Менингоэнцефалит – описание болезни, диагностики, лечение и профилактика

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

В теле человека – миллиарды нервных клеток, число которых превышает количество людей, живущих на Земном шаре. И хоть нейронов так много, способностью к делению эти клетки не обладают. Нервная система представлена головным и спинным мозгом, а еще периферическими отделами, через которые нейронным путем передается информация органам.

Невзирая на то, что природа эволюционным путем достаточно тщательно «продумала» систему сохранности мозга, и спинной, и головной мозг все же являются уязвимыми.

Как уберечь себя от болезней нервной системы

Ученые отмечают, что основной источник раздражения нейронов – это шум. Обычный шум, который присутствует в нашей жизни ежедневно.

Если вы засыпаете с включенным телевизором, то буквально не даете покоя своей нервной системе. Именно телевизор, постоянное желание залезть в смартфон, «глотание без пережевывания» информации из интернета – это самые распространенные пагубные факторы воздействия на нервную систему.

Из-за этого появляется усталость, быстрая утомляемость, раздражительность, нервозность, снижение иммунитета. Не столько стрессы негативно влияют на НС (ведь сильные стрессы все же не случаются каждый день), как этот информационный шум.Раздражительность

Выдающийся ученый в сфере нейробиологии Татьяна Черниговская в своих лекциях не устает повторять, что мозг не должен быть поглотителем мусора – фильтры в нем не работают так, как нам кажется. Потому нужно тщательно выбирать музыку, которую мы слушаем, книги и статьи, которые читаем.

Но еще большей опасностью для нервной системы являются инфекционные заболевания, профилактике которых далеко не все уделяют должное внимание.

Если человек часто болеет ОРВИ, если он неоднократно переносит грипп, то последствия этих болезней могут самым негативным образом сказаться на нейронах – снизится физическая и интеллектуальная работоспособность, снизится сопротивляемость организма внешним патогенным агентам. И это может обернуться очень серьезными последствиями, итогом их станут опаснейшие диагнозы. И среди них – острый менингоэнцефалит.

Характеристика патологии

Менингоэнцефалитом именуют воспалительное инфекционное заболевание, заключенное в повреждении оболочек головного мозга (ГМ), вещества ГМ и, в ряде случаев, способного поразить и спинной мозг. Диагноз можно считать комбинацией двух других диагнозов, относящихся ЦНС – менингита и энцефалита. При менингите пораженными оказываются мягкие мозговые оболочки, а при, соответственно, энцефалите поражается само мозговое вещество. Не нужно быть доктором, чтобы понимать: сочетанная симптоматика двух опасных недугов несет в себе удвоенные риски.Менингоэнцефалит 

5 главных вопросов о менингоэнцефалите:

  1. Что вызывает недуг?

У менингоэнцефалита причины различны – это могут быть вирусы, простейшие, бактерии, амебы, что живут в водоемах. Отдельно стоит выделить иксодовых клещей, которые способны вызвать столь серьезную болезнь, ведь они также являются переносчиками инфекции.

  1. Может ли грипп привести к вирусному менингоэнцефалиту?

Однозначно – да. Более того, болезнь способна стать последствием не только гриппа, но и кори, пневмонии, а также паротита, туберкулеза и т.д.

  1. У какой возрастной группы чаще фиксируют это заболевание?

Как отдельно выраженная болезнь чаще встречается менингоэнцефалит у детей. Но случаи заболеваемости взрослых не будут редчайшими, хотя действительно, встречаются они гораздо реже.

  1. Сложно ли лечить менингоэнцефалит?

Да, такой диагноз никогда не обходится легкой терапией, достаточно проблематично во многих случаях само выявление причины болезни – чтобы найти возбудителя, порой уходит много времени. А ведь без определения провокатора воспаления лечение не будет успешным.

  1. Как уберечь себя от менингоэнцефалита?

Более убедительной профилактики, нежели вакцинация, назвать нельзя.Вакцинация

Заболевание полиэтиологично, что тоже делает его коварным. Содействуют патологии самые разные обстоятельства. И все же врачам удается выделить те причины, которые представляют наибольший риск для человека.

Что провоцирует болезнь

Инфекции – это основная угроза развития заболевания.

Наиболее частым диагнозом, вероятно, можно назвать бактериальный менингоэнцефалит. Относится сюда кокковая флора – пневмококки, стафилококки, стрептококки, менингококки, туберкулезная палочки и листерии – вот главные возбудители опасного заболевания.

Среди других возможных причин:

  • Вирусы. Это и распространенные на территории страны, и относительно редкие вирусы. Среди них корь, клещевой энцефалит, ветряная оспа, грипп, паротит, а еще герпес, бешенство и т.д.
  • Инфекции, которые вызывают простейшие. К таковым относят токсоплазму, а также малярийный плазмодий.
  • Мутантные виды амеб, что водятся в пресноводных водоемах. Если они проникли в организм, то высока вероятность развитияамебногоменингоэнцефалита.Токсоплазму

Есть и понятие предрасполагающего фактора, то есть большей подверженности развития патологии. Это, прежде всего, возраст. Так как детский иммунитет еще не до конца развит, то сопротивляемость патогенным агентам у детей низка. Но и пожилых людей тоже можно внести в категорию риска, и по той же причине – их иммунитет уже естественным образом снижен.

Также стоит сказать об уязвимости лиц, которые имеют хронические болезни ЛОР-профиля, синуситы и гаймориты в частности.

Как возбудитель попадает в ГМ

Наиболее выразителен (да и лидирует он по частоте) путь заражения, который связан именно с иксодовыми клещами. Они, кусая человека, заносят ему в кровь нейротропный вирус. К слову, клещ опасен еще и тем, что он может внести вместе с укусом сразу несколько возбудителей – это называется микст-инфекцией. И опасность здесь в том, что в краткие сроки лабораторным способом их часто просто невозможно выявить. Уточнение диагноза затягивается, что сказывается на эффективности лечения.

Клещевой менингоэнцефалит можно предупредить только здоровой профилактикой. Это не значит, что нужно сидеть дома, отказываясь вовсе от вылазок в лесопарковую зону. Но нужно тщательно продумывать свой внешний вид – надевать то, что не даст возможности клещу укусить вас, обязательно носить головные уборы. Наконец, можно пользоваться специальными средствами, отпугивающими клещей, их сегодня в аптеках предостаточно.

Другие способы попадания самого возбудителя в организм:

  1. Менингококковая инфекция особенно коварна – она передается воздушно-капельным путем, потому чаще ее находят у детей со сниженным иммунитетом.
  2. Менингоэнцефалиту новорожденных, как правило, связан с внутриутробным инфицированием. То есть болезнь эта не обретается при рождении, она началась еще в период гестации. Но сам факт прохождения ребенка через родовые пути увеличивает риски заболеваемости, если инфицирована мать.
  3. Амебы же попадают в НС человека во время купания последнего в непригодных для этого местах. Нос и глотка – это широчайшие для возбудителя входные ворота. Как себя уберечь? Во-первых, учитывать, разрешает ли санстанция купаться в конкретном месте. Во-вторых, с малых лет учить детей не глотать воду из озера/реки, постараться не окунаться с головой, после купания принимать душ.Санстанция купаться

Что же до конкретных путей проникновения, то можно сказать, что на первом месте – гематогенный путь (через кровь), на втором – лимфогенный.

Но нельзя исключить и прямое проникновение патогенной флоры, если речь идет о прорывных процессах в гнойных полостях либо же открытых ЧМТ.

Классификация воспаления

Процесс медики называют первичным и вторичным. При первичном менингоэнцефалите речь пойдет об инфицировании арбовирусом (клещевом укусе), возбудителем тифа или бешенства, попадании в ЦНС бледной трепонемы. Вторичный процесс – это менингоэнцефалит, ставший осложнением после определенной болезни: кори, ветрянки, а также туберкулеза, гайморита и т.д.

Также отметить нужно классификацию болезни по характеру течения:

  • Молниеносное течение. Недугу присуще бурное развитие, при нем состояние человека усугубляется очень быстро, исход может быть трагическим.
  • Острое течение. При таком менингоэнцефалите клиника развивается быстро, но все же не так резко как в предыдущем случае, потому у медиков есть время для проведения интенсивной терапии.
  • Подострое течение. Плавно развивается стертая симптоматика.
  • Хроническое воспаление. События развиваются вяло, симптомы воспаления ГМ выражаются незначительно, недуг проходит с чередованием ремиссий и обострений.Менингоэнцефалит первичный и вторичный

Подразделяют все менингоэнцефалиты и по характеру воспаления.

При серозном менингоэнцефалите ликвор прозрачный, с обнаружением белка, но с резким повышением лимфоцитов. При гнойной болезни ликвор мутный (гнойный), число лейкоцитов огромно. При геморрагическом воспалении ликвор становится красноватым из-за имеющих примесей крови, отмечается и высокое содержание в нем эритроцитов.

Справка: ликвор – это цереброспинальная жидкость, и если медики констатируют подозрение на воспаление мозга, обязательно берется пункция.

Общая симптоматика

Сложность данного диагноза в том, что в первые часы поражения возбудитель, который уже «свирепствует» в организме, себя никак не проявляет. У разных форм недуга фиксируются и разные признаки, и не всегда даже опытный доктор предполагает сразу же верный диагноз. Все же у менингоэнцефалита симптомы не специфичны.

Но если выделить общую симптоматическую группу разных видов энцефалита, картина будет такой:

  1. Гипертермия;
  2. Сильнейшая головная боль;
  3. Нарушения сознания – от сильного возбуждения до выраженной заторможенности, бреда;
  4. Рвота и непрекращающаяся тошнота;
  5. Судорожный синдром (обычно у детей);
  6. Менингиальные знаки;
  7. Сыпь красноватая, пропадающая при надавливании (у детей это характерный симптом).Непрекращающаяся тошнота

Внимание! Менингиальные знаки Кернинга, Брудзинского – это ригидность затылочных мышц. Если больного попросить прижать подбородок к груди, он не сможет этого сделать. У пациента нарастает светобоязнь, рост чувствительности кожи.

Симптом Кернинга: если больного попросить лежа на спине просто согнуть ногу, а потом заставить его разогнуть ее, он не сможет этого сделать, если у него поражены мозговые оболочки.

Диагностикой должны заниматься врачи! Не пытайтесь лечить больного с гипертермией и странностями эмоционально-психического состояния сами. Вызывайте скорую – в некоторых случаях счет идет на часы.

О герпетическом менингоэнцефалите

Виновником в этой ситуации будет вирус герпеса. К сожалению, в ряде случаев перенесенное заболевание грозит больному инвалидностью. Болезнь начинается на фоне низкого иммунного статуса, вирус простого герпеса из неактивированного становится активным – то есть переходит в фазу репликации, прорывается к тканям ГМ по нервным структурам.

О причинах поражения

Герпетический менингоэнцефалит провоцирует вирус простого герпеса первого и второго типа. Порой подобное осложнение фиксируют при цитомегаловирусной инфекции (нередко при СПИДе).

Что способно привести к герпетическом менингоэнцефалиту:

  • Хронические инфекционные болезни – среди них туберкулез, вирусной природы гепатит, а также ВИЧ;
  • Тяжкие гормональные сбои и болезни – ожирение в их числе, декомпенсированный СД и т.д.;
  • Наркомания и алкогольная зависимость;
  • Серьезное переохлаждение;
  • Возраст 65+;
  • Гестация;
  • Иные инфекционные болезни – пневмония, запущенный отит,цитомегловируснаяинфекция, в том же списке инфекционный мононуклеоз и др.;
  • Болезни крови;
  • Злокачественные опухоли;
  • Аутоиммунные патологии и пр.Герпетический менингоэнцефалит

Такой диагноз у взрослых также может возникнуть на фоне выраженного стоматита, неврита разной локализации, конъюнктивита и т.д.

Симптоматика герпетического менингоэнцефалита

Поражает вирус, как правило, половину ГМ. Клиника при этом развивается остро. Все симптомы делят на очаговые и общемозговые. Первые говорят о нарушении работы конкретного отдела ГМ, общемозговые симптомы появляются как реакция на отек мозговых тканей, раздражение сосудов мозга, сбои оттока ликвора.

К общемозговым проявлениям причисляют:

  • Гипертермию – температурные показатели быстро поднимаются до пороговых значений;
  • Головную боль;
  • Рвоту – зачастую неукротимую;
  • Судороги, а также эпилептические приступы;
  • Нарушения интеллекта и сознания, включая потерю сознания, также могут проявляться ступорозной формой;
  • Сонливость;
  • Дезориентацию;
  • Спутанное мышление;Временное возбуждение, что замедляется заторможенностью;
  • Бред.

    Бредовое состояние
    Бредовое состояние

К очаговой симптоматике причисляют речевые расстройства, проблемы с письмом и чтением, зрительные патологии (перед глазами могут мелькать мушки, сужаться зрительные поля, молнии и световые вспышки, а также галлюцинации). Не исключены параличи ног/рук, асимметрия лицевая.

Если случай тяжелый, не исключено, что пациент впадет в кому. 70% случаев герпетического менингоэнцефалита – крайне тяжелые. Это либо смерть, либо необратимые для организма последствия.

Как диагностировать и как лечить

Как только больной поступил в больницу, медики быстро проводят весь необходимый диагностический комплекс.

В него входят:

  1. Анализ спинномозговой жидкости, чтобы верифицировать конкретно вирусную природу воспаления мозга;
  2. КТ, МРТ;
  3. Электроэнцефалограмма;
  4. Биохимический анализ крови.Биохимический анализ крови

Лечение комплексное. При вирусном менингоэнцефалите назначается мощная противовирусная терапия. Это могут быть фармпрепараты ацикловира, или же интерферона, валацикловира. Чтобы снять мозговой отек, назначаются мочегонные средства.

Обязательными будут действия медиков, что обращены к восстановлению электролитного баланса. Также предписывается больному противовоспалительная терапия – это использование гормонов (гидрокортизон, преднизолон). Назначается и оксигенотерапия – требуется подача кислорода для предотвращения гипоксии мозга. При диагностированных судорогах назначаются противосудорожные препараты.

Стоит сказать, что при менингоэнцефалите лечение восстановительного типа будет длиться годами. Это и длительное физиотерапевтическое лечение, и ЛФК для возобновления работы парализованных конечностей.

Чем грозит

Последствия могут быть самые серьезные. Во-первых, заболевание смертельное опасное. Во-вторых, даже при успешном лечении пациент может остаться с осложнениями, с которыми очень сложно бороться. Сюда включаются парезы конечностей, хроническая усталость и сниженная работоспособность, расстройство личности, нарушения внимания и памяти.

Достаточно часты такие осложнения как:

  • Деменция;
  • Эпилепсия;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Рассеянный склероз;
  • Шизофрения;
  • Паркинсонизм.

    Шизофрения
    Шизофрения

Если болезнь перенес ребенок, то она может обернуться для него развитием гидроцефалии, эпилепсии, паралича, нейроэндокринных патологий. При этом основная сложность в том, что точно спрогнозировать эти нарушения сложно, как и сложно предсказать, когда конкретно они могут проявиться.

О токсоплазмозном менингоэнцефалите

Этот диагноз чаще всего встречается у лиц, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом.

Справка: ВИЧ – это вирус, он провоцирует развитие иммунодефицита человека. Он внедряется в клетки, приводит к серьезным изменениям в тканях и органах, что чревато снижением сопротивляемости патогенным агентам. СПИД – это болезнь, что развивается вследствие некачественного лечения и контроля ВИЧ. Это заключительный этап инфекции, на этой стадии у человека диагностируются патологии, приводящие к летальному исходу.

С ВИЧ можно жить много лет, если принимать антиретровирусную терапию, снижая до минимума вирусную нагрузку. К слову, сегодня некорректным считается термин ВИЧ-инфицированный (ведь мы не говорим грипп-инфицированный, например), следует говорить просто – пациент с ВИЧ.

Менингоэнцефалит токсоплазмозный – это воспаление оболочки и вещества ГМ, которое провоцирует токсоплазма. Возбудитель проникает в лимфосистему, развивается лимфаденит, процесс переходит в стадию генерализации. Вследствие этого поражается нервная система, в клетках скапливаются токсоплазмы.Инфицированне ВИЧ

Клинические проявления

Болезнь начинается остро – до высоких значений поднимается температура, возникает слабость, мышечные боли. При генерализации процесса в очаг поражения включается и сердечно-сосудистая система. Неблагоприятного течения болезни стоит ожидать, если затрагивается ЦНС.

При токсоплазмозном менингоэнцефалите у больного:

  1. Возникают интенсивные головные боли;
  2. Появляются головокружения;
  3. Отмечается сильная рвота.

Клиника может дополняться нарушением сознания, судорожными припадками, изменением психического статуса.

Поражение мозга при этой болезни длительное (если течение недуга хроническое). Оно тянется много лет, острые периоды чередуются со «светлыми» промежутками. Чем дольше человек страдает этой болезнью, тем более выраженными оказываются изменения его психики – нарушается интеллект, память, развивается астения. Если случается обострение, то больной пребывает в гневе, страхе, его сознание омрачается, он потерян во времени и пространстве. На этом фоне у больных нередко развивается депрессия.

Диагностируют заболевание по общепринятой методике, используются иммунологические исследовательские методы. Терапию назначают по схеме, которая принята для лечения токсоплазмоза, обязательно и симптоматическое лечение.

Менингоэнцефалит, диагностируемый у новорожденных

Менингоэнцефалит у новорожденных

Причина недуга, развивающегося у новорожденных – это, как правило, вирусная атака или же внутриутробное поражение. Например, если будущая мама на ранних сроках беременности перенесла острое инфекционное заболевание, у плода может развиться именно воспаление мозга (как одно из последствий).

Далеко не всегда ребенок доживает до момента родов, не всегда он в принципе рождается живым, если инфекция была серьезной. Например, если мать перенесла краснуху, последствия практически всегда необратимы.

Менингоэнцефалиту у младенцев сопутствуют следующие симптомы:

  • Гипертермия;
  • Общее тяжелое состояние;
  • Отказ от кормления;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Непроизвольные глазные подергивания;
  • Косоглазие;
  • Цианоз кожных покровов;
  • Учащенное сердцебиение.

При диагностических мероприятиях красноречивые симптомы Кернинга и ригидность мышц диагностируются тяжело. В спинномозговой жидкости выявляется лабораторным методом положительная реакция Панди. Умеренный лимфоцетарный плеоцитоз, исследования периферической крови могут не выявить патологий, СОЭ ускоренная, но слабо.

Лечение медикаментозное – это антибиотики широкого действия, использование гамма-глобулина, высокие дозы витаминных составов. Если у ребенка длительная рвота, то ему внутривенно вводят декстрозу и так называемый физраствор.

Прогноз для таких пациентов оценивается как сомнительный, каждый третий малыш, к сожалению, умирает. У большинства выживших детей фиксируются признаки поражения мозга.

О туберкулезном менингоэнцефалите

Источником болезни в данном случае выступает микобактерия. Иногда недуг еще называют туберкулезом ГМ. Проявляется недуг, как правило, внезапно. Самочувствие ухудшается моментально, у больного быстро растет температура, его тошнит и рвет, развивается сильная головная боль, нарушается функционирование черепно-мозговых нервов, фиксируется расстройство сознания.

Точная диагностика возможна, если сравнить клинические данные и результаты лабораторного анализа исследований спинномозговой жидкости. Терапия будет долгой и достаточно тяжелой, в нее включены противотуберкулезные, дезинтоксикационные и дегидрационные действия. Показана и симптоматическая терапия.Туберкулезный менингоэнцефалит

Кто в категории риска:

  1. Пациенты с ВИЧ;
  2. Пользователи инъекционные наркотиков;
  3. Люди с алкогольной зависимостью.

9 из 10 случаев туберкулезного менингоэнцефалита – это вторичная болезнь. И появляется она на фоне протекания болезни в иных органах и системах. В более чем 70% случаев локализация патологии – легкие. Если медикам не удается найти расположение первоисточника, то менингоэнцефалит называют изолированным.

Развитие туберкулеза ГМ наступает в ходе попадания в мозговые оболочки палочки Коха. В редких случаях заражение происходит контактным путем. Если туберкулез поражает кости черепа, то патогенный агент может оказаться в церебральных оболочках. Если диагностирован туберкулез позвоночника, то бактерия оказывается в спинномозговой оболочке.

Диагностика и терапия – это совместная работа невролога и специалиста-фтизиатра. Основной этап диагностики заключается в изучении жидкости спинномозгового канала при взятии люмбальной функции. В лечебный комплекс обычно включаются препараты Изониазида, Этамбутола, Рифампицина и др. При благоприятных результатах терапии дозы должны постепенно снижаться, но в целом лечение длительное – не меньше 9 месяцев. Сюда же обычно входят препараты для дегидратации и дезинтоксикации, глютаминовая кислоты, витамины группы В, С и т.д.

Об отогенном менингоэнцефалите

Так называют поражение мозговых оболочек и мозгового вещества, происходящее вследствие распространения инфекции в черепную полость из среднего уха. Такая болезнь является следствием острого гнойного либо же хронического отита. Провокатор этой болезни – стафилококки и стрептококки.

Отогенный менингоэнцефалит бывает:

  1. Первичным – при нем гнойное воспаление распространяется на вещество и оболочки мозга контактным либо же гематогенным путем;
  2. Вторичным – считается следствием иных осложнений, среди которых, к примеру, абсцесс мозговой ткани.Отогенный менингоэнцефалит

Болезнь может протекать молниеносно, остро, хронически, атипично и рецидивирующе. Почти всегда недуг имеет именно острое начало. У больных возникает лихорадка, распирающего характера сильнейшие головные боли, что становятся только сильнее при влиянии света и звука, даже при легком прикосновении.

Может развиться тошнота, рвота. Общее состояние оценивается как тяжелое.

Лечение возможно только комплексное. Основной вектор терапии – это ликвидация гнойного очага в среднем ухе, а также активная антибактериальная терапия. Обязательной считается хирургическая санация очага, и она не зависит от тяжести состояния пациента. Операция на височной кости носит радикальный характер. Но еще ранее пациент должен пройти массивное лечение антибиотиками. Без дегидратации также, как правило, не обходится.

Какими последствиями опасен менингоэнцефалит

Как говорилось выше, у болезни много форм, так как многие возбудители могут привести к ней. Есть ведь еще и эозинофильный менингоэнцефалит, и гнойный менингоэнцефалит и т.д. Но сходство сценариев болезней разных форм в том, что последствия ее достаточно сложно прогнозируются. Говоря простым языком, недуг в последующем может принести немало неприятных «сюрпризов». Те случаи, когда болезнь легко поддавалась лечению и буквально не оставляла от себя следа, очень мало.

Да, могут остаться довольно мелкие, не столь значимые последствия, и это можно назвать относительно благоприятным последствием. От чего это зависит? Обстоятельств много – и возраст больного, и общее состояние здоровья, и особенности протекания процессов, и своевременность лечения, и качество лечения, и, конечно, настроенность самого пациента на выздоровление.

Важно! Степень выраженности болезни зависит от того, как глубоко протекала патология, какие зоны охватило воспаление, насколько поражены структуры ЦНС.

О наиболее выраженных при менингоэнцефалите последствиях приходится говорить в отношении болезни у новорожденного, который инфицирован еще внутриутробно. В таком случае ребенку грозят эпилепсия, гидроцефалия, психические расстройства.Эпилепсия

Возможные последствия для грудничков:

  • Эпилепсия – так называют неврологического спектра хроническое заболевание, которое проявляется в предрасположенности организма к острому развитию судорожных припадков.
  • Гидроцефалия – иначе болезнь называют водянкой головного мозга. Данная патология выражается в избыточном скоплении цереброспинальной жидкости вликворнойсистеме ГМ. Стоит отметить, что современная медицина достигла прогрессивных успехов в лечении этой патологии.
  • Психические расстройства расцениваются как широкий спектр нарушений, связанных с изменением психики. Все они сказываются на привычках, поведении, работоспособности человека.

Так как дети в принципе в большей степени подвержены менингоэнцефалиту, то и последствия у них будут более выраженными. Зачастую дети, перенесшие этот диагноз, не успевают в школе, испытывают некоторые трудности в социальных коммуникациях. Но здесь стоит сказать о важности реабилитации: если родитель такого ребенка во всем полагается только на врачей, прогресса достичь тяжело.

Важна работа самого родителя, который будет следовать компетентным рекомендациям. Мозг ребенка, к счастью, пластичен, и многие последствия удается при кропотливой работе свести к минимуму.

Тезисно об общем лечении менингоэнцефалита

Как отмечалось выше, каждая форма болезни имеет свою направленность, потому что лечение различается хотя бы выбором средств, направленных на устранение первопричины.

Если возникло подозрение на менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, на любой воспалительный процесс в ЦНС, нужно без промедления звонить в скорую. Госпитализация обязательна! Если болезнь имеет вирусную или бактериальную природу, пациента направят на лечение, скорее всего, в инфекционное отделение.

Если болезнь стала следствием, например, гнойного отита либо синусита – это будет отолорингическое отделение. Если у медиков есть подозрение на туберкулезную природу болезни, больного госпитализируют в туберкулезный диспансер.

Основные моменты лечения:

  • Высокая температура сбивается подходящими НПВС;
  • При бактериального типа инфекции используются антибиотики так называемого широкого действия (дозы и длительность терапии зависят от того, каков возбудитель и какое конкретно средство выбрано);
  • Вирусные воспаления лечат противовирусной терапией, клещевой менингоэнцефалит нужно лечить противоклещевым иммуноглобулином;
  • При возникновении судорог, пациенту прописывают противосудорожные средства, а также медпрепараты для коррекции ВЧД;
  • Чтобы уменьшить интоксикацию, больному назначаетсядезинтоксикационнаятерапия;
  • Строго контролируется общее состояние больного, центральное венозное давление, отток урины;
  • В роли противовоспалительных средств используются глюкокортикостероиды – они уменьшают воспалительную активность, снижают неблагоприятные прогнозы и риск развития отдаленных негативных последствий.

    Глюкокортикостероиды
    Глюкокортикостероиды

Если возникает необходимость, тяжелого больного переводят на искусственную вентиляцию мозга.

При вторичном менингоэнцефалите непременно лечат основное заболевание – при гнойных воспалениях это хирургическое вмешательство.

Реабилитация после менингоэнцефалита

Если следовать данным, которые приводят американские врачи, то менингиты и менингоэнцефалиты более чем в 30% случаев приводят к серьезным неврологическим нарушениям, которые остаются и после лечения. И таковых нарушений много – от парезов и параличей до судорожных синдромов и интеллектуальных расстройств, а также слепоты и нейросенсорной тугоухости.

Реабилитация – это обязательный процесс, непростой и многоступенчатый.

Его компоненты таковы:

  1. Диеты. Больному очень важно восстановить силы, приэтомне раздражая ЖКТ. Определяющий способ приготовления пищи – варка или тушение. Если есть мясо, то только нежирных сортов, как и рыбу/птицу. Малышам мясо и рыбу предпочтительно измельчать. В роли гарнира следует брать разваренные, приготовленные на воде каши. Овощи, фрукты также нуждаются в термической обработке – грубая клетчатка способна негативно действовать на восприимчивую оболочку слизистой. Из напитков можно оставить в рационе некрепкий чай, а также натуральные кисели и не очень сладкие компоты.
  2. ЛФК. Специалист по лечебной физкультуре помогает больному восстановить двигательные навыки, он плавно и поступательно тренирует звенья акта движения, потом приступает кмежактовымсвязкам. В современных реабилитационных центрах используется не только лечебная гимнастика, но и технически совершенно разработанные костюмы, оснащенные обратной связью. Все более внедряются в практику реабилитации роботы-тренажеры и прочие технические приемы и методики, что многим до сих пор кажутся фантастикой. Да, в провинции с этим трудно, но в крупных городах есть центры, предлагающие эти услуги, они весьма эффективны и, по крайней мере, стоит попробовать обратиться к ним.
  3. Физиотерапия. Это и классические виды массажа, и новые аппаратные способы восстановления. Электрофорез с витаминами и другими лекарственными составами помогает расслабить или же простимулироватьопределенныегрупп мышц. В некоторых случаях эффективным будет электросон, магнито-лазерная терапия, магнитотерапия – эти мероприятия восстанавливают функции ЦНС. Специалист-физиотерапевт оценивает возможности и текущее состояние конкретного больного, на основании чего назначит индивидуальную схему реабилитации.
  4. Эрготерапия. Эти методы связаны с бытовой адаптацией больного, и это очень важный пункт реабилитации. При всякой болезни вынужденно меняется образ жизни человека, и если заболевание сказывается на физических возможностях человека, это неминуемо.Эрготерапия восстанавливает (хотя бы и частично) координацию, амплитуду движений, а также силу. Она также помогает больному, перенесшему воспалительное заболевание мозга, приспособить свои актуальные возможности под привычки и собственный образ жизни. Это значит, что, невзирая на определенные физические нарушения, пациент учится жить полноценно, не оглядываясь постоянно на собственные ограничения.

После болезни, даже протекающей максимально легко, пациент не менее двух лет наблюдается у невролога. В первый год осмотр проходит, как минимум, каждые три месяца. Восстановление после менингоэнцефалита – процесс очень сложный, кропотливый, отнимающий много сил, времени (а зачастую и средств), но без него прогнозы и вовсе неблагоприятные.

Профилактика болезни

Заключается она, прежде всего, в адекватной терапии инфекционных заболеваний, в проведении вакцинации и невозможности контакта с энцефалитными клещами.

Вакцины против менингита делаются:

  • Детям 2-10 лет из всех групп риска (это и малыши с хроническими серьезными заболеваниями и сниженным иммунитетом, и дети, которые вместе с родителями отправляются в эпидемиологически опасные зоны);
  • Взрослым из группы риска (и даже студентам, которые собираются жить в общежитии);
  • Детям старше 11 лет из категории риска;
  • Мед сотрудникам, специалистам медицинских лабораторий;
  • Пациентам с ВИЧ;
  • Туристам и путешественникам;
  • Тем, кто контактирует с зараженными.Вакцинация

В каждом государстве тактика иммунизации против конкретно менингококковой инфекции своя, она зависит от множества факторов. Например, если в стране зафиксировано большое число случаев заболеваний, спровоцированных менингококком типа С, то проводится плановая вакцинация – так происходит в Великобритании. В странах же, где чаще фиксируется менингококковая инфекция типа В, вакцина в национальный календарь не вносится.

Стоит отметить, что люди всех возрастов, в основном, достаточно хорошо переносят вакцинацию, но есть риск развития побочных эффектов, и врач должен предупредить о них.

Итак, у детей наиболее действенной профилактикой менингоэнцефалита будет вакцинация против гемофильной палочки, вакцинация пневмококковым и менингококковым специальным составом. Если человек был в контакте с больным, то он может пройти химиопрофилактику антибактериальными медпрепаратами.

Наконец, не стоит отметать базовые гигиенические нормы. К ним относят и мытье рук после улицы или контакта с небезопасными веществами, это и пользование средствами личной гигиены, это и избегание участия в массовых мероприятиях, и отказ от посещения мест массового скопления людей в небезопасный (с точки зрения инфекций) период.

Закаливание, общее оздоровление, физкультура и правильное питание – это универсальная профилактика от множества внешних атак, болезней, аутоиммунных патологий, которые угрожают человечеству ежедневно.

Видео – Как лечится менингоэнцефалит.

Добавить комментарий

ЦГБК
Adblock
detector