Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: что это такое?

Церебральный атеросклероз – это такое хроническое заболевание, для которого характерно повреждение стенок артерий холестериновыми отложениями. В результате образуются атероматозные (атеросклеротические) бляшки, которые мешают нормальному кровотоку в сосудах и нарушают кровоснабжение головного мозга.

Это приводит к развитию ишемии и ухудшению мозговой деятельности. Снижается память, умственные способности, возникают проблемы с речью и координацией движений.

В тяжелых случаях церебральный атеросклероз вызывает ишемический инсульт.

Что такое церебральный (мозговой) атеросклероз

Основное отличие церебрального атеросклероза состоит в том, что при этом типе патологии поражаются артерии, питающие головной мозг.

Атеросклерозом поражаются только артерии, так как в венозной крови отсутствуют окисленные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Это так называемый «плохой» холестерин, который выпадает в осадок, образуя атеросклеротические бляшки.

В этом отличие ЛПНП и ЛПОНП от растворимых («хороших») липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые не выпадают в осадок, то есть не обладают атерогенным действием на сосуды.

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз проявляется в симптомах, когда патологические изменения происходят в крупных артериях.

Атеросклеротические изменения в мелких церебральных сосудах также плохо сказываются на функциях мозга, но при этом такое состояние имеет менее выраженную симптоматику.

Типы заболевания:

  1. Интерметтирующий — характеризуется чередованием периодов улучшения и ухудшения. Природные механизмы организма по самовосстановлению сдерживают развитие болезни естественным образом.
  2. Прогрессирующий — состояние сосудов неизменно ухудшается с нарастающей неврологической симптоматикой.
  3. Злокачественный — наиболее опасный для здоровья вид церебрального атеросклероза. В артериях происходят необратимые патологические изменения, существенно ухудшающие кровоснабжение головного мозга. В результате развивается стойкая ишемия, которая может привести к возникновению ишемического инсульта.

Стадии развития церебрального атеросклероза:

  1. Начальная. В церебральных артериях нет выраженных атеросклеротических изменений. Ишемия незначительная. Симптомы болезни проявляются только при провоцирующих факторах (сильный эмоциональный стресс, умственное перенапряжение).
  2. Вторая стадия характеризуется существенными морфологическими изменениями в сосудистой стенке с образованием атеросклеротических бляшек. На этой стадии проявляются симптомы так называемого «склероза», то есть забывчивость и другие умственные расстройства.
  3. На третьей стадии артерии мозга сильно склерозированы, кровообращение головного мозга нарушено критическим образом. В результате прогрессирующей ишемии происходит некроз (омертвение) пораженных участков нервной ткани и замещение их соединительной тканью, которая не способна поддерживать работу мозга должным образом.

Артерии с холестериновыми отложениями находятся в состоянии патологического стеноза (сужения). Когда атеросклеротические бляшки полностью закрывают просвет, то кровоток прекращается.

Организм запускает механизмы коллатерального кровообращения (усиливается нагрузка на коллатерали – обходные сосудистые пути). Если этих мер недостаточно – возникает ишемия, то есть клеткам недостает питания и кислорода.

В критических случаях наступает их отмирание. Когда такое происходит в тканях головного мозга, то говорят об инфаркте мозга. Что это такое? Это синоним ишемического инсульта (не следует путать с геморрагическим инсультом в результате кровоизлияния).

Факторы развития церебрального атеросклероза

Способствуют развитию атеросклероза следующие факторы:

  • Неправильное питание;
  • Гиперлипопротеинемия (повышение уровня ЛПНП и ЛПОНП в крови);
  • Ожирение;
  • Гиподинамия («сидячий образ жизни»);
  • Вредные привычки – курение, переедание и т.д.;
  • Гипертония;
  • Заболевания печени, застой желчи, нарушение биосинтеза холестерина (смещение баланса в сторону выработки «плохого» холестерина);
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • Гормональные расстройства;
  • Пожилой возраст;
  • Психо-эмоциональное перенапряжение.

Ожирение

Сильно ослабляют организм эмоциональные стрессы. Борьба с внешними обстоятельствами и внутренними переживаниями отнимает у организма очень много энергетических ресурсов, которые он мог бы затратить на восстановление поврежденных атеросклеротическими бляшками артерий.

Атеросклерозу больше подвержены мужчины и пожилые женщины. У женщин детородного возраста в крови высокая концентрация ЛПВП, которые способствую выведению из стенок артерий атерогенных липопротеидов ЛПНП и ЛПОНП.

Причины и механизм возникновения

При чрезмерном поступлении холестерина с пищей возникает гиперхолестеринемия – высокая концентрация холестерина в крови. Организм не может вывести «плохой» холестерин из сосудистого русла, и он начинает откладываться на внутренней оболочке сосудов (в эндотелии).

Особенно активно процесс отложения холестерина идет в зонах турбулентности, где скорость кровотока снижена, в местах бифуркации (раздвоения) артерий.

В случае с церебральным атеросклерозом таким слабым местом является бифуркация сонной артерии, где довольно часто наблюдаются разросшиеся атеросклеротические образования.

Бифуркация сонной артерии

Механизм развития атеросклероза

В начале атеросклеротического процесса в эндотелии образуется липидное пятно из атерогенных ЛПНП и ЛПОНП. При большом поступлении этих веществ макрофаги (защитные клетки крови) не справляются с их выведением из сосудистой интимы.

В месте липидного пятна происходит усиленное разрастание гладкомышечной и соединительной ткани (коллагена), что и является причиной образования атеросклеротической бляшки.

На стадии липидного пятна повреждений внутренней оболочки артерий не происходит. По мере разрастания атеросклеротической бляшки она начинает травмировать стенку сосуда.

Возникают микроскопические повреждения (разрывы). На их место из кровяного русла устремляются тромбоциты, которые «латают» поврежденную оболочку, приклеиваясь к местам разрывов с образованием тромбов – это необходимо для предотвращения внутреннего кровотечения из артерий.

В результате патологических изменений артерии теряют эластичность, обызвествляются кальцием и уплотняются соединительной тканью (склерозируются). Сосудистый просвет забивается тромбами, стенки сдавливаются атеросклеротическими бляшками, и кровообращение нарушается.

Появляются неврологические симптомы церебрального атеросклероза.

Неоднозначная роль холестерина и другие факторы развития атеросклероза

Стоит обратить внимание, что церебральный атеросклероз сосудов головного мозга развивается у людей и с нормальным уровнем холестерина в крови. Но все же гиперхолестеринемия является одной из основных причин развития данной патологии.

Неоднозначная роль холестерина в развитии атеросклероза также подтверждается тем, что холестерин в норме — это «ремонтный» материал для устранения микроповреждений сосудистой стенки.

Проблема возникает тогда, когда «плохого» холестерина на оболочках артерий скапливается слишком много, что и запускает патологический процесс. В основном такая ситуация возникает из-за неправильного питания.

Холестериновые бляшки в сосудах

Патологические изменения в церебральных артериях также провоцируют:

  • Аутоиммунные факторы, в результате которых усиливается проникновение и скопление клеток крови в стенках сосудов;
  • Разрастание соединительной и мышечной ткани в оболочках артерий;
  • Поражение стенки сосуда вирусами, хламидиями и другими патогенными микроорганизмами;
  • Нарушение антиоксидантной (защитной) системы клеток от окисления, что провоцирует увеличение количества окисленных ЛПНП;
  • Гормональные нарушения, которые сопровождаются повышенной потребностью организма в холестерине, что провоцирует его усиленный синтез в печени.

Неоднозначная этиология усложняет лечение, особенно когда поражаются артерии по всему телу, что часто наблюдается при атеросклерозе.

Симптомы церебрального атеросклероза

Атеросклероз церебральных сосудов приводит как к преходящей ишемии, которая проходит сама собой, так и к ишемическому инсульту с тяжелыми последствиями. Хронические патологии, в том числе и церебральный атеросклероз, развиваются постепенно, симптомы в начале заболевания незначительные.

Мелкие очаги ишемии мозга, вызванные нарушением кровоснабжения, проявляют себя в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), которые проходят самостоятельно, как правило, в течение суток.

Симптомы транзиторных ишемических атак, которые не следует игнорировать, так как они указывают на нарушения в работе мозга:

  1. Головная боль, головокружение;
  2. Временное расстройство зрения, речи;
  3. Онемение, покалывание, слабость, снижение чувствительности в одной половине тела;
  4. Кратковременная потеря сознания.

Головная боль

Опасность ишемических атак заключается в том, что они довольно часто предшествуют ишемическому инсульту.

При инсульте поражается, как правило, только одна сторона мозга, при этом симптомы проявляются на противоположной стороне тела. То есть онемение правой руки будет указывать на инфаркт в левой части мозга.

Следует незамедлительно вызвать скорую помощь, если наблюдаются признаки ишемического инсульта:

  • Улыбка у человека становится кривой.
  • Возникают серьезные проблемы с запоминанием или повторением простых предложений.
  • Пострадавший не может поднять обе руки синхронно и на одинаковую высоту.

Отмирание клеток мозга при прекращении кровотока происходит быстро, счет идет на часы, поэтому чем оперативнее окружающие и сам больной отреагируют на симптомы начинающегося инсульта, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Симптомы церебрального атеросклероза средней тяжести:

  • Прогрессирующее ухудшение памяти (деменция);
  • Ослабление внимания и концентрации;
  • Снижение интеллектуальных способностей и умственной работоспособности, включая проблемы с речью;
  • Повышенная утомляемость;
  • Расстройство сна;
  • Эмоциональная лабильность — частые перепады настроения, плохо поддающиеся контролю сознания;
  • Депрессия, состояние подавленности;
  • Нарушение координации движений;
  • Частые головные боли.

Ухудшение памяти

Все эти симптомы указывают на нарушения функций мозга и необходимость лечения.

Методы диагностики

При подозрении на церебральный атеросклероз артерий следует обратиться к терапевту или неврологу. Для подтверждения диагноза проводят опрос, осмотр пациента, анализ уровня холестерина, а также обследование сосудов и тканей мозга.

Диагностические методы:

  1. УЗИ;
  2. УЗДГ (допплерография сосудов головы и шеи);
  3. Ангиография церебральных артерий;
  4. МРТ головного мозга;
  5. Определение уровня холестерина.

МРТ головного мозга

Методы диагностики позволяют отследить нарушения кровотока, выявить участки ишемии мозга и артерии с атеросклеротическими бляшками.

Профилактика и лечение заболевания

Лечение церебрального атеросклероза, как и любых хронических патологий, комплексное. То есть подразумевает как медикаментозную терапию, так и комплекс оздоровительных мер – при атеросклерозе это в первую очередь касается коррекции питания.

Для очищения и укрепления сосудов используется фитотерапия (лечение лекарственными растениями). Также полезны для сосудистой системы скипидарные ванны по методу доктора Залманова.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия направлена на поддержание работы печени, регуляцию синтеза холестерина и уменьшение его всасывания в кишечнике. В лечении используются антиагреганты для уменьшения тромбообразования.

Важное значение имеет сохранение когнитивных функций мозга – для этого используются ноотропные препараты. Проводится терапия сопутствующих заболеваний: гипертонии и ожирения.

Медпрепараты для лечения и профилактики церебрального атеросклероза:

  1. Статины (гиполипидемические препараты) – тормозят синтез холестерина в печени и его всасываемость в кровь из ЖКТ. Способствуют уменьшению отложений холестерина на стенках артерий. К этой группе препаратов относятся Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин.
  2. Гепатопротекторы – улучшают протекание биохимических процессов в печени, нормализуют обмен веществ. Используют Карсил (на основе плодов расторопши пятнистой).
  3. Антиагреганты – не дают склеиваться клеткам крови, препятствуют агрегации тромбоцитов, что является профилактикой инсультов из-за закупорки сосудов тромбами. Наиболее распространенный препарат этой группы – Аспирин – торговое название ацетилсалициловой кислоты от фирмы «Bayer».Но рекомендуется отдавать предпочтение таким антиагрегантам как Клопидогрел, Клопидекс, Зилт – эффективность которых выше, чем у Аспирина. Из группы антиагрегантов также используют Тромбо АСС (действующее вещество – ацетилсалициловая кислота) и Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота с магнием).
  4. Средства от гипертонии, нормализующие АД.
  5. Лекарства для улучшения мозгового кровообращения (Циннаризин, Винпоцетин).
  6. Ноотропные препараты для сохранения и улучшения когнитивных функций мозга (памяти и интеллекта). Из этой группы можно выделить Глицин и Пирацетам (Ноотропил). Глицин также отлично снимает психоэмоциональное перевозбуждение во время стрессов (5–10 таблеток под язык).
  7. Поливитамины, Омега-3.

Омега-3

Лекарственная терапия церебрального атеросклероза длительная, в большинстве случаев – пожизненная, проводится под врачебным контролем.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, если степень сужения сосудов, питающих головной мозг, становится критической. Операции выполняют только на крупных сосудах. В случае с церебральным атеросклерозом проводят стентирование сонных артерий.

В место, пораженное атеросклеротической бляшкой, внутрь сосуда вставляется специальный цилиндрический проволочный каркас, который расширяет стенки и какое-то время сдерживает дальнейшее сужение просвета артерии. В результате улучшается кровоток, что является профилактикой ишемического инсульта.

Стентирование сонных артерий

Народная медицина

Для улучшения работы печени применяется расторопша пятнистая, как правило, в виде шрота, который можно добавлять в супы и салаты.

Для укрепления сосудов полезно пить настой софоры японской. Хорошее средство очищения сосудов — свежий чеснок. Его рекомендуется регулярно употреблять в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Семена льна содержат незаменимые жирные кислоты омега-3, которые снижают уровень «плохого» холестерина.

Лен нужно размалывать непосредственно перед употреблением и принимать по чайной ложке. Или замачивать столовую ложку семян на ночь в стакане воды – утром следует настой выпить, а семена съесть. Это также хорошее средство для нормализации работы кишечника.

Семена льна

Диета

При церебральном атеросклерозе ограничивают употребление или полностью исключают из ежедневного рациона продукты, содержащие холестерин, или участвующие в его синтезе. В организме холестерин синтезируется не только из жиров, но и из углеводов и белков.

Поэтому кроме продуктов, содержащих животные жиры, необходимо снизить употребление «плохих» углеводов, а также уменьшить количество мясной пищи в рационе.

Одновременно нужно добавлять в питание полезную для сосудов пищу:

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки – свежие овощи, фрукты. Клетчатка хорошо очищает кишечник, в том числе и от избыточного холестерина, снижает его всасываемость в кровоток.
  • Грибы вешенки – содержат природный статин (ловастатин), способный снижать синтез холестерина в печени.
  • Продукты, содержащие омега-3. К этой категории принято относить жирную рыбу, в свежей и сырой печени которой действительно содержится большое количество этой полезной для сосудов незаменимой жирной кислоты. Но омега-3 — крайне неустойчивое вещество, которое окисляется при нагревании и длительном хранении, на что указывает, например, горечь магазинного льняного масла. Поэтому лучше использовать альтернативные источники омега-3, без термической обработки, – семена льна, чиа, морская капуста (ламинария). Льняное масло лучше заменить рыжиковым нерафинированным, как более устойчивым к окислению.

Правильное питание имеет не только профилактическое значение, но и способно приостановить уже начавшееся поражение артерий — это неотъемлемая часть терапии церебрального атеросклероза.

Пренебрежительное отношение к питанию существенно снижает эффективность лечения.

Продукты для сосудов

Здоровый образ жизни (ЗОЖ)

Профилактика и лечение церебрального атеросклероза подразумевает следование принципам здорового образа жизни. Основное — это рациональное питание, очищающие практики и психологическая гигиена.

Чтобы защитить артерии от атеросклероза, а мозг от инсульта – необходимо:

  1. Питаться так, чтобы пища приносила организму пользу, а не вред.
  2. Проводить профилактику гипоксии мозга, то есть не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе.
  3. Не подвергать мозг чрезмерным перегрузкам. Замещать негативные мысли позитивом, вырабатывать правильные реакции на деструктивные внешние раздражители.

Если следовать этим правилам, то можно существенно снизить вероятность инсульта.

Прогноз при заболевании

При неблагоприятном стечении обстоятельств, то есть когда болезнь запущена, организм ослаблен, а психика находится в подавленном состоянии – возможно развитие такого серьезного осложнения церебрального атеросклероза как ишемический инсульт.

В тяжелых случаях дело может закончиться потерей трудоспособности, существенным снижением физических и умственных возможностей, вплоть до паралича и деменции (слабоумия). Следует также принимать во внимание статистику высокой смертности от инсульта.

При заботе о своем здоровье, то есть соблюдении основных правил здорового образа жизни и рекомендаций врачей, можно сохранить качество жизни на приемлемом уровне, в том числе и в пожилом возрасте.

Список литературы
  1. Под редакцией Оганова Р. Г. Дислипидемии и атеросклероз; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2009 год.
  2. КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ - ПУТИЛИНА М.В., 2011 год.
  3. ХРОНИЧЕСКИЕ СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА - КАДЫКОВ А.С., 2014 год.
  4. АТЕРОСКЛЕРОЗ - ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА - НЕСТЕРОВ Ю.И. - ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО, 2007 год.
  5. АТЕРОСКЛЕРОЗ - АРАБИДЗЕ Г.Г. - УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ, 2005 год.
  6. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ДИСЛИПИДЕМИИ – IAS, 2014 год.
Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
497
Добавить комментарий

Adblock
detector