Симптомы и первые признаки инфаркта: причины и первая помощь

(Последнее обновление: 05.11.2021)

«Инфаркт миокарда» — это понятие, знакомое очень многим людям. Кто-то читал о нем в информационном буклете или на специальном стенде в поликлинике, кто-то слышал от родственников. К огромному сожалению у большинства обывателей познания об инфаркте заканчиваются на том, что он каким-то образом связан с сердцем, с болью в груди, что от него даже можно умереть. Вполне естественно, что из-за столь неглубоких познаний инфаркт оброс мифами и предрассудками.

Инфаркт: что это?

Начнем с того, что сердце — это мышца, главной функцией которой является беспрерывная перекачка крови по сосудам. Кроме того сердечной мышце тоже необходимо кровоснабжение, за что несет ответственность множество кровеносных сосудов. С возрастом, под влиянием многих факторов нарушается пропускная способность сосудов, то есть они изнутри поражаются атеросклерозом.

Инфаркт миокарда происходит в тот момент, когда к какой-то части сердечной мышцы перестает поступать свежая кровь. Чаще всего это происходит по вине тромба, который закупоривает сосуд либо из-за спазма коронарной артерии. Что же происходит с участком сердца, не получающим кровь? Он просто погибает, то есть происходит некроз тканей. Инфаркт развивается, если сосуд находится в перекрытом состоянии от 15 до 30 минут, и этот процесс сопровождается весьма ощутимым болевым синдромом.

Кстати, причины инфаркта были выявлены доктором Людвигом Хектоеном еще в 1879 году. В 1912 году Джеймс Б. Херрик установил, что обеспечение полного покоя для больного после инфаркта предполагает минимальные последствия. Спустя 7 лет этот же доктор впервые использовал для диагностики инфаркта электрокардиографию.

Исследователь в области кардиологии А.Л. Мясников писал в своих трудах, что даже при микроинфаркте (легкая форма заболевания) больной должен соблюдать постельный режим не менее 45 дней. Что же касается тяжелой формы инфаркта, то здесь показан полный покой в течение не менее 90 дней. Покой больному нужен не просто так, это необходимо для образования рубца на омертвевшем участке сердца. В современной медицине давно придуманных методик лечения инфаркта придерживаются лишь отчасти, и это связано с постоянной разработкой новых методов лечения, новых лекарств, что позволяет существенно сократить сроки реабилитации, повысить качество жизни пациентов.

Основные проявления инфаркта

Конечно, проявление инфаркта напрямую зависит от его типа, однако существует несколько общих явных признаков. Первым делом в области сердца появляется дискомфорт и боль, причем болевой синдром может продолжаться и нарастать в течение нескольких минут. Болевые ощущения могут появляться не только в области грудной клетки, но и в левой руке, в шее, в спине и даже в желудке. Кстати, данная особенность инфаркта нередко приводит к тому, что люди обращаются к врачу с большим опозданием, ошибочно недооценивая серьезность ситуации.

Что касается дыхания, то оно становится настолько затрудненным, что сложно сделать даже неглубокий вдох. Кроме того может появляться головокружение, тошнота и холодный пот. Как выясняется потом, организм ранее уже как бы предупреждал больного об инфаркте и чаще всего это состояние проявляется в виде стенокардии. Разница между ИМ и стенокардией заключается в том, что во втором случае кровоснабжение определенного участка сердца восстанавливается в течение двух минут и так же быстро проходит и боль. В первом случае кровоснабжение само по себе не восстанавливается, здесь всегда требуется помощь врачей.

Причины ИМ и факторы риска

Причиной инфаркта миокарда является препятствие в коронарной артерии в виде тромба (97% случаев). Тромбы в артериях образуются из-за атеросклеротических поражений. Довольно редко (3 % случаев) развитие ИМ происходит в виде осложнения при некоторых заболеваниях (инфекционный артериит и эндокардит).

Вероятность возникновения инфаркта увеличивается при наличии факторов риска. Пальма первенства в этом плане принадлежит заболеванию со сложным названием — гиперлипопротеинемия, которое характеризуется повышенным (даже аномальным) содержанием липидов в крови. Дальнейшие факторы риска больше связаны с образом жизни: слабая физическая активность, возраст (старше 55 лет), курение, ожирение.

До недавнего времени ИМ считался болезнью людей в возрасте (старше 45 лет). Изменение образа жизни сделали инфаркт куда моложе. Например, к раннему его проявлению склонны достаточно молодые мужчины, ведущие нездоровый образ жизни и имеющие генетическую склонность к заболеваниям сердца.

Кстати, хотя и очень редко, инфаркт бывает и у детей. Детский инфаркт ИМ может случиться в виде осложнения при ревматоидном артрите или волчанке. Особенного внимания требуют дети с врожденными пороками сердца, феохромоцитомой, аномалиями в строении сосудов, питающих сердце.

Клинические проявления и симптомы

ИМ обычно начинается начинается с приступа сильной боли в груди. Здесь очень внимательно следует фиксировать перемещение боли, поскольку при инфаркте она может перемещать в левую руку, шею, челюсть, захватывать обе лопатки. Боль при ИМ может длиться больше получаса и, как правило, не проходит полностью даже после приема лекарств (нитроглицерин).

Также во время приступа может наблюдаться появление холодного пота и побледнение кожи. Артериальное давление может быть повышенным, нередко наблюдается повышение температуры тела. Некоторые симптомы ИМ могут иметь общие черты с развитием отека легких либо сердечной астмы, что определяется по короткому вдоху и длинному выдоху.

Нетипичные симтомы ИМ:

• нарушение сердечного ритма (сходство с инсультом);
• боль под ложечкой;
• нарушение речи.

Независимо от того какой тип инфаркта имеет место у большинства пациентов можно наблюдать систолический шум (дующий) и четвертый тон сердца, что связано с дисфункцией папиллярных мышц.

Типы и особенности ИМ

Инфаркт миокарда – это одно из немногочисленных заболеваний, классификация которого регулярно пересматривается в связи с достижениями и новшествами в диагностике и лечении.

Классификация ИМ по стадиям:

• острейший (до 2 ч после начала);
• острый (от 24 ч до 10 дней после начала);
• подострый (10-56 дней после начала);
• рубцевание (57 дней — 6 месяцев).

Более новая классификация ИМ, которую используют в ряде случаев, выглядит так:

• развивающийся (до 6 ч после начала);
• острый (6 ч — 7 дней);
• рубцующийся (от 1 до 4 недель);
• зарубцевавшийся (от 5 недель).

Виды атипичного ИМ:

• астматический;
• абдоминальный;
• аритмический;
• церебоваскулярный.

Классификация ИМ также основывается на определенных особенностях острого периода и клинического течения состояния. Инфаркт может быть как типичным, так и атипичным, как осложненным, так и неосложненным.

Симптомы ИМ у женщин

Симптоматика проявления ИМ у женщин стоит того, чтобы вынести ее отдельным разделом, что связано с некоторыми особенностями женской физиологии. Например, в группу риска могут попадать женщины, имеющие синдром поликистозных яичников.

Кстати, мнение о том, что инфаркт это заболевание, которое обычно проявляется без предупреждений давно считается ошибочным. Особенно это касается женского организма, ведь он в течение нескольких недель может предупреждать об опасности, и самое главное здесь – это вовремя распознать сигналы и ни в коем случае их не игнорировать.

Ранние симптомы ИМ у женщин:

1. Боль в груди. Подобные ощущения, конечно, характерны для обоих полов, однако у женщин состояние чаще всего происходит без дискомфорта в области грудины. Согласно исследованиям подобные боли в течение 20-30 дней месяца ощущали примерно 29 процентов женщин, которые перенесли инфаркт.
2. Сильная усталость. Это не та усталость, которая вызвана физическими нагрузками или недосыпанием. Здесь также присоединяется апатия, вялость, тревожность, головокружение, обмороки, которые возникают за период от 7 до 10 дней до проявления заболевания.
3. Отдышка. Появление отдышки почти всегда указывают на нарушение работы сердца. У некоторых пациентов в сидячем либо лежачем положении отмечается ощущение недостатка воздуха.
4. Блуждающая боль в верхней части тела. Подобное ощущение обычно не связывается с конкретным суставом или мышцей. Это может быть область лопаток, груди, левой руки, челюсть, шея. При этом боль как бы мигрирует из одного места в другое.
5. Плохой сон. Симптом обычно выражается бессонницей, плохим засыпанием либо внезапными беспричинными ночными пробуждениями. Больше половины женщин, перенесших ИМ, жаловались на плохой сон за 3-4 недели до этого.
6. Повышенная потливость. В случае с инфарктом, данный симптом является нехарактерным состоянием для физиологии пациента и часто сопровождается ощущением холода (холодный пот).
7. Проблемы с ЖКТ. Непосредственно за день или два до инфаркта у женщин отмечается ощущение боли или давления в желудке, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, кишечным расстройством.

Появились симптомы: что делать ?

Стоит заметить, что любые симптомы, которые даже косвенно могут указывать на вероятность проявления ИМ, в обязательном порядке должны стать поводом для скорого обращения как минимум к терапевту, и как максимум — в неотложку. Ведь очень важно при этом помнить, что промедление при инфаркте чревато дальнейшим качеством жизни и общим состоянием здоровья.

Появление первых симптомов ИМ является поводом для использования следующих методов первичной диагностики:

• измерение температуры;
• измерение давления;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• физикальное обследование;
• коронография;
• МРТ.

Вышеупомянутый подбор методов первичной диагностики не является случайным. Дело в том, что при бессимптомном течении инфаркта сильно осложняется постановка диагноза. Более того, несколько симптомов очень похожи с симптомами стенокардии, аневризмы аорты, эзофагита.

Как оказать первую помощь при инфаркте?

Первая помощь при ИМ (для себя или другого человека) обычно состоит в вызове скорой помощи. При этом очень важно максимально точно объяснить диспетчеру все нюансы: как найти дом или квартиру, где вы находитесь, ведь если вы дома одни, то встретить бригаду точно будет некому. Входную дверь оставьте открытой. Также очень желательно обеспечить приток свежего воздуха (включить кондиционер, открыть окно).

Далее для снятия острой боли следует принять нитроглицерин, положив таблетку под язык. Можно также принять аспирин, который предотвратит дальнейшее образование тромбов (таблетку 300 мг запить водой).

После приема лекарства нужно принять максимально удобную позу (сидя или лежа). Можно под спину подложить подушку или валик. Ноги при этом лучше слегка согнуть в коленях. Данная поза несколько разгружает сердце.

Если инфаркт случился у другого человека, который оказался с вами рядом, то стоит помнить, что на все про все вас имеется примерно 10 минут. Первое, что нужно сделать, это максимально успокоить человека и не допустить паники, открыть окно, а также помочь принять ему наиболее удобное положение тела.

Одежду в местах, где она может сдавливать или сжимать (верхняя пуговица рубашки, манжеты, ремень, пояс, галстук). Также нужно дать человеку таблетку нитроглицерина или аспирина.
Если у человека все-таки началась паника, нужно дать ему успокоительное (корвалол, валидол, валокордин).

Намного сложнее оказывать помощь человеку, если он потерял сознание или не дышит. В данной ситуации нужно проводить искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание). Важно! Если у человека нет пульса на сонной артерии, то искусственное дыхание надо сочетать с непрямым массажем сердца.

За эффективностью проводимых мероприятий обязательно нужно следить. О появление положительной динамики может свидетельствовать восстановление дыхания, порозовение кожи, появление реакции зрачков на свет.

Профилактика инфаркта

Профилактику ИМ разделяют на первичную и вторичную. В первом случае необходимо просто вести здоровый образ жизни и периодически контролировать общие показатели здоровья.

После инфаркта первичная профилактика остается актуальной, но к ней добавляется вторичная.

Питание

Правильное питание достаточно быстро способно отразиться на работе сердечной мышцы. Диетологи совместно с кардиологами давно разработали ряд рекомендаций относительно питания:

• обязательное наличие в рационе корнеплодов, свежих овощей, зелени;
• умеренное количество мяса (можно заменить рыбой, мясом птицы, морепродуктами);
• много свежих фруктов;
• умеренное количество соли;
• достаточное количество кисломолочных продуктов.

Подобный подход к составлению ежедневного рациона не является жесткой диетой, а всего лишь принципами правильного питания, помогающими повысить иммунитет и снизить в крови уровень холестерина.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки очень необходимы организму для того, чтобы держать его в тонусе. При этом нужно помнить, что при занятии тяжелыми видами спорта требуется дополнительная и достаточно длительная подготовка. Если это не брать во внимание, то сердце будет получать сильнейшую нагрузку, с которой справиться ему будет сложно.

При наличии любых сердечно-сосудистых заболеваний комплекс физических нагрузок, их интенсивность и продолжительность обязательно нужно обсуждать с доктором. Не имеют противопоказаний катание на лыжах, скандинавская ходьба, умеренный бег, плавание.

Борьба с вредными привычками

Всем известно, что здоровый образ жизни и вредные привычки – несовместимые понятия. Этого мнения придерживаются все врачи без исключения, а не только кардиологи. Наиболее сильными запускающими механизмами инфаркта является курение и злоупотребление алкоголем.

Борьба с лишним весом

Лишний вес сегодня является проблемой очень многих людей. Как правило, это связано с неправильным питанием и малой подвижностью. В конечном итоге лишние килограммы дополнительно нагружают сердце, которому приходится качать кровь более интенсивно.

Для расчета оптимального веса диетологи разработали специальную формулу индекса массы тела. Но при ее использовании весьма важно учитывать как специфику телосложения, так и соотношение роста и веса. При похудении очень важно это делать постепенно, ведь резкий сброс веса тоже очень сильно нагружает сердце.

Контроль артериального давления

Контроль давления желателен и для совершенно здоровых людей, а для тех, кто страдает гипертонией, это должно стать ежедневной процедурой. Ведь при повышении давления происходит дополнительная нагрузка на миокард.

Регулярная сдача анализов крови

Даже здоровому человеку для контроля над состоянием здоровья необходимо сдавать кровь на глюкозу и холестерин хотя-бы раз в год. Наличие этих данных позволяет спрогнозировать вероятность появления атеросклероза или сахарного диабета, а также вовремя начать проводить профилактические меры.

Дополнительный прием лекарственных препаратов

Данный пункт является обязательным условием для людей, уже перенесших ИМ, а также для тех кто имеет сердечные заболевания. Повторный инфаркт можно предупредить приемом антикоагулянтов (препараты, делающие кровь менее густой), к которым относится обычный аспирин. Конечно, периодичность приема и дозировку нужно обязательно обсудить с врачом. Кроме того, важно регулярно, как минимум два раза в год, пропивать курс витаминов с содержанием магния В6, коэнзима Q10, омега -3, L-Карнитина.

Реабилитация после инфаркта

Схемы и методы реабилитации после ИМ применяются в зависимости от его течения и этапа.

1 этап – стационар. Длительность этапа сугубо индивидуальна и может продолжаться 1-4 недели. Вполне естественно, что положительный эффект от реабилитации полностью зависит от профессионализма и опыта медиков. В этот период проводится медикаментозная терапия, также ведется постоянный контроль над всеми жизненными показателями, разрабатывается индивидуальный алгоритм восстановления.

2 этап – постстационар (4 недели — полгода). Этап начинается с момента стабилизации пациента и продолжается вплоть до возвращения его к полноценной жизни. Его основная цель – это постепенная адаптация пациента к новым привычкам, требованиям, ограничениям. По времени этап достаточно длительный, поэтому проходить его вполне возможно дома, в санатории или в специальном реабилитационном центре.

Вполне естественно, что нахождение дома пациента имеет массу преимуществ, которые не в последнюю очередь связаны с психологическим состоянием пациента. С точки зрения медиков качественная реабилитация дома возможно только при легкой форме инфаркта, так как пациенту в данном случае не нужен постоянный контроль кардиолога.

Реабилитационные центры, как правило, оснащены всем необходимым для реабилитации после инфаркта миокарда (медицинский персонал, условия, оборудование и т.д.), однако они почти ничем не отличаются от больниц, а это может стать для пациента проблемой.

Оптимальным вариантом для восстановления здоровья после ИМ являются специализированные санатории. Здесь человек не чувствует себя в стенах лечебного учреждения, имея возможность сочетать реабилитацию, отдых и простые развлечения.

Что же касается мнения врачей по этому поводу, то они склонны рекомендовать комбинировать курсы санаторного лечения с пребыванием дома.

3 этап — поддержка. По своей сути данный этап считается полноценной жизнью, подкорректированной новыми правилами, привычками, ограничениями, рационом питания, приемом лекарств.