Лапароскопическое удаление миомы — шаг к новой жизни

Миома матки, также известная как лейомиома или фибромиома, представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее из гладкомышечных клеток матки. Это наиболее распространенная опухоль женской репродуктивной системы, встречающаяся, по разным оценкам, у 20-70% женщин репродуктивного возраста. Миомы могут варьировать в размерах от микроскопических, обнаруживаемых только при ультразвуковом исследовании, до крупных образований, занимающих всю полость матки и приводящих к значительному увеличению ее размеров, иногда сравнимому с беременностью на поздних сроках.

Патогенез миомы до конца не изучен, но считается, что ключевую роль играют гормональные факторы, в частности, эстрогены и прогестерон, стимулирующие рост гладкомышечных клеток. Генетическая предрасположенность также может быть значимым фактором риска, увеличивая вероятность развития миомы у женщин, чьи родственницы страдали от этого заболевания.

Клинические проявления миомы разнообразны и зависят от размера, количества, локализации узлов и направления их роста. Многие женщины с миомой не испытывают никаких симптомов, особенно если опухоль небольшая и расположена в толще стенки матки (интрамуральная миома).

Однако у других могут наблюдаться обильные и болезненные менструации, особенно при субмукозной локализации миомы, когда узел растет в полость матки, деформируя ее и увеличивая площадь эндометрия. Боли внизу живота и пояснице могут быть связаны с давлением миомы на окружающие органы и нервные окончания, а также с сокращениями матки во время менструации. Нарушения мочеиспускания и дефекации возникают при сдавлении миомой мочевого пузыря или прямой кишки, что чаще наблюдается при больших размерах опухоли или ее расположении в области шейки матки (шеечная миома).

Проблемы с фертильностью могут быть обусловлены несколькими механизмами, включая деформацию полости матки, нарушение сократительной активности маточных труб и препятствие имплантации эмбриона.

В редких случаях миома может привести к таким осложнениям, как перекрут ножки субсерозной миомы (растущей наружу от матки), некроз опухоли вследствие нарушения кровоснабжения или, крайне редко, малигнизация (злокачественное перерождение) в лейомиосаркому.

Как все происходит и что ожидать потом?

Перед лапароскопическим удалением миомы проводится тщательное обследование, включающее УЗИ, МРТ и анализы крови, чтобы оценить размеры, количество и расположение миом, а также исключить наличие других патологий.

Операция выполняется под общим наркозом, что обеспечивает полную безболезненность процедуры и комфорт для пациентки.

Хирург делает несколько небольших проколов (обычно 3-4) на передней брюшной стенке, через которые вводит лапароскоп (тонкую трубку с видеокамерой) и специальные инструменты, такие как зажимы, ножницы, коагуляторы и эндоскопические сшивающие аппараты.

Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу контролировать каждый этап операции и проводить манипуляции с высокой точностью. Миома удаляется с помощью различных техник, таких как морцелляция (измельчение на мелкие фрагменты, которые затем удаляются через проколы) или эндосумка (извлечение миомы целиком в специальном контейнере через один из проколов). После удаления миомы проводится тщательный гемостаз (остановка кровотечения) с использованием электрокоагуляции или ультразвуковой энергии, и проколы ушиваются косметическими швами, которые со временем становятся практически незаметными.

В первые дни после операции могут наблюдаться умеренные боли в области живота, которые эффективно купируются анальгетиками. Пациенткам рекомендуется ранняя активизация, что способствует профилактике тромбоэмболических осложнений, улучшает перистальтику кишечника и ускоряет процесс восстановления.

Уже через несколько дней после операции большинство пациенток могут вернуться домой и постепенно возобновить привычный образ жизни, начиная с легких физических нагрузок и постепенно увеличивая их интенсивность.

Полное восстановление после лапароскопического удаления миомы обычно занимает от 2 до 4 недель. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей и половых контактов, а также посещать плановые осмотры для контроля заживления и выявления возможных осложнений. В большинстве случаев лапароскопическая миомэктомия позволяет сохранить репродуктивную функцию и планировать беременность в будущем.