анализ биожидкости выявляет антитела к инфекции, что ребенок перенес ранее. ЭКГ или Холтеровский суточный мониторинг помогает определить сердечный ритм, а также проводимость в сердце. ЭхоКГ выявляет расширение полостей органа, фиксирует застой биологической жидкости в легких.

Лечение только в больнице, непременным условием будет постельный режим.

Миокардит – лечение у детей:

  1. Антибиотики, если природа болезни кроется в бактериальной инфекции;
  2. Противовирусные медпрепараты, если дело в вирусной инфекции;
  3. Нередко медики назначают пациентам Трансфер факторКардио– это иммуномодулятор без побочных эффектов и фактически без противопоказаний (при миокардите таблетки эти разрешены даже новорожденным).

Помогает и внутривенно гаммаглобулин – он повышает выживаемость пациентов при сложных течениях болезни, оптимизирует функции миокарда. В комплекс-схему вводятся и противовоспалительные медпрепараты. При миокардитах сложной формы задействуется и гормональная терапия (глюкокортикоиды).Внутривенно гаммаглобулин

Диета при заболевании

Суть диетического питания сводится к грамотному выбору продуктов, что дает возможность организму получить запас энергетического и пластического материала.

Диета при миокардите – рекомендации:

  • Полезны сырые овощи – салаты из томатов, капусты и огурцов, заправленные оливковым маслом;
  • Еду готовьте без соли, но уже готовую пищу можно немного подсолить;
  • Можно есть супы, идеально – вегетарианские;
  • 150 г хлеба – максимальная норма в день;
  • 30 г растительного масла – это тоже предел, но на нем не жарить и тушить, а делать салаты;
  • Сливочное масло в день не более 20 г, и только в утреннее время;
  • Общая дневная норма жиров – 80 г, с учетом того, что 50% от этой массы уже входит в состав готовых продуктов питания.

    Сырые овощи
    Сырые овощи

Голодным больной не останется, так как диета предполагает дробное, пяти-шестиразовое питание.

Алкоголь, фастфуд, кондитерская продукция, консервы и маринады, острое, соленое и пряное – исключены.

Профилактика болезни

Коварство миокардита в том, что очень многие люди переносят его «на ногах». Их могут мучать боли и дискомфортные ощущения, но они находят им оправдание. В 1995 году известный во всем мире фигурист Сергей Гриньков скончался прямо на льду. Ему было 28 лет. Причина смерти – миокардит. И в этот скорбный список можно внести и другие имена, среди которых не один профессиональный спортсмен.

Потому врачи предупреждают пациентов об опасности невнимательного отношения к собственному здоровью. Если что-то беспокоит, лучше сходить к доктору. Если возникли непривычные боли, нужно пойти в поликлинику. А еще лучше не дожидаться негативной симптоматики, раз в полгода проходить клинический минимум: сдавать основные анализы, делать ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Важно до конца излечиваться от респираторных инфекций, не оставлять без внимания тонзиллит, синусит, кариес, гайморит и т.д.

Основная рекомендация такая: слушайте свой организм, и не игнорируйте тревожные сигналы, которые он посылает.

Не бегайте от врачей, не забывайте проходить диспансеризацию, следите за своим питанием, образом жизни и образом мыслей. Не болейте на работе, не лечитесь сомнительными средствами, не прерывайте лечение без ведома врача. Будьте осмотрительны и разумны!

Видео – Как не пропустить миокардит.

Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector