Современные антигипертензивные средства — Кандесартан

Изучая патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, исследователи старались разработать препараты, которые действовали бы иначе, нежели уже доступные. Научные разработки привели к созданию сартанов – блокаторов рецепторов к ангиотензину II. Это действительно современная фарм-группа, которая занимает сейчас прочное положение в кардиологической практике.

Как работают сартаны

Кандесартан

Цепочка, участвующая в регуляции давления – это ренин, ангиотензин, альдостерон. Ренин считается особым гормоном, под его управлением неактивный ангиотензин становится ангиотензином II. Ингибиторы АПФ воздействуют конкретно на описываемую реакцию. Ангиотензин II высоко активен – комбинируясь с рецепторами, он провоцирует быстрое и, что важно, стойкое повышение АД. Получается, что рецепторы к ангиотензину II будут хорошей мишенью терапевтического свойства.

Так вот сартаны воздействуют конкретно на эти рецепторы, так они предотвращают гипертонические проявления. Ангиотензин I перевоплощается в ангиотензин II не сугубо с помощью особого фермента, но и под влиянием химаз. Потому ингибиторам АПФ не удается в полной мере остановить сужение сосудистой сети. И сартаны в этом смысле – в большей мере удачные фармакологические соединения. К лекарству Кандесартан это тоже относится.

Фарм-досье

Кандесартан – это синтетический медпрепарат авторства отечественных разработчиков, основная его задача – нормализация артериального давления в сторону понижения. Продукт формирует высокопрочные связи с АТ-рецепторами, но не тормозит механизмы АПФ. На работе иных гормонов лечебный продукт не сказывается, ионные каналы не блокирует.

Гипотензивный эффект, формируемый лечебным средством, длится около суток-полутора. Аналогов Кандесартана в России много – и по структуре средства, и по его действию.

Выпускают фармпрепарат на сегодня строго в таблетированном виде. Основной компонент послужил наименованием медикаменту – кандесартана цилексетил. А в качестве дополнения в формулу добавлены крахмал, моногидрат лактозы, диоксид кремния, а также повидон, целлюлоза, стандартный для таких средств натрия стеарилфумарат и др.

Реализуют продукт в трех наполнениях – по 8 мг, 16 мг и 32 мг основного ингредиента. Белые пилюли продают в традиционных картонных упаковках. Кандесартан С3 выпускают в блистерах по 14 таблеток. Всего в пачке 2 блистера.

Цена Кандесартана в минимальной дозировке – порядка 152 рублей/пачка, а вот за пилюли с предельно возможной концентрацией нужно потратить около 272 рублей.

Фармакологический профиль

Кандесартан

Действует описываемое средство комплексно. Основной компонент регулирует сложные структурные механизмы, в ходе чего стимулируются действия рецепторов, чувствительных к ангиотензину II. Он, как уже говорилось, и повышает давление. Блокировка данных рецепторов дает возможность «заморозить» повышение АД и другие риски, так или иначе сопряженные с гипертонической болезнью.

Комплексное действие медпрепарата выражается в том, что он позволяет контролировать не только гипертензию, но и осложнения, ею провоцируемые. Так, отличают лекарственный продукт кардиопротекторное свойство и нефпропротекторное. Помогает препарат оптимизировать обменные схемы, не дает развиваться атеросклерозу.

Если обращаться к последним исследованиям, именно терапия на основе сартанов снижает риски фатального инфаркта миокарда (ИМ).

Важные пункты фарм-характеристики средства:

  • При АГ продукт вызывает дозозависимое понижение показателей давления;
  • Антигипертензивный эффект гарантирует снижение ОПСС со стабильностью ЧСС;
  • Не отмечены на практике синдром отмены лекарства и случаи гипотензии как эффекта первого приема;
  • В течение первых 120 минут лекарство начинает работать;
  • Пролонгированная терапия в строгой дозировке показывает, что максимум снижения АД заметен в течение четырех недель и не колеблется он на протяжении терапии;
  • Прием медпрепарата около двенадцати недель не воздействует отрицательно на маркеры глюкозы и на липидный профиль у тех пациентов, что одновременно болеют гипертензией и СД 2 типа.

Больные с ХСН и снижением систолической функции левого желудочка, принимающие Кандесартан, показывают такую статистику: снизились показатели ОПСС и капиллярного легочного давления, выросла активность ренина и содержания ангиотензина II в плазменной части биожидкости. А еще прием лекарства снижает уровень альдостерона.

Кому показан медикамент

Оригинальный  фармакологический препарат Кандесартан – средство для коррекции гипертензии у взрослых. Также этот медикамент нередко используется для лечения детской и ювенильной гипертонии. Лечат им и взрослых пациентов с СН и нарушением функциональности левого сердечного желудочка: тогда аптечный продукт используют как дополнительное средство.

Инструкция по применению фармпрепарата Кандесартан

Пилюлю принимают строго внутрь 1/24 (только раз в день!) – разжевывать ее не надо, а вот водой она запивается непременно (питьевой, теплой). К приему пищи пилюли не привязаны.

Способ лечения при АГ:

  • Стартовая рекомендуемая доза, а впоследствии и поддерживающая – 8 мг раз в день;
  • По запросу и выявленной необходимости дозу могут увеличить вдвое;
  • Пациенты, что за 4 недели приема лекарства по схеме 16 мг 1/24 не заметили выраженных изменений, могут по решению врача принимать средство в дозировке 32 мг 1/24 – если не действует и это, терапию меняют;
  • Корректировка лечения привязана к уровню АД;
  • Медпрепарат допускает комбинацию с иными гипотензивными средствами;
  • Пациенты пожилого возраста не считаются той категорией больных, которым нужна иная, отличная от общей, стартовая дозировка.

Если у пациента имеется нефропатология, или даже больной находится на гемодиализе, начальная дозировка уменьшается до 4 мг. Опыт лечения Кандесартаном пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен и не позволяет делать каких-либо общих заключений. Те больные, что имеют гепатопатологии, должны также начинать лечение с 4 мг.

Дозировку медпрепарата корректируют с оглядкой на реакцию организма. Пациенты с гиповолемией лечатся по той же начальной схеме и на тех же условиях, что гипертоники с больными почками и/или печенью.

Как принимать Кандесартан детям

Кандесартан

Стартовая дозировка для детей – 4 мг 1/24. Если пациент имеет массу тела менее 50 кг, а терапия неэффективна, дозу могут поднять до 8 суточных мг. Если масса тела больного выше 50 кг, дозу при недостаточной эффективности лечения повышают до 8 мг, а затем, если прогресса нет, до 16 мг 1/24. Применение же более высоких доз не имело подтверждения в педиатрической практике.

Детям с нарушенной функцией почек предписан особый контроль лечения: начинается оно под тщательным медицинским наблюдением. Начальная доза может быть снижена. Безопасность в отношении лечения детей до 6 лет не доказана, так как подобного опыта нет.

Кандесартан при ХСН

Как уже говорилось, прописывают медикамент и больным с сердечной недостаточностью. При таком диагнозе стартовой дозировкой будут все те же 4 мг 1/24. Постепенно дозировка может двигаться вперед до целевого значения в 32 мг 1/24. Удваивание дозы проходит с промежутками, равными хотя бы двум неделям.

Оценка состояния таких больных всегда подразумевает контроль почечной функции, а также мониторинг уровня калия и креатинина в сывороточной части биологической жидкости.
Кандесартан может быть задействован в комплексном лечении, но есть комбинации, которые не рекомендованы – это ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы, а также сердечные гликозиды.

Какие негативные реакции возможны

В результате оценки лабораторных анализов выяснилось, что особых изменений прием средства не влечет. Клинически  значимые изменения стандартных лабораторных анализов не выявлены.

При лечении АГ Кандесартаном возможны следующие негативные реакции:

  • Инфекционный профиль. Часто выявляются на фоне лечения респираторные инфекции;
  • Дыхание и органы средостения. Крайне редко – кашель;
  • Обмен веществ. Возможны крайне редко гиперкалиемия и гипонатриемия;
  • Почки и пути мочевыведения. Очень редко – нефродисфункции, сюда относят и почечную недостаточность у людей, к ней предрасположенных;
  • ЖКТ. В крайне редких случаях фиксируется тошнота;
  • ЦНС. Часто – головная боль, кружения головы и вертиго;
  • Печень и пути выведения желчи. Очень редко – рост активности печеночных ферментов, а также гепатит;
  • Кожа и ПЖК. Крайне редко ангионевротический отек, зуд кожи, сыпь и крапивница;
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткань. В крайне редких ситуациях артралгия и болезненность в пояснице, миалгия;
  • Система кроветворения. Крайне редко агранулоцитоз, лейкопения.

Пациентам, принимающим терапию сартанами, далеко не всегда требуется регулярный лабораторный контроль образцов крови и мочи. Но больным, имеющим также патологию почек, приходится время от времени контролировать показатели калия и креатинина в сывороточной части крови.

В лечении сердечной недостаточности могут появиться иные негативные реакции. Точнее, только один – это гипотензия как реакция сосудов. И она возникает часто.

Передозировка

Если больной принял дозу больше той, что прописана в его лечебной схеме, необходимо как можно быстрее обратиться к медикам. При передозировке не исключена симптоматическая гипотензия, а также головокружение. Имеющиеся в статических данных материалы говорят о том, что выздоровление таких пациентов проходило без нареканий.

Пострадавшим показана симптоматическая терапия, контроль показателей жизненно важных структур. Обычно пациента кладут на спину, ноги приподнимают кверху. Если этого недостаточно, врачи увеличивают плазменный объем, например, с помощью инфузии раствора натрий хлорида. Гемодиализ не помогает.

Лекарственное средство, прием которого пропущен, не должно быть замещено двойной дозировкой. Достаточно просто не забыть принять лекарство на следующий день в обычном количестве.

Принимать с осторожностью

Категорически воспрещен медпрепарат в трех ситуациях: индивидуальная непереносимость его составляющих, тяжелые формы печеночной недостаточности, а также застой желчи – холестаз. Все прочие случаи – на усмотрение специалиста с учетом всех рисков. Определенные состояния и болезни, как уже отмечалось выше, требуют коррекции дозы.

Вследствие того, что в формуле медпрепарата присутствует лактоза, лекарство не могут применять люди с непереносимостью этого компонента.

При ишемии лекарство принимают с большой осторожностью, так как слишком быстрое понижение АД способно спровоцировать инсульт.

Гестация и лактация – периоды, в которые нельзя пить Кандесартан. Доказано, что компоненты препарата негативно влияют на рост и развитие плода.

Аналоги Кандесартана

Среди отечественных средств можно выделить Ангиаканд, а вот импортные лекарства, способные служить альтернативой – это и словенские Кандекор и Касарк, шведско-английский Атаканд, а также польский Гипосарт и др.

Отзывы пациентов на Кандесартан

Пациенты, имеющие опыт приема этих таблеток, отмечают их стойкий эффект, приемлемую цену и отсутствие негативных реакций. Есть отклики, в которых зафиксированы побочные эффекты, но в общей массе лекарственный продукт воспринимается хорошо.

Ирина Шевченко: «Как медик по первому образованию, очень внимательно отношусь к тому, что пью. Читаю инструкцию даже к витаминам. Сартаны сегодня считаются чуть ли не лучшими средствами против гипертонии, потому попросила врача подобрать мне что-то из них, если получится. Я Кандесартан пью вот уже второй месяц – нареканий нет. Гипертонию удалось взять под контроль».
Александр Маслогонов: «Первые два дня приема немного кружилась голова, но после 50-ти у меня такая реакция почти на каждое новое лекарство. Больше никаких претензий к Кандесартану нет. Давление мое теперь 128-135/80. Для меня это просто идеально. А прыгало высоковато. Теперь худею, осталось еще 6 кг сбросить, врач говорит, что тогда можно чуть снизить дозировку».
Динара Сулина: «Шесть лет я лечила гипертонию без лекарств, она была легкой, получалось все регулировать питанием и спортом. Но потом несчастный случай, сильный стресс, и болезнь перескочила на другую стадию. Очень расстроилась. Назначили мне Кандесартан, стала пить. Сейчас уже прошел год с начала лечения – приступов не было, ЭКГ неплохое, анализы тоже».

Отзывы, напомним, носят сугубо ознакомительный характер. Информационная статья не может служить рекомендацией к приему лекарства. Более подробную информацию выясняйте у лечащего врача.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий