Лучшие препараты группы ФИБРАТЫ для снижения холестерина в крови

В настоящее время атеросклероз является одним из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Это заболевание возникает вследствие оседания на сосудистых стенках липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Такие вещества образуют холестериновые бляшки, сужая просвет различных артерий.

Одними из основных медикаментов, назначаемых для нормализации уровня липидного спектра крови, служат фибраты – препараты, применяющиеся в комплексе с другими медикаментами, например, статинами.

Фибраты – это производные компоненты фиброевой кислоты. Такие препараты начали выпускаться в начале 16-ых годов прошлого века. Согласно Регистру лекарственных средств (РЛС), фибраты выпускаются в капсульной и таблетированной формах, и насчитывают более десяти видов.

В своем составе они имеют липопротеинлипазу, которая, попадая в кровь, транспортируется в печеночные клетки и уменьшает продукцию «плохого» холестерина.

Механизм действия

Фибраты – это гиполипидемические вещества, снижающие уровень атерогенных липидов, то есть тех, которые непосредственно участвуют в образовании холестериновых бляшек.

Механизм действия фибратов основывается на следующих свойствах:

  1. Активизация липопротеинлипазы, которая способствует расщеплению липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов;
  2. Повышение продукции печеночных рецепторов, захватывающих и расщепляющих липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
  3. Усиление выделения холестерина с желчью.

Механизм фибратов

Благодаря таким свойствам сохраняется эластичность стенок артерий, в них сохраняется нормальный кровоток; уменьшаются клинические проявления атеросклероза.

Помимо этого, у фибратов имеется еще один большой плюс – они повышают уровень «хороших» жиров – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Таким образом, концентрация в крови ЛПНП снижается, а ЛПВП увеличивается. Такое изменение содержания липидных веществ предупреждает прогрессирование заболевания, а также снижает риск возникновения его последствий – ИБС, инфаркта миокарда или головного мозга.

Также фибраты уменьшают уровень фибриногена, участвующего в образовании тромбов, мочевой кислоты; нормализуют содержание печеночных ферментов – ГГТ и щелочной фосфатазы.

Медикаменты быстро транспортируются в кровь из органов ЖКТ, выводятся из организма преимущественно через почки.

Взаимодействие с другими средствами

Пациенты должны с осторожностью относиться к одновременному приему фибратов со следующими медикаментами:

  1. Другие гиполипидемические средства. Одновременный прием Гемфиброзила со статинами может усилить их побочные действия. Риск возникновения нежелательных эффектов при одновременном приеме статинов и Фенофибрата значительно ниже.
  2. Антикоагулянтные препараты. Одновременный прием фибратов и антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови) повышает риск развития кровотечения.
  3. Иммунодепрессанты. Препараты, подавляющие иммунитет, и фибраты при одновременном приеме неблагоприятно воздействуют на работу почек.

Иммунодепрессанты

Перед приемом любых лекарственных средств совместно с фибратами рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Список лучших препаратов

Классификация фибратов предлагает их разделение по времени создания и частоты применения в клинической практике. На сегодняшний день существуют три основные группы:

  • Препараты 1-го поколения: Клофибрат.
  • Препараты 2-го поколения: Гемфиброзил, Безафибрат.
  • Препараты 3-го поколения: Фенофибрат, Холина фенофибрат, Ципрофибрат.

В аптеках фибраты могут находиться под различными торговыми названиями.

Рассмотрим подробнее основные препараты, обладающие гиполипидемическим действием.

Клофибрат

Является гиполипидемическим медикаментом 1-го поколения. Активно назначался в конце 20-го века для лечения атеросклероза мозговых и периферических артерий, форма выпуска – капсулы по 0,25 и 0,5 г. Клофибрат является одним из первых и самых слабых по эффективности фибратов, имеет множество противопоказаний и побочных явлений.

Клофибрат

В настоящее время в медицинской практике практически не применяется. Клофибрат способствует развитию онкологических болезней ЖКТ, желчно-каменной болезни, расстройству нервно-мышечной системы (миозитов, миалгий).

Пациентов, принимающих этот препарат, часто мучает общая слабость, снижение трудоспособности, признаки интоксикации.

В аптеках Клофибрат можно встретить под следующими торговыми названиями: «Амотрил», «Липамид», «Мискелон», «Липавлон».

Гемфиброзил

Препарат относится ко второму поколению фибратов. Гемфиброзил является менее опасным, но не уступающим в эффективности Клофибрату. Он способствует снижению продукции липидных веществ и уменьшению их концентрации в крови. Форма выпуска – капсулы по 0,3 г или таблетки по 0, 45 г.

Суточная дозировка начинается с двух таблеток. Для улучшения всасывания препарата из ЖКТ его следует принимать за полчаса до еды. В случае регулярного применения лечебный эффект достигается через 7-14 дней.

Гемфиброзил

Среди побочных действий выделяют сонливость, снижение работоспособности, тошноту, головокружение; возможны аллергические реакции.

Препарат запрещено принимать в период беременности и лактации, в детском возрасте, при тяжелых печеночных и почечных патологиях.

Коммерческие названия – «Лопид», «Нормолип».

Безафибрат

Фибрат второго поколения, предпочтительно назначающийся при неэффективности гипохолестериновой диеты. В отличие от других лекарств он в большей концентрации транспортируется в печень и быстро выводится из организма человека.

Форма выпуска – таблетки по 200 мг. При отсутствии противопоказаний назначается курсом на 4 недели с таким же перерывом.

Безафибрат

Среди побочных явлений часто выделяют диспепсические симптомы (тошнота, изжога, боли в животе, перистальтические нарушения), холестаз, аллергические реакции, у мужчин – снижение потенции.

Противопоказаниями являются нарушения со стороны работы печени и почек.

На аптечном рынке встречается под названиями «Оралипин», «Цедур», «Безифал».

Фенофибрат

Один из новых медикаментов, относящихся к третьему поколению. На сегодня является наиболее часто назначаемым препаратом для лечения атеросклероза. Помимо основного гиполипидемического свойства, Фенофибрат обладает следующими действиями:

  1. Антиагрегантное действие – предупреждает скопление тромбоцитов, значительно снижая риск тромбоэмболических осложнений.
  2. Снижение содержания мочевой кислоты в крови – предупреждает риск возникновения подагры.
  3. Предупреждение развития осложнений сахарного диабета – снижает риск возникновения полинейропатий, патологий глазной сетчатки, почек.

Фенофибрат

Фенофибрат обладает гораздо меньшим количеством побочных действий.

Допустимая суточная дозировка – по 1 таблетке 145 или 200 мг. В отличие от других гиполипидемических препаратов, он принимается во время еды, что обеспечивает наиболее эффективное всасывание его из ЖКТ.

В аптечной сети Фенофибрат встречается под названиями «Трайкор», «Эсклип», «Липантил», «Нолипакс».

Холина фенофибрат

Этот препарат является пролекарством, то есть химическим соединением, преобразующимся в организме в действующее вещество – фенофиброевую кислоту.

Холина фенофибрат

Холина фенофибрат принимается независимо от приемов пищи. Максимальная дозировка составляет 135 мг в сутки. С осторожностью следует принимать при гипотериозе, алкоголизме, наличии в анамнезе заболеваний мышечной системы.

Среди побочных действий выделяют головную боль, диспепсические явления, миалгию, аллергические реакции; редко – анемию, тромбоэмболию.

А аптеке препарат предлагается под торговым названием «Трилипикс».

Ципрофибрат

Относится к фибратам третьего поколения. Выпускается в форме желатиновых капсул по 100 мг. Назначается людям, страдающим атеросклерозом или имеющим высокий риск его возникновения.

Препарат следует с осторожностью принимать людям, страдающим гипотериозом, имеющим патологии со стороны печени и почек. Среди побочных эффектов выделяют миалгию, усталость, головные боли; редко – снижение потенции, холестаз с последующим развитием желтухи.

Ципрофибрат

Суточная дозировка препарата составляет 100 мг. Принимать капсулы рекомендуется в одно и то же время, запив достаточным количеством воды.

В аптечной сети встречается под названием «Липанор».

Инструкция по применению

Назначение фибратов целесообразно в следующих случаях:

  • Количество триглицеридов в крови выше 10 ммоль/л;
  • Гиперлипидемия III типа (наиболее редко встречающийся вид заболевания);
  • Гиперлипидемия ІІа, ІІб, ІV, V типов (классификация по Фредкинсону) при неэффективности диетотерапии.

Из-за недостаточной эффективности в отношении снижения концентрации ЛПНП фибраты назначаются в составе комплексной терапии заболевания совместно со статинами.

Назначение Фенифибрата, Гемфиброзила целесообразно пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом, так как они значительно снижают риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов.

Фибраты от осложнений со стороны сердца

Дозировка каждого лекарственного средства зависит от действующего вещества:

  • Гемфиброзил – 2 раза/сутки по 600 мг;
  • Безафибрат – 3 раза/сутки по 200 мг;
  • Фенофибрат 1 раз/сутки по 200 мг;
  • Ципрофибрат – 1 раз/сутки по 100 мг.

Препараты, принимающиеся 1 раз в день, рекомендуется принимать в утреннее время. Лекарство запрещается толочь, жевать, растворять, вскрывать капсулу.

Для повышения активности фибратов их прием рекомендуется совмещать с диетотерапией, занятиями спортом, отказом от пагубных привычек, избеганием стрессовых ситуаций.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные действия фибратов обычно минимальны и имеют кратковременные проявления. Наиболее часто среди них встречаются диспепсические симптомы, головные боли, аллергические реакции.

Реже при приеме препаратов встречаются такие осложнения:

  1. Патологии со стороны печени – гепатит, холестаз, развитие желчно-каменной болезни, калькулезного холецистита;
  2. Патологии со стороны ЖКТ – тошнота, метеоризм, перистальтические нарушения, панкреатит;
  3. Патологии со стороны мышечной системы – миалгии, миозиты, миопатии;
  4. Патологии со стороны почек – почечная недостаточность.

Почечная недостаточность

Наиболее редко возникают аритмии, рабдомиолиз, снижение либидо.

Перед назначением фибратов учитывается ряд противопоказаний к их применению:

  • Детский возраст;
  • Период беременности и лактации;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов, гиперчувствительность;
  • Тяжелые патологии печени и почек;
  • Алкоголизм;
  • Панкреатит в анамнезе, протекающий хронически.

Противопоказаны в детском возрасте

Во избежание возникновения побочных действий и развития осложнений применение фибратов необходимо согласовать с лечащим врачом. Он назначит прием лекарственного средства с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

Преимущества и недостатки

Фибраты получили широкое распространение благодаря многим положительным свойствам:

  1. Способствуют стимуляции метаболизма, активизации обмена веществ – это положительно влияет не только на уровень холестерина в крови, но и сахара; стабилизируют массу тела, общее состояние человека, улучшая качество его жизни.
  2. Оказывают противовоспалительный, некоторый седативный эффект.
  3. Предупреждают утолщение и снижение эластичности стенок сосудов.
  4. Снижают свертываемость крови, предупреждая осложнения со стороны сосудов и сердца.

Среди недостатков можно выделить частые побочные эффекты – диспепсические симптомы, головные боли.

Отмечено, что Фенофибрат может вызвать повышенную чувствительность к солнечным лучам. Для профилактики таких нежелательных осложнений людям, принимающим этот препарат, рекомендуется использовать солнцезащитные крема, носить одежду, прикрывающую значительную часть тела, не находиться на прямом солнечном свету.

Фибраты и статины – что лучше

Задаваться вопросом «что лучше – фибраты или статины» не совсем целесообразно. Дело в том, что это совершенно разные группы медикаментов, имеющие различный механизм воздействия, в некоторых случаях – и показания.

Основными отличиями статинов от фибратов являются:

  • Механизм действия статинов заключается в блокировке продукции холестерина печенью, в то время как фибраты попросту снижают скорость его образования.
  • Статины применяются для уменьшения уровня холестерина, ЛПНП; фибраты же направлены на снижение содержания в крови триглицеридов и нормализации уровня ЛПВП.
  • Статины производят положительный эффект на миокард, сохраняя его структуру и функции – это снижает риск гипертрофии сердечной мышцы.

Исходя из различных механизмов действия и избирательного эффекта на липидные вещества, можно сделать вывод, что фибраты, совместно со статинами, назначаются в качестве вспомогательного компонента комплексной терапии атеросклероза.

Список литературы
  1. Регистр лекарственных средств России, 2000-2019 год.
  2. Лекарственный справочник Гэотар, 2008-2019 год.
  3. Справочник лекарственных препаратов Видаль, 2016 год.
  4. Современные перспективы применения фибратов, Махмутходжаев Сайдумар, 2013 год.
  5. Вестник КазНМУ, Современные взгляды на профилактику и лечение атеросклероза Фенофибратом
  6. Г.Ж. САДЫРХАНОВА, Э.Д. ИСКАНДИРОВА, Г.А. ШАГИЕВА, Б.О. САХОВА, Л. ЕС, 2017 год.
Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
497
Добавить комментарий

Adblock
detector