Чесотка — первые признаки, симптомы, фото и методы лечения

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Сильный зуд и появление папулообразных образований (сыпь с полостными элементами) на кожных покровах свидетельствуют о поражении человека чесоточным клещом. Заразиться этим неприятным недугом может каждый, невзирая на образ жизни.

Чесотка возникает внезапно при тесном контакте с больным и передается через прикосновения. Активно прогрессирующее заболевание вызывает опасения за свое здоровье и доставляет огромный дискомфорт.

Невинные, на первый взгляд, симптомы нередко выливаются в обширные осложнения для больного. Современные препараты лечат чесотку одним – двумя курсами медикаментов, но для определения терапии необходима помощь профессионального врача.

Чтобы предотвратить заражение и избежать негативных последствий, необходимо изучить источники болезни, соблюдать меры профилактики и быть готовым к оперативному обезвреживанию вредоносных возбудителей.

Чесотка — что это

Чесотка

Чесотка (лат. Scabies -чесать)  – заболевание кожного покрова, вызванное заражением кожи микроскопическим паразитом Sarcoptes scabiei – подкожным чесоточным клещом.

Чаще всего развитие болезни наблюдается при нарушении санитарно-гигиенических норм в жилищных условиях и в результате контакта с больным, когда паразиту для внедрения в кожу здорового человека потребуется всего 15-20 минут.

Чесотку определяют по следующим  внешним признакам на теле человека:

  • Сильный зуд кожных покровов: между пальцев конечностей, внутренней стороны лучезапястных суставов, бедра, локтевых суставов;
  • Симптом Сезари — линейные чесоточные ходы на коже между очагами папул;
  • Папуловезикулезная сыпь – сочетание полостных и водянистых пузырей на коже очагового разрастания;
  • Симптом Арди и Горчакова – образование на внутренней зоне локтевых суставов гнойных или кровянистых корочек.Сильный зуд кожных покровов

Проявление первичных симптомов чесотки, к которым относятся кожный зуд и сыпь, должны заставить сразу обратиться за помощью к врачу дерматологу. Развитие дальнейших стадий болезни может привести к осложнениям и заражению ближнего окружения человека.

При проявлении первичных признаков у членов семьи больного, диагноз чесотки ставится с достоверностью 99% .

 Эпидемиология

Эпидемиологическая история возникновения чесотки мирового масштаба носит не точный характер. Однако, по данным отчетов ученых и медиков, первые случаи заражения Sarcoptes scabiei (чесоточным зуднем) появились еще в прошлых веках в Египте, Китае, Вавилоне. В 1834г. чесоточного клеща извлекли впервые из кожного покрова во Франции.

Чесоточный клещМедицинская статистика за 1815-2000 гг. Эдинбурга и 1900-1970 гг. Дании указывает на развитие у пациентов с заболеваниями кожного покрова чесотки в 5% случаев. В период военных же сражений этот показатель вырастал до 30% случаев заболевания всего населения стран.

Резкие скачки эпидемий чесотки во время войны объясняются голодом, сниженным иммунитетом, множественными скоплениями населения и отсутствием возможности оперативного лечения.

В России основной период риска вспышек чесотки выпадает на осеннее-зимний период. Биологические особенности существования клещевых паразитов делают их не жизнеспособными в жарких погодных условиях, поэтому пик их плодовитости и паразитарной активности наблюдается в холодные сезоны.

Еще одной причиной заболеваемости в прохладных погодных условиях является снижение потоотделения у людей, при котором организмом выделяются противомикробные пептиды, и возрастает риск поражения кожных покровов различными инфекциями. В странах с отсутствием перепадов климата на протяжении календарного года, случаи чесотки равномерно распределяются на весь период.

Таким образом, характер возникновения и течения поражения чесоточным клещом бывает:

  1. Эпидемическим;
  2. Эндемическим.

В развитых странах заболевание часто локализуется в  коллективных группах людей с общим бытом и спальными  условиями (Армейские лагеря, интернаты, общежития, детские дома). В России ежегодная статистика заболеваний указывает на превышение миллиона случаев за год. Высшие показатели эпидемий наблюдаются в Африке, Австралии и Новой Зеландии, где иммунная система жителей и медицина оставляет желать лучшего.

Высшие показатели эпидемий в Африке
Высшие показатели эпидемий в Африке

Несмотря на слабую и несформированную защитную функцию иммунитета детей дошкольного возраста, в России основной процент заболевших чесоткой приходится на юношескую категорию (до 25% заболевших). На втором месте подростки, а третье и четвертое остается за младшим группам дошкольников и пациентам зрелого возраста.

Причины

Основными причинами поражения чесоткой является непосредственный контакт с больным, нечистоплотность или перенаселенность жилья. Отсутствие гигиены, дезинфицирующей обработки, провоцирует развитие различных бактерий и привлекает паразитов разных групп.

Создание благоприятной атмосферы для жизнедеятельности чесоточного клеща значительно усугубляет ситуацию и приводит к массовым вспышкам заражения. Редким случаем появления чесоточного зудня у человека может стать его переселение с животного. Данная форма заболевания является атипичной и не передается другим членам окружения.

Изучая закономерности возникновения вспышек чесотки и единичных случаев, можно выделить следующие основные факторы риска заражения чесоточным клещом:

  1. Контакты с лицами неблагополучного образа жизни: беспризорные, лица без определенного места проживания.
  2. Нарушение норм элементарной гигиены: своевременное мытье рук, контакт с бездомными животными.
  3. Отсутствие регулярных противобактериальных мероприятий в жилище: чистка мягких покрытий, матрасов, предметов интерьера, термическая обработка белья и спальных принадлежностей.
  4. Несоблюдение гигиены тела – необходимо регулярно принимать душ с моющими средствами.
  5. Частое посещение общественных мест с повышенной влажностью: бани, сауны, где через распаренную кожу паразитам проникнуть гораздо легче и быстрее.
  6. Обмен вещами личного потребления, одеждой — часто встречается у детей школьного возраста.
  7. Нахождение на стационарном лечении в общей палате с неблагополучными больными.
  8. Периодическое использование чужой домашней обуви (тапочек) на голую ногу.

    Несоблюдение гигиены тела
    Несоблюдение гигиены тела

Вообще, к соблюдению гигиены ног следует всегда относиться настороженно. Эта часть тела чувствительна по своей физиологии и нередко становится переносчиком множества бактериальных и грибковых заболеваний, а также легко подвергается воздействию кровососущих паразитов и клещей.

При посещении казенных помещений остерегайтесь прямого контакта кожи стоп с поверхностями и не надевайте чужую обувь.

Дерматовенерологическая статистика подтверждает, что большая часть кожных болезней получена после посещения саун, бассейнов или лагерей. 91%

Возбудитель чесотки, жизненный цикл возбудителя

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei variatio hominis, который является непосредственным возбудителем чесотки, также называют чесоточным зуднем. Относятся паразиты к классу Acarina подкласса Astigmata семейства Саркоптоидов.

Самки паразитов являются главными распространителями заболевания. Их размер (0,3-0,4 мм) вдвое превышает размеры самцов (0,16 – 0,2мм), которые умирают после спаривания на поверхности кожи человека. Самка живет от 4 до 6 недель, размножаясь и рассеивая новых возбудителей на своем хозяине. Паразиты чесотки овальной формы с коричневыми ротовыми приспособлениями и имеют две пары конечностей.

Жизненный цикл клеща делят на репродуктивный и метаморфический период, которые включают в себя следующие фазы:

Репродуктивный:

  • Внедрение в подкожный слой эпидермиса и воспроизведение потомства: оплодотворенная самка прогрызает себе путь через клетки эпидермиса с помощью своих физиологических приспособлений и откладывает яйца в образовавшихся папулах. Заботливая особь заранее готовит и отверстие в папуле над расположенным яйцом, чтобы созревшая личинка могла без препятствий выбраться в верхние слои;
  • Созревание новых паразитов: через 2-4 дня личинки вылупляются и проделывают чесоточные ходы в верхний слой кожи, где поселяются в волосяных фолликулах и под чешуйками эпидермиса.Жизненный цикл клеща

Метаморфический период – превращение личинок во взрослую особь. Рост личинок длится от 10 до 14 дней и сопровождается их линькой:

  • Стадия протонимфы (первый возраст) личинки наступает спустя 3-4 дня;
  • Стадия телеонимфы (второй возраст) через 2-5 дней;
  • Взрослого состояния личинка клеща достигает после 5-6 дней созревания в слое кожи человека.

Спаривание зрелых особей и распространение личинок дочерними самками: взрослое новое потомство выбирается на поверхность эпидермиса, где и начинает спариваться. Самцы после этого этапа сразу погибают, а самки продолжают жизненный цикл на здоровых участках кожи или другом хозяине.

В течение жизненного цикла самка чесоточного паразита способна отложить до 50 яиц.

Двигательная активность чесоточного клеща сосредоточенна на ночном образе жизни. Днем паразиты замирают, и зуд беспокоит больного меньше. Это является причиной закономерности случаев распространения чесотки в домашних условиях, нежели в служебных, учебных и других заведениях со скоплением людей.

Механизм заражения человека

При прямом контакте через прикосновения передача чесоточного клеща наиболее вероятна. Медицинские исследования и опыты доказали, что заражение через бытовую среду, домашние или текстильные принадлежности (одежда, постельное белье, полотенца) возможно лишь в крайних случаях при попадании клеща на предметы обихода. В любом случае, для развития болезни необходимо проникновение паразита на кожу и его оплодотворение.

Особенностью механизма заражения чесоткой является сезонность. В зимнее и осеннее время клещи наиболее активны, так как плохо переносят жару и влажность. Именно поэтому, в этот период возникают массовые вспышки заболеваний. Ночная активность самки во время прокладывания чесоточных ходов вызывает усиление зуда именно в период сна человека. Тогда же и происходит оплодотворение особей и их переселение на другие зоны кожи.

Непосредственным способом распространения инфекции и личинок чесотки служит расчесывание пораженных зуднем участков. В этот момент вскрываются папулы, сохраняющие новое потомство и далее через руки личинки попадают на соседние участки тела больного, бытовые принадлежности, одежду и членов семьи.

Поэтому врачи настоятельно советуют воздержаться от расчесывания, применять противозудные препараты и минимизировать контакты с больным. Руки необходимо мыть после каждого прикосновения к воспаленным участкам, а спать можно в закрытой пижаме и носках для лучшей эффективности изоляции.

Продвигаясь по эпидермису, клещи расщепляют кератиновый слой специальными протеолитическими ферментами своей слюны. Питанием для паразитов служит лизат от растворенного клеточного кератина кожи внутренних слоев и чешуйки рогового внешнего слоя эпидермиса. При формировании своих ходов самка изначально двигается перпендикулярно поверхности кожи, а затем горизонтально вдоль прохождения дермы.

Выбор локализации паразита обусловлен:

  • Гидротермическим режимом. Участки с пониженной температурой тела на 2 – 4 градуса, к которым относятся запястья, кисти рук и стопы, локтевые суставы, позволяют выживать паразитам, имея благоприятный климатический режим.
  • Характером волосяного покрова. Чесоточные клещи не способны осуществлять свои функции в зоне активного роста волос головы.
  • Строением кожи. Места с толщиной рогового слоя от 3/4 до 5/6 наиболее благоприятны для проникновения самок, прогрызания чесоточных ходов и отложения яиц до созревания личинок.Отложения яиц чесоточного клеща

Интересным фактом является создание комфортной среды для питания и размножения клещей чесотки в потовых железах. Преобладание чесоточных ходов наблюдается на ладонях, запястьях, половых гениталиях и поверхности подошвы стоп. Именно в этих зонах потовые железы более развиты, их плотность достигает 680 на кв.см.

Ягодицы и аксиллярная область (подмышечные впадины) на втором месте по заселенности паразитами. Здесь плотность составляет более 100 на кв.см. При показателях от 80 до 100 встречаются единичные ходы клещей, а участки тела с плотностью ниже 80 относятся к неблагоприятным зонам для паразитарного размножения.

При тесном контакте с остальными членами семьи ночью, их здоровый организм является заманчивой приманкой для освоения паразитами новых территорий. В том числе, остается вероятность сохранения клещей в постельных принадлежностях и дальнейшая их миграция.

Заболевание чесоткой передается и половым путем. В этом случае в первую очередь симптомы проявляются на половых органах и промежности.

Инкубацонный период

Инкубационного периода у чесотки практически не существует. Учитывая активную деятельность оплодотворенной самки, первичные признаки заболевания (зуд, чесоточные ходы) проявятся уже за первые двое суток заражения. Течение болезни может протекать вяло, но после созревания яиц начнется стадия обострения и активного размножения паразитов.

Поэтому, при ошибочном использовании противозудных средств или заражении личинками, время развития чесотки сводится к 2 неделям созревания нового потомства клещей.Инкубационный период у чесотки

Виды чесотки

Виды чесотки зависят от клинической картины развития заболевания. В медицинской практике различают:

  1. Типичную чесотку – распространенная форма болезни с проявлением классических симптомов: зуд, фолликулярные папулы, чесоточные ходы.
  2. Норвежскую – тяжелая форма заболевания, вызванная отсутствием своевременного лечения типичной чесотки и бесконтрольного размножения новых клещей, а также на фоне некоторых заболеваний пациента, связанных с иммунной функцией организма.
  3. Чесотку без ходов – характерную при заражении личинками, а не взрослой особью. Поражение кожи происходит после инкубационного периода 10-14 дней, необходимых для метаморфического развития новой самки.
  4. Чесотку чистоплотных – иначе говоря, тип «инкогнито». Форма болезни встречается у пациентов с активной гигиенической деятельностью.
  5. Скабиозную лимфоплазию кожи – сопровождается лентикулярным формированием папулы на коже и возникает в результате воспалительных реакций лимфатической системы.
  6. Псевдосаркоптоз. Редкий вид чесотки, развивающийся при заражении чесоточным паразитом от животных. Клиническое проявление заключается в отсутствии чесоточных ходов, так как клещи не размножаются на человеке, и уртикарным видом папул (множественными мелкими образованиями) на открытых частях эпидермиса. Заразиться псевдосаркоптозной формой чесотки от человека к человеку невозможно.Псевдосаркоптоз

Чесотку разных форм развития, не являющимися типичными для классического заболевания, называют атипичной. В разных источниках медицинской литературы можно встретить иные названия форм болезней, но симптоматика будет аналогичного характера.

Клиника

Заболевание чесоткой имеет определенную клиническую симптоматику. Первичными признаками являются зуд, образование чесоточных ходов, папул и везикулярной сыпи. К вторичным элементам относятся экскориации (расчесы), экзема, образования гнойничков и корок.

Среди существующих форм заболевания встречаются как типичные, так и атипичные случаи, симптоматика которых зависит от особенностей организма, протекания болезни и осложнений.

По чесоточным ходам также определяют клинику чесотки, исследуя их характер образования. Поведение клеща, аллергические ответные реакции на жизнедеятельность паразита, пиогенная флора – факторы проявления эпителиальных форм признаков на поверхности и в слоях структуры кожного покрова.

Классификация вариантов развития клинической картины способствует быстрому и точному определению диагноза и выделяет три группы чесоточных ходов и 15 их разновидностей:

  • Интактный – исходный тип чесоточного хода, не сопровождается никакими побочными реакциями и лечится по классической схеме без осложнений. Образование ходов включает варианты развития реакции эпидермиса на возбудителя с первичными морфологическими проявлениями: везикулы, папулы.
  • В основе второй группы ходов лежат первичные признаки, отягощенные морфологическими проявлениями вторичного характера. Здесь наблюдаются аллергические реакции кожи на жизнедеятельность возбудителя.
  • Третья группа формируется при наложении вторичной инфекции на экссудат (жидкостное выделение из полости) полостных образований чесоточных ходов. Инфицирование ходов и вскрытие папул приводит к пустулам – экссудативным элементам с гнойным содержимым.Ходы чесоточного клеща

Содержимое чесоточных ходов исходной первой группы насыщено полным комплексом паразитарных составляющих. Ходы снаружи имеют вид немного выступающей линии над эпидермисом беловатого и сероватого оттенка.

Траектория хода может быть прямой или с легким отклонением. После разрушения линия интактного хода напоминает трещину, а под ходами могут обнаруживаться полостные элементы в виде цепочки, лентикулярных папул или везикул.

Развитие ходов первой группы с выявлением полостных  элементов чаще наблюдается у детей. После высыхания экссудата везикулярных образований участки травмирования затягиваются корочками точечной или линейной формы.

В слепом конце чесоточного хода после вскрытия формируется сухая эрозия, что придает ему вид «веретена» или «ракетки».

Типичная чесотка

Для развития классического варианта чесотки характерны типичные признаки  заболевания:

  1. Зуд, который наиболее выражен в ночной период, проявляется сразу при условии заражения взрослой особью клеща;
  2. На коже (территория кистей рук, стоп, между пальцев) наблюдается образование эритематозной папуловезикулезной сыпи, которая при механическом травмировании (расчесывании) сопровождается корочками с полиморфными высыпаниями и гнойничками;
  3. Папулы на коже могут выражаться отдельными либо множественными, очаговыми высыпаниями;
  4. Степень выраженности сыпи не привязана к количеству паразитов, а лишь характеризует чувствительность кожи.Папулы на коже

Запущенная чесотка ведет к распространению сыпи на всех участках тела, не воздействуя на лицо и голову взрослого человека.

Формирование чесоточных ходов на коже – признак патогенетического происхождения и проявляется у конкретных форм болезни. Самка чесоточного клеща прогрызает себе ходы за короткое время. Ее движение в ночной период достигает скорости 0,5 – 5мм в сутки. Длина одного хода иногда может быть до 1см.

Видимость проделанных ходов приобретается спустя несколько дней после формирования перитоннельной реакции организма пациента.

Норвежская чесотка

Развитие чесотки норвежского типа характерно для пациентов с определенными склонностями к осложненным формам болезней:

  • С иммунодефицитом;
  • В результате длительного употребления гормонов;
  • При нарушении чувствительности периферической системы(паралич, сирингомиелия, проказа, спинная сухотка);
  • Сенильная деменция;
  • У больных СПИДом и ВИЧ.Больные СПИДом и ВИЧ

К симптоматике норвежской чесотки относятся: многочисленные чесоточные ходы,  большая площадь поражения, покрытие корками, эритродермия и полиморфные высыпания (везикулы, пустулы).

Впервые о заболевании заговорили после ее описания Даниэльсоном и Беком в 1847 году у больных лепрой. Так же выявленными причинами осложнения чесотки и перерастания в норвежскую форму являются болезнь Дауна, слабоумие.

Эта форма чесотки обладает тяжелейшим симптомом — образование массивных корковидных наростов от грязно-желтого до буро-черного цвета. Толщина корок достигает до 3мм, они ограничивают физическую подвижность пациента и являются пристанищем огромного скопления чесоточных паразитов.

На фоне норвежской формы чесотки нередко развивается эритродермия. Учитывая количество живущих у пациента клещей, он становится опасным очагом эпидемии локального характера.Норвежская чесотка

Чесотка чистоплотных

Частое мытье уничтожает большую часть паразитов, поэтому течение чесотки проходит скрыто, маскируясь под аналогичные заболевания кожи. Таким образом, чесотка «чистоплотных» может сопровождаться осложнениями и клинически напоминать дерматит, пиодермию или крапивницу.

Фактором скрытого протекания симптомов чесотки «инкогнито» часто служит  профессиональная необходимость пациента частого использования дезинфицирующих средств, принятие душа, соблюдение мер повышенной стерильности. Также сопротивление паразитарному размножению оказывают продукты переработки нефти, скипидар, слесарные материалы.

При поражении чесоточным паразитом человека с устойчивым иммунитетом, симптомы могут не проявляться вплоть до одного месяца.

Скабиозная лимфоплазия

Эта особенная форма проявляется в результате ответа организма на процессы раздражения. Лимфоидная ткань  человека в местах ее сосредоточения (мужские половые органы, локти, ягодицы) отвечает на поражение эпидермиса реактивной гиперплазией. При этом развитие реинвазии сопровождается рецидивом скабиозной лимфоплазией на прежних зонах поражения чесоткой без возникновения ходов. Это доказывает иммуно-аллергический генез патологии.

Скабиозную лимфоплазию также называют узелковой чесоткой из-за появления на коже больного образований в форме красных, розовых и коричневых узелков. Проследить на поверхности таких образований можно формирование ходов клещей. Интенсивность покрытия тела подобными узелками невелика и в некоторых случаях является единственными признаками этой атипичной формы болезни.

Скабиозная лимфоплазия
Скабиозная лимфоплазия

Особенности чесотки у детей

Проявление симптоматики чесотки у детей немного отличны от заболевания взрослых. В детском возрасте, особенно до года поражение чесоткой часто сопровождается везикулоуртикарной сыпью, парохониями, онихиями совместно с папулами и везикулами.

Первые признаки у детей при поражении чесоточным клещем:

  • Ребенок становится беспокойным, плаксивым;
  • Плохо спит ночью;
  • На всем теле появляется сыпь.

Клиническое развитие чесотки грудничков схоже с крапивницей — множественные расчесы окружают кровянистые везикулы, покрытые корочкой. Локализация кожной сыпи на спине, ягодицах и даже лице. В дальнейшем развитии чесотки преобладают мелкие высыпания на коже везикулезного типа, иногда (при лемфигоидной форме чесотки) сыпь заменяют пузыри.Чесотка у детей

Детская чувствительная кожа часто острее реагирует на раздражение возбудителем. Интенсивный зуд, расчесывания, вызывают острую экзему, аллергический дерматит, пиодермию.

На фоне инфекционного заражения кожных ранок развиваются:

  1. Сепсис (дети грудного возраста);
  2. Лейкоцитоз;
  3. Лимфадениты и лимфангиты;
  4. Лимфоцитоз;
  5. Ускорение скорости оседания эритроцитов;
  6. Альбуминурия;
  7. Эозинофилия.Эозинофилия

Медики отмечают, что в последнее время у пациентов детского возраста наблюдается атипичное развитие чесотки, которое характеризуется стертыми признаками поражения и выявляется только клиническим путем.

Выбор метода диагностики остается за лечащим врачом, исходя из анамнеза ребенка, его физиологических особенностей и проявлений симптомов.

Осложнения

При несвоевременном и некорректном лечении чесотки, скрытых формах или осложнениях на фоне патологий организма, возникают другие заболевания. Главной причиной может послужить бактериальное инфицирование кожных покровов в результате расчесывания папул и везикул.

Так, процедура избавления от чесотки может сопровождаться следующими болезнями:

  1. Пиодермия (поражение кожи гноенной бактерией) и последующее развитие постстрептококкового гломерулонефрита – поражение почечных гломерул (клубочков почек). Возбудитель гломерулонефрита – бета-гемолотический стрептококк, попавший в организм с ослабленной иммунной системой.
  2. Фурункулы – гнойное некротическое образование воспалительной природы в острой форме. Поражению подвергаются сальные железы, волосяные фолликулы. Возбудителем процесса чаще является занесенный в поврежденную кожу золотистый стафилококк и другие гнойные бактерии.
  3. Вульгарные эктимы – язвенное поражение, сопровождающееся гнойными выделениями. Распространено на зоне коленей и ягодиц. После заживления оставляет рубец на коже по контуру воспаления.
  4. Абсцессы.
  5. Стафилококковое импетиго — поверхностный вид стрептодермии, поражает кисти, запястья и стопы.
  6. Остиофолликулиты – образование крупных гнойничков в волосяной воронке. Развивается на зонах живота, груди, ягодиц и бедрах и достигает размера 2-3мм.
  7. Воспаление лимфатических сосудов (регионарный лимфаденит, лимфангит).
  8. Микробная экзема (зоны локализации скабиозной лимоплазии), панариций.
  9. Пиогенная пневмония – поражение паразитами легочной и дыхательной систем.Пиогенная пневмония

По данным медицинской статистики осложнения в виде дерматитов и пиодермии  встречаются у 50% заболевших.

Еще одной негативной стороной побочных явлений при чесотке является сложность установления достоверного диагноза. Проявление нетипичных признаков нередко вводит в заблуждение и требуется проведение дополнительных исследовательских мероприятий. Затраты времени на установление точной формы заболевания усугубляют клиническую картину и упускается шанс на оперативное применение медикаментозного лечения.

Диагностика

Следует отметить, что жалобы пациента на зуд еще не означают наличие у него чесоточного паразита, но исключить заболевание для дальнейшей диагностики проблемы кожи необходимо. Образование чесоточных ходов на участках кожи – главный признак внедрения в организм паразитарного клеща.Диагностика кожи

Диагностика заболевания основывается на исследовании области поражения и взятии проб кожного покрова с помощью клинических лабораторных показателей, эпидемиологических данных.

Для достоверной постановки диагноза требуется применение лабораторных методов:

  • Микроскопия клеща из слепого конца свежего чесоточного хода. Паразита извлекают копьевидной иглой и исследуют под микроскопом.
  • Микроскопия кожного слоя с участка чесоточного хода. Для исследования берут участок слепого конца хода методом соскабливания по слоям до появления крови.
  • Нанесение тонких срезов на поверхности чесоточного хода рогового слоя — помогает обнаружить клеща и его яйца.
  • Эпилюминисцентная световая микроскопия – внутренняя флуорисценция клеток ультрафиолетовыми лучами для обнаружения микрообъектов.
  • Препарирование пораженного эпидермиса щелочным раствором с дальнейшим проведением аспирации мацерированной кожи и микроскопией.
Световая микроскопия
Световая микроскопия

Исследование скальпелем чесоточных ходов проводят с применением разных средств их обнаружения:

  • Окрашивание йодом (5% спиртовой раствор) повышает визуализацию ходов на фоне здорового кожного покрова;
  • Использование видеодерматоскопа, увеличивающего зону осмотра в 600 раз;
  • Обработка поверхности кожи зоны поражения хлоридом калия – растворяет кератин и легко обнаруживает чесоточных клещей и их яйца.

Диагностические процедуры не всегда используют для выявления чесотки.

Решение о применении технологий остается за лечащим врачом. Тем не менее, только при лабораторных исследованиях тканей можно  рассчитывать на 100% достоверный результат.

Лечение

Лечебная терапевтическая деятельность при чесотке направлена на снятие воспалительных процессов в коже, аллергических симптомов и реакций организма, уничтожение паразитов и их личинок с продуктами жизнедеятельности, а также восстановление поврежденных клеток.

Общая схема лечения требует соблюдения строгих правил:

  • Систематическое использование рекомендуемых средств согласно назначению дерматолога. Выбрать подходящий препарат можно по согласованию с доктором, исходя из приоритетов и финансовых возможностей. Главное, не нарушать режим лечения и не пренебрегать мерами предосторожности.Подходящий препарат по согласованию с доктором
  • В качестве профилактики обработку кожных покровов должны производить все члены семьи, чтобы исключить вероятность повторного заражения от выживших особей паразитов.
  • Первичное использование мази от чесотки допустимо без посещения дерматолога при острой необходимости, но весь курс должен проходить под контролем специалиста.
  • Обработке местными медикаментозными средствами подлежат абсолютно все участки тела, кроме волосистой зоны головы и лица. Детям до 3 лет следует нанести мазь на все участки ввиду специфики расселения клеща.
  • Требуется соблюдать гигиену тела: тщательно мыть руки и коротко остричь ногти, чтобы при расчесывании пораженных участков под ногтями не остались яйца паразитов.
  • Препараты на тело наносят перед сном, чтобы пик действия совпал с активностью возбудителей.
  • Мыться разрешается не чаще 12 часов, включая период сна. Это время необходимо для эффективного воздействия медикаментозного средств на паразитов. Большинство препаратов не убивает яйца клещей, поэтому необходимо наносить мазь регулярно, чтобы уничтожить вновь вылупившиеся личинки.
  • По окончании курса лечения производится полная смена постельных принадлежностей, полотенец и нательного белья.
  • В группах регулярного скопления людей (дошкольные и учебные заведения, места службы) объявляется карантин на 10 дней. При обнаружении чесотки у трех человек, вся группа проходит профилактическую терапию.
  • В период болезни и лечения дети не допускаются к контакту со здоровыми людьми и посещение общественных и учебных заведений запрещены.
  • Контрольный осмотр через 14 дней для выявления повторных признаков и необходимости повторения курса лечения.Контрольный осмотр

Медицинская практика показала, что возвращение симптомов чесотки не может быть обусловлено рецидивами заболевания, так как она не имеет такой особенности развития.

Причинами повторного заражения являются:

  1. Нарушения санитарных режимов;
  2. Несоблюдение предписанных правил обработки тела;
  3. Реинвазия в результате контакта с больными лицами.

Таким образом, лечение чесотки требует тщательного контроля и ответственности. Выбор препаратов основывается на показателях их эффективности, быстроты действия, влияния на кожу пациента.

Для борьбы с чесоточными паразитами применяется медикаментозное лечения, средства домашнего приготовления и народные рецепты, облегчающие проявление симптомов.

Медикаментозное

Применение медикаментозных средств назначается исключительно врачом, исходя из поставленного диагноза. Самолечение болезни недопустимо, так как скрытые особенности организма способны спровоцировать тяжелые формы осложнений.

Фармакология предлагает следующие средства для устранения признаков чесотки, ее возбудителей и последствий:

  • Серосодержащие средства:
  1. Серная мазь оказывает акарицидное действие, способствует получению доступа к возбудителям за счет растворения кератина, подходит для взрослых и детей, учитывая нужную концентрацию для возраста пациента. Недостатком является специфический запах и риск появления дерматита.
  2. Раствор по рецепту Демьяновича, основанный на обработке пораженных участков 60% тиосульфатом натрия и 18% разбавленной соляной кислотой, в результате синтеза которых выделяется сера и сероводород.

    Раствор по рецепту Демьяновича
    Раствор по рецепту Демьяновича
  • Спрегаль аэрозоль – французский спрей от чесотки на основе эсдепалетрина и пиперонил бутоксида. Отличается экономичным расходом упаковки и простотой в применении. Наносится на все тело после принятия душа сверху вниз на расстоянии 20 см от поверхности кожи, исключая голову и лицо. Через 12 часов средство смывают. Повтор процедуры производят на сутки 4 или по предписанию врача. Нанесение детям необходимо делать через салфетку или своими руками, чтобы средства не попало в глаза и дыхательные пути.
  • Мази и крема:
  1. Бензилбензоат – эффективное средство, убивающее все активные фазы паразитов. Наносят на кожу по схеме: 1 раз после мытья на 8-10 часов (на ночь), затем, не смывая, следующая обработка через 3-4 дня. Смену белья производить следует на 5 день. По необходимости курс повторяют через 10 дней.Бензилбензоат
  2. Юракс (Кротомитон). Средство эффективно для снятия зуда и отечности, не вызывающее побочных реакций. Подходит для нанесения на кожу детям, беременным и больных экземой, но может вызвать непродолжительную эритему и конъюктивит.
  3. Якутин (Лидан) – 1% крем или мазь, также выпускается в форме шампуня и порошка. Лидан необходимо использовать с особой осторожностью строго соблюдая предписание врача и инструкцию. Средство вызывает ряд побочных эффектов и не рекомендуется беременным, детям и пациентам с экземой, множественными расчесами и другими болезнями кожи. Наносить средство следует, соблюдая следующие правила:
  • Время воздействия с кожей не более 6 часов;
  • Нельзя наносить сразу после мытья;
  • Соблюдать временные интервалы использования;
  • Исключить попадание на слизистые оболочки.

На сегодняшний день Лидан относится к группе запрещенных препаратов в странах ЕС, но аналог российского  производства применяется в крайних случаях под контролем врача.

  1. Ивермектин (мазь или подкожные инъекции). Комплекс эффективных компонентов противопаразитарного направления: после однократного применения убивает 70% клещей и личинок. По клиническим данным это самая эффективная мазь и превосходит бензилбензоат и пермитрин.Ивермектин
  • Наружные растворы:
  1. Медифокс. Содержит в основе вещество перметрин и выпускается с концентрацией 5% и 20%. Изначально активное вещество препарата стали использовать за рубежом в виде спиралей и пластин. Российская фармакология выпускает растворы и спреи аналогичного состава, но их действенность отличается. Поэтому, Медифокс наносят на поверхность кожу для эффективного действия в первые три дня терапии чесотки.
  • Внутренные медикаментозные препараты:
  1. Тиабендазол – таблетки от чесотки, назначают 10-дневный курс с приемом по 25мг на 1 кг веса;
  1. Диэтилкарбамазин. Курс 7 дней по 100 мг 3 раза в сутки.

По окончании терапевтического курса визуальные симптомы еще могут сохраняться несколько дней или даже недель. Организму необходимо время на восстановление клеток кожи и регенерацию тканей.

Для активизации обменных процессов, а также снятия побочных реакций на скабицидные медикаменты и деятельность возбудителя врач назначает:

  1. Анигистаминные средства;
  2. Противозудные крема;
  3. Кортикостероидные препараты;
  4. Антибиотики.

    Антибиотики
    Антибиотики

Прочие методы терапии

Применение многих скабицидов чревато побочными эффектами, доставляющими дополнительные проблемы и нагрузку на организм. Поэтому ведутся исследования в поиске более совершенных, универсальных и натуральных средств. Открытием безопасных альтернатив стало использование масел растительного происхождения.

Особым бактерицидным  и скабицидным действием обладают:

  • Melaleuca alternifolia — масло чайного дерева;
  • Curcuma longa – турменик;
  • Azadirachta indica — экстракты нима;
  • Lippia multiflora.Масло чайного дерева

Многие из этих растений используют в лечебной косметологии для устранения воспалительных процессов, антиоксидантного и противомикробного действия.

Народное лечение

Одной из разновидностей дополнительной терапии при чесотке является использование народных рецептов на основе природных компонентов. Лечением от заболевания данная методика не является и не отменяет назначения медицинского характера.

Применение многих средств улучшают самочувствие больного, сглаживают неприятные ощущения и дискомфорт, а также способствуют более активной регенерирующей функции клеток кожи.

К востребованным компонентам при народном лечении чесотки относятся:

  • Сборы трав;
  • Деготь;
  • Сера;
  • Хозяйственное мыло;
  • Помидоры;
  • Сало.

    Сало
    Сало

Использование настоев и мази по народной рецептуре требует проверки на аллергены и непереносимость составляющих элементов. Поврежденная кожа может неожиданно среагировать на тот или иной компонент и ухудшить развитие заболевания дополнительными патологиями и осложнениями.

Есть 10 самых эффективных рецептов для борьбы с чесоточным зуднем и проявлениями заболевания:

  1. Нанесение дегтя на воспаленные участки на несколько часов. Метод снимает зуд кожи и убивает паразитов. Дегтярное мыло издавна знакомо противомикробным и противовоспалительным действием. Благодаря свойствам натурального дегтя кожа очищается от загрязнений и микробов.
  2. Компресс из пепла и серной мази. Накладывают 4 раза в день в течение 5 суток.
  3. Размягченное хозяйственное мыло смешивают с заранее сваренным луком и головкой чеснока. Измельченную кашицу наносят на участки кожи.
  4. Принятие ванны с можжевельником – средство против зуда. Ветки и плоды можжевельника заваривают и добавляют отвар в теплую воду. Рекомендованное время процедуры 15 минут.Ванны с ветками можжевельника
  5. Обтирание соком ягод брусники мест поражения чесоточным клещом несколько раз в день.
  6. Размягченное хозяйственное мыло смешивают с заранее сваренным луком и головкой чеснока. Измельченную кашицу наносят на участки кожи.
  7. Мазь из чистотела. Измельченную траву перетирают с жирными сливками в пропорции 1:2. Мазь охлаждают и наносят на кожу в вечернее время перед сном. Также можно заменить сливки вазелинов из расчета 4ст. ложки на 1ст. ложку сока травы. Тогда смазывать пораженные клещом участки нужно до 3 раз в сутки.
  8. Настой из хлебного кваса отлично снимает воспаление и зуд с кистей рук. Для этого 3ст. л соли растворяют в 1 литре квасного напитка. Руки следует держать в теплом растворе до тех пор, пока хватит терпения. Возможны неприятные ощущения в связи с болезненностью поврежденных кожных покровов. Повторять ванночку следует по 3 раза в день до полного устранения симптомов болезни.
  9. Мазь из лавра и сливочного масла. Лавровый лист измельчают до порошка и соединяют с 2-3 ст. л. масла. полученная целебная мазь ухаживает за кожей, питает и не вызывает побочных эффектов, поэтому ее использование разрешено до 6 раз в сутки;
  10. Помидорное масло оказывает положительное бактерицидное действие при заражении кожи паразитами и уже получило немало отзывов о своей эффективности. Для приготовления берут 1 кг свежих помидор, нарезают и обжаривают в 0,5л подсолнечного масла. Для обработки поверхности тела требуется только полученное после жарки масло с помидорным соком, которое наносят 3 раза в день.

    Помидорное масло
    Помидорное масло

Лечение чесотки в домашних условиях процесс не быстрый, требует терпения и обязательной медикаментозной поддержки.

Профилактика

Профилактические мероприятия являются важным составляющим элементом комплекса мер по лечению чесотки. При обнаружении подтвержденных фактов заболевания врач оповещает об опасности эпидемии местные органы санитарно-эпидемиологического контроля по месту жительства больного чесоткой.

Для предупреждения вспышки заболеваемости и бесконтрольного распространения клещевых паразитов применяются следующие меры:

  • Все лица, контактирующие с больным должны пройти профилактическую обработку тела медикаментозными средствами. Неукоснительно следовать этой мере должны все лица, совместно проживающие с больным, а также бывшие в недавнем тесном контакте.
  • При необходимости объявляется карантинный режим в заведении, посещаемом больным. Единичный случай чесотки не является поводом для закрытия на карантин группы, в которой он пребывал в дневное время. Но при выявлении следующих случаев болезни, необходимо соблюдать охранный режим и провести полную дезинфицирующую обработку мебели, помещения, тканевых принадлежностей и профилактику членов коллектива.
  • Полная санитарная обработка жилья и предметов обихода, ковров, матрасов и мягкой мебели дезинфицирующими средствами от клещей. Можно воспользоваться услугами дезинсекции для контрольной обработки жилья и повторить профилактику еще через 10 дней.
  • Стирка постельных и нательных принадлежностей с обязательной тепловой обработкой.
  • Использование только личных средств домашней одежды: тапочки, нательное белье, пижамные комплекты.Использование только личных средств домашней одежды

По итогам можно сказать, что профилактические меры нужно проводить, не дожидаясь вспышки заболевания в ближнем окружении или единичных случаев. Для поддержания здорового иммунитета и охранения организма от неожиданного вторжения микробов, бактерий и паразитов, нужно заботиться о чистоте жилищных условий.

Помещение должно регулярно проветриваться, проводить в нем влажную уборку с дезинфицирующими средствами, обрабатывать швы в мягкой мебели и чистить ковры.

Отдельное внимание уделяйте гигиене. Ежедневно принимайте душ, мойте руки с мылом после улицы и снимайте верхнюю одежду, приходя домой из общественных мест. Помните, что источником заболевания может послужить случайный паразит, попавший на вас вне дома. Сохранение своего организма и детей позволит оградиться от многих заболеваний, в том числе от педикулеза.

 

 

Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector