Инструкция по применению Лизиноприла при гипертонии, отзывы пациентов

Лизиноприл – известный медпрепарат, относящийся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это лекарство можно увидеть как частое назначение в терапевтических схемах для гипертоников. Артериальная гипертензия действительно является основным предназначением медикамента. Может использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Этот медпрепарат назначают людям с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а также на стадии ранней терапии острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Описание

Лекарство Лизиноприл выпускают лишь в таблетированном виде. Пилюли округлые, с плоской поверхностью, цвет – затемненный оранжевый, чисто оранжевый, розовый и белый. Какого цвета таблетки, зависит от дозировки. Так, самая маленькая дозировка в 2,5 мг – темно-оранжевого цвета пилюли, самая большая в 20 мг – белого.

Основное действующее вещество – лизиноприл. Помимо него в состав лекарственного продукта входят вспомогательные компоненты, представленные стеаратом магния, красителем, тальком, кукурузным крахмалом, повидоном и др.Лизиноприл

Расфасованы  таблетки по блистерам: в каждом 10/14 штук. В одной картонной пачке от 1 до 6 блистеров, прилагается к медикаменту инструкция-вкладыш.

Фарм-действие

Базовый компонент, лизиноприл, считается антигипертензивным лекарственным веществом из класса ингибиторов АПФ. Лизиноприлу свойственно подавлять функциональную активность АПФ, катализируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Когда снижается уровень ангиотензина II, уменьшается и показатель альдостерона. Такая реактивная цепочка приводит к снижению артериального давления.

Механизм действий лекарства влечет за собой:

  • Снижение ОПСС;
  • Уменьшение показателей системного артериального давления;
  • Снижение преднагрузки на сердечную мышцу;
  • Рост минутного объема крови, выбрасываемой сердцем;
  • Повышение толерантности сердца к физнагрузкам (особенно важно это для лиц с ХСН).Снижение ОПСС

Лизиноприлу, как и другим ингибиторам АПФ, свойственно в большей мере расширять артерии, а не вены. Если применять фармпрепарат долго, курсово, он посодействует уменьшению миокардовой гипертрофии, улучшит питание тканей сердца.

Наконец, таблетки Лизиноприл позволяют продлить продолжительность жизни лицам с сердечно-сосудистыми патологиями, в частности, с перенесенным ОИМ.

Фармакодинамический профиль

Состав лекарства угнетает АПФ, не дает перейти ангиотензину I в ангиотензин II. Он повышает содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ. Также лекарству присуще минимизировать образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, имеющих вазоконстрикторные характеристики.

Действие лекарства отмечается уже через 60 минут после приема пилюли внутрь. Возрастает оно, доходя до пика своей активности, через 6-7 часов. Лечебный эффект сохраняется на протяжении суток.

Гипотензивного эффекта можно достигнуть при пролонгированном приеме лекарства, курсе, длящемся несколько недель. Медикамент ярко проявляет кардиопротективное действие, он уменьшает число летальных исходов, а также снижает угрозу повторного ОИМ. Лечебный продукт уменьшает риски развития сбоев коронарного кровотока, а также ишемии миокарда.Действие лекарства отмечается уже через 60 минут

Фармакокинетический профиль

После того, как таблетка попала в ЖКТ, всасывается в ткани около 25% вещества. Причем, еда не сказывается на абсорбции состава. С белками крови связь плохая. Период элиминации равен двенадцати часам. Пиковой концентрации в плазме состав достигает через 6 часов после приема. Лекарство не подвергается биологической трансформации, почками оно экскретируется в неизмененном виде.

У пациентов старше 65 лет концентрация вещества в плазме вдвое выше. При необходимости состав удаляется с помощью гемодиализа.

Мутагенность/канцерогенность/фертильность

Лизиноприл, его влияние на многие биологические процессы, изучался на лабораторных крысах. Так, одно крупное исследование пришло к выводу, что признаки канцерогенности состава ингибитора АПФ не обнаружены. Как не обнаружено и мутагенных, а также генотоксических свойств.

Проверялся Лизиноприл и как лекарство, потенциально влияющее на фертильность. Эксперименты не показали существенного негативного воздействия, хотя зафиксировано понижение массы тела новорожденных животных.

Но, однако, отмечают ученые, что это не является поводом к приему Лизиноприла и его аналогов во время гестации и лактации. Более того, есть сведения, уверяющие, что эти лекарства сопряжены с ростом фетальной и неонатальной смертности.

Отмечено влияние лекарства на массу плаценты, на развитие скелета плода (задержка окостенения), а также на развитие маловодия. Помимо широкого перечня потенциального негативного влияния на плод, говорят ученые и о токсическом влиянии Лизиноприла на материнский организм.Влияние Лизиноприла на материнский организм

Кому показан препарат

От чего помогает Лизиноприл? Прежде всего, назначают этот фармпрепарат при диагностированной эссенциальной артериальной гипертензии. Также показанием к применению будет ХСН: в этом случае Лизиноприл будет одним из прописанных медикаментов, в составе эффективной лекарственной комбинации.

Кроме того, данное средство может быть прописано как ранняя комбинированная терапия ИМ с целью поддержания адекватных гемодинамических показателей.

Отмечено, что таблетки эти могут назначаться и при диабетической нефропатии с сопровождающимся поражением сосудистой сети парного органа на фоне сахарного диабета в декомпенсации.

Когда нельзя пить Лизиноприл

Есть определенные, как патологические, так и физиологические состояния организма, при которых лекарство категорически запрещено.

Среди них:

  1. Высокая чувствительность к формульным ингредиентам – будь то базовое вещество или вспомогательный компонент;
  2. Наследственной природы ангионевротический отек Квинке либо другие виды подобных отеков (в анамнезе);
  3. Беременность любого срока, период лактации;
  4. Сбои переваривания и всасывания определенных углеводов в ЖКТ – к ним относят непереносимость лактозы, недостаточность такого пищеварительного фермента как лактаза и др.;
  5. Возраст несовершеннолетия.Возраст несовершеннолетия

В инструкции по применению Лизиноприла указаны состояния, которые ограничивают лечение данным медпрепаратом. Это значит, что пить таблетки отчасти рискованно, насколько соотносится возможный риск с потенциальной пользой, решает доктор.

Такое предупреждение можно соотнести со стенозом аорты, стенозом почечной артерии, посттрансплантационным периодом – имеется в виду пересадка почки, артериальной гипотензией, первичным гиперальдостеронизмом, а также гиповолемией.

Дозировка Лизиноприла, способ применения

Пилюли принимаются 1/24, обычно делается это в утренние часы. Медики предлагают выбрать время, которое станет постоянным для приема таблеток. Расхождение – в пределах 15 минут. Прием пищи не влияет на лекарственное действие, потому не так важно, до еды вы проглотите таблетку, после, или в промежутке между приемами пищи.

Пилюлю нельзя разжевывать, но обязательно нужно запивать ее достаточным количеством воды.

Дозировка зависима от диагноза:

  1. Гипертония. Стартовая дозировка равна 10 мг 1/24. В последующем она может быть повышена вдвое. Суточный максимум – не более 40 мг. Стабильного терапевтического эффекта стоит ожидать только через 2-3 месяца лечения. Потому предполагается, что на этот период больной может принимать и другие антигипертензивные средства, относящиеся к иным фарм-группам (разумеется, только по предписанию врача).
  2. ХСН. Стартовая дозировка минимальная – 2,5 мг, постепенно она может вырасти вдвое и втрое. Суточный максимум – 20 мг.
  3. Диабетическая нефропатия. Здесь за стартовую дозировку взяты 10 мг, по запросу повышенные вдвое.
  4. Реноваскулярная гипертензия. Среди назначений, пусть и реже, но встречается такое. Стартовая дозировка – от 2,5 до 5 мг в режиме 1/24. Нужен постоянный контроль АД, а также проверки почечной функциональности.Дозировка Лизиноприл

Это только общие рекомендации, как принимать Лизиноприл конкретно вам, во всех подробностях распишет врач. Не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять, высказывать жалобы, если таковые есть. А они могут быть в случае возникновения побочных эффектов.

Какими побочными эффектами грозит Лизиноприл

Они возникают с определенной частотой. В целом, считается, что лекарство переносится хорошо.

Но если вы заметили любой выраженности негативные реакции, которые могут быть связаны именно с началом терапии Лизиноприлом, как можно быстрее сообщите о них врачу.

Возможные побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистый профиль. Может возникнуть (особенно в первые дни приема) выраженная гипотоническая реакция, а также ортостатическая гипотензия. Нельзя исключить развитие тахикардии, грудных болей, проявлений сердечной недостаточности (или их усугубления). Очень редко прием лекарства чреват ОИМ, ощущением сердцебиения, нарушением проводимости импульса через АВ-узел сердца.
  • Система пищеварения. Предполагается с некоторой частотой сухость в ротовой полости, анорексия с отсутствием аппетита, нарушение вкуса, воспаление поджелудочной. Возможен редко гепатит, желтуха вследствие повышения билирубина в биологической жидкости.
  • ЦНС. Прием лекарства чреват эмоциональной лабильностью, невозможностью сконцентрироваться на определенном действии, парестезией, путанностью сознания и проблемами со сном. Не исключены с низкой вероятностью судорожные мышечные сокращения, а также астенический синдром.
  • Система кроветворения. Возможно снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов – проявляется после сдачи лабораторных анализов.
  • Мочевыделительная система. Может отреагировать нарушенной почечной функциональностью, олигурией, анурией, острой почечной недостаточностью, протеинурией. Не исключено снижение эректильной дисфункции у мужчин.
  • Дыхательная система. Ингибиторы АПФ – это препараты, которые нередко в качестве негативной реакции запускают кашель, сухой и непродуктивный. Он прекращается после отмены лечения. Не исключено проявление бронхоспазма, одышки.
  • ОДА. Могут возникнуть мышечные боли разной выраженности, а также суставные боли.
  • Аллергические реакции. Это, прежде всего, ангионевротический отек Квинке (отекают ткани лица, половых зон, конечностей). Наиболее опасен ангионевротический отек в отношении горла – нужна экстренная помощь, так как счет идет на минуты.
  • Лабораторные исследования. Они могут обнаружить повышенную активизацию печеночных трансаминаз, что маркируют повреждения гепацитов. Нельзя исключить эозинофилию, рост СОЭ, а также высокую, сверх нормы концентрацию мочевины, билирубина, креатинина.Лабораторные исследования
Развитие негативных реакций – это повод для отмены медикамента.

Важные замечания

Нюансов, сопряженных с использованием Лизиноприла, очень много. Они в большей степени касаются врача, который назначает терапию. Но и сам пациент перед применением всегда должен читать аннотации к медпрепарату.

Стоит отметить следующие особые указания:

  1. Серьезное снижение АД. Такое может произойти после начала терапии. Способствует подобному осложнению снижение ОЦК, например, после рвоты и диареи, после гемодиализа.
  2. Еще до начала использования медпрепарата рекомендовано путем прохождения лабораторных исследований убедиться в норме содержания натрия и калия в биологической жидкости.
  3. Если вы пьете диуретики, то непременно прекратите эту терапию за несколько дней до приема Лизиноприла. Если проигнорировать это замечание, можно столкнуться со снижением АД до критических показателей.
  4. Если у пациента снижена функциональная активность почек, объяснимая ОИМ, это будет противопоказанием к приему.
  5. Зафиксированы случаи анафилактического шока при применении ингибиторов АПФ на фоне гемодиализа.
  6. Если больному предстоит в скором времени подвергнуться оперативному вмешательству, он должен сообщить хирургу о том, что принимает Лизиноприл. Это нужно, так как медикам может понадобиться коррекция ОЦК для выравнивания показателей АД, а также в качестве предупреждения его значительного снижения подчас операции.
  7. Алкоголь и лечение Лизиноприлом несовместимы. Это чревато усиленным антигипертензивным эффектом с развитием гипотонии. И она – не единственное осложнение совместного приема спиртного и медпрепарата.
  8. Терапия пожилых пациентов предполагает особый контроль их состояния – дозу корректируют согласно результатам анализов.
  9. Исследования показывают, что параллельное применение лекарства с сахароснижающими фармпрепаратами либо инсулином способно повлечь за собой гипогликемию.Инсулин

На функциональной активности коры головного мозга лечебное средство не сказывается.

Если фиксируются побочные эффекты со стороны ЦНС, нужно отказаться от деятельности, которая связана с высокой концентрацией внимания либо с повышением скорости психомоторных реакций.

Что делать при передозировке

Если больной превысил дозу, реакция организма может быть следующей – давление снижается значительно, появляется непроходящая сухость во рту, случается задержка мочевыделения, а также запор и почечная недостаточность. Может обернуться это и нарушением электролитного баланса биологической жидкости, и учащением дыхания, и тахикардией. Вполне вероятно беспокойство, кружение головы, высокая раздражительность.

В такой ситуации необходимо промывание желудка и кишечника, прием специальных адсорбентов в адекватных дозах. Показана в дальнейшем симптоматическая терапия. Гемодиализ эффективности не покажет.Промыть желудок и кишечник

Лекарственное взаимодействие

Есть особые указания относительно сочетаемости медикаментов: с одним фармпрепаратом Лизиноприл хорошо комбинируется, что будет выражено усилением нужного терапевтического действия. С другим, можно сказать, вступает в конфронтацию. Медики, естественно, о таких комбинациях знают. Но сам пациент обязан сообщить врачу, что он пьет параллельно, как давно и в какой дозировке.

Например, если одновременно применять лекарства с лизиноприлом вместе с калийсберегающими мочегонными средствами, а также препаратами калия, солезаменителями, возрастет риск гиперкалиемии. Если сочетать Лизиноприл с циклоспориновыми антибиотиками, тот же риск наблюдается. Вероятность этого повышается при почечных дисфункциях.

Важно! Если пить Лизиноприл вместе с бета-блокаторами, блокаторами каналов Са, мочегонными и иными средствами, которые имеют антигипертензивное действие, усилится их общий эффект.

Также стоит знать, что Лизиноприлу свойственно выводить препараты лития. Потому, если пьете лекарства одновременно, контролируйте лабораторным путем содержание лития в сывороточной части крови.

Применение вместе с НПВС:

  1. Эти лекарства плохо контактируют с ингибиторами АПФ. Снижается гипотензивное действие, и значительно.
  2. Возможно ухудшение работы почек с включением развития острой почечной недостаточности, а также повышением содержания калия в сывороточной части крови.НПВС

Также ослабят гипотензивное действие лизиноприла эстрогены и адреномиметики.

А если ингибиторы АПФ принимать вместе с препаратами золота, может (с высокой вероятностью) развиться симптомокомплекс с выраженным покраснением кожи лица, рвотой, тошнотой и снижением АД.

Нельзя принимать одновременно

А есть у Лизиноприла такие комбинации, которые запрещены категорически. Это может относиться к разделу противопоказания.

Запрещенными комбинациями считают Лизиноприл +:

  • Алискирен. Если у больного диабет или нефропатологии, риск гиперкалиемии вырастает значительно. Могут серьезно пострадать почки, а также имеется угроза прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и даже смертности.
  • Баклофен. Серьезно усиливает гипертензивный эффект – давление может быстро и существенно снизиться до критических состояний.
  • Эстрамустин. Высок риск таких негативных сценариев, как развитие ангионевротического отека.
  • Глиптины. Всерьез возрастает угроза ангионевротического отека.
  • Симпатомиметики. Ослабляют действие ингибиторов АПФ.
  • Трициклические антидепрессанты, а также нейролептики, медикаменты для общей анестезии. Чревато патологическим усилением гипотензивным действием.Запрещенные комбинации таблеток

Лизиноприл от давления помогает только при грамотно организованной терапии, длительной и контролируемой.

Чем заменить медикамент

Аналоги и заменители Лизиноприла – это широкий спектр ингибиторов АПФ с тем же действующим веществом. Заменить лекарство можно Диротоном, Диаприлом, Синоприлом, Ирумедом, Лизонормом, Диропрессом.

Наиболее известный заменитель Лизиноприла – Каптоприл. Благодаря сосудорасширяющему эффекту этого медикамента заклинивается давление в легочных капиллярах, повышается минутный объем сердца. Если долгое время по терапевтической схеме пить Каптоприл, можно рассчитывать на снижение выраженности гипертрофии левожелудочкового миокарда, прекращение прогрессирования сердечной недостаточности.

Каптоприл, в отличие от своего аналога, всасывается в ЖКТ на 75%, хорошо (на 30%) связывается с белками плазмы. Это лекарство применяется 2-3 раза в день, в отличие от однократно принимаемого Лизиноприла. Из побочных реакций чаще проявляются головная боль и чувство быстрой утомляемости.Диротон

Цена Лизиноприла зависит от количества пилюль в упаковке: за 30 таблеток по 5 мг нужно заплатить порядка 65 рублей, полсотни таблеток по 10 мг стоят примерно 115 рублей, а 50 пилюль в максимальной дозировке (20 мг) обойдутся в 165 рублей.

Что лучше: Лизиноприл или Диротон

Эти фармпрепараты часто сравнивают, так как они являются аналогами. Между ними действительно много общего, но и различий достаточно. Оба лекарства являются антигипертензивными медикаментами, которые назначаются при гипертоническом недуге. Оба лекарства производят в таблетированной форме. Их нельзя принимать в периоды гестации и лактации.

Имеется разница в начальных дозировках, у них разные производители, отличается и стоимость. Так, Диротон в три раза дороже Лизиноприла.

Отзывы пациентов

Валерия Фомичева: Лечусь Лезиноприлом уже больше двух месяцев. Кажется, гипертонию удалось укротить. Давление долгое время не беспокоило, но когда случайно померили в кабинете терапевта, удивились – 150/90, а я не чувствую. Лечения, честно скажу, избегала. Но когда появились проблемы со зрением, поняла, что шутить опасно. Отзывы на Лизиноприл неплохие, и я к ним присоединяюсь.
Роман Чернов: Лизиноприл у меня после первого приема снизил давление до 100/60. Оказалось, что я перепутал дозировку, купил таблетки не по 10 мг, а по 20. Два дня даже пролежал в больнице. Но лечение продолжил, начали с минимальной дозы. Теперь нареканий нет, все хорошо. На УЗИ сердца заметили улучшение.

Покупая лекарство, не забывайте читать инструкцию к нему, даже если врач вам все подробно объяснил. Помните, что это средство нельзя пить беременным на любом сроке и кормящим: исключительны случаи, когда лечение потребовалось женщинам в таком статусе.

Не забывайте своевременно сдавать анализы, не ищите замену лекарству самостоятельно, не давайте оценку его эффективности до того, как не закончился контрольный период.

Видео – Помощь гипертонику – Лизиноприл.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий