Энцефалопатия — что это такое, степени, симптомы и методы лечения

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Энцефалопатия – это групповой, обобщающий диагноз, который объединяет разные по происхождению процессы. Но всех их связывает дегенерация нейронов головного мозга (ГМ) по причине метаболического сбоя. Проявления энцефалопатии разные: от разного происхождения неврологических расстройств до деформаций в эмоционально-волевой сфере.

Содержание
  1. Определение: энцефалопатия головного мозга – что это такое
  2. Классификация
  3. Описание гипоксической энцефалопатии
  4. Как лечить гипоксическую и постгипоксическую энцефалопатию
  5. О посттравматической энцефалопатии
  6. Случаи посттравматической энцефалопатии
  7. Как проявляется посттравматическая энцефалопатия
  8. Печеночная энцефалопатия
  9. В чем выражается дисциркуляторная энцефалопатия
  10. Как не пропустить дисциркуляторную энцефалопатию
  11. Резидуальная энцефалопатия: что же это
  12. Токсическая энцефалопатия головного мозга
  13. Какие токсины чаще поражают мозг
  14. Алкогольная энцефалопатия
  15. Тяжелые степени алкогольного поражения ГМ
  16. Как лечить токсическую энцефалопатию: последствия и прогнозы
  17. Подробнее о сосудистой энцефалопатии
  18. Методы диагностики
  19. МРТ
  20. Рентген шейного отдела позвоночника (с функциональными пробами)
  21. Электроэнцефалограмма
  22. Как бороться с энцефалопатией: что в силах самого пациента

Определение: энцефалопатия головного мозга – что это такое

Если говорить очень упрощенно, это патология мозга, повреждение или неисправная работа определенного участка ГМ. По симптоматике энцефалопатия представлена достаточно широко, и сами симптомы могут быть как умеренными, так и выраженными, обозначены они утратой памяти, деменцией, судорогами, комой.

Основной признак энцефалопатии – измененное психическое состояние.

Основные тезисы о болезни:

  • Это не конечный диагноз, а общий термин, нуждающийся в уточнении;
  • Главный симптом – изменение психики;
  • Причины очень разные – это и инфекции, и токсины, и наркотические вещества, и травмы, и метаболические нарушения;
  • Болезнь считают следствием, осложнением основной проблемы;
  • Если своевременно начать терапию, то заболевание можно притормозить, устранить ее основные проявления или уменьшить симптоматику;
  • Болезнь можно предотвратить, если знать, какие причины ее вызывают и работать на предупреждение.

    Энцефалопатия
    Энцефалопатия

Симптомокомплекс – вот как можно называть энцефалопатию, синдром. Он отображает диффузные повреждения мозговых тканей. Главные причины недуга – это ишемический фактор (то есть нарушения кровообращения мозговых тканей), а также длительная гипоксия (то есть кислородное голодание). Это все ведет к гибели нейронов.

Энцефалопатию нельзя назвать самостоятельной болезнью, но воздействие энцефалопатического синдрома на организм может разниться от слабой выраженности дисфункций до самых трагических последствий.

Классификация

Энцефалопатию мозга, а еще сопряженный с нею психоорганический синдром, подразделяют по причинам, приведшим к гибели нейронов, и по варианту развития негативной симптоматики, а также изменений психики больного.

По этиологии энцефалопатия бывает:

  • Гипоксической;
  • Лучевой;
  • Токсико-мембранной;
  • Токсической;
  • Посттравматической;
  • Ангиоэнцефалопатией.Токсическая энцефалопатия

Каждый из вариантов имеет существенные отличия от других.

Описание гипоксической энцефалопатии

Так называют поражение ГМ, которое провоцирует кислородная недостаточность либо голодание нервных тканей мозга (два негативных фактора могут встречаться вместе). Так, принято выделять асфикционную энцефалопатию, происходящую при удушении), а также перинатальную (то есть родовую). Есть еще и постреанимационная энцефалопатия.

Данная форма недуга чаще фиксируется у новорожденных.

В пренатальном периоде энцефалопатия у детей возникает вследствие:

  1. Преждевременной отслойки последа;
  2. Преждевременных либо же, напротив, поздних родов;
  3. Раннего отхождения амниотической жидкости, что чревато асфиксией ребенка;
  4. Пуповинного обвития;
  5. Присутствия в амниотической жидкости мекония;
  6. Приемом пациенткой любых запрещенных средств;
  7. Любой патологии у женщин, осложняющей здоровую беременность.Гипоксическая энцефалопатия
Легкая гипоксическая энцефалопатия Средняя гипоксическая энцефалопатия Тяжелая гипоксическая энцефалопатия
мышечный тонус превышен относительно у малыша обнаруживается мышечная гипотония гипотония мышечная, сухожильный рефлекс низкий
ребенок чрезмерно раздражителен малыша беспокоят судорожные припадки на внешние раздражители малыш не реагирует
у грудничка повышены сухожильные рефлексы на краткое время у ребенка останавливается дыхание реакции на свет нет, из-за приступов остановки дыхания младенец вынужден находиться под аппаратом, помогающим ему дышать
он сонлив младенец сонлив и вял сердечный ритм нарушен, его терзают систематичные судорожные конвульсии
рефлекс сосания слабоват хватательный и сосательный рефлексы значительно снижены либо отсутствуют совсем хватательный, сосательный и глотательный рефлексы не работают, отмечаются глазодвигательные сбои
на протяжении первой недели жизни неврологическая картина обычно сглаживается, состояние малыша приходит в норму прогноз при таком состоянии неоднозначен, симптоматика может как и самостоятельно исчезнуть в первые недели жизни малыша, но в некоторых случаях за стабилизацией состояния наступает резкое ухудшение прогрессирующая патология приводит к отеку мозга, из-за чего у ребенка возрастает кровяное давление, вдувается родничок

Патология очень опасная, требующая точного и своевременного обследования. Традиционно на первой и пятой минутах жизни малыша его состояние оценивают по ставшей уже классикой шкале Апгар. Когда оценка от 1 до 5 из 10 возможных, это очень серьезные нарушения.

Как лечить гипоксическую и постгипоксическую энцефалопатию

Болезнь предполагает серьезный подход. Это не просто таблетки, а четко выстроенный комплекс процедур. Они имеют не только медикаментозный характер. Малыша с тяжкой и средней формой болезни будут выхаживать строго в стационаре.

Уход заключается в следующих пунктах:

  1. Малыш помещается в кувез, поза его только удобная, туго пеленать маленького пациента нельзя.
  2. Температура воздуха в помещении, где лечится малыш, не может быть выше 25 градусов;
  1. Свет в палате должен быть приглушенный;
  2. Лишние шумы должны отсутствовать – медработники также говорят шепотом;
  1. Если отмечаются сбои дыхания, ребенку организуют искусственную вентиляцию легких;
  2. Проводится регулярный мониторинг ЧСС и уровня АД;
  3. Уровень глюкозы ребенка измеряется дважды в сутки.Уровень глюкозы у ребенка

Медикаментозная терапия всегда будет индивидуальной.

Среди часто назначаемых препаратов – раствор глюкозы, добутамин, гидрокортизон, фенобарбитал, фенитоин и т.д.

О посттравматической энцефалопатии

Под этими словами понимается сложный состав очаговых и общемозговых невропатологий, которые сочленяются с интеллектуально-мнестическими и бихевиоральными реакциями. Это ответ на травму ГМ.

Мозговое поражение после травматической ситуации оценивается как хроническое и прогрессирующее. Увы, но они способствуют инвалидизации человека, а зачастую и его гибели. Но все чаще такой недуг протекает в легкой форме, она жизни не угрожает. При этом негативную симптоматику больной ощущает ярко. Пациент должен регулярно посещать врача, проходить частые лечебные курсы, он почти всегда меняет образ жизни, и очень часто – работу.

Психологически болезненны для пациента эмоциональные нарушения. Они, так или иначе, вызывают дискомфорт в общении. Человека часто терзает бессонница, она делает больного усталым и раздраженным, он не может полноценно трудиться, выполнять своим семейные обязанности.

Важно! Признаки энцефалопатии этого вида могут проявиться поздно – после травмы порой проходят месяцы и годы. И не всегда врачам удается определить взаимосвязь деформации нервной деятельности и пережитой травмы.

Бывает так, что пациент не способен вспомнить, что три года назад ударился головой при экстренной остановке автобуса.

Случаи посттравматической энцефалопатии

Основная причина такого диагноза – ЧМТ. Это, прежде всего, ушиб мозга при аварии, падении, от удара тупым предметом. На втором месте – спортивная травма, так, к примеру, диагноз очень часто ставится боксером. На третьем месте – родовые травмы, когда в случае проблемных родов развивается энцефалопатия у грудничка.

Изменения в ГМ при этих травмах носят диффузную характеристику. Их обуславливает гипоксия, нарушения в передаче импульсов, потерянный контакт между определенными нейронными группами.

Больной, страдающий данным недугом, часто зависит от сторонней помощи. И просить о помощи ему приходится все чаще, что, скорее всего, приводит к нарастающему депрессивному синдрому. Это и перепады настроения, и немотивированная агрессия, а иногда глубокое уныние.

И когда в одном случае посттравматической энцефалопатии человек полностью замыкается к себе, резко огораживает себя от многих социальных связей, то в другом случае перекос идет в противоположную сторону – гиперобщительность, доходящая до патологических моментов (человек готов малознакомым людям описывать все подробности своей жизни, домашней обстановки и даже интимных проблем своих домочадцев).

Глубокое уныние
глубокое уныние

Как проявляется посттравматическая энцефалопатия

Один из ранних симптомов мозгового поражения в данном случае – это снижение памяти и внимания. Пациент постепенно начинает терять логику суждений, способность анализировать и мыслить связно. Любую новую информацию он запоминает сложно. Жестикуляция его становится активной, так как это компенсирует замедленность речи.

На простые вопросы пациенты при подозрении на энцефалопатию во время диагностики отвечают невпопад, мысли их путаются.

Среди других проявлений патологии:

  • Личностные расстройства. Первое и главное – теряется возможность самоанализа, пациент лишается самокритики. Наиболеесущественноинтеллектуальные потери чувствуют люди, чья профессия соотносится с когнитивными нагрузками.
  • Потери в эмоционально-волевом спектре. И хотя клинические психологи отрицают волю как таковую, считая это понятие надуманным и формальным (подробнее читайте у психолога А.Курпатова), для упрощения объяснения некоторых механизмов стоит придерживаться устоявшейся терминологии. Итак, поведение больного нарушается, больные зачастую плаксивы либо же, наоборот, патологически эйфоричны. Их действия и поступки все чаще начинают трактоваться как неадекватные.
  • Судорожный синдром. Одно из частых проявлений. Если судорог и генерализованные, случается потеря сознания. Они не всегда корректируются медикаментозно, и сами являются стимулятором еще больших деформаций нервно тканных структур.
  • Вегетативные симптомы. Гипергидроз, бросание в жар, изменение цвета кожи (бледность либо гиперемия), тахикардия, нарушения пищеварительных ритмов, скачки давления.

    Бросание в жар
    Бросание в жар

Если диагноз сопровождается деменцией, то происходит тотальная утрата мышления и мотивации. Только симптомы – это еще не почва для постановки диагноза, такая клиника присуща и иным патологиям ГМ.

Крайне важно вычленить сам травматический фактор. Обычно к диагностическим методам относят КТ, МРТ, электроэнцефалографию. Но так как изменения в нейронной сети носят стереотипный характер, некоторые методики позволяют просто исключить иные причины патологии.

Печеночная энцефалопатия

Так называют одно из наиболее тяжких осложнений печеночной недостаточности. Его суть в токсическом повреждении мозговых структур, а также ЦНС, что проявляется в изменениях личностной структуры, сниженном интеллекте, депрессивном состоянии, неврологических деструкциях, а также эндокринных расстройствах.

Симптомы недуга:

  1. Расстройства сознания. Это бывает патологической природы сонливость, заторможенность с дальнейшим возникновением сопора, проблемы со сном и нарушения поведения в целом. Утрачивается интеллект, появляется монотонная речь.
  2. Усиленный сладкий печеночный запах изо рта. Его можно объяснить сбоем метаболизма меркаптанов – так называют продукцию жизнедеятельности флоры кишечника.
  3. Астериксис. Под этим термином понимаются аритмичного типа подергивания без симметричности, что появляются в мышцах ног и рук, шеи и тела в целом при тоническом напряжении. Проявляется наиболее ярко этот симптом при вытягивании вперед верхних конечностей.
  4. Поражение центра терморегуляции. Это выражается понижением или повышением температуры без видимых причин.

    Повышение температуры тела
    Повышение температуры тела

Стадии печеночной энцефалопатии различаются по симптоматике. В стадии субкомпенсации изменения психического спектра еще незначительны. А вот стадия декомпенсации характеризуется изменением психики с выраженными симптомами – агрессивность, раздражительность, неадекватность поведения уже сложно не заметить.

Терминальная стадия – это утрата сознания, хотя реакция на боль еще актуальна. Завершающей стадией недуга является кома, уже нет ответа на раздражители, при этом судороги фиксируются. 90% больных на данной стадии ожидает трагический исход.

Печеночной энцефалопатии присущ не самый благоприятный прогноз. Выживаемость относительно нормальная в тех случаях, когда недуг вызвала хроническая печеночная недостаточность.

Профилактика сводится к отказу от спиртного, бесконтрольного применения любых лекарств и своевременной коррекции любых гепатопатологий.

В чем выражается дисциркуляторная энцефалопатия

Эту болезнь вызывает прогрессирующее нарушение МК. Проявление заболевания заключается в когнитивных деформациях и сбоях эмоциональной, а также двигательной сферы.

Возможные причины:

  • Хроническая ишемия ГМ, возникшая как результат самых разных сосудистых патологий;
  • Атеросклероз – очень частая причина такого недуга, потому в этом случае болезнь называют атеросклеротической энцефалопатией;
  • Артериальная гипертензия (так, выделяют и гипертоническую энцефалопатию);
  • Дефекты позвоночных артерий – именно они обеспечивают 30%всего мозгового кровотока;
  • Сахарный диабет;
  • ЧМТ;
  • Системные васкулиты;
  • Генетические ангиопатии;
  • Аритмии;
  • Артериальная гипотония.Аритмия

Этиология факторов этой патологии, так или иначе, ухудшает мозговой кровоток, а, следовательно, ведет к гипоксическому воздействию и сбоям трофики клеток ГМ. Так, нейроны гибнут, образуются зоны разрешения мозговых структур или даже многочисленные мелкие очаги «немых инфарктов».

Именно хроническая ишемия глубинных отделов мозга ведет к «феномену разобщения». Это главный патогенетический механизм развития болезни, который и порождают всю ее основную симптоматику – от когнитивных деформаций до сбоев в эмоциональной сфере.

Как не пропустить дисциркуляторную энцефалопатию

Старт болезни мало заметен и постепенен. На первом плане обычно видны расстройства именно эмоционального спектра. Не менее чем у 60-65% пациентов с таким диагнозом фиксируется депрессия. Для сосудистой депрессии характерно то, что пациенты не сетуют на свою подавленность и плохое настроение. Пациенты фиксируются на разных дискомфортных состояниях, которые относятся, скорее, к соматике.

При дисциркуляторной энцефалопатии пациенты на ранних стадиях жалуются на:

  1. Головные боли разной выраженности;
  2. Шум либо звон в голове;
  3. Болезненность в спине;
  4. Болезненность суставную;
  5. Болевые ощущения в различных органах (не обязательно голова, шея, загрудинный отдел).

    Головные боли
    Головные боли

Есть депрессивный невроз, а есть именно депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии, которая появляется без видимой причины либо после незначительного травмирующего фактора. При этом такая депрессия плохо корректируется, фактически не поддается психотерапии и медикаментозной терапии.

Резидуальная энцефалопатия: что же это

Иначе ее называют остаточной. Это достаточно сложный симптоматический комплекс, в его основе лежат структурные изменения в нервной ткани – им предшествует ранее полученная травма, пережитая инфекция, ишемическое повреждение и т.д. Это не прогрессирующий невродефицит, и обычно жизни он не угрожает.

Симптомы этого недуга часто скудные. Но порой выражен неврологический дефект, который обусловили некрозы мозгового вещества.

По мере того, как восстанавливаются активные межнейронные связи, на фоне терапии состояние у больного может улучшаться, а может сформироваться и стойкий сбой работы ЦНС. И оно уже грозит больному инвалидностью.

Сопутствуют диагнозу:

  • Парезы;
  • Парестезии;
  • Пароксизмы утраты сознания;
  • Вегетативные нарушения.

Лишь у части пациентов отмечается снижение интеллекта, появление значительной усталости, склонность к депрессиям и эмоциональные «качели». Считается, что чем старше больной, тем более возможны у него выраженные проявления болезни.

Но и детям, грудничкам в том числе, такие диагнозы не так редко ставятся. Так как мозг малыша пластичен, то восстановительные процессы проходят в нем эффективнее. Бывает, и довольно часто, что даже продолжительная гипоксия либо выраженное повреждение мозга не становятся приговором малышу: его состояние восстанавливается в той степени, что медикаментозное лечение и профессиональная коррекция ему не нужны.

Важно! Хотя такой диагноз употребляется уже несколько десятилетий, на сегодняшний день в современных классификациях он отсутствует. Связать это можно с тем, что неврологические нарушения нуждаются в уточнении, нужно доказывать связь повреждения мозга с тем или иным агрессивным агентом, возможной причиной этого повреждения.

Токсическая энцефалопатия головного мозга

Ее провокатор – это негативное воздействие токсических веществ на мозговые клетки. Как правило, это экзогенные токсины, которые могут преодолевать ГЭБ-барьер, провоцируя структурные изменения в нейронах.

При токсическом поражении энцефалопатия может быть острой, но бывает она и хронической. Сказать, что такая болезнь редкая, нельзя, ведь под токсическом агентом понимается и спиртное, и наркотики.

Главные моменты, касающиеся токсической энцефалопатии:

  1. Нейротропные яды ведут к психоневрологическим нарушениям, потому процесс необратимый и прогрессирующий – это самый явный прогноз, зачастую патология приводит к стойкой инвалидизации;
  2. Головной мозг – орган, весьма чувствительный к негативному воздействию, клетки его неминуемо страдают и от дефицита кислорода, и от действия различных химических веществ, и даже малое количество нейротропных ядов чревато необратимыми мозговыми изменениями;
  3. Если в условиях производства или же в быту происходит постоянное поступление в организм даже малых доз токсинов, то развивается хроническая энцефалопатия (ее признаки малозаметны, что делает проблематичной стартовую диагностику);
  4. По мере того, как токсические продукты собираются в ГМ, в клетках его прогрессируют некротические, а также дистрофические процессы;
  5. Процесс поражения приобретает диффузный характер, но первыми повреждаются самые уязвимые отделы ЦНС – ствол мозга, подкорковые узлы и мозжечок, чем объяснима негативная картина симптоматики и тем больше риск для пациента.Расстройство нервной системы

Детали симптоматической картины связываются с характером самого токсина, а также тем, как именно он проник в организм. Иногда проявляются специфические симптомы, и уже они становятся основой для проведения целенаправленной диагностики состава крови – что и позволяет обнаружить фактор-провокатор.

Какие токсины чаще поражают мозг

А теперь – более предметно. Есть список, который состоит из возможно опасных нейротропных ядов. К ним относят этиловый спирт (первый по частоте, о чем несложно догадаться).

Также в этом списке будут наркотические вещества, особенно опасными считаются те, что производятся в кустарных условиях.

В этот же перечень отнести можно:

  • Угарный газ;
  • Метанол;
  • Продукты нефтеперерабатывающей промышленности, а еще углеводороды;
  • Марганец;
  • Определенные тяжелые металлы;
  • Отдельные лекарства;
  • Пестициды (те, что активно используются в с/х);
  • А также эндогенные продукты обмена – под ними понимаются соли мочевой кислоты, а еще кетоновые тела, может быть, билирубин.Метанол

В отдельные болезни выделены марганцевая и алкогольная энцефалопатии. Отравление марганцем может произойти на производстве, но это случается не так часто, как при употреблении внутрь кустарно изготовленных наркотических составов. Его признаки специфичны, они схожи с болезнью Паркинсона.

Алкогольная энцефалопатия

Это, без всякого преувеличения, самая частая причина токсической атаки нейронов, что ведет к их ликвидации. Отравление этанолом – не редкая, а очень частая клиническая ситуация, зачастую необратимая для пациента. Хроническим этот недуг становится, если человек долгое время злоупотребляет горячительными напитками.

Первые симптомы заболевания можно увидеть уже ориентировочно через три года после начала злоупотребления.

Справка. Этанол провоцирует нейронное поражение и утрату связей между нейронами не обязательно сам по себе, как вредоносный агент. Опасны и токсичные продукты метаболизма, среди которых уксусный альдегид. Но угрозу представляет не только токсическое действие этанола, но и те сосудистые расстройства, к которым он приводит – расстройства микроциркуляции, а также тромбообразование.

Если человек употребил превышенные дозы этанола, либо же он отравился суррогатной продукцией, развивается острая алкогольная энцефалопатия. Протекает она по-разному (и в виде энцефалопатии Вернике, и в виде, например, алкогольного псевдопаралича).Алкогольная энцефалопатия

Симптоматика недуга выражается следующим образом:

  1. Нарастает общая слабость, появляется постоянное ощущение усталости – человеку трудно его перебороть, ему приходится буквально заставлять себя делать простые привычные вещи;
  2. Заметной становится, на первый взгляд, беспричинная потеря веса;
  3. Больного мучают головные боли и головокружения;
  4. У него все чаще наблюдается неустойчивый стул, без видимой причины возникает рвота;
  5. Он жалуется на бессонницу, психологически он даже боится засыпать, потомучтоему часто снятся кошмары;
  6. Он сетует нагипергидроз, тахикардию и иные аритмические проявления.Тахикардия

Окружающие зачастую быстрее самого больного замечают его сильное похудение, побледнение кожи, на лицевой части головы заметна синеватая сосудистая сеточка. Он становится отечным и одутловатым.

Неврологическую картину определяют координационные сбои, неустойчивость, парастезии, тремор губ и конечностей.

Тяжелые степени алкогольного поражения ГМ

Самой тяжелой считают специалисты энцефалопатию Гайе-Вернике, от первых же проявлений патологии до смерти пациента проходит не более двух недель. Проявляется эта сложнейшая патология делирием, отягощенным галлюцинациями, его сменяет полнейшая заторможенность и обездвиживание. Таких пациентов точно не назовешь адекватными, с ними невозможно контактировать. Они подвержены судорожным припадкам, у них часто держится гипертермия, пульс учащенный (как и дыхание), отмечается гипотония.

Кому вызывает прогрессирующий мозговой отек и геморрагии в определенных мозговых отделах. Сознание уходит полностью, работа жизненно важных органов ломается необратимо. А если к такому состоянию присоединяются вторичные инфекции, у больного фактически нет шансов.Мозговой отек

Как лечить токсическую энцефалопатию: последствия и прогнозы

Есть несколько основных принципов терапии при тяжких поражениях ГМ.

К таковым относят следующие мероприятия:

  1. Консервативные (либо, в некоторых случаях, хирургические) способыдезинтоксикации, больному могут вводиться специфические антидоты.
  2. Переливание альбумина или же свежезамороженной плазмы, что помогаетпривести в норму реологические свойства биологической жидкости и гемостаз.
  3. Инфузия специальных растворов, форсированный диурез (но при диагностированной почечной недостаточности есть ограничения).
  4. Введение диуретиков, а также глюкокортикоидов – в этом состоит борьба с мозговым отеком.
  1. Употребление средств, которые способствуют распаду ядовитых элементов – это и кислородные смеси, и витамин С, и гидрохлорид натрия).
  2. Противосудорожная терапия – гексенал, диазепам, та же магнезия.
  3. Использование медикаментов, которые улучшают мозговой метаболизм – витамины группы В, никотиновая кислота, а также ноотропил и т.д.

    Витамин С
    Витамин С

Чтобы вывести нейротропный яд из организма, нужно вводить в вену больному солевые растворы, глюкозу, усилить выведение вредоносных веществ можно путем форсирования диуреза ( путем назначения мочегонных средств). Не обходится, как правило, без очистительных клизм и желудочного промывания. Если есть необходимость, проводится гемодиализ.

Отдельно стоит сказать и о таком консервативном лечении, как психотерапия. Она не относится к неотложным терапевтическим процедурам, но незаменима при алкоголизме и наркомании, при разного рода

депрессивных расстройствах.

Важно и то, как пройдет у больного реабилитационный период – в это время он принимает эффективные витаминные комплексы, пьет антидепрессанты, ноотропы. Возможно и назначение антидепрессантов, которые помогают основной тактике лечения, т.е. психотерапии.

Подробнее о сосудистой энцефалопатии

К сосудистому типу болезни относят сразу несколько ее подтипов. Среди них венозная энцефалопатия, атеросклеротическая, гипертензивная, а также энцефалопатия смешанного генеза. Как несложно представить, у большого количества пациентов в возрасте можно определить и повышенное давление, и атеросклероз, и определенные метаболические сдвиги. Наиболее частым видом сосудистой энцефалопатии считают смешанную.

Симптомы недуга часто нарастают медленно, и это считается классической формой течения патологии. Если же симптоматика нарастает довольно быстро, болезнь отмечают как патологию с быстро прогрессирующим течением.Сосудистая энцефалопатия

Заболевание проходит три стадии:

  • На первой стадии изменения можно оценить как минимальные, и оценкавсе равно будет носить некий субъективный характер (зачастую она зависит от мнительности пациента);
  • На второй стадии уже трудно не заметить интеллектуально-мнестическиесдвиги, эмоциональные, а также двигательные расстройства;
  • На третьей стадии наступает сосудистая деменция (иными словами, слабоумие), а это уже и серьезнейшие психические нарушения, и значительное снижение интеллекта, потеря простых бытовых навыков и т.д. У больного на этой стадии сильно выражены двигательные расстройства, серьезные дисфункции затрагивают его тазовые органы.

Конечно, обнаружить болезнь на ранней стадии непросто. Симптомы смазаны, их можно «списать» на множество других причин: от усталости, переутомления до побочных действий применяемых на постоянной основе лекарств.

Важно! Энцефалопатия, причиной которой становятся сосудистые патологии, необратима.

Атеросклеротические бляшки, гипертонические изменения сосудов, последствия склероза просто не представляется возможным устранить (по крайней мере, на сегодняшний день). Да, не исключены периодические улучшения, но, по большому счету, они обманчивы.

Методы диагностики

Диагностика энцефалопатии, лечение которой зависит именно от точно поставленного диагноза, имеет большой набор инструментов и методов. Остановиться стоит на самых основных из них.

МРТ

МРТ

МРТ ГМ – магнитно-резонансная терапия может показать, как структурно мозг больного человека отличен от мозга здорового, установить нарушения мозговой деятельности (активности).

Можно сказать, что этот метод дает наиболее точную картину состояния мозговых структур. МРТ может быть с применением контрастирующего вещества и без него. В первом случае результаты будут более точны, но и процедура, не самая комфортная для пациента, длится дольше.

Сценарий стандартного сканирования:

  • Больной снимает необходимую одежду (что конкретно – уточнит врач), снимает металлические элементы.
  • Он занимает указанное место на передвижном столе. Обычно пациент лежит на спине.
  • Если врач видит необходимость, пациенту вводят контрастное вещество, это производится либо вручную, либо с помощью специального катетера.
  • Если доктор понимает, что больной может неадекватно, излишне нервно реагировать на процедуру, ему вводят седативные медпрепараты. Но и сам пациент вправе попросить врача об этом, если чувствует, что его нервозность может исказить результаты исследования.
  • Передвижной стол перемещается в тоннель томографа, сотрудник покидает помещение, следить за процедурой он будет из соседней комнаты.
  • Сам сеанс не болезненный, хотя человек, как правило, волнуется, тревожит его и характерный треск томографа, который вполне допустим.
  • Очень часто сканирование занимает много времени (иногда до часа), в этом случае больного могут привязывать специальными ремнями к столу, укладывать на удобный валик.

Расшифровкой данных специалисты занимаются буквально после сканирования. Они оценивают скоростные показатели кровяного потока, свойства тока жидкости в спинномозговом канале, выраженность диффузии тканей, активность мозговой коры на воздействие раздражителей.

МРТ может быть направлена на сканирование конкретно ГМ, сосудов ГМ, шейного отдела позвоночника.

Рентген шейного отдела позвоночника (с функциональными пробами)

И еще один часто используемый диагностический метод, заслуживающий отдельного внимания. Особой подготовки эта процедура не потребует. Пациент снимает одежду до пояса, все украшения. Рентген-снимок отображает только твердые ткани, а значит, костную структуру он может позволить изучить с высокой точностью.

Рентген с функциональными пробами помогает определить смещение позвонков. Больно пациенту не будет, он должен выполнять те действия, принимать те позы, о которых говорит специалист. Но вот опухоли подобный метод показывает не очень хорошо.Рентген шейного отдела позвоночника

Электроэнцефалограмма

Это метод, выявляющий биоэлектрическую активность ГМ. Он достаточно точен, информативен.

С помощью такой процедуры можно обнаружить:

  • Распространение и уровень воспаления;
  • Патологические сосудистые деформации;
  • Последствия инсульта;
  • Последствия хирургической операции;
  • Ранние признаки эпилепсии;
  • Опухоли (в разных точках ГМ).Электроэнцефалограмма

ЭЭГ отображает разные мозговые изменения, как структурные, так и необратимые. К этой процедуре нужно быть готовым. За трое суток до ее проведения нельзя принимать противосудорожные средства, седативные лекарства, транквилизаторы.

Исключить за сутки до ЭЭГ употребление тонизирующих продуктов (чай, кофе, шоколад, газировка). Голова должна быть чистой, укладочные средства недопустимы. Нужно быть максимально спокойным, не волноваться.

Длится процедура в среднем около 20 минут.

Как бороться с энцефалопатией: что в силах самого пациента

В этом пункте собраны самые популярные вопросы, касающиеся данного заболевания, которые задаются специалистам чаще всего.

Топ-7 вопросов врачу:

  • С чего стартует энцефалопатия, как ее заметить пораньше?

В медицинской практике применяется такой термин – состояния, предваряющие энцефалопатию. Для них свойственны участившиеся головные боли, ушной шум, разной степени головокружения. Такое состояние нередко сопровождает метео изменения, стрессовые моменты, сильные физические перегрузки. В другое же время человек ощущает себя в норме. Но ухудшения самочувствия, которым он находит объяснения, все равно нельзя оставлять без внимания. Нельзя бесконтрольно принимать таблетки – нужно идти на обследование, и если пациент пришел рано, прогнозы положительные.Обследование

  • Какими лекарствами сегодня лечат энцефалопатию?

Так как видов патологии очень много, и вариаций лечебных схем предостаточно. Если это гипертензивная энцефалопатия, работать нужно именно с давлением – доводить его до целевых показателей гипотензивными средствами. Назначают пациентам и антиоксиданты, они нормализуют работу защитной системы.

  • Как скоро и как именно сказывается болезнь на характере человека?

В каждом случае скорость проявлений будет разной, но изменения есть. Основные из них заключаются в нарушении сна, а если у человека есть с этим проблемы, не стоит удивляться его раздражительности и агрессивности. Но если вначале болезни они немало пугают человека, затем он к ним привыкает, попросту перестает замечать.

  • Что делать, если обнаружились первые признаки болезни? Помимо приема лекарств?

Большинство врачей рекомендует сесть на антихолестериновую диету, ограничить (и существенно) количество легко усваиваемых жиров. Дважды в год следует проходить специальный терапевтический курс, который улучшает обмен веществ ГМ.Антихолестериновая диета

  • Физиотерапия может помочь?

Может, взять тот же массаж шейно-воротниковой зоны – классика физиотерапии, но действительно улучшает он мозговое кровообращение. Неплохо зарекомендовал себя метод иглоукалывания, но традиционно он более эффективен в отношении женщин.

Помогут и методы, основанные на кислородном насыщении крови – например, озонотерапия.

  • Кому стоит опасаться болезней, связанных с поражением мозга?

Проще сказать, кто более от них защищен (не берутся в учет непредсказуемые ситуации в виде аварий, бытовых травм и т.д.) Как бы плоско это ни звучало, но основная защита от мозговых патологий – это здоровый образ жизни. Он подразумевает многое: от правильного питания до организации своего рабочего места.

Рискуют люди, чей труд фактически прикован к офисному столу. Удар приходится на шею, в отделах которой могут начаться дегенеративные процессы. Выхода два: либо сменить работу, либо каждый час отвлекаться на специальную гимнастику, а вне работы много времени уделять разумной двигательной активности.

Работник офиса
Работник офиса
  • К какому врачу обращаться при подозрении на энцефалопатию?

Не затягивая, идите к неврологу. Нет возможности попасть к этому специалисту, отправляйтесь к участковому терапевту – он назначит диагностику, даст первые указания. Не стоит сразу идти к психиатру (есть и такие пациенты), при первых признаках болезни помощь этого специалиста преждевременна.

Основная опасность большинства болезней в том, что сами больные могут достаточно долго их игнорировать. Ситуацию легко запустить, усугубить, пропустить те терапевтические «окна», когда лечение могло бы не просто спасти человека, а минимизировать все возможные последствия.

Энцефалопатия относится к общим диагнозам, и каждый конкретный случай – это своя лечебная тактика, свои прогнозы и особенности протекания. Но всякий человек при участившихся головных болях, проблемах с памятью, эмоциональной нестабильностью должен найти время для консультации у невролога и небольшого обследования. Только так можно как-то повлиять на свою принадлежность к одной из категорий – «жертва болезни» или «победивший болезнь».

Видео – О лечении энцефалопатии.

Добавить комментарий

ЦГБК
Adblock
detector