Что такое дислипидемия и гиперлипидемия: диагноз, код по МКБ-10

По названию данного состояния сразу можно понять, что речь идет о каком-то расстройстве, потому что приставка дис- имеет значение нарушения, затруднения, например, дисгармония, дисбаланс. И если липидемия – это наличие липидов (жиров) в крови, то дислипидемия – это нарушения процессов жирового обмена.

 Что такое дислипидемия

Когда уровень баланса липидов повышен, то такое состояние называют гиперлипидемией, если же снижен – гиполипидемией.

Дислипидемия – это патологическое состояние, при котором уровень содержания в крови жиров находится в дисбалансе, то есть пациент с этим заболеванием имеет либо завышенные, либо заниженные показатели холестериновых фракций.

Холестерин делится на подвиды:

  1. ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Данная фракция отвечает за выработку основных половых гормонов – тестостерона, эстрогена и кортизола. ЛПВП участвует в создании новых клеток, обеспечивает питание всех тканей организма полезными веществами и кислородом. Помимо этого, данная фракция собирает весь остаточный холестерол по всему телу, перевозит его в печень, где в дальнейшем излишки перерабатываются и утилизируются. Поэтому важно сохранять параметры ЛПВП в норме.
  2. ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности. Данный вид холестерина выступает в роли транспорта для доставки триглицеридов из печени ко всем органам. Данная фракция наиболее атерогенна, поэтому содержание ЛПОНП в крови не должно превышать допустимых значений.
  3. ЛПНП – липопротеины низкой плотности. Данный вид выделяется из предыдущего в процессе синтеза. Основная его функция – доставка холестерола во все ткани организма. Нормативные значения его содержания в крови очень малы, необходимо сохранять их нормальные показатели.Дислипидемия

Две последние фракции имеют наиболее выраженное преимущество отложения в холестериновый осадок. Именно они создают «дурную славу» общему холестерину, провоцируя возникновение атеросклероза.

Виды

Так как существует множество нарушений жировых обменных процессов, то и видов дислипидемия, соответственно, много. В МКБ-10 эта патология выделена в качестве самостоятельной группы – Е78. В данную группу входят все заболевания, так или иначе связанные с гипер- или гиполипидемией. Наиболее четкой градацией обладает фактор происхождения данной патологии.

По этому принципу дислипидемии делят на:

  • Первичные – возникшие на фоне наследственности, генетических дефектов;
  • Вторичные – приобретенные в процессах неправильного питания, вследствие вредных привычек или различных болезней внутренних органов.Дислипидемия классификация

Наиболее же широкое применение имеет классификация дислипидемии на виды, предложенная американским доктором – Дональдом Фредриксоном.

Классификация дислипидемий по Фредриксону

Базовый фактор, который Фредриксон взял за основу, это липидный тип, который максимально превышает норму. Атерогенной способностью, по его классификации, обладают несколько типов. То есть это те виды, которые максимально быстро приводят к появлению атеросклероза.

Это:

  • Патологические нарушения липидного обмена, которые основаны на генетическом уровне. Чаще всего, они приводят к гиперхолестеринемии. Сюда же относится комбинированный тип, с повышенными показателями фракций ЛПОНП, ЛПНП и триглицеридов.
  • Наследственная дисбеталипопротеинемия с завышенными показателями ЛПНП и триглицеридов.
  • Эндогенная гиперлипидемия. Обуславливается сильно завышенными показателями фракции ЛПОНП.
  • Наследственная гипертриглицеридемия. При этой форме отмечается повышенное содержание в крови хиломикронов и ЛПОНП.

Помимо этих видов, есть еще один, качественное отличие которого от всех остальных заключается в том, что этот вид не вызывает атеросклероза. Это – наследственная гиперхиломикронемия. При данном виде в крови увеличиваются хиломикроны.

Наиболее четко можно отобразить классификацию Фредриксона в таблице.Дислипидемия по Фредриксону

Причины

Дислипидемия может развиваться из-за многих факторов. Основные из них — это:

  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Патологии печени;
  • Злоупотребление алкоголем и другими вредными привычками;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Генные мутации;
  • Недостаточность рецепторов липопротеинов низкой плотности;
  • Гипотиреоз;
  • Затяжная терапия при помощи антибиотиков.Ожирение

При этих факторах риск развития дислипидемии увеличивается в разы. Поэтому людям, с данной проблемой необходимо регулярно сдавать анализы на уровень холестерола, так как необходим его постоянный контроль.

Чем опасны дислипидемии

Основной риск при данной патологии – это возможность развития атеросклероза. А он, в свою очередь, уже может привести к появлению очень серьезных заболеваний. Когда излишки нерастворимых в воде жиров не выводятся из организма, они оседают в кровеносных сосудах, образуя атеросклеротический налет, который со временем, превращается в бляшки.

Запущенный процесс приводит к образованию тромбов. Просветы сосудов при этом ссужаются. Тромбы способны отрываться целиком или частично. В местах сужения сосудов оторвавшийся тромб вызывает некроз тканей. Место закупорки определяет тип инфаркта: почки, легкого, сердца и т.д.

Если же закупорка происходит в сосудах головного мозга, то происходит инсульт. Помимо этих самых серьезных последствий, дислипидемия может также обернуться:

  • Заболеванием периферических артерий;
  • Ишемиями различной локализации;
  • Дефицитом витаминов (за счет того, что при этой патологии жирорастворимые витамины не усваиваются);
  • Недостатком питательных веществ.Заболеванием периферических артерий

Наиболее тяжело протекают наследственные формы дислипидемии. Особенно отрицательно это сказывается на детях, так как при них замедляются процессы роста, физического, а иногда, и умственного развития.

Симптомы и клинические проявления

Видимые симптомы появляются намного позже, чем изменения в биохимическом составе крови. Поэтому врачи неустанно рекомендуют профилактические исследования в виде липидограммы хотя бы раз в три года, но в идеале – раз в год.

Симптомы же, которые видно уже невооруженным взглядом, могут быть следующими:

  1. Ожирение;
  2. Ксантомы и ксантелазмы – вариации холестериновый отложений, располагающиеся на разных участках тела;
  3. Нарушения в усвоении жиров;
  4. Недостаток витамина Е.

Ксантомы

Клинически разновидности дислипидемий проявляются так:

  • При наследственной гиперхиломикронемии наблюдается увеличение печени и селезенки, может развиться острый панкреатит, происходит отложение холестерина в виде опухолевидных масс – ксантом. У женщин, чаще всего, наблюдается отложение липидов в обрасти роговицы.
  • При наследственной гиперхолестеринемии появляются липидные образования, в виде мешочков, на веках (ксантелазмы), липоидная дуга роговицы и ксантомы, локализующиеся в сухожилиях.
  • При наследственной дисбеталипопротеинемии ксантомы образуются, чаще всего, на конечностях. Данная патология нередко сопутствует сахарному диабету. У детей при этом недуге развивается ожирение.
  • При эндогенной гиперлипидемии печень увеличивается в размерах, повышается уровень глюкозы в крови, накапливаются жиры в сосудах роговицы. В редких случаях образуются ксантомы.
  • При наследственной гипертриглицеридемии основным клиническим проявлением являются ксантомы.
  • При симптоме Бассена-Корнцвейга наблюдается спастичность, стеаторея, дегенерация сетчатки, аномалии физического развития, нарушения координации.
  • При болезни Танжерских островов увеличивается селезенка и лимфоузлы. Отмечается мышечная слабость конечностей и потеря чувствительности. Миндалины приобретают ярко желтый цвет.
  • При гипобеталипопротеинемии клинические проявления могут отсутствовать, так как патология, чаще всего, протекает бессимптомно.
  • При болезни задержки хиломикронов наблюдается стеотарея, замедленное физическое развитие и неврологические патологии.Неврологические патологии

Данные симптомы можно выявить при обследовании.

Основные методы диагностики

Постановка диагноза происходит при визуальном осмотре и сборе анамнеза. Но основным методом диагностики является липидограмма – биохимическое исследование крови, позволяющее выявить не только общий уровень холестерола, но и соотношение всех его фракций.

При выявлении дисбаланса липидов в составе крови, врач может назначить дополнительные методы инструментальной и лабораторной диагностики, для того, чтобы выявить природу патологических изменений.

Это:

  • УЗИ сердца;
  • Ангиография;
  • Электрокардиограмма;
  • Доплерография сосудов;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследования эндокринной системы;
  • Генетические тесты;
  • ОАК, биохимия крови;
  • Иммунологические исследования.Иммунологические исследования.

Перечисленные виды исследований назначают после липидограммы и возможных ее отклонений от норм.

К какому врачу обратиться

При ухудшении общего самочувствия, при каких-либо подозрениях о проблемах со здоровьем, в первую очередь, необходимо обратиться к участковому терапевту. Выслушав жалобы пациента, собрав данные анамнеза, он назначит необходимые анализы. По результатам тестов и исследований терапевт определяет лечение.

Если же будут зафиксированные значительные отклонения от норм, либо выявлены какие-то серьезные патологии, то терапевт может назначить дополнительные консультации у узкопрофильных докторов.

Это могут быть:

  • Кардиолог;
  • Иммунолог;
  • Нефролог;
  • Диетолог;
  • Ангиолог;
  • Гепатолог;
  • Генетик;
  • Гастроэнтеролог;
  • Флеболог;
  • Сосудистый нейрохирург.

Кардиолог

Данные специалисты способны назначить терапию, в связи с выявленными сопутствующими нарушениями.

Особенности лечения

Терапия этого недуга зависит от его проявления, от сопутствующих заболеваний и от степени запущенности проблемы. Первичную дислипидемию лечат, в основном, корректировкой питания и назначением определенных препаратов. Вторичные дислипидемии требуют терапии основных заболеваний, на фоне которых происходит развитие данной патологии.

По понятным причинам, чем раньше выявлен дисбаланс липидного соотношения, тем легче будет терапия. На начальном этапе гиперхолестеринемии, например, достаточно элементарной коррекции питания и отказа от вредных привычек.

При запущенных же формах не обойтись без вмешательства нейрососудистых хирургов. Поэтому лучше не лечить болезнь, а предупредить ее. Для этого достаточно профилактического ежегодного исследования.

Если же форма и фаза дислипидемии требует терапевтических мероприятий, то это могут быть разные виды лечения.

Правильное питание

Данный вид терапии является начальным и постоянно используемым. Коррекция питания очень важна при повышенных значениях холестерола. Врачи рекомендуют не исключить, но значительно снизить пищу с содержанием животных жиров.

Например, такой продукт, содержащий животные жиры, как творог, не нужно исключать. Он богат многими полезными питательными веществами, витаминами и минералами. Не стоит отказываться от его употребления, нужно просто выбирать творог с низкой процентовкой жирности. Так, возможно не только не повысить, но и снизить липопротеины низкой плотности.

То же самое касается мяса. Мясо – источник белка, который необходим организму. Но при гиперхолестеринемии не нужно выбирать жирные сорта мяса, а лучше отдать предпочтение белому мясу.

Способ приготовления продуктов тоже играет немаловажную роль. Мясо, например, лучше всего готовить на пару или отваривать. Творог есть в чистом виде, добавляя к нему свежие фрукты и ягоды. Блюда не нужно обильно солить и сдабривать приправами и усилителями вкуса.Готовить на пару

При отклонениях от нормы, в зависимости от того, повышено или понижено содержание жиров в организме, врач назначает определенную диету.

Консервативное лечение

Перед тем, как перейти к употреблению лекарств, врач всегда сначала пробует консервативное лечение с помощью диеты и изменения образа жизни. Чаще всего, для того, чтобы выровнять показатели фракций холестерина, достаточно начать:

  1. Правильно питаться;
  2. Отказаться от вредных привычек;
  3. Обогатить свою жизнь интересными подвижными занятиями;
  4. Чаще совершать пешие прогулки.

Отказаться от вредных привычек

Если же ситуация запущена, то одним консервативным лечением не обойтись.

Лекарственные препараты

Выбор медикаментов зависит от типа дислипидемии. Например, если содержание жиров повышено, то врач может назначить: статины, никотиновую кислоту или фибраты. Если же ситуация обратно пропорциональна, то и выбор медикаментов будет совершенно иным.

При запущенных ситуациях, когда дислипидемия вторична, лечат уже основное заболевание, и выбор лекарственных средств зависит от вида этой болезни.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаясь выровнять показатели холестериновых фракций и самостоятельно назначая себе медикаментозные препараты. Это может быть очень опасно.

Народные средства

После того, как обследование у врача было пройдено, консультации получены, а лечение назначено, неплохим подспорьем в выздоровлении могут быть народные методы лечения. Так, например, при гиперхолестеринемии, отличными средствами народной медицины являются:

  1. Льняное масло;
  2. Настойка прополиса;
  3. Чеснок;
  4. Фасоль;
  5. Красная рябина.

Настойка прополиса

Но нужно понимать, что любая трава или настойка оказывает определенный эффект на организм. Он может быть как положительным, так и отрицательным. Поэтому, во избежание осложнений, перед использованием того или иного народного рецепта, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Источники:

  1. https://prososud.ru/krovosnabzhenie/dislipidemiya.html
  2. https://medjenciklopedija.ru/dislipidemiya-chto-eto-za-bolezn-i-kak-ee-lechit/
  3. https://sosudy.info/dislipidemiya
  4. https://sovets.net/9158-dislipidemiya-chto-eto-takoe.html

Дополнительные источники:

  • Атеросклероз и возраст / Д.Ф. Чеботарев и др. — Л.: Медицина, 2013.
  • Ильинский, Б. В. Атеросклероз / Б.В. Ильинский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 334 c.
  • Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты / Б.М. Липовецкий. — М.: СпецЛит, 2011. — 148 c.
  • Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И.А. Литовский,
  • ислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга — Липовецкий Б.М., 2012
  • Общие рекомендации по лечению дислипидемии – IAS, 2014
  • Наследственные дислипидемии (Б. М. Липовецкий, 2009).
Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий