Эффективное лекарство Энап для лечения гипертонии и сердечных патологий

Гипертензия артериальная – диагноз, который ставится с пугающей частотой. Эта болезнь атакует преимущественно людей старшего возраста, но это не значит, что тридцатилетние могут не переживать. К сожалению, статистика беспристрастно уверяет – болезнь становится моложе. Еще одним пугающим фактором можно назвать нежелание людей обследоваться, признавать свои диагнозы, получать лечение и следовать порой довольно строгим рекомендациям врача.

Но запущенная артериальная гипертензия – это всегда осложнения, негативные последствия, системные патологии. Как известно, со временем недуг начинает поражать органы-мишени, те самые, что становятся заложниками сосудистых катастроф. Пострадать может зрительный анализатор, почки, сосуды, головной мозг и сердце.

При этом, гипертония и сердечные патология – сочетание, увы, очень частое. И оно требует большой коррекции, и медикаментозной – прежде всего. Например, таким средством как лекарство Энап.

Фарм-досье

Энап

Медпрепарат принадлежит к фармакологической группе под названием ингибиторы АПФ. Это известная в отношении лечения гипертонии группа. АПФ – аббревиатура ангиотензипревращающего фермента. В ходе определенных реакций этот фермент синтезирует гормон, отвечающий за сужение сосудов. А сужение сосудов, как несложно догадаться, это всегда повышение АД. От этого страдает не только наш главный орган, но и весь организм в целом.

Энап же блокирует АПФ, временно выводит из строя, за счет чего давление перестает повышаться. Таблетки Энап в активной продаже, у лекарства много заменителей, так как главным действующим веществом является эналаприл. Он синтезирован, в свою очередь, из двух аминокислот. Потому химическая формула компонента будет звучать так – эналаприла малеат. В такой связке ингредиент используется и в других лекарствах того же действия.

Купить лекарственный продукт можно в таблетированной форме, а можно в виде раствора (продается в ампулах). Минимальная доза в одной пилюле – 2,5 мг. Следующие дозировки идут с нарастанием, с удвоением. Предел – 20 мг.  Таблетки  в малых дозировках преимущественного белого цвета, а в средних – красно-коричневого, самые высокие по дозировке– оранжевые.

На всех таблетках Энапа , за исключением тех, что с малой дозировкой, разработчиками нанесены риски. Это удобно, если нужно принимать по полтаблетки – например, вам нужна была дозировка меньше, но вы не нашли, и приходится ломать пилюлю. Чтобы ее не раскрошить, достаточно просто разломать ее по этой самой риске.

В ампулах же нам продают активное вещество эналаприлат. Это соединение входит в ткани организма лишь внутривенно, потому как при пероральном приеме его всасываемость крайне низкая. В инструкцию по применению Энапа четко указано, как именно его принимают внутривенно, прописываются ситуации, в которых предпочтителен именно такой трансфер лекарственного состава.Эналаприлат

Фармакодинамический профиль

Как уже говорилось, основная задача фармпрепарата – контролировать уровень выработки АПФ, а точнее, его блокировать. При этом определенный щит лекарственный ставит и брадикардину, не позволяя его разрушать. Брадикардин – это петид, что отвечает за расслабление стенок сосудов.  Работает он как релаксант гладкомышечных структур сосудов.

Эффект ингибиторов АПФ можно считать опосредованным, и в этом их весомый плюс в сравнении с вазодилататорами. И Энап, и аналоги его не вызывают рефлекторного характера тахикардии.

Эналаприл подавляет активность:

  • Ренина – фермента, который и регулирует кровяной напор;
  • Ангиотензина – фермента, через который действует ренин, что запускает сосудистое сужение;
  • Альдостерона – особого гормона надпочечников, чрезмерное выделение которого вызывает подъем АД.Альдостерон

Можно сказать, что этот тройственный союз состав Энапа позволяет держать «в кулаке».

Надо отметить, что таблетки позволяют снизить и АД у гипертоника, который лежит, и АД у человека, занимающегося чем-либо. Это важное замечание, так как не все лекарства с гипотензивным действием так могут: некоторые снижают показатели давления только у пациента в положении лежа. А, согласитесь, возможность прилечь, имеется, к сожалению, не всегда.

Покой или нагрузка не влияют особо на действие эналаприла. Лекарство не меняет ЧСС, и это тоже хороший момент. Многие гипотензивные средства несколько урежают данный показатель, что делает их недопустимыми к применению для больных с брадикардией.

Важные характеристики

Некоторые средства, назначаемые гипертоникам, имеют малоприятную особенность – они могут вызвать ортостатическую гипотензию. Энап такой негативной реакции не показывает. Изучив действие лекарства, ученые выявили, что ему свойственно положительно влиять на нефрофункции. Так, зафиксировано уменьшение или полное исчезновение альбуминории – наличия белка в моче. То есть Энап косвенно влияет и на устранение других патологий в организме.Исчезновение наличия белка в моче

Действует лекарство плавно – к оптимальным величинам АД больной приходит постепенно. Резкого действия у медпрепарата нет. Давление снижается мягко, не менее 2-3 недель, иногда этот процесс занимает и больше времени. Только через месяц медики могут судить об эффективности такой терапии, тогда они делают вывод – корректировать ли ее.

У лекарства, что примечательно, отсутствует синдром отмены. То есть резкое прекращение приема не приведет к отрицательной реакции. А ведь многие гипотензивные средства демонстрируют такой эффект: как только вы перестаете их пить, давление резко скачет вверх. Это значит, что постепенной, плавной, очень осторожной отмены не потребуется.

Результат от воздействия медсредства происходит уже через два часа после приема. Некоторые больные реагируют позже – через четыре часа, но таких меньше. АД начнет падать через час после того, как вы проглотили таблетку.

При гипертензии с неустановленным происхождением сердечный выброс растет, а вот исходная ЧСС, как уже отмечалось, сохраняется. Оптимизируется почечное кровоснабжение, улучшается в целом работа парного органа – это фиксируют и лабораторные исследования.

Особенности терапии по отзывам врачей-кардиологов на Энап

Пункт описания действия лекарства стоит дополнить такими практическими замечаниями. Часто врачи допускают комбинированную терапию ХСН Энапом, мочегонными, сердечными гликозидами. И подобное лечение может дать снижение ЧСС. То есть такая схема изначально возможна только в том случае, если частота сокращений сердца повышена – тогда побочный эффект будет положительно ориентирован.

Если же СН в умеренной степени, лечение может серьезно приостановить течение болезни. Сдерживается и развитие такого частого спутника гипертонической болезни как гипертрофии левого желудочка. А это, в свою очередь, действенная профилактика ОИМ (острых инфарктов миокарда).Профилактика ОИМ

Как утверждают в своих отчетных работах многие практикующие кардиологи, лечение Энапом улучшает качество жизни пациентов, тормозит течение и проявление различных осложнений и последствий гипертонического недуга. Действующее вещество так влияет на сосуды, что мозг качественно снабжается кровью, даже когда АД снижается.

Надо отметить, что нормализация АД – это не просто ситуация, когда больной вновь ощущает себя хорошо, когда избавляется от негативной симптоматики.  Это нормализация всего организма в целом, наладка общей большой системы, это значит, что лекарство способствует и общему оздоровлению.

Если изначально маркеры ренина высоки, то и эффект от лечения тоже должен быть высоким. Обнаружено, что при таких исходных данных и давление снижается лучше. Можно сказать, что лекарство ярче визуализирует цель, и начинает активно бороться.

Фармакокинетический профиль

Когда таблетка оказывается в ЖКТ, всасывается ее состав очень быстро. К приему пищи, стоит отметить, скорость всасывания не привязана – и это тоже удобно для пациента. Он может пить лекарство по будильнику, не переживая, что в этот момент не ест.

Внутренние химические трансформации приводят к тому, что состав Энапа становится, собственно, ингибитором АПФ – эналаприлатом. Его дальнейшие действия описаны выше. Другие метаболические типы базовый компонент не затрагивают.Ингибиторы АПФ

Эвакуация состава осуществляется преимущественно почечным путем. Треть его покидает организм в неизменном виде, а две трети – в виде эналаприлата. Насколько быстро будут выходить ингредиенты, зависит от функциональности почек.

Если орган здоров, то выводиться лекарство будет в 8 раз быстрее (если сравнивать с выведением парного органа в состоянии ХПН). Но и больные почки справятся с эвакуацией лекарственного состава, и это тоже доказано фармакологами.

Кому показано лекарство или от чего помогает Энап

Первое и основное показание – эссенциальная артериальная гипертензия. Также прописывают медпрепарат при ХСН (хронической сердечной недостаточности). Подобный диагноз предполагает комплексный подход, и в схему отлично подходит Энап. А еще назначить его могут при левожелудочковой гипертрофии. Лекарство, снимающее нагрузку с этого отдела миокарда, будет работать как профилактика сосудистых катастроф.

Назначить медикамент могут при гипертензии всех трех степеней – пить или не пить именно эти таблетки, врач решает с учетом совокупности множества факторов. Здесь и возраст, вес, степень недуга, наличие сопутствующих патологий. Важно и то, что на данный момент пьет больной.Гипертензия

Лекарству присуща хорошая переносимость, и этот, казалось бы, прекрасный факт иногда является источником серьезных проблем. Дело в том, что гипертоники многие забывают об этике, любят посоветовать друг другу лечение. Почитать отзывы на Энап неплохо, но нельзя их принимать за прямое руководство к действию.

Помните, что выписывать лекарственные средства может только доктор, который видит результаты вашего обследования как минимум.

Кому принимать нельзя

Не игнорируйте этот пункт! Вполне возможно, что в перечне противопоказаний есть та болезнь или состояние, которое вам известно не понаслышке. Не всегда это недуг хронической, порой имеется в виду временное состояние – но пока оно актуально, пить Энап нельзя.

Список противопоказаний:

  1. Непереносимость ингибиторов АПФ как фарм-группы, или отдельных его представителей – Энапа и его аналогов в частности;
  2. Ангионевротический отек – это патология со стремительным развитием, при которой возникает сильный отек слизистых часто невыясненной этиологии;
  3. Порфирия – под этим названием понимают сложный метаболический сбой пигментного обмена, влекущий за собой массу осложнений;
  4. Ишемия сердца;
  5. Почечная недостаточность (многие случаи рассматриваются индивидуально);
  6. Метаболический синдром;
  7. Атеросклеротический аортальный стеноз.Ишемия сердца
Не дают лекарство несовершеннолетним, так как опыта подобного применения нет, а проводить эксперименты неэтично и невозможно в принципе.

Не стоит пить Энап, если больной одновременно проходит терапию с использованием гемодиализа. Также не назначают это средство, если пациент будет проходить противоаллергическую десенсибилизацию ядами жалящих насекомых. Также не пьют лекарство при непереносимости лактазы, которая находится в списке дополнительных формульных веществ.

Назначают с осторожностью

Есть и такое понятие – применение с осторожностью. Это значит, что определенный диагноз изначально плохо контактирует с подобным лечением, но если взвесить риски, точно рассчитать дозировку, и следить за состоянием пациента, применение становится возможным.

Среди таких условных запретов:

  • Миелосупрессия – так называют осложнение, наступающее после химиотерапии. Оно проявляется нехваткой образования клеток крови костным мозгом;Миелосупрессия
  • Нарушение гемодинамики на фоне митрального/аортального стеноза;
  • Гиперкалиемия – требуется оценка ее выраженности;
  • Обезвоживание, сопутствующее рвоте, расстройству стула, кровотечениях;
  • Стеноз почечных артерий обеих почек, а также в том случае, если почка единственная;
  • Сахарный диабет обоих типов;
  • Гипонатриемия. Такую патологию, в свою очередь, нередко провоцирует лечение диуретиками;
  • Нарушение кровотока в мозге, свойственно цереброваскулярным болезням;
  • Пострансплантационный период (после пересадки почки);
  • Снижение ОЦК;
  • Системная красная волчанка, склеродермия и некоторые другие аутоиммунные недуги, в особенности, связанные с соединительнотканными патологиями;
  • Сочетанная терапия с медикаментами, содержащими литий;
  • Патологии надпочечников, которые вызывают первичный гиперальдостеронизм – то есть повышение секреции гормона, катализирующего повышение АД.Патологии надпочечников

Определенную осторожность должна вызывать и терапия Энапом людей пожилых. В этом случае врач не только очень строг в отношении дозировки, но и отслеживает статус больного чаще.

Возможно, лабораторные анализы людям старше 65 лет придется сдавать с учащенной регулярностью.

Можно ли пить Энап беременным

Если пациентка принимала Энап, а в ходе терапии забеременела, нужна срочная отмена медпрепарата. Плацентарный барьер базовое вещество не задерживает, потому оно попадает и в кровоток плода. Безусловно, это негативно влияет на малыша. Нельзя исключить тетрагенное действие, эмбрион изначально может неправильно развиваться. Интоксикация эмбриона будет такой, что шансов на рождении здоровым и доношенным у него фактически не будет.

Отмена лекарства случается сразу после установления факта беременности. Когда беременность сохранена, будущая мама, вероятно, будет чаще проходить УЗИ – нужно особенно четко отслеживать развитие малыша.

Что же до лактации, то она также несовместима с лечением Энапом. Здесь нужно отказываться либо от самого лекарства, либо от грудного вскармливания. Это сложная дилемма, потому молодая мама должна внимательно слушать своего врача, а также проконсультироваться со специалистом по ГВ.Энап беременным

Как применять: режим и дозы

Доза всегда подбирается каждому пациенту индивидуально. Ориентируется врач на степень выраженности заболевания, а также общее состояние больного. При яркой симптоматике, а также фиксации прогрессирования недуга дозы будут небольшие. В инструкции предписано, что сначала суточной дозировкой Энапа будут 5 мг, сразу принимать 10 мг рискованно, так как организм для этого слаб. Только хорошая переносимость средства делает это возможным.

Важно! Кардиологи советуют не сдвигать хронологически прием лекарства. Пейте каждый день с интервалом в 24 часа. Проще это делать с помощью будильника на смартфоне – риск забыть принять таблетку минимален в таком случае.

Максимальная суточная дозировка – 80 мг, любое превышение ее считается передозировкой. Но даже 80 мг – это много, и самоназначение такой дозы категорически запрещено. Пейте медикамент так, как прописано это в вашей лечебной схеме.Суточная дозировка Энапа

Негативные реакции

Энап – не образцовый препарат, который и переносится хорошо, и всякая «побочка», как говорят пациенты, исключается. Да вряд ли в принципе существует подобная фармакологическая продукция. Потому абсолютно каждый пациент может столкнуться с негативными реакциями, которые вызовет состав лечебного средства. Но, стоит отметить, возникают они довольно редко.

Каких побочных эффектов можно ожидать при приеме Энапа:

  1. Сердце и сосуды. В редких случаях медики фиксируют острую левожелудочковую недостаточность, разные виды аритмии, тахикардию, коллапс, боль в грудной клетке. Крайне редко отмечалась асистолия и фибрилляция сердца.
  2. Система крови и лимфосистема. Нечасто встречается анемия и лейкопения. Редко фиксируют нейтропению, снижение гематокрита и гемоглобина.
  3. Эндокринный профиль. С неизвестной частотой отмечается синдром неадекватной выработки антидиуретического гормона.
  4. Метаболизм и питание. Часто можно встретить как негативный ответ гипокалиемию, повышение триглицеридов и холестерина, гиперурикемию. Из нечастых побочных эффектов можно отметить подагру, гипомагниемию, гипогликемию.
  5. Нервная система. Часто встречается как негативный ответ головная боль, кружения головы, обмороки и депрессии, нечастые изменения вкуса, путанность сознания, сонливость, бессонница и нервозность. Фиксируются также парестезии, нарастающая тревожность. Очень редко отмечаются аномальные сновидения, сбои ритмов сна, парезы.
  6. Сенсоры. Очень часто фиксируется расфокусированное зрение. Нечасто больные, принимающие Энап, жаловались на ушной шум и звон. Возможны нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  7. Дыхательная система. С достаточной частотой фиксируется у пациентов бронхоспазм, осиплость голоса, фарингит, кашель, ринорея и одышка.
  8. Система пищеварения. Часто – рвота и тошнота, возможны боль в эпигастрии, расстройство стула, панкреатит. Встречается и повышенная активность печеночной ферментации, и кишечная непроходимость, а также нарушенные функции печени. Редко, но возможны анорексия, раздражение желудка и сухость во рту, метеоризм, язвенная болезнь. Печеночная недостаточность и некроз печени – крайне редкие явления.
  9. Эпидермис. Часто прием лекарства сопровождается экзантемой, гиперчувствительностью. Есть определенный риск развития ангионевротического отека, если ли таковой уже был в анамнезе, лекарство не прописывают. Нечасто возникает кожный зуд и гипергидроз, а также крапивница и разные виды дерматита.Эпидермис

Нечасто больные реагируют на лечение Энапом мышечной болью, а также болезненностью в суставах. Опять же, нечасто случаются почечные дисфункции на фоне терапии, олигурия и интерстициальный нефрит. Редко проявляет себя импотенция, снижение либидо, гинекомастия. Чаще фиксируется астения, общая утомляемость.

Доктор учитывает вероятность развития той или иной негативной реакции, потому он выписывает лекарство с прогнозом на хорошую переносимость.

Если у специалиста есть сомнения, он будет искать иное лечение. Но при возникновении побочных эффектов любой выраженности  прекращайте пить лекарство, как можно быстрее посетите врача.

Что делать при передозировке

Какой бы ни была передозировка (преднамеренной/непреднамеренной), поведение должно быть одинаковым – требуется срочная медицинская помощь. Вызывайте скорую, так как негативная симптоматика может нарастать молниеносно. Но все же пик приходится на шестой час после приема запредельной дозы.

Через это время АД становится критически низким. Самому организму не под силу его стабилизировать.

Передозировка может проявляться в:

  • Почечной недостаточности;
  • Тахикардии/брадикардии;
  • Кашле;
  • Ощущении сильного беспокойства;
  • Судорожном синдроме;
  • Впадении в ступор;
  • Угрожающем коллапсе.Ощущении сильного беспокойства

Больного нужно уложить, голова – ниже уровня тела, так как при передозировке мозговое кровоснабжение нарушено.

Обычная помощь в виде приема адсорбентов и промывании желудка будет эффективна только при легкой передозировке. В других случаях пострадавшего следует госпитализировать, скорее всего, нужны реанимационные мероприятия.

О некоторых фармакологических взаимодействиях

Если лекарство назначено диабетику, он должен понимать – прием Энапа и Алискирена и его аналогов недопустим. Как исключена эта комбинация и при недостаточности почек.

Также нельзя принимать Энап:

  1. С диуретиками, в особенности – калийсберегающими, опасно это развитием гиперкалиемии;
  2. С НПВС – то есть в принципе это допустимо, но гипотензивное действие Энапа снизится значительно, да и для сердца и почек такое сочетание однозначно негативное;
  3. С сахароснижающими препаратами – растет риск гипогликемии;
  4. С препаратами золота.Препараты золота

Если применять несколько гипотензивных средств в одной схеме, их действие будет усиливаться. Вот только комбинировать фармпрепараты может только ваш лечащий врач.

Алкоголь и Энап – несовместимы. Возможно критическое и резкое снижение давления с необратимыми последствиями.

Аналоги и цена

Аналогов-заменителей Энапа достаточно много. Заменяют лекарственное средство похожие по действию ингибиторы АПФ Рениприл и Энам, а еще Багоприл и Кальпирен. Также можно присмотреться к Эналакору, Лерину, Эдниту, Эвиприлу и Энприлу, Корандилу и т.д. Но самостоятельная замена лекарства исключена, это делает только специалист.

Цена Энапа в разных аптеках отличается: можно найти упаковку в 20 таблеток с минимальной дозировкой по 75 рублей. Например, за 500 штук в дозировке по 10 мг придется заплатить немногим больше 1000 р. Учитывайте акционную политику многих аптечных сетей: особенно при частой необходимости покупать фармпрепараты скидка будет хорошим подспорьем для сохранности бюджета.Рениприл

К слову, не пытайтесь сами устанавливать иерархию таблеток-аналогов. Описываемый Энап – это средство словацкой фарминдустрии. Его альтернатива – Энам, очень похожий по названию продукт, производящийся в Индии.  Дело в том, что официальных сравнительных экспертиз нет в принципе. Врачи могут посоветовать что-то из своего опыта.

Только своего доктора вы можете спросить, Энап и Энам, в чем разница? И он аргументирует вам свой ответ и выбор. Но не судите о лекарстве ни по стране изготовления, ни по цене. Здесь много тонкостей, в которых разбираются только медики.

Отзывы

Екатерина, Лепель: Я очень боялась пить лекарства курсом, мне казалось, что они за месяц посадят печень, приведут к язве и все такое. Но давление беспокоило уже давно, и я все же послушалась врача. Хочу сказать, что моя жизнь до лечения и теперь – это небо и земля. Раньше избегала длительных поездок, гостей, закрылась. Теперь все это могу себе позволить, давление выше 130/90 не поднимается.
Валерий, Нижний Новгород: Читайте пункт про побочку. Всегда, при любом лекарстве. Я до 40 лет таблеток, считай, не пил совсем. Потом пару раз от температуры, зубной боли… Когда выпил Энап, после первого же приема закружилась голова, а я за рулем! В общем, врач мне снизил дозировку, сказал, мол, ну бывает.
Ирина, Псков: Покупаю Энап мужу, он гипертоник, «стаж» –  больше 15 лет. Много чего пробовали, успехов больше, чем неудач. Об Энапе ничего плохого не скажу: и давление нормализует, и сердцу помогает, и на почках хорошо сказывается. Но у нас помимо лекарств – еще диета, санаторное лечение, сеансы у психотерапевта. Все вместе и дает эффект.

В лечении артериальной гипертензии есть столько нюансов, что всякая самостоятельность пациента в выборе средств просто невозможна. Только кардиолог может подобрать индивидуально ту терапию, что будет и с максимальной эффективностью работать, и с минимумом вариантов негативных ответов.

Мало просто пить лекарство, нужно отслеживать динамику, сдавать анализы, регулярно показываться к врачу. Тогда гипертония не будет руководить вашей жизнью, вы сможете ее «приструнить», не отказывая себе в определенных удовольствиях, активном отдыхе и т.д.

Видео – Описание работы эналаприла.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий