Боль в грудной клетке посередине: причины, диагностика, лечение - Davlenie.Guru

Боль в грудной клетке посередине: причины, диагностика, лечение

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Количество обращений с болевыми ощущениями в грудной клетке не уступает жалобам на боль в животе или голове. Как показывает статистика, около 40% людей приходилось хотя бы раз в жизни ощущать дискомфорт в груди.

Боль может быть краткосрочной, пронизывающей и острой, а может иметь вялотекущий характер и ощущаться, как тяжесть. Сложность самостоятельного диагностирования заключается в том, что в данной области человеческого организма находится немало жизненно важных органов, таких как сердце и легкие.

Симптомы

Боль в области груди может иметь различный характер и сопровождаться рядом других симптомов. Помимо груди тупая боль может отдавать в спину, плечо, шею и руку; усиливаться при физической нагрузке, глубоком вдохе, кашле или надавливании на грудь.

При подобных жалобах у пациентов старше 40 лет чаще всего диагностируется инфаркт миокарда (так же читайте – продолжительность жизни после инфаркта). Само заболевание возникает из-за повреждения миокарда, спровоцированного нарушением кровообращения в сосудах.

Боль дислоцируется в центре грудной клетки или смещается немного левее, часто ощущается в области шеи, руки, спины. Прием успокоительных и обезболивающих не эффективен. У женщин болевые ощущения часто сопровождаются болью в животе, тошнотой, слабостью.

Не менее распространена стенокардия, вызванная недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Болевые ощущения имеют немало сходства с болью, возникающей при инфаркте миокарда, однако состояние улучшается при покое и усиливается при физической нагрузке.

При аневризме кровь расслаивает стенки аорты, провоцируя внутреннее кровотечение. Боль аналогична инфаркту миокарда, может продолжаться от нескольких часов до пары суток.

Тромбоэмболия или закупорка легочной артерии приводит к гипоксии. В данной ситуации резкая боль появляется внезапно и усиливается на вдохе. Состояние может сопровождаться частым прерывистым дыханием и кровохарканьем.

При скоплении воздуха в плевральной полости возникает острая боль в центре грудной клетки. Состояние сопровождается такими симптомами, как беспокойство, частое дыхание, потеря сознания.

При воспалении перикарда, которое происходит в результате ревматоидного артрита, почечной недостаточности и ряда других заболеваний, резкая боль появляется на ранних стадиях заболевания, может сопровождаться лихорадкой, жаром и частым дыханием.

признаки инфаркта

Причины загрудинного дискомфорта

  • Пневмония. Заболевание достаточно распространенное. В зависимости от типа (односторонняя, двусторонняя) боль может дислоцироваться в центре грудной клетки или смещаться. Сопровождается кашлем, недомоганием, высокой температурой.
  • Легкие и сердце – не единственные органы, нарушения в работе которых могут приводить к появлению боли в грудной клетке. При течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и повреждает его. Боль острая, сопровождается отрыжкой, сухим кашлем, может ощущаться горечь во рту.
  • Первые признаки воспаления пищевода – нарушение глотания и болевые ощущения в области груди. Данные симптомы возможно уменьшить приемом антацидов.
  • Боли стенокардического типа могут быть вызваны заболеваниями, которые увеличивают нагрузку на сердечную мышцу. Наиболее часто встречающиеся: аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, порок сердца.
  • Остеохондроз (шейный или грудной). Характеризуется интенсивной болью, протекающей длительное время. Ее усиление провоцируется изменением положения тела, это может быть обычный поворот головы или наклон.

Загрудинные боли у женщин

признаки гастроэзофагеального рефлюкса

Причин возникновения боли в грудной клетке много, первые выводы можно сделать из возраста пациента. У женщин, возраст которых не превышает 24-25 лет данные симптомы в большинстве случаев связаны с реберным хондритом, а также переживанием стрессовых ситуаций.

Синдром Титце – еще одно название реберного хондрита. Возникает при воспалении реберных хрящей в тех местах, где они соединены с грудиной. Чаще всего поражается зона второго ребра, на этот участок приходится 60% случаев, 30% – третье и четвертое.

Усиление боли происходит при нажатии, возможно возникновение припухлости и ощущение дискомфорта в области руки. Наиболее достоверные заключения можно получить на основании результатов МРТ, КТ и рентгенографии.

Женщины от 26 до 45 часто жалуются на грудную боль, связанную с реберных хондритом и гастроэзофагеальным рефлюксом. С возрастом в этот перечень добавляется инфаркт миокарда и стенокардия. Не стоит забывать о том, что боль может быть результатом физического повреждения, например, перелома ребер. При диагностике также стоит исключить вероятность развития опоясывающего лишая, воспаления плечевого сустава, панической атаки, а также отраженной (иррадиирующей) боли иных органов.

Мужские боли за грудиной

аневризма аорты

Причины, которые вызывают боль в грудной клетке, можно разделить на несколько категорий. К заболеваниям мышечно-скелетной сферы относятся переломы ребер различной тяжести, синдром Титце и остеохондроз.

Не менее обширная группа – нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные: аритмия, стенокардия, врожденный пролапс митрального клапана и перикардит.

Причина часто кроется в неправильной работе органов пищеварения. Болезненные ощущения сопровождают течение таких заболеваний, как язва двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальный рефлюкс и ахалазия кардии.

Со стороны нервной системы это может быть проявление стресса, панические атаки и тревожные состояния.

Симптомы боли в груди

Многое о причине может сказать специфика болевых ощущений.

  • Стенокардия сопровождается загрудинной болью, отдающей в область нижней челюсти и шеи. Пациенты описывают ее, как сжимающую, жгучую и давящую. Может продолжаться в течение 3-10 минут. Спровоцировать обострение может пребывание на холодном воздухе, стрессовая ситуация, чрезмерная физическая нагрузка. Нередко сопровождается отдышкой.
  • Перикардит провоцирует загрудинную боль, отдающую в зону левого плеча или шеи. Описывается, как колющая и острая, имеет изменчивую интенсивность. Болевые ощущения увеличиваются в положении лежа, при попытке сделать глубокий вдох, а также при изменении положения тела, особенно повороте.
  • Расслоение аорты вызывает боль в передней стенке грудной клетки, нередко дискомфорт ощущается в поясничной зоне и между лопаток. Болевые ощущения очень сильные и резкие, возникают неожиданно. Наиболее частая причина – высокое артериальное давление.
  • Невралгия может быть односторонней или двусторонней. Интенсивность острой боли увеличивается даже при незначительном внешнем касании.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается загрудинной давящей или жгучей болью, нередко отдающей в область спины. Ощущения усиливаются в лежачем положении, а также при наклонах.

Диагностика

Первое, на что необходимо обратить внимание – характер боли, ее длительность и локализацию. Немаловажно и то, что предшествовало возникновению болевых ощущений, это могут быть банальные события, такие как прием пищи или же длительные стрессовые ситуации.

У возрастных пациентов, обращающихся с болью в грудной клетке, необходимо исключить ряд заболеваний, которые могут нести угрозу жизни. Наиболее полную картину дадут рентгенография, ЭКГ и пульсоксиметрия.

противопоказания кт

Электрокардиография является обязательным исследованием в случае вероятного наличия сердечной патологии. Ее результаты позволяют определить нарушение сердечного ритма, инфаркт, стенокардию. Хорошую эффективность и результативность дают нагрузочные ЭКГ-тесты, которые проводятся в момент повышенной физической нагрузки на велоэргометре или беговой дорожке. Дополнительные данные позволяет получить суточное ЭКГ, проводимое в условиях повседневной активности человека. УЗИ сердца проводится с целью измерения скорости кровотока.

Первая помощь

При появлении болевых ощущений в процессе физической активности, например, при ходьбе, остановитесь, по возможности необходимо сесть. Если ощущение боли пришло, когда человек находился в лежачем положении, посадите его так, чтобы ноги опустились на пол. Это несложное действие поможет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

Расстегните все сжимающие элементы одежды (галстук, воротник, ремень, манжеты). Откройте окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Обратите внимание! Если человек страдает сердечной недостаточностью, его положение должно быть с высоким изголовьем.

При отсутствии противопоказаний необходимо принять таблетку нитроглицерина или воспользоваться спреем с содержанием вещества. Если спустя 5 минут облегчения не наступило, повторите прием лекарственного препарата.

Обратите внимание! Нитросодержащие препараты нельзя принимать стоя, поскольку они снижают артериальное давление, что может привести к потере сознания.

Обязательный этап, который можно выполнить до приезда неотложной помощи – измерение давления. При высоком АД примите меры по его понижению, но помните о том, что его снижение должно проходить постепенно – не более 25% в час от изначальных показателей тонометра.

При появлении тревоги и беспокойства примите 45-55 капель «Карвалола» или его аналогов. Также эффективны будут настойки валерианы или пустырника.

Что делать? Какие обследования проходить? Лечение

Комплекс мероприятий по обследованию грудной клетки во многом зависит от типа боли и других симптомов, которые проявляются.

эндоскопия

Флюорография (ФЛГ). С ней каждый сталкивался хотя бы раз в жизни. Изображение получают за счет незначительного излучения, которое является абсолютно безопасным. Полученный результат вполне информативный для назначения иных типов обследования, позволяет исключить туберкулез.

Рентген. В сравнении с флюорографией изображение получается более четким. Достичь этого удается за счет повышения дозы облучения. Тип исследования не рекомендуется людям с ослабленным здоровьем и беременным.

Ультразвуковое исследование. Данный метод актуален при диагностике всех органов. В случае с болью в грудной клетке он помогает выявить жидкость, собирающуюся в плевральной полости.

Томография. В сравнении со всеми вышеописанными способами диагностики томография дает наиболее четкое точное изображение. Это может быть магнитно-резонансная или компьютерная томография.

В первом случае полноценное обследование проводят дыхательной и сердечно-сосудистой системе. Имеет ряд противопоказаний, к числу которых относится вес более 120 кг, наличие кардиостимуляторов и металлических имплантов. У метода есть огромное преимущество – абсолютная безопасность, достигающаяся неиспользованием рентгеновского излучения.

Компьютерная томография дает объемную модель любого внутреннего органа. Принцип работы имеет сходство с рентгеном, единственное противопоказание – беременность.

Эндоскопия. Может быть двух видов: торакоскопия и медиастиноскопия. Обе процедуры проводятся посредствам разрезов грудной клетки под общим наркозом. Результаты торакоскопии позволяют получить достоверную информацию о состоянии плевральной полости, а также поверхности легких. С помощью медиастиноскопии подтверждают или исключают наличие опухолей в легких.

Бронхоскопия. Относится к категории безоперационных методов и позволяет не только диагностировать, но и лечить ряд заболеваний. Для исследования берутся образцы ткани и мокрота.

Показаниями к таким серьезным видам диагностики являются множественные затемнения на рентгеновских снимках, кровохарканье, значительное увеличение лимфатических узлов, травмы грудной клетки. Эндоскопию не проводят при нарушении свертываемости крови, легочной недостаточности, а также при перитоните.

К какому врачу обращаться?

  1. Кардиолог. Кардиогенная боль давящая, сжимающая, нередко провоцирующая ощущение жжения. При появлении болевых ощущений крайне сложно определить непосредственную локализацию. Нередко сопровождается негативным эмоциональным фоном, например, страхом умереть.
  2. Гастроэнтеролог. Наиболее распространенный гастроэнтерологический признак, сопровождающий боль в грудной клетке – болевые ощущения при глотании. Их возникновение связано со спазмом, когда нарушения прохождения пищевого кома приводят к растяжению пищевода.
  3. Невролог. Боль психогенно характера имеет под собой причину, связанную с психическими расстройствами. Сложность определения природы боли в том, что она может иметь различную интенсивность проявления и специфику. Появление нередко связано с паническими атаками, сопровождается нарушением дыхания, учащенным сердцебиением, ощущением тревоги и страха.
  4. Вертебролог. Причинами боли в грудной клетке являются нервы, позвоночник, мышцы. Все, что попадает под определение межреберной невралгии.
  5. Пульмонолог. Его посещение актуально при пневмонии, которая осложнена плевритом или при пневмотораксе. В последнем случае боль становится интенсивнее на вдохе. Может сопровождаться отдышкой, кашлем, частым сердцебиением.

Когда вызывать скорую помощь?

Ряд симптомов, которые сопровождают боль в грудной клетке, требуют неотложной помощи. К таковым относится:

  • давящая боль, которая отдает в обе руки, под левую лопатку, верхнюю часть живота;
  • боль длительностью более четверти часа;
  • учащенное сердцебиение, рвота, тошнота;
  • поверхностное дыхание;
  • обморочное состояние;
  • кашель с кровью;
  • повышенное потоотделение.

Подводя итоги. Болевые ощущения в грудной клетке могут быть симптомом огромного количества заболеваний, некоторые из них требуют немедленного лечения, другие – легкой терапии и коррекции психологического состояния. Как бы там ни было, это симптом, который нельзя игнорировать.

Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector