Как тахикардия влияет на роды

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) сверх нормальных показателей. Норма ЧСС у женщин до 50 лет – 60-90 ударов в минуту. Беременные женщины испытывают дополнительную нагрузку на организм, поэтому их пульс может подниматься до 110 уд/мин.

Повышение пульса в связи с яркими эмоциями или физической нагрузкой является нормальным. Если пульс повышается в спокойном состоянии, стойко держится на высоком уровне – это уже тахикардия.

Виды тахикардии

Заболевание делят на:

  • Физиологический вид – повышение сердечных сокращений из-за физической нагрузки или усиленного эмоционального напряжения.
  • Патологический вид – возникает из-за заболеваний в организме или сбоя его работы.
  • Органическая – развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек.
  • Синусовая – ЧСС свыше 110 уд/мин, но сердечный ритм не изменяется.
  • Пароксизмальная – подразделяется с учётом локализации нарушения на узловую, предсердную и желудочковую. ЧСС может подниматься выше 220 уд/мин.

Тахикардию также можно разделить по триместрам беременности.

Первый триместр:

  • Заболевание в первые три месяца беременности встречается редко. Оно связано только с патологией сердца, которая была ещё до беременности. В редких случаях могут возникать приступы тахикардии, болевые ощущения в области сердца, чувство паники, тревоги, тошнота. В этом случае необходимо обратиться к врачу, так как симптомы могут указывать на скрытое заболевание сердца.

Второй и третий триместр:

  • Когда плод с маткой увеличиваются в размерах, они давят на диафрагму и все рядом располагающиеся органы. Это увеличивает давление внутри тела, смещает органы. Из-за этого возникает небольшое увеличение ЧСС в пределах нормы.

Развитие плода по неделям

Причины проявления тахикардии у беременных

Причин возникновения этого состояния много. Их можно подразделить на физиологические, связанные с беременностью и патологические.

  • Физиологические:
  1. Частое употребление кофе и кофеиносодержащих напитков.
  2. Избыток массы тела или ожирение женщины.
  3. Стресс, волнение, эмоциональность.
  4. Вредные привычки – курение, приём алкоголя.
  • Связанные с беременностью:
  1. Гормональная перестройка в организме.
  2. Ускорение обмена веществ.
  3. Повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему из-за увеличения объёма циркулирующей крови.
  4. Анемия беременных.
  5. Смещение положения сердца на поздних сроках. Матка увеличивается в размерах, давит на диафрагму, все органы немного смещаются.
  • Патологические:
  1. Осложнения беременности – отслойка плаценты, токсикоз, угроза прерывания беременности, кровотечение.
  2. Воспалительные заболевания.
  3. Органические поражения сердца, заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, нарушение проводимости сердца, аритмии, нарушение мозгового кровообращения, пороки сердца.
  4. Заболевания органов дыхания, дыхательная недостаточность.
  5. Патологии нервной системы.
  6. Заболевания почек.
  7. Онкологические заболевания, опухоли.

Причиной учащённого сердцебиения во время беременности может стать любое экстрагенитальное заболевание. Большая нагрузка на организм женщины является плодотворной почвой для обострения хронических заболеваний и проявления органных недостаточностей.

Симптомы заболевания

Основной симптом – повышение ЧСС свыше 110 уд/мин. Во время беременности, особенно в третьем триместре, повышение пульса может быть вариантом нормы, поэтому нужно отличать усиленное сердцебиение по физиологическим причинам от патологического состояния.

Стойкое увеличение ЧСС с другими состояниями организма повод для обращения к врачу.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • Боль в области груди, сердца;
  • Онемение частей тела;
  • Головокружение;
  • Тошнота, рвота;
  • Обмороки;
  • Повышенная утомляемость.

Повышенная утомляемость

Риски и осложнения

Вероятность осложнений при тахикардии зависит от причины её возникновения и возраста беременной.

Если патология возникла на фоне физиологических причин или связана с беременностью, то прогноз у неё благоприятный. Специфического лечения не требует. При необходимости с должным врачебным и медикаментозным контролем увеличенное сердцебиение возможно купировать.

Во время родов самый тяжёлый период – потуги. На этой стадии увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, повышается артериальное давление и пульс. При рождении ребёнка давление резко падает, что может привести к гипотонии.

Если тахикардия связана с патологией сердца или сердечно-сосудистой системы, то осложнения могут появиться ещё во время вынашивания плода.

Преждевременные роды, сердечная недостаточность, ишемический инсульт, угроза жизни матери и плода – малый список возможных осложнений.

Схватки и роды

Основная задача во время родов при тахикардии – уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. На всех этапах родов беременную наблюдает не только врач-гинеколог, но и кардиолог.

Обязательно отслеживают показатели пульса, артериального давления. А также необходимо измерять количество выделенной мочи, чтобы не было её застоя и дополнительного давления мочевого пузыря на матку.

При необходимости применяется поддерживающая лекарственная терапия для стимуляции сокращения матки. Период потуг нужно сократить по времени насколько возможно.

После рождения ребёнка женщине вводят обезболивающие препараты, чтобы извлечь послед. При кровопотере выше нормы кровь обязательно восполняется, чтобы не провоцировать сердечных осложнений.

КТГ при беременности схватки

Естественные роды и тахикардия

Естественные роды – сами по себе риск и большая нагрузка на организм даже при нормально протекающей беременности. Решение о том, можно ли рожать самостоятельно врач принимает на основе нескольких факторов.

Заключение врача-кардиолога

Если есть заболеваний сердца, кардиолог должен оценить степень их тяжести и возможные риски при естественных родах.

Проводятся диагностические исследования:

  1. Анализ крови. Для исследования состава крови, уровня определённых гормонов.
  2. ЭКГ. Для исследования работы сердца.
  3. УЗИ. Для оценки состояние сердца, функционирования клапанов.
  4. Пробы с нагрузкой. Исследования работы сердца при физической нагрузке.

Норма гормонов у беременных

Причина тахикардии

Если состояние вызвано физиологическими причинами или беременностью, не оказывает негативного влияния на организм матери и плода, то роды могут быть естественными. Необходим будет только врачебный, медикаментозный контроль.

Если учащённое сердцебиение – это симптом заболевания сердечно-сосудистой системы, то чаще всего рекомендуют оперативные роды через операцию кесарево сечение. Это исключает риск нагрузки на сердце, появление осложнений во время родов.

В случае спорных моментов собирается консилиум врачей. По его решению женщина может пойти на самостоятельные роды, но быть готовой к экстренной операции кесарево сечение. Безусловно, женщина также принимает решение о способе своего родоразрешения, информированная врачом.

Особенности родов при тахикардии

Независимо от причины и вида патологии при родах необходимо присутствие врача-кардиолога. Беременная должна быть готова к экстренному кесареву сечению, если во время естественных родов начнутся осложнения и будет угроза жизни женщине или ребёнку.

Плановое кесарево сечение назначается только при декомпенсированной сердечной недостаточности, эндокардите или митральном стенозе.

Особенности родов при синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия развивается, когда синусовый узел в сердце начинает генерировать лишние импульсы. Из-за этого возникает учащённое сердцебиение.

При синусовой тахикардии учащённое сердцебиение нарастает постепенно до 160 уд/мин. Приступы имеют эпизодический характер и опасности не представляет.

Специфичные меры при синусовой тахикардии не нужны – эта патология только в 10% случаях проходит с небольшими осложнениями. Женщине рекомендуются самостоятельные роды под контролем врача-кардиолога.

Если нарушения пульса возникли во время беременности, они самостоятельно пройдут через несколько месяцев после родов. Лечение не понадобится.

Особенности родов при пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – более серьёзное состояние, чем синусовая. Такой тип тахикардии характеризуется нарушениями ритма сердца и резким подъёмом ЧСС до 220 уд/мин и более.

Начало и конец приступа такой тахикардии внезапен. Лечение проводят только в условиях стационара.

Патология может возникать из-за:

  1. Гормональных нарушений;
  2. Электролитных нарушений;
  3. Как симптом порока сердца;
  4. Сильного переутомления.

Заболевание поражает предсердие и желудочки.

  1. Предсердный тип провоцирует недостаток кислорода в сердце, гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы.
  2. Желудочковый тип – инфаркт, интоксикация или аллергия на лекарственные препараты, миокардит (воспаление мышечной ткани сердца).

Желудочковая тахикардия

При пароксизмальной тахикардии помимо непосредственно повышенного ЧСС также присутствуют следующие симптомы:

  • Гипотония;
  • Судороги ног;
  • Чувство давления в сердце;
  • Потливость;
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта.

Протекание родов при этом диагнозе спрогнозировать сложнее. Всё зависит от тяжести процесса и заболевания, вызвавшей тахикардию.

Если пароксизмальная тахикардия имеет непостоянный характер, учащение ЧСС умеренно, то естественные роды не противопоказаны. Состояние матери и плода вне угрозы.

Если у женщины имеются пороки, серьёзные нарушения работы сердца обязательно назначается плановая операция кесарева сечения. Противопоказанием к кесареву сечению считается повышенное давление в малом круге кровообращения (который проходит через лёгкие).

При естественных родах рекомендуется соблюдать два правила: женщина должна рожать на боку и в момент прорезывания головки нужно ввести лекарства для предотвращения кровотечения.

Тахикардия в послеродовом периоде

Тахикардия после родов может сохраняться несколько месяцев. Если она появилась во время беременности, то пройдёт самостоятельно без назначения лечения.

Увеличенное ЧСС, являющееся симптомом заболевания сердца, требует наблюдения у кардиолога и медикаментозного лечения.

В течение года ЧСС придёт в норму. Тахикардия в послеродовом периоде – это остаточное явление.

Первая помощь при приступе тахикардии

Приступ учащённой ЧСС может наступить внезапно. Зачастую его провоцирует эмоционально-психическое напряжение.

Женщине нельзя паниковать, чтобы не ухудшить общее состояние во время приступа.

Рекомендуется сесть или лечь в удобной позе, глубоко, спокойно дышать, постараться расслабиться. Можно умыться холодной водой или приложить к лицу холодное полотенце.

Первая помощь при приступе тахикардии

В случае если приступы повторяются часто, врач назначает препараты на растительной основе, которые не влияют на плод (Валокордин, Корвалол).

Рекомендации при тахикардии у беременных

В большинстве случаев тахикардия во время беременности не несёт угрозы матери или плоду. Заболевание можно контролировать, ведя здоровый образ жизни.

Для улучшения общего самочувствия рекомендуется:

  • Заниматься лёгкими физическими нагрузками, например, йогой или плаванием. Уровень активности должен быть подобран врачом.
  • Регулярные долгие прогулки на свежем воздухе.
  • Не нервничать, избегать стресса. Заняться медитацией.
  • Отказаться от кофеиносодержащих напитков и продуктов (кофе, чай, энергетики, газированные напитки, шоколад), поддерживать водный баланс, пить достаточно воды.
  • Придерживаться правильного питания В рацион включить продукты богатые магнием и калием – картофель, фасоль, курага, чернослив, печень, рыба. Эти микроэлементы поддерживают работу сердца. А также снизить или исключить жирные, солёные продукты.
  • Контролировать вес. Набор килограммов – неотъемлемое явление во время беременности, но вес не должен превышать норму. В случае если женщина набирает вес слишком быстро, необходимо скорректировать питание и сесть на диету, назначенную врачом.

Если коррекция режима дня не помогает, врач назначает лекарственные средства, которые разрешены при беременности:

  1. Успокоительные средства на растительной основе — персен, новопассит, валериана, пустырник.
  2. Средства, поддерживающие работу сердца — панангин, магнерот.
  3. Средства, для борьбы с дефицитом микроэлементов. Витаминные комплексы с группой В, калием и магнием.
  4. Этиологическое лечение. Если тахикардия возникала на фоне заболевания, назначается терапия для его коррекции.

Список литературы
  1. Нарушения ритма сердца у беременных, Могутова П.А., Потешкина Н.Г., 2016 год.
  2. Шпак Л.В. - Нарушение сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение, 2010 год.
  3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА - ЯКОВЛЕВ В.Б. - ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ, 2003 год.
  4. Латфуллин И.А., Богоявленская О.В., Ахмерова Р.И. - Клиническая аритмология, 2002 год.
Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector