Изоптин СР 240: инструкция по применению, цена, показания и противопоказания

Около трети всего взрослого населения планеты могут пожаловаться на повышенное давление. Гипертония – болезнь, вокруг которой собрано много мифов. Например, некоторые люди уверены: если у них нет никаких хронических заболеваний, то и гипертензии быть априори не может. Это, конечно, не так. Более того, зачастую болезнь проходит фактически бессимптомно. Факт – недуг часто обнаруживается случайно. Вы приходите к врачу за какой-то стандартной справкой, доктор традиционно измеряет давление, и данные на тонометре оказываются повышенными.

Чем так опасна бессимптомность заболевания? Оно может развиваться, тихо прогрессировать, а когда болезнь уже трудно будет не заметить, окажется, что лечиться придется серьезно. Что просто изменение образа жизни, физкультура, сбалансированное и витаминизированное питание уже не способны справиться с ситуацией. Придется лечиться серьезно. Например, пить Изоптин СР 240.

Фармакологическое досье

изоптин

Изоптин СР 240 – это лекарственный продукт с развилкой в четырех направлениях: антиаритмическом, гипотензивном, а также антиангинальном и вазодилатирующем. Медикамент принадлежит к группе блокаторов каналов кальция.

Выпускается медпрепарат в таблетированном виде. Пилюли оснащены оболочкой, их форма продолговатая, бледно-зеленоватого цвета. Поперечная риска продавлена двусторонне. В одном блистере может быть 10, 15 или же 20 штук. В картонной упаковке либо один, либо 2, либо 3 блистера. Можно купить пачки с 5 либо 10 блистерами.

Состав одной таблетки:

  • Верапимила гидрохлорид, который и является действующим компонентом лекарства – 240 мг;
  • Вспомогательные составляющие – магния стеарат, альгинат натрия, целлюлоза, повидон-К30, а также вода;
  • Пленочная оболочка включает макрогол, тальк, кроме того, горный воск, несколько красителей, гипромеллозу.

Высвобождение верапимила, точнее, скорость этого процесса зависима от диффузии и поверхностной эрозии. Основной компонент помещен в гидроколлоидном матриксе альгината. Когда он контактирует с жидким кишечным содержимым, поверхность пилюли набухает, от этого формируется гелеподобный диффузный слой. На поверхности специальным образом сделаны дефекты, они ведут к однородности эрозии геля, что и обеспечит стабильные характеристики диффузного процесса. Эти два важных механизма контролируют высвобождение активного компонента ориентировочно в течение 7 часов, кинетика при этом нулевая.

Фармакодинамический профиль

Основное вещество Изоптина СР не дает осуществиться трансмембранному проходу сквозь медленные каналы ионов кальция (частично и натрия) в структуры гладких миокардовых мышц и в сосудистые стенки.

Что же до антиангинального эффекта, так он объясняется прямым влиянием вещества на миокард, а также свойством снижать тонус периферических артерий и в целом их сопротивление. А ток кальциевых ионов в клетки провоцирует уменьшенную трансформацию АТФ энергии в механику и слабость сокращения миокарда.

Гипотензивный эффект достигается за счет сопротивляемости периферических сосудов без потенциального возрастания ЧСС. Прямо в первый же день терапии давление падает, и при долгом курсе эффект остается. Изоптин 240 берут для терапии всех типов гипертензии – и как монотерапию легкой либо умеренной АГ, и как лекарство из комбинации средств (чаще в совокупности с диуретиками и ингибиторами АПФ), если гипертензия тяжкой формы.

У лекарства серьезное антиаритмическое действие, в частности, на фоне наджелудочковой аритмии. Медпрепарат содействует восстановлению синусового ритма. Нормальная ЧСС либо не изменится вовсе, либо чуть снизится.

Фармакокинетический профиль

Основное вещество фактически полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Период полувыведения равен 3-7 часам (речь идет об однократном приеме), если же прием лекарства многократный, то данный показатель увеличивается вдвое. Метаболизируется средство практически полностью. Основным метаболитом верапамила считается норверапамил. У него высокая фармакологическая активность, а остальные метаболиты, можно сказать, не так активны.

Вещество экскретируется почечным путем, в неизмененном виде – около 4%. В составе урины выходит из организма в течение суток в виде 50% дозы. За двое суток выходит около 60% дозы, а за 5 дней – 70%. С каловыми массами эвакуируется 16% дозы.

Другие фармакокинетические характеристики:

  1. Особых различий относительно фармакокинетики данного медпрепарата для людей с нормальной деятельностью почек и нефропатологиями не зафиксировано.
  2. При диагностированной ишемии сердца, а также АГ пропорциональное соотношение между содержанием в плазме верапамила и его лечебным эффектом также не обнаружено.
  3. Около 90% основного вещества формулы вступает в связь с плазменными белками биологической жидкости. У средства неплохое тканевое распределение. После внутреннего приема верапамил ждет активный метаболизм первого прохождения, буквально на 100% он проходит в печени.
  4. Средней биодоступностью вещества после первого приема внутрь считается показатель около 22%, а у больных стенокардией либо мерцательной аритмией он может составить 35%. А вот многократное использование повышает биодоступность вдвое. Это может быть спровоцировано эффектом некоторого насыщения печеночной ферментации, а также усилением печеночного кровотока после единоразового приема лекарства.
  5. У больных, имеющих печеночную недостаточность, биологическая доступность лекарства выше, нежели у пациентов со здоровой печенью. Также у больных фиксируется задержка выведения основного вещества.

Лечебное средство выпускает несколько компаний, один из самых распространенных фармпродуктов – Изоптин Ретард 240.

Кому показан медикамент

В первую очередь, это лекарство для больных с диагностированной артериальной гипертензией. Кроме того, врач может назначить данное средство людям с выявленной пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Выписывают фармпрепарат и при хронической стабильной стенокардии, и при нестабильной, а еще в случае стенокардии, спровоцированной коронарным спазмом.

Могут прописать Изоптин при фибрилляции/трепетании предсердий, которым свойственна тахиаритмия (за исключением некоторых синдромов).

Лекарство рецептурное, врач взвесит все «за» и «против» назначения пациенту именного этого средства. Альтернативы есть.

Кому нельзя пить Изоптин

изоптин

Можно выделить два подпункта в этом списке. Например, есть противопоказания строгие, категоричные. А есть с пометкой «с осторожностью». Последний пункт – забота врача, не сам больной взвешивает риски, а доктор тщательно их просчитывает.

  Противопоказания к приему
Категорический запрет Прием с осторожностью
Синдром слабого синусового узла (за вычетом пациентов с кардиостимулятором) Острый инфаркт миокарда
Кардиогенный шок AV-блокада 1 степени
Мерцание/трепетание предсердия при синдромах WPW и Лауна/Ганонга/Леввина. Чревато повышением рисков развития желудочковой тахиартимии Гипотензия, тяжелые нарушения нефрологического профиля, а также печени
Беременность и ГВ Дисфункции левого желудочка
AV-блокада 2 или 3 степени (кроме больных с кардиостимулятором) Асистолия, брадикардия, сердечная недостаточность
Детский и подростковый возраст Кардиомиопатия
Индивидуальная непереносимость любого формульного компонента Болезни нервно-мышечной передачи, пожилой возраст

Любое лекарство – это сама упаковка, вещество и довольно длинный перечень указаний. Инструкцию к Изоптину СР 240 читайте обязательно. Всегда есть вариант, что доктор не учел какого-то важного нюанса, о чем вы сами могли умолчать.

Негативные реакции

Так называют побочные действия, которые возникают сравнительно редко, но все же исключить их появления нельзя. Если у вас после приема Изоптина появились такие реакции, нужно как можно скорее попасть к врачу, описать изменения состояния и сделать коррекцию терапии.

Побочные реакции:

  • Психические патологии. В редких случаях больной становится сонливым и рассеянным.
  • Сердце и сосуды. Часто при приеме фармпрепарата возникает брадикардия, давление падает значительно. Кровь приливает к коже лица. Не так часто фиксируют тахикардию с чувством биения сердца. С неопределенной частотой может возникнуть синусовая брадикардия, блокировка функций синусового узла, асистолия.
  • Дыхание. Может дать одышку и бронхоспазм, но случается это нечасто.
  • Иммунитет. Неопределенная частота при гиперчувствительности к формульным элементам средства – нет гарантий, что она не проявится.
  • Обмен веществ. Гиперкалиемая возникает с не выявленной частотой.
  • Нервная система активнее реагирует на лекарство. Часто появляется головная боль и кружение головы. Реже фиксируется тремор, парастезия. Не выявлена частота у судорожных приступов. Несколько раз диагностировали паралич.
  • Органы слуха. Не так редко появляется ушной шум, вертиго – с неопределенной частотой.
  • ЖКТ. Часто прием лекарства приводит к тошноте и запорам. Не так часто больной обнаруживает эпигастральную боль. Рвота возникает редко. Неизвестная частота у гиперплазии десенной ткани (но после завершения курса она полностью обратима). Может появиться болезненность в эпигастрии и кишечные дисфункции.
  • Позвоночник, мышцы. Неопределенная частота у мышечной слабости, миалгии артралгии.
  • Система мочевыделения может отреагировать нефрологической недостаточностью.
  • Половая система и грудь – в некоторых случаях возникает гинекомастия, которая обратима после завершения приема, возможна также эректильная дисфункция.
  • Из общих расстройств можно выделить периферические отеки и, довольно распространенное следствие приема подобных лекарств – повышенную утомляемость.

В лабораторных исследованиях на фоне приема лечебного продукта обнаруживают повышенный уровень пролактина, а также усиленную активность печеночных ферментов.

Как правильно лечиться

Изоптин – лекарственный агент, принимаемый перорально. Проглатывать пилюлю нужно целиком, ее не нужно рассасывать либо разжевывать. Запивайте таблетку водой. Пить ее рекомендовано прямо в процессе приема пищи, или же сразу после еды. Если пилюлю нужно делить, то делайте это по специально обозначенной риске.

Дозировку врач подбирает индивидуально, учитывая состояние больного, возраст, тяжесть заболевания, другие лечебные средства, принимаемые пациентом.
Большой клинический опыт показывает – усредненная суточная доза основного действующего вещества равна 240-360 мг. Если же терапия продолжительная, то не стоит пить больше 480 мг в день.

Врач ориентируется на рекомендуемый режим:

  • При АГ легкой либо умеренной степени – 1 пилюля в день, утром, 240 мг;
  • Если пациент нуждается в плавном понижении давления – 120 мг, т.е. половинка пилюли разово утром;
  • Если терапевтический эффект недостаточен, то вечером можно выпить еще половину таблетки;
  • При ишемии сердца, стабильной стенокардии, фибрилляции предсердной, пароксизмальной тахикардии – прием лекарства дважды в сутки по половинке (деление по риске), но промежуток между приемами равен 12 часам.

О том, как долго пить средство, особых указаний не имеется.

изоптин

Возможна ли передозировка

Если случилась передозировка верапамила, то симптоматика интоксикации зависит от степени злоупотребления, от возраста пациента, выраженности его патологии. К сожалению, зафиксированы случаи смерти из-за передозировки.

Чаще о передозировке говорит следующая симптоматика:

  • Обморок и лишение сознания;
  • Шок;
  • Сильное падение АД;
  • Синусовая брадикардия;
  • Ритм сердца выскальзывающего характера;
  • Блокировка синусового узла;
  • Асистолия.

Если появилось подозрение на такое состояние, следует как можно быстрее спровоцировать рвоту, промыть ЖКТ под эндоскопическим наблюдением. Можно принять рвотные и/или слабительные медпрепараты. Если есть необходимость, медики проводят закрытый массаж сердца, искусственное дыхание. Также больному могут парентерально ввести препараты кальция. Гемодиализ не дает эффективности.

После принятия экстренных мер врач будет решать, какие препараты дать пациенту, чтобы восстановить пострадавшие функции органов. Это может быть норэпинефрин, допамин, атропин и т.д.

Можно ли принимающим Изоптин водить машину

Этот вопрос возникает часто, так как огромное количество лекарств дает такую реакцию – замедление когнитивных процессов, спутанность сознания, расконцентрацию. Сниженная скорость психомоторных реакций действительно вероятна. Потому пациенты, которые управляют авто или иными сложными механизмами, должны быть особенно осторожны. В частности, на старте терапии нужно проявить бдительность.

Гестационный период и лактация

В медицине нет убедительных данных о том, как влияет Изоптин СР 240 на беременность, состояние матери и плода. Проводились определенные исследования на животных: так прямого либо же косвенного воздействия на их репродуктивные органы найдено не было. Но доподлинно известно, что основное средство формулы попадает сквозь барьер плаценты, оно обнаруживается в родах в кровяном составе пупочной вены.

Беременным женщинам врач может назначить средства на основе верапамила только в том исключительном случае, когда прогнозируемая угроза отказа от применения выше возможных побочных последствий от воздействия лекарства на состояние беременной и плода.

Как само активное вещество, так и его метаболиты выделяются в материнское молоко. Есть данные, что при приеме средства в терапевтических дозах его содержание в молоке крайне низкое. Но так как все же нельзя совершенно исключить риск отрицательного влияния состава на грудничков, во время лактации прием нужно отменить. Если больной необходимо пить Изоптин и отказаться от него на данный момент времени нельзя, придется приостановить лактацию.

беременная

Почечные и печеночные заболевания и прием Изоптина

Как показали клинические исследования, нарушения функциональности со стороны нефрологической системы не влияют на фармакокинетику верапамила. Но все же есть уточнение, что людям с почечными патологиями Изоптин следует принимать с осторожностью.

Если же выявлены нарушения со стороны работы печени, то таким больным лекарства на основе верапамила следует пить в меньших дозах, четко контролируя свое состояние. Пожилым людям, к слову, также стоит снижать дозировку лекарственного продукта.

Как Изоптин контактирует с другими лечебными средствами

При составлении индивидуальной лечебной схемы доктор строго отслеживает возможные взаимодействия медпрепаратов.

Вот случаи сочетанного применения:

  • При комбинации верапамила с миорелаксантами их влияние может усилиться;
  • При сочетании верапамила с литием возрастает нейротоксичность последнего;
  • В комбинации с вазодилататорами, мочегонными, а также гипотензивными лекарствами повысится общее антигипертензивное действие;
  • При сочетании с этанолом повысится его плазменный уровень, замедлится вывод;
  • О комплексе с противовирусными средствами, которые применяются при лечении ВИЧ, будет подавлен метаболизм верапамила, вырастет его процент в плазме (часто требуется снижение дозировки верапамила);
  • В совокупности с ацетилсалициловой кислотой как антиагрегантным составом растет угроза кровотечения.

Из аналогов Изоптина можно выделить Верапамил Софарма, Верапамил-Эском, Верапамил-ЛекТ, Финоптин и т.д. Стоит средство не так дешево: например, за 30 таблеток придется заплатить от 400 рублей. Хранение лекарства стандартно – в недоступном для детей и животных затемненном месте. Срок хранения составляет 3 года.

Отзывы на форумах на лекарство Изоптин СР 240

А вот чем делятся пациенты, принимающие описываемый фармпродукт, на различных тематических форумах. Напоминаем, что эта информация носит субъективный характер и не может являться рекомендацией к применению.

Алина, Череповец: Первый лечебный курс сделал свое дело – начинала с малых доз, и давление плавно понижалось. Меня все устраивало, никаких побочных действий не отмечала. Потом мне пришлось через какое-то время пропить второй курс. В первый же день мне стало плохо: подкашивались колени, очень стучало сердце, на какое-то время пропала чувствительность в пальцах. Заменили на обычный Верапамил, снизили дозировку.
Михаил Петровский, Уфа: Первый раз врач начудил с дозировкой: просто темнело в глаза и еле волок ноги за собой. Померил давление – батюшки, 85/66. Три дня отходил. Эти лекарства часто вызывают побочку, потому лучше сто раз обследоваться, прежде чем применять сильнодействующие препараты.
Анна Мельник, Москва: Принимала Изоптин, находятся в стационаре. Гипертонию сняли, с сердцем тоже получше стало. Принимала около двух недель. Месяца три уже как почти ничего не пью – чувствую себя лучше. Но за печенью и почками после такого лечения нужно следить.

Врачи-кардиологи подчеркивают: при огромной распространенности гипертонической болезни, мягко скажем, далеко не все пациенты лечат недуг, проходят диагностику, обращаются к медикам. Огромное количество недообследованных людей – это ранние инфаркты, инсульты, сердечные патологии самого серьезного течения. Грамотный подбор лекарств даже при остающемся риске побочных реакций, все же в разы полезнее для больного, чем полное бездействие. Помощь врачей заключается не только в назначении фармпрепаратов: они дадут особые рекомендации, которые помогут больному в коррекции образа жизни, питания, физической поддержки организма.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий