Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления: стратегия лечения

При гипертонической болезни АД часто может достигать высоких показателей. Важно не допускать критических ситуаций и начинать лечить патологию вовремя. У некоторых же гипертоников могут наблюдаться сопутствующие заболевания. В последнее время врачам и  гипертоникам часто приходится сталкиваться с такой серьезной сопутствующей патологией, как сахарный диабет.

Сахарный диабет и гипертония: возможные осложнения

давление

Как известно, повышенное АД представляет собой серьезную патологию и может быть именно тем спусковым механизмом, который спровоцирует развитие нескольких хронических процессов. Если же болезнь протекает одновременно с сахарным диабетом, то все это значительно ухудшает ситуацию и часто органами поражения становятся почки, сосуды и органы зрения.

Сахарный диабет является серьезным патологическим заболеванием, которое развивается на фоне частичной или абсолютной недостаточности инсулина –  гормона поджелудочной железы. Для нашего организма он жизненно необходим,  так как помогает транспортировать глюкозу к клеткам. Последняя поступает к нам в основном из продуктов питания (аналог частично организм синтезирует сам) и является непосредственным источником энергии.

Когда же в организме случается нехватка инсулина или рецепторы клетки, закрытых жировой капсулой, перестают его чувствовать, то все ткани и органы начинают страдать. Это состояние называется гипергликемией. Если в этот период не оказать больному помощь и не ввести необходимую дозу инсулина или гипогликемических препаратов, то может произойти поражение многих систем.

Наличие диабета значительно повышает риск возникновения болезней сосудов и, тем более, гипертонических кризов. Постепенно все больше страдают вегетативная система и сердце. На фоне этого возникает риск  развития атеросклероза, что только ухудшает состояние больного.

Параллельно могут развиться:

  • Сердечная и почечная недостаточность;
  • Повреждение сосудов;
  • Инсульт.

При развитии патологии периферических артерий происходит кальциноз артерий в стопах и голенях. Атеросклероз же влечет за собой усиление головных болей, рассеянность внимания и нарушение координации движений. При этом такие патологические процессы могут развиваться постепенно при незначительном повышении АД при гипергликемии.

Что нужно знать о холестерине

Гипертония часто сопровождается повышением уровня «плохого» холестерина в анализах. Как таковых единых установленных норм не существует. Здесь обязательно учитываются такие факторы как пол, возраст и отягощенная наследственность.

Для здоровья человека опасен именно холестерин, при котором липопротеины обладают низкой плотностью. Они являются тем спусковым механизмом, на фоне которого может развиваться закупорка сосудов. Если вовремя не сделать диагностику, то в итоге это приведёт к формированию  сгустков, легко закрепляющихся на стенках сосудов, за счет чего резко ухудшится кровоток.

В норме показатель «плохого» холестерина не должен превышать цифру 5,15. Соответственно, чем выше значение, тем сильнее риск развития болезней сердца и даже инфаркта миокарда.

Качество жизни людей, у которых в анамнезе имеется симбиоз гипертонии и сахарного диабета, сильно страдает, поэтому нужно проводить постоянный мониторинг АД и уровня глюкозы в крови. Для снятия симптомов используется специальная медикаментозная терапия.

Диагностические показатели

Не все знают точно, какой показатель является приемлемым и нормальным. Многие сталкиваются с повышенными значениями, когда углеводный обмен сильно нарушен. Довольно длительный период времени цифры в пределах 6 считались указанием на преддиабетическое состояние.

Сегодня стандарты, согласно рекомендаций ВОЗ, значительно изменились. Верхней границы нормы считается показатель 5,7. Любые цифры, превышающие это значение, указывают на то, что развилась стадия преддиабетного состояния. На фоне этого больной попадает в зону риска дополнительно по таким заболеваниям, как нарушение холестеринового обмена и атеросклероз сосудов.

Чтобы определить результаты с точностью, анализы необходимо сдавать не менее двух раз. Они выполняются обязательно натощак. Если диагноз сахарный диабет устанавливается, то тактика лечения меняется

Также для более точной диагностики врач может назначить сдать тест на гликозилированный гемоглобин. Этот анализ используется для того, чтобы выявлять латентные формы диабета. Он указывает на количество сахара, который проник через мембрану в эритроцит. Поскольку этот показатель остается в крови на протяжении длительного времени (около трех месяцев), то и является более точным для диагностики диабета.

Необходимость контроля АД при сахарном диабете

тонометр

Данная характеристика является обязательной, поскольку благодаря систематическому контролю можно избежать ряда осложнений. Чем выше будут числовые показатели, тем выше риск развития различных патологий, поскольку сильно возрастает давление на коронарные и периферические сосуды.

Возможные изменения со стороны органов:

  • Кровоизлияния;
  • Нарушение зрения;
  • Ишемия;
  • Ухудшение эластичности сосудов;
  • Поражение сердца.

Также при сахарном диабете страдает питание кислородом всех функциональных систем. Соответственно постоянная гипоксия будет приводить к значительному ухудшению общего самочувствия. В единичных случаях могут развиться такие серьезные состояния как закупорка вен, гангрена и даже инсульт. Характерной особенностью  всех диабетиков является то, что из-за сниженного иммунитета у них очень плохо заживают раны и любые повреждения на теле.

Высокое давление при сахарном диабете: какие проявления

Сочетание двух патологических процессов может значительно ухудшать состояние больного. Симптоматика при этом существенно расширяется, поскольку в деструктивный процесс включаются одновременно несколько систем.

Возможные проявления заболеваний:

  • Сильные головные боли,
  • Слабость и головокружение,
  • Жажда,
  • Потеря веса,
  • Повышенная усталость,
  • Приступы потливости.

По этой причине очень важно вовремя проводить диагностику заболевания. Согласно многочисленным исследованиям сочетание двух заболеваний повышает риск развития дисфункции вегетососудистой системы. Также часто диагностируется гипертрофия левого желудочка.

Отмечено, что гипертония и диабет значительно ускоряют прогрессирование поражения почек. Кроме того, у таких больных независимо от пола наблюдается частое нарушение половой функции. Хуже справляются со  своими обязанностями почки.

Довольно часто у диабетиков может быть повышена сосудистая реакция на вещества, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Также увеличена реактивность на содержание ионов натрия в крови. Именно по этой причине многие больные тяжело реагируют на поваренную соль в рационе.

Также гипертония способствует развитию гиперинсулинемии и нарушению свертываемости крови. Особенно часто эта картина наблюдается у тех, кто имеет отягощенную наследственность. Этим людям необходимо чаще посещать таких врачей как кардиолог и эндокринолог с целью своевременной диагностики.

На фоне завышенных показателей сахара в крови у больных значительно сбивается ритм АД. Так, у гипертоников, не имеющих в анамнезе диабета, в утреннее и ночное время давление может снижаться на 15%. У диабетиков эти процессы протекают совсем иначе.

Также отмечаются очень часто различного рода невропатии. Это связано с тем, что высокие показатели глюкозы в крови значительно нарушают работу нервной системы.

Характерным серьезным осложнением диабета у гипертоников является ортостатическая артериальная гипотония. Проявляется она тем, что при изменении и переходе в положение стоя из лежачего у больных резко понижается АД. Как правило, состояние характеризуется появлением головокружения и «мушек» перед глазами.

Препараты от давления при сахарном диабете

Стратегия терапии часто зависит не только от степени гипертонии и от клинической картины заболевания. Препараты подбираются с учетом противопоказаний и возможного влияния ни другие органы. Процесс лечения должен обязательно проходить под контролем над уровнем АД, а также биохимических данных.

При выборе и назначении лекарственных препаратов могут возникать сложности, поскольку нарушенный углеводный обмен может стать ограничением к назначению некоторых лекарственных средств. Очень важно учитывать какие другие хронические заболевания присутствуют у больного.

диабет

В медикаментозную группу препаратов входят:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Спазмолитики;
  • Блокаторы кальциевых каналов;
  • Диуретики (мочегонные);
  • Альфа-адреноблокаторы;
  • Сосудорасширяющие средства;
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Все эти фармпрепараты обладают гипотензивным действием, но при этом имеют абсолютно разный принцип действия. Дозировка подбирается таким образом, чтобы не допустить резкого снижения давления. В среднем терапевтический курс должен составлять около двух месяцев. Резкое же понижение АД при сахарном диабете недопустимо.

Все подобранные врачом-кардиологом таблетки не должны вызывать побочной симптоматики. Важным моментом должно являться то, что уровень глюкозы в крови при этом не должен подниматься. Также нужно следить, чтобы не нарушался липотропный показатель.

Независимо от подобранного курса лечения, всегда препаратами выбора при гипертензии являются ингибиторы АПФ. Именно они подходят диабетикам и блокируют выработку вещества, который провоцирует сужение сосудов. Активный компонент ингибиторов уменьшает количество выделяемого гормона альдостерона, который способствует задержке натрия в организме.

Для обеспечения полноценного гипотензивного действия также не обойтись без диуретиков. Эти препараты оказывают влияние на различные отделы почечных канальцев. Подбираются они с учетом самочувствия больного, а также возможных противопоказаний.

Периодически в терапию включают блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Они могут составлять альтернативу ингибиторам АПФ при их плохой переносимости. Механизм их воздействия немного иной, но они также помогают снизить АД и способствуют уменьшению параметров левого желудочка при наличии данной патологии.

Правильно подобранная медикаментозная терапия способствует снижению показателей АД, а также гипергликемии. Это значительно уменьшает риск развития многих осложнений. При этом обязательно учитываются результаты взаимодействия гипогликемических и антигипертензивных медикаментов. Вся лекарственная терапия направленна на то, чтобы добиться стойкого снижения АД на фоне постоянного мониторинга уровня глюкозы и своевременной коррекции дозы препаратов.

Профилактика и лечение гипертонии при сахарном диабете

Кроме основного медикаментозного лечения следует уделить внимание коррекции повседневного стиля жизни. Сюда входит увеличение физической активности, отказ от пагубных привычек и конечно правильный рацион.

При симбиозе двух болезней без соблюдения определённой диеты лечение окажется неполным. Связано это с тем, что у таких больных нарушен углеводный обмен, который также может сопровождаться ожирением. Поэтому очень важно, чтобы ежедневный рацион содержал наименьшее количество ненужных продуктов.

Важные рекомендации в питании:

  • Отказаться от быстрых углеводов и сахара;
  • Уменьшить потребление соли;
  • Не есть за 3 часа до сна;
  • Уменьшить потребление животных жиров;
  • Соблюдать питьевой режим;
  • В рационе отдавать предпочтение крупам и овощам.

Также важно, чтобы суточный рацион по калорийности продуктов не превышал расходуемую энергию. В противном случае даже на фоне снижения потребления углеводов будет накапливаться лишний вес.

Сахарный диабет и гипертония – два серьезных и взаимосвязанных заболевания. Каждое из них уже само по себе повышает риск развития многих хронических заболеваний. По этой причине важно вовремя проводить диагностику, а также подбирать фармацевтическое лечение. В период терапии необходимо проводить постоянный контроль  состояния больного для оценки эффективности лечения.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий