Инфаркт миокарда — как лечится и в чем заключается реабилитация 

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Первая ассоциация к термину «миокард» будет не самой позитивной – инфаркт, острый инфаркт, обширный инфаркт. Это серьезнейшая сердечно-сосудистая катастрофа, способная привести к самым трагическим последствиям. Некротический процесс не происходит просто так, это всегда следствие патологических изменений, которые обычно так или иначе, но проявляют себя.

Почему острый инфаркт миокарда так распространен

Статистика действительно удручающая: не менее 30% людей, которых постиг инфаркт миокарда, не могут его пережить. Фатальные изменения в работе сердца сопряжены с высоким летальным риском. И задача медиков – не напугать пациентов, а предупредить их о таком негативном последствии сердечных недугов.

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда

Медицина отмечает и такой неутешительный факт, как учащение случаев ранних инфарктов. Если, в среднем, это острое нарушение работы сердца касается людей старше 50 лет, то теперь и молодые люди, которым едва исполнилось 30, тоже становятся жертвами инфаркта. В меньшей степени этому подвержены женщины репродуктивного возраста.

Сама фертильность защищает их долгое время от инфаркта – риски его возникновения снижены, так как высокий уровень синтезируемых в организме эстрогенов противостоит развитию атеросклероза.

Сама патология под названием атеросклероз является верным спутником диагноза «инфаркт миокарда». Кислородное голодание, последующее нарушение кровообращения – это в 97% случаев атеросклероз. Именно эта сосудистая патология приводит к повреждению венечных артерий, просвет которых сужается.

И если у пациента есть вероятность развития атеросклероза или болезнь уже фиксируется медиками, борьба с нею и будет основной профилактикой инфаркта миокарда.

Надо сказать, что высокая распространенность сердечно-сосудистых болезней и инфарктов в частности, медиками объясняется как следствие старения населения Земли. Люди живут дольше, и из-за возраста они сталкиваются с патологиями, до которых раньше бы просто могли не дожить.Сердечно-сосудистые болезни

Но, конечно, списывать все на старение человечества не получится: огромное влияние на рост заболеваемости болезнями сердца и сосудов оказывает эпидемия ожирения, загрязненность окружающей среды (расплата за комфорт и «коммунальный рай»), гиподинамия, хронический стресс и др.

Описание болезни

Это одно из самых сложных, коварных проявлений ишемии сердца. Артерии, служащие проводящими путями по доставке кислорода к органу-насосу, сужаются. Внутри они покрываются пробками – атеросклеротическими бляшками. Могут сжиматься артерии и вследствие внезапного спазма.

Атеромы (эти самые бляшки) могут изъязвляться и даже разрываться, что провоцирует сам их жировой состав. Это все способствует кровяному сгущению, и как результат, тромбообразованию. И если тромб закупорит сосуд, случится трагедия.

Сердечной мышце жизненно недостаточно кислорода, какой-то ее участок (или даже несколько зон) могут быть отрезанными от кровотока. Из-за этого в кровь происходит выброс нейрогормонов, значительно меняется характер сердцебиения, меняется и кровяное давление.

Организм пытается включить аварийные системы: он пробует сам справиться с патологическим процессом. И когда это удается (если страдает небольшой участок миокарда), больной может даже и не осознать, что у него случился микроинфаркт. И только ЭКГ при инфаркте миокарда, пережитом ранее, даст свидетельство о рубцовых деформациях в ткани сердца.

Итак, инфаркт миокарда:

  • Это очаг некротических деформаций сердечной мышцы, которые развиваются вследствие острого нарушения кровотока в коронарных сосудах;
  • Это острое, неотложное состояние, требующее госпитализации;
  • Без своевременной компетентной помощи высока вероятность трагического исхода.Инфаркт миокарда

Рассчитывать на микроинфаркт, относительно безопасный (в сравнении с крупноочаговым это так, но любой инфаркт опасен), конечно, глупо и бездумно. Тем более, что чаще ситуация развивается иначе: больной ощущает сильную загрудинную боль, она может отходить в разные стороны, но обычно – в левую руку.

Сбивается дыхание, на пострадавшего «нападает» сильная паника, возникает серьезнейший болевой шок. Область мышцы, которую поражает патология, отмирает. Вот он, инфаркт миокарда – что это, лучше никогда не узнавать на себе и своих родных.

Что означает правило «золотого часа»

Все кардиологи прекрасно знают об этом правиле. Если в течение часа-полутора после начала ИМ (инфаркта миокарда) убрать тромб, нормализовать кровоснабжение органа, то его можно вернуть к жизни. Из чего следует, что после появления болей за грудиной больному немедленно нужно звонить в скорую.Правило золотого часа

Но если тромб не убрать, то некротический процесс неизбежен: могут возникнуть сердечная недостаточность, сбой РС, воспаление сердечной сумки, легочный отек, новые инфаркты. Первые дни после ИМ определяющие – увы, по статистике они омрачены множеством смертельных случаев. Потому так важна лечебная тактика с первых же секунд после начала инфаркта.

Что происходит, если организм сам справляется с инфарктом

Если он действительно справляется с поражением, то отмершие участки буквально за два-три месяца заменятся рубцовой тканью. Через полгода пациент будет уже почти выздоровевшим. Но при этом сердце больного теряет былую эластичность, к нагрузкам оно уже приспособлено в меньшей степени. Потому в отношении новых сердечно сосудистых катастроф у человека, пережившего ИМ, риски велики.

Тем большую важность обретает реабилитация после инфаркта миокарда. Это целый комплекс действий, процедур, предписаний, основная цель которых – снизить все возможные риски новых патологий.

Важно здесь, безусловно, как поведут себя медицинские работники: какую реабилитацию предложат они пациенту. Но и сам больной не менее ответственен за дальнейшее развитие событий – его дисциплинированность, осознанность, вовлеченность в процесс собственной реабилитации значат очень много.Реабилитация после инфаркта миокарда

Описание причин развития ИМ

Итак, уже говорилось, что чаще всего «виноват» в развитии ИМ атеросклероз. Если сказать упрощенно, то этиология этого недуга сводится к сбою жирового обмена в организме. Излишек холестерола и липопротеинов чреват отложением в сосудистом просвете их формирований, которые превращаются в атеросклеротические бляшки. И блокировка коронарных артерий, в свою очередь, ведет к признакам инфаркта миокарда.

Атеросклероз можем условно представить в виде трех основных патологических процессов:

  1. Просвет сосудов сужается из-за того, что на стенках их откладываются бляшки. Это же ведет и к потере эластичности сосудистыми стенками.
  2. Из-за сильного стресса может случиться сосудистый спазм, и если в сосудах уже имеются бляшки, это тоже чревато острым сбоем кровотока.
  3. Отчленение бляшки от стенки сосуда чревато тромбозом артерии, и уже далее – ИМ.

    Тромбоз артерии
    Тромбоз артерии

Важно! Атеросклероз – это основная причина ИМ. Это опаснейший недуг, однозначно нуждающийся в коррекции. С атеросклерозом нельзя жить, ничего не делая. Есть лекарства, которые помогают справиться с ним. Их нужно принимать долго и по индивидуальной схеме.

Что предрасполагает к инфаркту

Если наследственность в этом смысле оставляет желать лучшего, нужно следить за своим здоровьем особенно внимательно. Поэтому врачи часто спрашивают пациента, болеют ли/болели ли его ближайшие кровные родственники сердечно-сосудистыми недугами.

Среди других предрасполагающих факторов:

  • Неправильное питание – оно и приводит к тому, что «вредный» холестерин остается на сосудистых стенках;
  • Гиподинамия – недостаточная двигательная активностьприроднопротивоестественна для человека, что может быть причиной различных патологий, ведущих к нарушениям в работе органов сердечно-сосудистой системы;
  • Ожирение – люди с избытком веса всегда в группе риска;
  • Пагубные привычки – алкоголь и никотин напрямую связаны со спазмом сосудов;
  • Гормональные патологии – да, в зоне риска находятся и диабетики, так как данный недуг негативно влияет на сосуды;
  • Уже пережитые ИМ в анамнезе.

    Неправильное питание
    Неправильное питание

Наконец, отдельная категория – это гипертоники. Сама по себе артериальная гипертензия связана с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф.

Симптоматика

Инфаркт миокарда проявляет свои симптомы в соответствии со стадийностью. То есть, какова стадия, такая и симптоматика. В определенный момент жалоб как таковых вовсе не будет.

Для острой стадии инфаркта миокарда характерны:

  1. Выраженная боль в районе сердца и/или за грудной клеткой. Возможна иррадиация. Характер боли различен, но обычно она давящая. Чем больше размер поражения миокарда, тем сильнее боль.
  2. Если боли нет, то симптомом острой стадии может быть резкое побледнениекожи, сбой сердечного ритма, скачок давления. При таковой форме острой стадии часто возникает сердечная астма или легочный отек.
  3. Завершает острый период гипертонический синдром и повышение температуры. Не всегда так бывает, но нередко некротические изменения могут сопровождаться этой симптоматикой.

    Повышение температуры
    Повышение температуры

В любом случае, нужно срочно принять меры, если в районе сердца возникла давящая боль – появляется ощущение, что его сжимают. Если в руке, шее, спине, плече возникают необычные ощущения, это тоже тревожный момент.

При инфаркте часто человек ощущает нехватку воздуха, он пытается чаще дышать, интуитивно снимает одежду. Часто острый ИМ сопровождает выступление холодного обильного пота.

Тошнота и желудочные боли тоже могут быть в это время. Человек чувствует безмерную усталость.

Атипичные формы острого периода

Атипичные формы инфаркта миокарда так и называются, потому что симптомы его отличны от привычных. При этом подобное относится только к острому периоду, в дальнейшем развитие патологической ситуации выравнивается.

При атипичном остром ИМ боль локализуется в районе горла или пальцев руки. Подобные проявления присущи людям старше 60, которые страдают сопутствующими сердечно-сосудистыми недугами. Очень важно для человека, у которого есть угроза ИМ (вследствие диагноза атеросклероза, например) понимать, что инфаркт может проявляться по-разному. И если какого-то симптома нет, но прочие изменения состояния присутствуют, это не повод «переждать» приступ.

Боль в районе пальцев руки
Боль в районе пальцев руки

Подозрение на инфаркт: что делать

Первая помощь при инфаркте миокарда – это немедленный звонок в скорую. Сделайте это сразу, даже если не уверены, что дело действительно в столь серьезном сердечном приступе. Очень многие пытаются прилечь, отдохнуть, не спешат вызывать скорую, и тем самым максимально осложняют и без того опасную ситуацию.

Алгоритм действий при подозрении на ИМ должен быть такой:

  1. Вызвать неотложку, заранее побеспокоиться о том, чтобы медики беспрепятственно проникли в помещение, где находится больной (открыть входные двери, оставить в скорой код домофона и т.д.).
  2. Люди, которые находятся рядом с пострадавшим, должны успокоить его, если никого нет, самому больному нужно постараться позвать на помощь, позвонить близким и т.д.
  3. Важно обеспечить свободный приток воздуха – открыть форточку или окно, избавиться от стесняющей одежды
  4. Больного следует уложить в кровать так, чтобы верхняя часть тела была выше нижней.
  5. Нужно выпить таблетку нитроглицерина (если нет противопоказаний!).
  6. Потеря сознания больного – это повод приступить к сердечно-легочной реанимации.Потеря сознания

Инфаркт миокарда – это пограничное состояние. Оно не терпит промедлений. Именно грамотность первой помощи дает те или иные прогнозы.

Отличия мужского и женского инфарктов

Принципиально разных в отношении инфаркта миокарда симптомов у женщин и мужчин нет. Но, например, известно, что курящие женщины в 7 раз чаще подвергаются инфарктам, нежели дамы без этой пагубной привычки. Также к предрасполагающим факторам именно касательно женщин называют сахарный диабет и длительную депрессию.

Отмечается, что женщины чувствуют помимо боли в грудной клетке и дискомфорта в этой области, непривычную болезненность в поясничной зоне, а также иррадиацию боли в руку, челюсть, шею. Жалуются женщины в острый период и на несвойственную им слабость общего состояния, нарушенное пищеварение, одышку и даже симптоматику, которую скорее можно отнести к ОРВИ.

Классификация ИМ

Виды инфаркта миокарда дифференцируют по разным признакам.

В список этих признаков (определяющих характеристик) входят:

  • Размер поражения;
  • Болевой синдром;
  • Глубина поражения;
  • Локализация;
  • Изменения на ЭКГ;
  • Осложнения.Виды инфаркта миокарда

Стадий инфаркта четыре – поврежденная, острая, подострая, а также стадия рубцевания.

Зависимо от характера поврежденного участка выделяют мелкоочаговый инфаркт миокарда и крупноочаговый инфаркт миокарда. Безусловно, поражение малого участка связано с лучшим прогнозом. Для этой патологии не характерны такие последствия как аневризма. Но и без этого статистика неумолима: люди, что перенесли мелкоочаговый ИМ, в 30% случаев впоследствии переносят крупноочаговый ИМ.

  По глубине поражения ИМ
субэпикардиальный это значит, что зона повреждения прилегает к эпикарду
субэндокардиальный зона поражения находится рядом с эндокардом
интрамуральный зона некроза тканей расположена внутри мышцы
трансмуральный  мышечная стенка повреждается по всей своей толщине

Также делят ИМ на осложненный и неосложненный.

Стадийность ИМ

Развивается приступ стремительно, его очень сложно предсказать. Но врачам удалось вычленить стадии, которые всегда берутся медиками в учет для правильного лечения инфаркта миокарда.

Характеристика стадий:

  1. Стадия повреждения. Именно в этот момент происходит нарушение кровотока в сердечной мышце. Период этой стадии разный – от одного часа до нескольких дней.
  2. Острая стадия. Она долгая, 2-3 недели. В это время отмечается некроз, а точнее, начало некроза части пораженных волокон. Другие же волокна, напротив, восстанавливаются.
  3. Подострая стадия. Ее длительность дольше всех – от нескольких месяцев до года. Окончательно завершаются процессы, которые начались в острую стадию. Уменьшается зона ишемического поражения.
  4. Стадия рубцевания. Способна занять всю последующую жизнь пострадавшего.Некротизированные области трансформируются – на этих местах нарастает соединительная ткань. А чтобы компенсировать функции миокарда, организм вынужден сделать гипертрофированной нормально функционирующие ткани сердца.Стадии развития ифаркта микарда

Для диагностики инфаркта миокарда очень важно понимать стадию болезни. Изменения фиксируются на ЭКГ.

Возможные варианты болезни

Характерные проявления лежат в основе классификации вариантов инфаркта.

Так, выделяют следующие варианты:

  • Абдоминальный инфаркт миокарда. Локализация боли в этой ситуации нетипичная. Больному свойственны негативные ощущения в район еэпигастрия. При этом недугу сопутствует изжога, тошнота и рвота. Живот значительно вздут.
  • Ангинозный. Этот вариант самый распространенный. Его сопровождает значительный болевой синдром, на которого никак не влияет принятый вовремя нитроглицерин. Боль иррадиирует в леволопаточную зону, нижнюю челюсть либо руку.
  • Цереброваскулярный. Он связан с ишемией ГМ. Больного мучает сильное головокружение, тошнота, серьезные головные боли, полуобморочные состояния. И эта неврологическая симптоматика часто мешает диагностике. Только на ЭКГ можно увидеть истинную картину.
  • Астматический. Симптоматика дыхательной недостаточности – это то, что доминирует в данном случае. Сильная одышка, кашель с пенистой мокротой – все это яркие признаки такого варианта. При этом у пострадавшего фиксируется левожелудочковая недостаточность. Боли либо нет вовсе, либо она связана с одышкой. Такой вариант свойственен пожилым пациентам, в анамнезе которых присутствует инфаркт.
  • Аритмический. Главным симптомом считается нарушение ритма сердца. Боль слабая или ее нет вовсе. Далее присоединяется одышка и сниженное кровяное давление.
  • Стертый. Проявлений нет как таковых, у больного вовсе отсутствуют жалобы. И заболевание выявляет только ЭКГ.ЭКГ

Это значит, что диагностика ИМ очень сложна. Лишь кардиограмма дает точную информацию, в отличие от жалоб больного, которые могут в комплексе давать размытую картину.

Особенности бессимптомного варианта

Врачи отмечают – не самый редкий вариант, когда человек перенес инфаркт и просто этого не заметил. Удивительно, но такое тоже случается.

Безболевой вариант ИМ нередко встречается у диабетиков, а также у людей, которые перенесли большой стресс.

Бывает и такое, что человек играет на сцене и уже с инфарктом он доигрывает спектакль. Отмечались случаи, когда человек с ИМ завершал операцию, выводил на посадку самолет. Но после этого последствия могли быть трагические – вплоть до летального исхода, причем, внезапного.

Инфаркт практически не может тронуть здорового человека. Потому уберечься от него можно только регулярно диспансеризацией, вниманием к своему здоровью. Патологические процессы можно увидеть на ранней стадии, и если коррекцию начать вовремя, то лечение острого инфаркта может и не понадобиться – до такой патологии просто не дойдет дело.

В чем заключается диагностика

Диагностические методики отработаны медиками: их основная задача – быстро и точно поставить диагноз и приступить к лечению.

Диагностика – это:

  1. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного;
  2. ЭКГ с расшифровкой;
  3. Исследования, позволяющие выявить активность специфических ферментов;
  4. Интерпретация показателей ОАК;
  5. ЭхоКГ;
  6. Коронография.

    Коронография
    Коронография

Врач внимательно изучает анамнез пациента. Есть ли у того сердечно-сосудистые заболевания, какова наследственность. Медик обращает внимание, где локализуются боли и каков их характер. Он всегда подразумевает и атипичный ИМ.

ЭКГ – самая простая и информативная методика. Она позволяет оценить давность болезни, ее стадию, локализацию участка поражения, обширность поражения, а также глубину.

Что кроме ЭКГ указывает на инфаркт

Но только ЭКГ ограничиваться диагностика не может. Инфаркт рассматривается по дополнительным исследованиям: в первые несколько часов повышается миоглобин, если дело идет именно об инфаркте. В первые же десять часов инфаркта повышаются маркеры такого фермента, как креатинфосфокиназ. Только через двое суток этот показатель восстанавливается.

Также отмечают врачи повышение тропонина-1 и тропонина-Т, рост СОЭ, лейкоцитоз, рост АсАт и АлАт. Эхо КГ обнаруживает нарушения сократимости сердечных структур, истончаются желудочные стенки.

ЭхоКГ
ЭхоКГ

Как лечить ИМ

Первое и самое главное – лечение не откладывается. Неотложная помощь при инфаркте миокарда, своевременная и грамотная, способствует благоприятному прогнозу. Когда она оказана, врачи выстраивают дальнейшую терапевтическую тактику.

Цели терапии:

  • Купирование боли. Изначально для этой цели под язык кладется нитроглицерин. Если эффекта нет, медики могут попробовать ввести препарат внутривенно. Если и такое действие не возымело эффекта, может использоваться морфин. А с целью усилить действие иногда применим дроперидол.
  • Восстановление нормального кровотока. Эффект от тромболитиков зависит от того, как рано начата терапия. Препарат (основной) – это стрептокиназа, кроме нее может использоваться урокиназа, а еще тканевый активатор плазминоген.
  • Вспомогательная терапия.Препараты при инфаркте миокарда могут быть и такие – гепарин и аспирин, ингибиторы АПФ, а также сульфат магния и антиаритмические средства.

Терапия всегда комплексная, ранняя, неотложная.

Если выявлено повреждение коронарных артерий, часто врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Это может быть баллонная ангиопластика, шунтирование и стенирование.Коронарное стентирование

Интервеционная методика при ИМ

Если больной оказывается в таких условиях, где медики готовы быстро среагировать и на поражение, и что главное, они компетентны в выполнении хирургических действий (есть и условия), больному будет сделана первичная чрез кожная транслюминальная короноангиография – эта процедура носит диагностический характер.

А вот балонная ангиопластика – это уже терапевтическая процедура, которая призвана расширить суженный участок артерии и сделать аспирацию тромба. При необходимости устанавливается стент.

Можно сказать, что такое современный терапевтический способ помогает медикам открыть поврежденную артерию, при этом используется тонкий катетер с баллоном на конце. Затем в артерию вводится стент, он помогает сохранить ее просвет, чтобы сохранялась возможность нормального кровотока.

Но если возможности оказать такую помощь пациенту нет, то медики действуют стремительно: они вводят больному медпрепараты, которые могут растворить тромб, запустив кровоток в сосудах. Это фарм-метод реваскуляризации миокарда.

Потом пострадавшего переведут в палату, и последующие действия будут нацелены на профилактику образования новых сгустков. Для этой цели специалисты используют антиагреганты, средства, корректирующие свертывание крови.Короноангиография

Какими лекарствами лечат инфаркт

Этот список обширен, и он не предполагает самолечения ни в каком виде. Все лекарства делятся на несколько групп, и у каждой своя функция.

Лекарственное лечение ИМ:

  1. Анальгетики. Их назначают сразу, и они остаются в листе назначений, когда больной продолжает терапию в стационаре. Обезболивающие средства снимают болезненность, чаще всего применяются опиоидные анальгетики. Дозировка подбирается индивидуально. Морфин, к примеру, используется в дозировке 4-8 г, и вводится он очень медленно.
  2. Антиагреганты. Их действие направлено конкретно на кровяные клетки. Лекарства данной группы не дают образовываться тромботической массе, они мешают склеиваться тромбоцитам. Это Аспирин, сначала назначаемый в высоких дозировках, после чего они снижаются.
  3. Тромболитики. Задача этойфарм-группы – ограничить область некротического поражения, остановить отмирание кардиомиоцитов. Тромболитики могут нейтрализовать уже сформированные тромбы. Хорошо зарекомендовали себя эти средства на начальных этапах ИМ.
  4. Антикоагулянты. Это средства, относящиеся к дополнительной терапии. Их используют вместе стромболитиками. Но лекарства повышают вероятность кровотечения, потому врач очень взвешенно подходит к их назначению.
  5. Транквилизаторы. Их задача – успокоить больного, дать ему возможность заснуть. Эти средства вписывают в лист назначений не всем, а только пациентам с сильным возбуждением. Примером этой группы являетсяДиазепам.
  6. Бета-адреноблокаторы. Задача этихфармпрепаратов– снизить активность сердца, уменьшить силу и частоту его сокращений. Это тоже ограничивает область поражения. Применимы на всех стадиях ИМ, но низкий пульс будет противопоказанием.
  7. Ингибиторы АПФ. Если давление при инфаркте миокарда высокое, то нужны антигипертензивные средства. Практически не назначаются при почечной недостаточности.Ингибиторы АПФ

При инфаркте миокарда клинические рекомендации будут индивидуальны, но основываются они на современной тактике лечения подобных неотложных состояний. Одно из возможных показаний – тромболизис.

Что такое тромболизис при инфаркте

Под таким термином понимается внутривенное введение специальных лекарственных средств, которые могут разрушить уже имеющиеся тромбы, они же восстанавливают проходимость артерий, что нормализует кровоснабжение в них. Это серьезно ограничивает зону поражения, это оставляет за левым желудочком функцию перекачивания крови, это, наконец, снижает угрозу осложнений инфаркта миокарда.

К тромболизису должны быть показания:

  • Острый ИМ с болевым синдромом, длящимся не менее получаса;
  • Закупорка сосудов;
  • Нарушение электропередачи в сердце;
  • Период первых шести часов после ИМ;
  • Первые 12 часов, при которых сохраняется болевой синдром, что говорит о неполном некроземиокардовых тканей.

    Закупорка сосудов
    Закупорка сосудов

Но и противопоказания тоже есть.

Эта процедура под категорическим запретом при диагностированных внутренних кровотечениях, очень высоком кровяном давлении, недавних травмах черепа (операциях на ГМ).

Также нельзя это делать при родовой деятельности, геморрагическом инсульте и, конечно, гиперчувствительности к составу препаратов.

Восстановление: основные моменты

Лекарства, которые применяют в острый период, отличаются от средств, назначаемых в период реабилитации. После того, как острая стадия миновала, нужно поддержать состояние организма, который ослаблен, уязвим. И такая поддерживающая терапия длиться может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Какие медпрепараты используются в реабилитационный период:

  1. Статины. Они расщепляют холестериновые отложения, выводят «лишний» холестерин из организма, чем и помогают сохранить нормальное кровообращение.
  2. Нитропрепараты. Снимают боль при стенокардических приступах, расширяют сосуды и стабилизируют кровяное давление.
  3. Бета-блокаторы. Тахикардия является частым следствием ИМ, с чем и помогают бороться лекарства данной группы.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина. Не дают развиться гипертрофии миокарда, стабилизируют АД.
  5. Антиагреганты. Способствуют разжижению крови, не дают образовываться тромбам.

    Статины
    Статины

Что же касается непосредственно самого периода восстановления, то точного ответа, сколько времени займет этот этап, не скажет не один врач. Зависит это от большого количества факторов. Это и тяжесть, и вид инфаркта, и наличие осложнений, и имеющиеся хронические патологии, и возрастная категория.

Направления реабилитации

Каждый пациент получает целый список подробных рекомендаций от лечащего врача касательно своего поведения, образа жизни, питания после инфаркта миокарда.

Если писать тезисно, то это будет:

  1. Постепенное, плановое увеличение физической активности (актуальная ЛФК при инфаркте миокардов недавнем прошлом).
  2. Соблюдение норм питания, четкий рацион без провоцирующих ухудшение состояния излишеств;
  3. Отказ от вредных привычек – не без помощи специалистов;
  4. Предупреждение психоэмоциональных нагрузок;
  5. Борьба с избыточным весом, если таковая проблема имеется;
  6. Прием лекарственных средств для поддержания оптимального состояния;
  7. Наблюдение у кардиолога – постоянное, без пропусков плановых посещений.Наблюдение у кардиолога

Важно в этом перечне все, второстепенного просто нет. Пациент должен понимать, что после инфаркта миокард повреждается на клеточном уровне. Пока медицина не может формировать новые клетки сердца, хотя исследования на эту тему идут давно и не безрезультативно.

В вопросе восстановления сердечной мышцы после инфаркта на первый план выходит тема профилактики осложнений, предотвращения новых приступов.

Почему после инфаркта назначают ЛФК

ЛФК – это лечебная физкультура. Уже в первые дни, когда больной пребывает в реанимационной палате, ему разрешают вставать с постели. Когда состояние стабилизируется, и его переведут в кардиологическое отделение, то уже можно совершать даже небольшие, осторожные прогулки. Ходьба пациента допустима только по плоской поверхности, она не должна вызывать дискомфорта.

Довольно рано назначается ЛФК, занятия которой способствуют:

  • Улучшению кровообращения;
  • Нормализации деятельности миокарда;
  • Восстановлению дыхания;
  • Повышению устойчивости ЦНС.

    ЛФК
    ЛФК

Об успешности занятий лечебной физкультурой свидетельствует стабилизация пульса после нагрузок. К примеру, если на первых занятиях пульс был 125 ударов в минуту, а на последующих занятиях показатели опустились до 90 ударов, это уже определенно положительная динамика.

Некоторым восстанавливающимся показан специальный массаж, почти всем – дыхательная гимнастика. Назначений и рекомендаций будет много, главное для самого пациента понять, что все эти предписания важны и что после инфаркта миокарда терапия не сводится только к приему таблеток.

Питание после ИМ

Это отдельный пункт восстановительной программы, крайне важный, и зачастую больные не уделяют ему достаточно внимания. Придерживаться нужно диеты No 10, она включает три варианта питания.

Особенности питания после ИМ:

  • Острая фаза, первая неделя после приступа. Допустимы только те блюда, что приготовлены на пару. Пища употребляется в протертом виде и без соли. Есть нужно строго небольшими порциями, кратность приемов – до семи раз в сутки. Жидкости нужно выпивать около 800 мл в сутки.
  • Вторая, третья неделя после приступа. Допускаются не только паровые, но и отварные блюда. В них также не добавляется соль, вся еда измельченная. Могут подаваться овощные супы, нежирная рыба, телятина и курятина без шкурки, нежирное молоко и сметана, овощи и фрукты. Допустим отвар шиповника, мед и некрепкий чай. Можно пить 1 л жидкости ежесуточно.
  • Четвертая неделя после приступа и далее. Блюда все так же остаются отварными либо приготовленными на пару, без соли, но можно уже не только в измельченном виде, но и цельным куском. Кратность приемов пищи снижается до максимальных 5 раз в сутки. На 100 мл растет объем жидкости, разрешаемой в день. Соль в рацион вводится постепенно и при желании, не более 4 г в сутки.Блюда приготовленными на пару

Нет того момента, когда с диетой можно попрощаться, и снова начать есть то, что ел раньше. Нет, только правильное питание сопоставимо с профилактикой осложнений. Это постоянное назначение, с которым теперь нужно жить. Но, к слову, к такому правильному питанию быстро привыкаешь, и оно попутно решает сразу несколько проблем – налаживается работа органов ЖКТ, уходит лишний вес, зачастую отступают даже головные боли.

Если инфаркт случился, времени найти в интернете его признаки и симптомы просто не будет. Статьи из серии «инфаркт миокарда – что это такое и его последствия» читают либо уже те, кто перенес приступ, а также те, кому он грозит. Либо же читают близкие пострадавших.

Помните, что если ваш родственник имеет атеросклероз, если у него другие сердечно-сосудистые патологии, нужно всегда иметь доступ к связи с ним.

При подозрении на приступ следует незамедлительно звонить в скорую. Помните и то, что спасти человека после ИМ гораздо сложнее, чем начать своевременную профилактику инфаркта. А начать ее можно с малого – сдать кровь на липидограмму, и если атеросклероз будет вашим диагнозом, не откладывать его коррекцию на потом.

Видео – Что такое инфаркт .

Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector