Диагностика

Великий врач Гиппократ ещё в древности сформулировал главный принцип медицины: «Устрани причину — уйдёт болезнь». Только при выявлении причины возможно излечение пациента. В противном случае, воздействие будет направлено лишь на симптомы заболевания, поэтому оно продолжит прогрессировать. В основе любой терапии лежит правильная диагностика, и лечение пациента с аномалиями давления — не исключение.

Современная медицина располагает старыми, но проверенными практикой и временем методами определения артериального давления. Их существует два.

Измерение давления с помощью тонометра

Это устройство, знакомое всем. Оно состоит из прибора, определяющего показатели давления, и манжетки, которая надевается на верхнюю часть руки. Посредством «груши» или кнопки на приборе в неё накачивается воздух, манжетка сдавливает руку, это вызывает изменения в артериях, что делает возможным определение нужных показателей.

Манжетка бывает двух видов: со встроенными датчиками, которые передают показания прибору, и без них. В этом случае пациент должен использовать фонендоскоп, чтобы зафиксировать период наиболее громкого биения сердца. Его начало совпадает с верхним показателем давления, а окончание — с нижним показателем, например, 120/60 мм.рт.ст. Разумеется, в момент измерения пациент должен смотреть на шкалу прибора, чтобы не пропустить показания стрелки. Зачастую помимо усиления звука биения сердца она начинает подрагивать, и по этому поведению тоже можно определить верхний и нижний показатели давления.

Такие тонометры называют механическими. В настоящее время аптеки и магазины медицинской техники предлагают более усовершенствованные тонометры, электронные или полуэлектронные. Они очень удобны, так как не заставляют пациента использовать фонендоскоп и определять давление по шкале. Достаточно надеть на руку манжетку, нажать кнопку, прибор сам нагонит в нее воздух и выдаст показатели давления на табло.

Однако использование таких тонометров часто бывает неправильным, а значит, фиксирует неверные результаты. Манжетка подобных приборов имеет встроенные датчики, которые при ее фиксации на руке должны занять место строго на артерии. В противном случае показатели будут грубо искажены, что приведёт к установлению неправильного диагноза и назначению неэффективного лечения.

Интересно! Кардиологи старой школы используют не современные электронные приборы, а самые старые тонометры — ртутные, поскольку они зарекомендовали себя как наиболее точные и надёжные.

Для установления правильного диагноза необходимо измерять артериальное давление три раза в день и вести «Дневник пациента». Он представляет собой тетрадь, каждая из страниц которой разделена на шесть колонок:

• Дата и время измерения;
• Показатели давления и частоты сердечных сокращений;
• Описание состояния пациента, физического и психологического;
• Описание ситуации (стресс, отдых, тяжёлая работа и так далее);
• Указание на принятые меры (использование лекарств, перерыв в работе, применение дыхательной техники и тому подобное);
• Фиксация полученного результата.

Ведение «Дневника пациента» позволяет увидеть картину заболевания в динамике: она будет меняться в зависимости от ситуации и состояния человека, а кроме этого будет видно, насколько эффективным является лечение, назначенное врачом. Следует иметь ввиду, что в большинстве случаев для пациентов подбирается свой препарат и его дозировка, и зачастую этот процесс идёт только по пути проб и ошибок. «Дневник пациента» позволяет решить данный вопрос быстрее и эффективнее.

Суточное мониторирование артериального давления по Холтеру

Метод назван в честь его основателя. Он объединяет в себе два исследования: фиксация электрокардиограммы и артериального давления на протяжении суток.

На тело пациента прикрепляются датчики для фиксации ЭКГ, а на руку надевается манжетка для измерения давления. Провода от них идут к прибору, который фиксирует все результаты измерений, удобно располагаясь в маленькой сумочке, надеваемой через плечо пациента. Конечно, это создаёт ему определённые неудобства, зато они с лихвой компенсируются диагностически важными результатами: фиксация ЭКГ и артериального давления через каждые 15 минут на протяжении суток даёт достоверную развернутую картину заболевания.

Важно! Очень многие диагнозы в медицине не были поставлены лишь потому, что исследования не успевали застать момент сбоя в работе сердца. Действительно, пациент, прибывший в поликлинику для снятия ЭКГ или для измерения артериального давления, мог чувствовать себя отлично, а спустя некоторое время после этого у него могла начаться брадикардия или могло резко подняться давление. Холтеровское мониторирование помогает решить этот вопрос, поэтому нельзя им пренебрегать: довольно просто перетерпеть небольшие неудобства в течение суток ради диагностически ценных результатов.

Для получения точной картины необходимо вести такой же «Дневник пациента», фиксируя в нем важные перемены в своем состоянии. Показания давления и пульса прибор запишет самостоятельно. Это позволит врачу, обрабатывающему результаты, увидеть моменты ухудшения и улучшения состояния человека, а также оценить эффективность принятых мер.

К сожалению, поликлиники располагают небольшим количеством холтеровских мониторов, поэтому бесплатное обследование может затянуться из-за больших очередей. Этот вопрос легко решить, обратившись в крупный медицинский центр: любой из них предлагает суточное мониторирование за приемлемую плату.

Итак, обеспечить правильное лечение пациента, страдающего от гипертонии или от гипотонии, достаточно просто, поскольку диагностика давления проста, доступна и эффективна. Надо всего лишь знать, каким образом проводить её, и не бояться некоторых неудобств. Наградой пациенту будет здоровая гармоничная жизнь и его новые возможности.