Чем опасно повышенное давление при беременности: пределы нормы, гестоз и причины обязательного контроля АД

Когда женщина встает на учет по беременности, она обязуется с определенной периодичностью ходит на прием к своему гинекологу. Далеко не каждый визит сопровождается осмотром на кресле, но всякий раз беременной будут измерять давление. И это совсем не перестраховка и не формальность: те изменения, которые случаются с женщиной, вынашивающей ребенка, не всегда проходят по канонам физиологичной беременности.

Порой гестационный период осложнен, и не так редко, как хотелось бы, гестозом. А гестоз – это не просто повышенное давление при беременности, это определенные риски здоровья для матери и ребенка.

А что есть норма?

беременная

Так бывает очень часто – пока вы не забеременели, вы слабо представляли, что такое тонометр и как им пользоваться. Да, может быть, пару раз терапевт во время медосмотра измерял давление, но так как все было в норме, вы и об этом опыте забыли. А вот во время беременности врач будет делать замеры каждый ваш визит, четко контролируя этот показатель. И тогда молодая женщина узнает, какое у нее давление, что для нее норма, и почему иногда ее самочувствие далеко от идеального.

Наверное, все знают как правила правописания, что идеальное давление – 120/80. Но это, как говорят некоторые врачи, давление космонавтов. И если ваши показатели на несколько единиц разнятся с общепринятой нормой, делать выводы о своем нездоровье, мягко скажем, рано. Низкое давление в 100/70? Но если вам 20 или около того, весите вы в районе 50 кг, то такие показатели на тонометре вполне нормальны. Если у вас истинно низкое давление, не заметить это трудно: появляется слабость, кружения головы, тяга ко сну, утомляемость, тошнота. И если в такой миг измерить АД, выяснится, что оно упало ниже нормы. К слову, гипотония на первых неделях гестации – явление совсем не редкое. Но не спешите считать свои 110/70 или даже 100/65 гипотонией. В учет идет вес, рост, возраст, самочувствие, объективная картина здоровья.

Что же касается повышенного давления, то это значение тоже немного условно. Но только немного. Для одних женщин 130/80 – давление высоковатое, и его они чувствуют, им с такими значениями плохо. Для других это нормальное рабочее давление, и если оно опускается до 110/70, у них проявляются все гипотонические симптомы. Вот почему важно измерять давление, когда оно вас не беспокоит: хорошо, если вы знаете, какое у вас АД в обычном состоянии.

Потому не делайте никаких выводов относительно нормы: да, есть ориентиры, стандарты, но пусть их оценку дает врач, ведущий вашу беременность. Запомните: если вы молодая и худенькая, немного весите, но вполне здоровы, 100/70 – это не приговор гипотоника, а ваше нормальное рабочее давление. В таком случае повышенное до 120/80 АД может быть не пределом нормы, а некоторым ростом показателя с выраженной симптоматикой.

Если давление низкое

Давление у беременных – это отчасти показатель того, как проходит гестационный период. Можно утверждать, что та гормональная перестройка, которая приходится на первые недели беременности, способствует падению давления в артериях. Вот почему будущая мама сетует на непривычную слабость, апатию, быстро устает, ее может преследовать ушной звон и даже одышка при ходьбе. Такие негативные ощущения нередко усиливаются в утренние часы.

А если у молодой женщины еще и ранний токсикоз, без гипотонического состояния редко обходится. Но нельзя считать, что такое состояние норма и его нужно просто перетерпеть. Дело в том, что при стойко сниженном АД нарушается плацентарный кровоток, в том самом специальном, органе, который вместе с беременностью зарождается. Малыш, страдающий из-за нарушений этого кровотока, недополучает кислорода и питательных веществ. Можно так выразиться, что он голодает и задыхается. Вот почему еще врачи контролируют давление беременной, и не допускают угрожающих состояний.

Вы укладываетесь в границы нормы, если ваше давление во время беременности не падает ниже 100/60 и не поднимается выше 140/90.

Если повышается давление при беременности

Обычно склонность к росту АД фиксируется во второй части гестационного периода. И это тоже можно объяснить с точки зрения физиологии. Просто представьте: в женском организме образуется еще один круг кровообращения, в связи с чем количество крови, циркулирующей во всех кругах, только к 20 неделе срока увеличивается на 0,5 л, а к 32-35 неделям – уже на литр. Логично, что растет сердечная нагрузка, устает наш главный насос, который трудится неустанно.

Что же происходит дальше:

  • Пульс, который вы измерите, пребывая в спокойствии, достигнет 80-90 ударов (а ведь усредненной нормой считается 70 ударов). Но переживать не стоит, это норма.
  • Как нормой будет и повышение обычного для вас АД на 5-10 единиц. Сравнивайте именно с привычным давлением, а не с нормой 120/80. Потому как если ваше АД равно 95/70, а во второй половине беременности оно стало 130/85, обязательно нужно выяснить причину такого скачка.

Почему эта большая разница должна насторожить вас? Повышение давления при беременности свойственно позднему токсикозу, совсем не физиологичному состоянию гестации. Если кратко, то жидкость покидает кровяное русло – она уходит в ткани, из-за чего появляются отеки, а АД падает. И чтобы наладить ситуацию, организм включает все аварийные механизмы, то есть включает и артериальную стимуляцию.

Предпосылки к повышенному давлению при беременности

беременная

Они действительно есть. Когда ваша беременность пересекла экватор, многое из того, что вы прекрасно позволяли себе раньше, больше нельзя. До этого срока, даже несмотря на токсикоз, будущие мамы умудряются утолить все свои аппетиты в буквальном смысле этого слова. Все разговоры о том, как портит фигуру жареная курочка, селедка под шубой и третий пончик, кажутся неактуальными. В момент хочется поверить, что беременная и впрямь должна есть за двоих, хоть это, конечно, не так. Безусловно, далеко не все беременные такие, есть много благоразумных будущих мам, но отнюдь не подавляющее большинство.

Но когда вашей беременности уже 20 недель, все попустительства потребуют расплаты. Чтобы удержать давление в норме, придется стараться. Именно в этот период резко становится иным водно-солевой баланс, потому поваренная соль должна стать скромным участником ваших трапез. И с такими вещами шутки плохи: подобные ограничения будут профилактикой отеков, того же высокого давления у беременных, наконец, гестоза. Если этого не делать, вы можете нарушить сценарий благополучной беременности, дойти до отслойки плаценты и преждевременных родов. Пугаться не нужно, а вот взяться за все свои «хочу» стоит обязательно.

Что должно насторожить будущую маму:

  • Если вы фиксируете резкую прибавку в весе;
  • Если у вас появились отеки;
  • Если чувствуете себя непривычно – устаете больше обычного, раздражительны, шумит-гудит в ушах, кровь приливает к лицу.

Не нужно надеяться на «пройдет само». Если на этом этапе вы не примете мер, следующий пункт вашей беременности – госпитализация. Как только заметили грозные признаки, приступаете к бессолевой диете.

Почему это опасно

Чем так опасно высокое давление при беременности? Плацента – это сосудистый орган, если растет давление в целом, то возрастает нагрузка и на сосуды плаценты. Это грозит ее инфарктом, а также отслойкой, что является угрожающим состоянием. Не просто опасностью преждевременных родов, но и смертельной угрозой. Что характерно, к отслойке плаценты зачастую нельзя быть готовым: у нее практически нет предвестников, она может возникнуть внезапно.

Потому медицинское сообщество принимает за эти предвестники отеки и повышенное давление у беременных. Стоит понимать, что врачи не «придираются», а стараются всячески минимизировать риски.

Чем сбивают давление:

  • Лекарства гипотензивного действия нежелательны в период гестации, и там, где можно обойтись без них, врачи действительно обходятся;
  • Бессолевая диета – это и есть первое назначение, от соленых блюд без раздумий;
  • Препараты с содержанием магния вполне можно считать лекарствами, сбивающими АД, и среди них найдутся средства, которые не запрещены во время беременности.

Если хотя бы однажды у пациентки поднималось давление, за этим параметром медики будут строго следить. Но есть те мамочки, которые изначально состоят в группе риска.

Группа особого контроля

Если вы уже пережили выкидыш, или предыдущая беременность протекала с осложнениями, вы будете стоять на особом учете. Такие же требования к беременным с избытком веса, хроническими недугами, нейроциркуляторной дистонией, болезнями почек и прочими патологиями, способными осложнить беременность.

При таком положении вещей доктор может отправить будущую маму на суточный мониторинг АД. Так называют почасовой контроль давления портативной техникой. Он выявит скачки давления, зафиксирует их. Подобную проверку нужно проводить трижды: в первом триместре (дабы выявить гипотоническую предрасположенность), в 24-27 недель (время риска гестоза) и на последних предродовых неделях.

Как правильно делать замеры

Для проверки АД лучше пользоваться современным электронным тонометром, измеряющим пульс в авторежиме. Функция запоминания результатов очень важна для контроля. С техникой «советского образца» возникает много вопросов: словом, скорее, намучаетесь с ними, чем измерите давление быстро и четко.

Дома врачи советуют держать стандартный электроприбор, при пользовании которым задействован локтевой сгиб. Чем мельче артерия, на которой определяется давление, тем точнее будет результат. Когда вы покупаете прибор, нужно удостовериться, что его правильно настроили, что он проверен на точность. Так, попробуйте измерить давление на нем, а потом на тонометре соседа, или приборе в поликлинике. Если вы все время делаете замеры на одном и том же средстве, есть вероятность, что его показатели грешат, а вы не имеете точной информации о давлении.

Помимо тонометра, беременной совершенно точно понадобятся и напольные весы. Следите за прибавкой веса, помните, что больше 12-13 кг прибавлять за беременность (все 40 недель) опасно! А еще помните, что каждые лишние полкило на единицу повышают ваше артериальное давление.

Как именно использовать тонометр, четко указано в инструкции,  продублируем информацию:

  1. Натяните себе на плечо манжетку. Когда вы накачаете ее воздухом, она пережмет сосуды, остановит кровоток. Далее манжетку неспешно отпустите. В миг, когда кровяной ток в артерии чуть превысит давление в манжете, первая порция буквально «рванет» через барьер. Она ударится об артериальные стенки ниже этого участка, издав определенный шум (его называют тон Короткова). На данный момент АД в манжете показывает верхнее значение.
  2. По мере выхода воздуха из манжетки, большие порции крови начнут проходить барьер. Манжетка прекратит передавливать артерию. Кровь пойдет снова одним потоком, тоны Короткова пропадут. Тогда показатели на приборе будут равны значениям диастолического/нижнего давления.
  3. Делать замеры старайтесь в одно и то же время. Оптимально осуществлять это после сна, утром, а еще в вечерние часы. Но не стоит измерять АД после еды, а также физической активности.
  4. Тонометр во время замера не может лежать на диване либо на коленях. Садитесь на стул, находящийся справа от стола. Манжету надевайте на плечо, зафиксируйте настолько тесно, чтобы лишь один палец мог пройти между манжетой и кожей.

Бывает так, что при совершенно нормальном самочувствии вы видите повышение показателей на экране тонометра. Отставьте панику! Это вряд ли гипертония при беременности, как могут подумать многие тревожные пациенты. Возможно, вы замеряете АД в неподходящий момент, и его имеет смысл перепроверить.

беременная

Тонометр исправен, вы здоровы, а результат повышен: почему?

Такое действительно может быть. Например, нередко это случается из-за так называемого синдрома белого халата. Как только вы входите в кабинет доктора, начинаете волноваться, переживать, краснеть-бледнеть: сердце начинает биться чаще, а давление повышается.

Также высокие значения на исправном приборе могут быть вследствие:

  • Выпитой чашки кофе или крепкого чая, а также съеденной шоколадной плитки, или даже недолгого пребывания в накуренном помещении;
  • Приема растительных нейростимуляторов – женьшеня, лимонника, элеутерококка;
  • Переживаний, волнений, которые испытывают многие женщины, даже просто сидя в очереди к врачу;
  • Быстрого шага, спешки, любых интенсивных действий.

Но бывает так, что тонометр показывает ошибочно низкие значения. Случается это если вы, например, недостаточно надули манжетку или поспешили выпустить из нее воздух. Бывает такое, если давление измерялось лежа.

Манипуляции при повышенном АД

Есть не очень сложные действия, которые помогают без применения лекарственной терапии понизить давление. Например, существует такой прием: надавливать большим пальцем правой руки в зоне, что находится в глубине затылочной ямки (там, где позвоночный стержень «крепится» к голове). Считайте до 10 и прекратите надавливание. Повторять прием дважды.

Или могут использоваться следующие действия:

  • Условно поделите заднюю шейную зону на три одинаковых отрезка, горизонтально. Отыщите три парных точки по сторонам от позвоночного столба. В одно время действуйте на каждую пару большими пальцами – три раза, не спеша, считая до 10.
  • Отыщите точку на серединной линии живота под грудью. Надавливайте на эту точку сразу указательными, средними и безымянными пальцами, считайте так же до 10. Повтор несколько раз.
  • При сильном волнении активизируйте антистрессовую точку по центру внутренней подбородочной части. Стимулируйте эту точку пальцем 9 раз (по часовой, потом против часовой стрелке).

Конечно, если вы не уверены в выполнении этих техник, то не приступайте к ним. Но можете спросить своего врача, как их выполнять – это не самое бесполезное умение не только в период беременности.

Диагноз гестоз

По разным данным от 10 до 25% всех беременных подвержено этому осложнению. Гестоз – это невозможность качественного функционального обеспечения материнским организмом всех нужд ребенка. Состояние это возникает только у женщин в положении, оно непрерывно с ним связано. Когда сегодня гестоз считают поздним токсикозом, это не совсем корректная синонимизация. Как и водянка беременности – это не совсем гестоз, а, скорее, самая легкая его стадия.

Есть несколько теорий развития этого недуга:

  • Эндокринный фактор – половые гормоны и их «соратники» начинают продуцировать по неправильной схеме, вот и возникает гестоз;
  • Иммунная теория – материнский организм воспринимает плод как чужеродный объект;
  • Генетическая теория – причины в генном сломе;
  • Кортико-висцеральная теория, согласно которой между мозговыми структурами и органами сбивается связь.

Нельзя назвать ни одну из теорий убедительной, потому до понимания подлинного механизма запуска гестоза еще далеко. Но вот процесс тех изменений, который запускает в организме эта патология, врачам известен хорошо.

Под влиянием иммунных, а также токсических веществ в тканях повреждаются стенки сосудов. От этого плазма крови, а еще определенный процент мелких белков попадают в ткани – формируются отеки. То же самое протекает и в почках. Плазма с белковым включением из почечных сосудов выходит и проникает в мочу. Так начинается протеинурия, состояние, для которого характерно появление белка в моче.

Кровь в сосудах количественно уменьшается, организм по рефлекторному принципу старается восстановить ее баланс. Отсюда спазмируются сосуды, повышается давление крови на стенки сосудистые – растет АД. Спазм сосудов ведет к кислородному дефициту во всех органах и тканях. От гипоксии чрезмерно будет страдать печень, головной мозг, а также почки женщины. Но так же сильно страдает и плацента. Соответственно, угроза есть и у плода: у малыша также наблюдается гипоксия и отставание во внутриутробном развитии.

Симптоматика и стадии гестоза

Признаки гестоза отличаются разной степенью выраженности. Бывает и так, что пациентка ощущает себя абсолютно здоровой, но только анализы говорят об ином.

Гестоз определяют по стадиям:

  • Водянка, которая выражается только отеками;
  • Нефропатия – к отекам подключается белок в урине и повышение АД;
  • Преэклампсия – состояние, требующее госпитализации и немедленного лечения;
  • Эклампсия – смертельно опасное состояние.

Если доктор фиксирует повышение давления, а также анализы демонстрируют белок в моче, речь идет о прогрессирующей нефропатии. Почки не осиливают повышенную нагрузку, отмечается диурез. Если не лечить эту стадию, она перерастет в преэклампсию – это генерализованное расстройство снабжения кровью ЦНС.

К симптоматике преэклампсии относят: точки или затуманенность перед глазами, диарею, рвоту, напряжение в затылочной зоне, нестабильность сна, проблемы с памятью, головные боли, болезненность в эпигастрии. Давление в этот момент буквально скачет – поднимается до 150/120 и выше. Процент белка в урине тоже растет, падают маркеры свертываемости крови.

Эклампсия: реанимационное состояние

При беременности высокое давление, протеинурия и отказ от должной терапии при подобной клинической картине чревато развитием эклампсии. Это наиболее опасная стадия позднего гестоза. Отличают ее судороги, которые способен вызвать яркий свет, резкий звук, всякий раздражитель. Сначала подергиваются веки и мышцы лица. После чего припадок быстро прогрессирует – пациентка теряет сознание и бьется в судорогах.

Но еще страшнее бессудорожная форма патологии, при которой больная впадает в кому из-за серьезнейших дисфункций организма.

Эклампсия опасна:

  • Инсультом;
  • Отслоением сетчатки;
  • Отслойкой плаценты;
  • Гибелью малыша;
  • Кровоизлиянием в почки или печень;
  • Отеком мозга и легких;
  • Комой.

Конечно, врачебный контроль, насколько это возможно, устраняет все риски развития такого состояния. Потому беременные часто сдают анализы, проходят обследование. Это позволяет медикам не пропустить тревожных моментов в состоянии пациенток.

Как лечить гестоз

Если своевременно начать терапию, то прогнозы на счастливый финал очень высоки. Больных с диагностированной нефропатией и преэклампсией обязательно госпитализируют. Цель лечебных мероприятий – нормализация водно-солевого баланса, стабилизация обменных процессов и состояния сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

В терапевтическую схему могут входить:

  • Постельный/полупостельный режим;
  • Защита от стресса;
  • Физиотерапия;
  • Витаминизированная пища;
  • Медикаментозное лечение, если другие действия недостаточны для стабилизации состояния.

Если лечение не дает улучшений, а опасное состояние прогрессирует, врачи, как правило, принимают решение о досрочном родоразрешении больной.
Гестоз – это состояние, возникающее сугубо во время беременности. И вылечиться можно только родами, как бы странно это ни звучало. Но и в этом случае сказать, что после родов сразу все нормализуется, нельзя. Потому врачи тщательно взвешивают все риски и все возможности.

Как избежать гестоза и повышения давления у беременных

Многие будущие мамы опасаются повышения давления при беременности на поздних сроках. Отчасти, это происходит из-за информационного потока, что открывает для беременных интернет-среда. И не всегда это проверенные источники, а зачастую это форумы, где выражений не выбирают. А беременные, как известно, очень впечатлительны. Но страх в данном случае – не продуктивное чувство. Чтобы не бояться высокого давления, чтобы не волноваться о возможном гестозе, нужно заниматься их профилактикой.

10 простых пунктов профилактики повышения АД у беременных:

  1. Не нужно очень много пить, если ваш срок уже больше двадцати недель. Повышение нагрузки на почки нежелательно.
  2. Сократите потребление соли уже с первых недель беременности. Если вас тянет на солененькое, это, возможно, милое подтверждение новому состоянию, но уж точно не повод утолять свои неполезные запросы.
  3. Высыпайтесь. И делать это нужно не впрок: наперед, как известно, не выспишься. Но здоровый сон считается прекрасным способом поддержания организма в его нормальном, активном состоянии без сбоев, болезней и прочих напастей. Спать нужно, по крайней мере, по 8 часов. Ложитесь и вставайте в одно и то же время.
  4. Гуляйте на свежем воздухе. Насыщайте ткани своего организма кислородом. Делайте это активно, а не по принуждению. Выбирайте наиболее подходящие для этого места: скверы, парки, загородные просторы. Неплохо прогуляться с мужем перед сном, не забыв проветрить комнату, пока гуляете.
  5. Организуйте себе умеренные физические нагрузки. Кому-то подойдет фитнес для беременных, а кому-то достаточно домашних зарядок и разминок. Главное, не пролежать всю беременность на диване, прикрываясь установкой «нужно побольше отдыхать». Помните, что отдых – это смена деятельности.
  6. Питайтесь вкусными, полезными и разнообразными продуктами. Информации о том, что представляет собой сбалансированная питательная пища, очень много. Потому жаловаться на невозможность такого питания, значит, искать отговорки. Изыски не нужны: вам просто стоит ограничить сладости, по максимуму убрать жареное и жирное, соленое и консервацию. Ешьте диетический белок, много овощей (сырых, запеченных, на гриле), кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности. Не забывайте про злаки, бобовые, орехи и фрукты.
  7. Избегайте стрессов. Не подключайтесь к конфликтным ситуациям, которые вполне могут обойтись без вашего участия. Не берите на себя дополнительные обязательства. Умейте отвлечься. Учитесь «продышать» стресс.
  8. Не читайте народных рецептов, как понизить давление при беременности, если врач уже дал вам вполне понятные рекомендации. Некоторые народные методики опасны для будущих мам, особенно те, где в качестве основных ингредиентов различные травы. Случается так, что подобная фитотерапия вызывает сильные маточные сокращения, а это чревато выкидышем и преждевременными родами.
  9. Не пропускайте врачебных приемов. Это нужно не медикам, в первую очередь, а вам. Регулярно посещая доктора, вы будете уверены, что беременность протекает нормально, вам ничего не угрожает, переживать не о чем. Особо самоуверенные беременные рискуют пополнить статистику печальных случаев, и это упрямый факт.
  10. Если вам 35 и более, планируйте беременность во всех смыслах этой формулировки. У таких возрастных пациенток немного иначе проходит ведение беременности. Чтобы все проходило благополучно, проводится большее количество исследований. При беременности давление скачет у таких будущих мам действительно чаще, и следить за состоянием приходится больше и глубже.

Но при этом мы не говорим, что беременность – это болезнь. Это замечательное физиологичное состояние, оно изначально не является периодом рисков, опасностей и страхов. Это время новых эмоций, внутренних открытий, которые приходят к каждой маме в той или иной степени. Природа позаботилась о том, чтобы этот период прошел благополучно: у беременной даже улучшается обоняние, что служит своеобразной страховкой от отравления. Но много факторов внешних, социальных, генетических, непрогнозируемых делают будущую маму особенно уязвимой. Берегите себя, доверяйте врачам и слушайте свое тело, и тогда беременность будет не просто месяцами ожидания счастья, а периодом радости, спокойствия и внутренней гармонии.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий