Атеросклероз аорты коронарных артерий

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Атеросклероз коронарных артерий является хроническим заболеванием, которое провоцирует скопление жировых отложений на эндотелии сердечных сосудов.

По мере прогрессирования патологии возможно развитие ишемического поражения сердца. Это происходит в результате сужения просвета артерии или ее полной окклюзии. Отсутствие терапии способно привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Физиология заболевания

Первые атеросклеротические бляшки могут образоваться еще в раннем возрасте. Обычно их формирование занимает более десяти лет.

Изначально жировые образования не влияют на кровоток, ввиду незначительного размера. По мере прогрессирования отложения начинают заполнять просвет сосуда, значительно сужая его.

При отсутствии лечения может возникнуть стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, который характеризуется перекрытием более 50% просвета сосуда.

Данное заболевание может возникнуть в различных артериях:

  1. Мозговых;
  2. Венечных;
  3. Конечностей;
  4. В просвете аорты.

Атеросклероз коронарных артерий способствует постепенному сужению и уплотнению сосудов сердца.

Атеросклероз коронарных артерий

Поражение сердечных артерий приводит к нарушению кислородо- и кровоснабжения миокарда, усилению сердечного ритма.

Данная патология является главной причиной развития ИБC, а при осложнениях – инфаркта миокарда.

Основные причины, факторы риска

Атеросклероз коронарных сосудов сердца возникает из-за повреждения артерии и нарушения метаболизма, в частности, жирового обмена. Холестериновые бляшки образуются в результате значительного повышения уровня низкоплотных липопротеинов (ЛПНП).

Также существуют факторы риска, способные привести к развитию данного патологического процесса:

  • Артериальная гипертензия. Это явление особенно опасно для пациентов, перешедших 50-тилетний рубеж. Поскольку стойкое повышение артериального давления оказывает негативное влияние на толщину и эластичность артерий.
  • Табакокурение. Вдыхание табачного дыма провоцирует увеличение уровня особого белка, который влияет на свертываемость крови. Это приводит к образованию тромбов. Кроме того, никотин усиливает ритм сердца, повышает AД. К данной категории также относятся и «пассивные курильщики».
  • Семейная гиперлипопротеинемия.
  • Чрезмерная масса тела. Отклонение от нормальных показателей веса в 2 – 3 раза часто сопровождается гиперхолестеринемией и повышением вероятности развития ишемической болезни сердца (ИБC).
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками, кофе, жареной, жирной пищей.
  • Крайне высокий уровень «вредного» холестерина в крови. Согласно данным BOЗ, около 60% пациентов, страдающих коронарным атеросклерозом, имеют аномально повышенную концентрацию липопротеинов низкой плотности.
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни усиливает риск возникновения заболеваний сердца и сосудов на 50%, ухудшает состояние больного при сахарном диабете, ожирении, гипертонии.
  • Патологии почек, печени.
  • Сахарный диабет. Наличие такой патологии повышает вероятность образования атеросклероза у мужчин в 2 – 4 р., у лиц женского пола – в 3 – 5 раз.
  • Длительное пребывание в стрессовом состоянии.
  • Развитие воспалительных процессов в организме.
  • Прием гормональных лекарств/нарушение гормонального баланса в организме.
  • Сердечно-сосудистые болезни врожденного характера.

Сердечно-сосудистые болезни

Также немалую роль в формировании жировых отложений на стенках сосудов играет наследственная предрасположенность.

Симптомы коронарного атеросклероза

Первоначальный этап развития коронарного атеросклероза сосудов в большинстве случаев протекает бессимптомно. Ранние признаки патологии чаще всего замечают пациенты среднего возраста. Поэтому людям старше 35 лет следует ежегодно обследовать организм.

Среди первых симптомов болезни выделяют:

  • Болевые ощущения в области грудины с иррадиацией в левое плечо и/или спину;
  • Головокружение;
  • Чувство тошноты;
  • Одышку, которая может сопровождаться неспособностью нахождения в лежачем положении (из-за
  • Нарушения дыхательной функции);
  • Рвотные приступы;
  • Побледнение кожных покровов из-за нарушенного кровообращения;
  • Снижение работоспособности;
  • Немотивированную усталость;
  • Нарушение сна;
  • Ухудшение памяти;
  • Повышение артериального давления;
  • Дискомфортные ощущения при глубоком вздохе;
  • Обострение хронических заболеваний.

Симптомы коронарного атеросклероза

Подобная клиническая картина может появиться при образовании различных патологий. Поэтому врачи могут не сразу заподозрить атеросклероз сердечных сосудов.

По мере прогрессирования поражения коронарных сосудов может возникнуть:

  1. Кардиосклероз. Из-за острой ишемии миокарда возникают фиброзные изменения в сердце. Это патологическое состояние приводит к нарушению сердечной сократительной функции.
  2. Стенокардия. Для этого синдрома характерно появление болезненных ощущений в загрудинной области. Часто это происходит после серьезного психоэмоционального напряжения или высокой физической активности.
  3. Аритмия. Данное состояние возникает из-за поражения миокарда и нарушения проводимости сердечных импульсов.
  4. Сердечный приступ. Наступает в результате отмирания кардиомиоцитов. Некроз происходит из-за образования тромба, который препятствует нормальному прохождению крови.

Некроз

У некоторых людей сердечный приступ может возникнуть без сопутствующих симптомов.

Современная диагностика

Для установления диагноза врач должен сначала провести визуальный осмотр пациента и собрать информацию о наличии сопутствующих и/или наследственных патологий, образе жизни больного.

После этого пациент направляется на сдачу некоторых анализов: мочи (OAM), крови (OAK) и биохимического анализа крови. По результатам терапевт оценивает общее состояние здоровья и определяет уровень низкоплотного холестерина.

При подозрении на коронарный атеросклероз сосудов используются вспомогательные методы обследования организма:

 Наименование методики  Характеристика
Электрокардиография (ЭKГ) Данный вид исследования часто применяется для выявления перенесенного сердечного приступа. В некоторых случаях требуется суточный контроль мышцы сердца. Для этого больной должен носить специальное устройство в течение суток, не снимая его.

ЭКГ характеризуется проведением записи продвижения электросигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульс проходит через рубцовую ткань затруднительно, что отображается на ЭКГ.

Стресс-тестирование Показано для пациентов, которые жалуются на усиливающиеся симптомы при физической нагрузке. Для проведения обследования пациент становится на беговую дорожку для прохождения по ней или велотренажер для кручения педалей. В это время кардиолог наблюдает за изменениями ЭКГ.

В некоторых случаях пациент принимает лекарство под наблюдением врача, которое провоцирует усиление сердцебиения. Тогда доктор способен оценить состояние работы сердца с помощью MPT.

Компьютерная томография (KT) KT позволяет обнаружить холестериновые бляшки, которые представляют наибольшую опасность для артерий.
Эхокардиограмма (УЗИ сердца) Проводится путем ультразвукового исследования сердечной области. Эхокардиограмма позволяет оценить толщину стенки этого органа, состояние клапанов, размер камер.
Ангиограмма Для этой методики характерно введение специального красящего вещества в коронарный сосуд. Затем с помощью MPT или рентгена врач делает снимок сердца. Контрастная жидкость позволяет обнаружить область сужения артерий.

Ангиография может сочетаться с компьютерной томографией.

Можно ли полностью вылечить патологию, сколько длится терапия

Атеросклероз коронарных артерий сердца можно полностью вылечить, но только при выявлении патологии на ранней стадии ее развития. При этом длительность комплексной терапии может достигать от полугода до 1 – 2 лет.

В запущенных случаях врач назначает лечение только для улучшения самочувствия больного и стабилизации уровня низкоплотных липопротеинов в кровяном русле.

Терапевтический эффект наступает спустя 1,5 мес. после начала использования препаратов, после чего лечебное действие сохраняется. При необходимости доктор может увеличивать дозировку медикаментов и/или назначить дополнительно еще одно средство.

К какому врачу обращаться

При подозрении на наличие атеросклеротических отложений или гиперхолестеринемию следует записаться на прием к терапевту. Он должен провести осмотр больного и сбор анамнеза. После этого пациент направляется на сдачу анализов мочи и крови с обширной липидограммой.

Исходя из результатов лабораторных исследований, врач определяет уровень «плохого» холестерина в плазме. При необходимости направляет больного к кардиологу, который и занимается непосредственным лечением атеросклероза артерий сердца.

Наличие атеросклеротических отложений

В том случае, если причиной атеросклеротических отложений стал сахарный диабет, то пациент должен посетить еще и эндокринолога.

Особенности лечения

Коронарный атеросклероз требует кардинального изменения образа жизни. При этом следует:

  1. Пересмотреть свой рацион, исключив из него вредную пищу;
  2. Повысить физическую нагрузку на организм;
  3. Избавиться от всех пагубных привычек.

Также по мере необходимости врач может назначить прием медикаментов и/или применение народных средств. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Если атеросклероз коронарных сосудов находится на незапущенной стадии, допускается его лечение путем приема медикаментов. Однако добиться полного выздоровления невозможно.

Лекарственные препараты способны лишь замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить самочувствие больного.

Основные цели традиционной терапии атеросклероза коронарных сосудов заключаются в:

  • Ослаблении нагрузки на сердце;
  • Понижении уровня «вредного» холестерина в крови;
  • Предотвращении образования тромбов;
  • Устранении спазмов сосудов;
  • Нормализации показателей артериального давления;
  • Снижении вероятности развития инфаркта.

Для достижения подобного эффекта применяются следующие группы медикаментов:

Название фармакологической группы Наименование лекарств Лечебное действие
Препараты на основе фиброевой кислоты (фибраты) Гемфиброзил, Фенофибрат Эффективное понижение концентрации триглицеридов в кровяном русле, увеличение показателей липопротеидов высокой плотности (ЛПBП) в плазме.
Секвестранты желчных кислот (CЖK) Колестипол, Колестирамин Предотвращение повторного всасывания желчных кислот, их объединение и естественное выведение из организма.
Статины Ливазо, Питавастатин, Симвастатин, Розувастатин Угнетение синтеза холестерина в печени, снижение уровня ЛПНП, триглицеридов, незначительное увеличение показателей ЛПBП в крови.
Средства с ниацином в основе Эндурацин, Ницеритрол, Аципимокс Нормализация жирового обмена, регуляция окислительно-восстановительных процессов в организме, снижение уровня низкоплотных липопротеинов в плазме.
Ингибиторы абсорбции холестерина Эзетимиб Блокирование всасывания пищевого холестерина.
Антигипертензивные лекарства Валсартан, Амлодипин, Бисопролол, Лизиноприл Подобные средства назначают для нормализации AД, поскольку повышенное давление ухудшает состояние пораженной артерии.
Кроверазжижающие медикаменты Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Варфарин (назначается при тяжелой форме заболевания) Разжижение крови, предупреждение образования тромбов.

Некоторые препараты пациенту необходимо употреблять пожизненно. Каждое лекарственное средство должно быть назначено лечащим врачом.

Самолечение может привести к серьезным последствиям.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при высоком количестве холестериновых бляшек, которые значительно сужают просвет сосудов. Хирургическое лечение проводится несколькими способами:

<td»>Коронарное стентирование

 Наименование методики  Характеристика
Характеризуется введением металлического стента в сосуд, в котором проходят патологические изменения. Это помогает добиться восстановления нормального кровообращения.
Баллонная ангиопластика Техника проведения данного способа схожа с предыдущим. Баллонная ангиопластика осуществляется путем введения мягкого баллончика в сосудистое русло и подачи сжатого воздуха под давлением в него. В результате этот своеобразный катетер раздувается и расширяет просвет артерий.
Аортокоронарное шунтирование Для шунтирования характерно создание другого пути для прохождения крови.

После проведения операции пациент должен регулярно проводить контроль уровня ЛПНП.

Народные средства

Атеросклероз коронарных артерий невозможно вылечить с помощью методов нетрадиционной медицины. Однако допускается применение народных средств в качестве вспомогательной терапии:

Название лекарства Необходимые ингредиенты  Способ приготовления  Схема приема
Лимонно-чесночный настой
  • 1 кг лимонов;
  • 1 головка чесночных зубков;
  • 1 л медицинского спирта;
  • 1 ст. натурального меда.
  1. Для начала нужно пропустить тщательно вымытый фрукт через мясорубку, не очищая от кожуры.
  1. Полученную массу хорошо перемешать с измельченными, очищенными зубками чеснока, медом и переложить в тару из темного стекла для хранения.
  1. Смесь залить спиртом, помешать.
  1. Оставить в темноте на пару недель.
Готовое лекарство принимать по 1 большой ложке перед едой.
Настойка из целебных трав
  • 2 части травы сердечника лугового;
  • 2 ч. коры каштана;
  • 1 ч. подсолнуховых лепестков;
  • 2 ч. тысячелистника;
  • 1 ч. семян тмина;
  • 1 ч. травы руты;
  • 1 ч. листьев лимонника;
  • 1 ч. травы спорыша;
  • 1 ст. горячей прокипяченной воды.
  1. Подготовленные растения смешать.
  1. Одну большую ложку полученной массы поместить в термос, после чего влить кипяток.
  1. Настаивать в течение 25 мин.
  1. По истечении времени процедить лекарство.
Употреблять по 0,1 л трижды/сут. перед приемом пищи.
Отвар из лечебных растений
  • 1 ст. кипятка;
  • цветки боярышника;
  • зверобой;
  • трава спорыша;
  • тысячелистник;
  • трава золотарника.
  1. Все растения следует подготовить в равных пропорциях и перемешать.
  1. Положить полученную смесь в термостойкую посуду и влить воду.
  1. Поставить тару на включенную плиту.
  1. Кипятить около 3 мин. при слабом нагреве.
  1. Далее оставить на 10 мин. для настаивания, после чего остудить.

Перед каждым приемом необходимо готовить свежее лекарство.

Пить по 1 ст. 3 р./день перед трапезой.
Крапивный настой
  • 40 г крапивы;
  • 20 г плодов софоры японской;
  • 30 г листьев лимонника;
  • 20 г тмина;
  • 40 г цветков боярышника;
  • 30 г корня валерианы;
  • 1 ст. кипятка.
  1. Подготовленное сырье перемешать.
  1. Одну б. л. полученной смеси залить кипятком.
  1. Натаивать ½ ч, после чего подвергнуть фильтрации.
Употреблять по 0,15 л дважды/сут. перед первым и последним приемом пищи.
Травяной отвар Для изготовления лекарства необходимо подготовить следующие травы в равном соотношении:

  • лапчатки гусиной;
  • порезную;
  • руты;
  • хвоща полевого;
  • омелы белой.

Также нужен 1 ст. горячей прокипяченной воды.

  1. Все растения перемешать.
  1. Одну б. л. сырья засыпать в кастрюлю и залить водой.
  1. Оставить на 3 ч, после чего поместить на огонь.
  1. Варить около 5 мин.
  1. Затем настаивать еще полчаса.
  1. По прошествии времени профильтровать отвар.
Принимать по ½ ст. дважды/день. Рекомендуемая длительность лечебного курса составляет 2 – 3 мес.
Травяной настой Целебные ингредиенты нужно взять в равных пропорциях:

  • листья березы;
  • крапиву;
  • порезную траву;
  •  плоды шиповника;
  • цветки боярышника;
  • шалфей;
  • траву спорыша;
  • тмин;
  • бурую водоросль;
  • траву хвоща полевого;
  • 3 ст. кипящей воды.
  1. Соединить подготовленное сырье.
  1. Три б. л. смеси засыпать в термостойкую тару и залить водой.
  1. Настаивать в закрытой посуде на протяжении 3 ч.
Пить по 1 ст. перед принятием пищи 3 р./день. Пациентам, чей возраст превышает 70 лет, снижают дозировку до ½ ст.

Также допускается прием масла оливы, которое содержит высокую концентрацию Омега-3. Лечение следует начать с потребления 1 б. л. на пустой желудок, постепенно увеличивая дозировку до 1 ст.

Терапевтический курс должен длиться 21 день.

Применение любого народного средства должно быть согласовано с лечащим врачом. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.

Режим питания и диета

При атеросклерозе коронарных сосудов нужно исключить из рациона блюда, содержащие липиды животного происхождения. Они содержатся в:

  • Сале;
  • Субпродуктах;
  • Жирном мясе и рыбе;
  • Сливках и масле, приготовленном из них;
  • Колбасах;
  • Куриных желтках;
  • Майонезе;
  • Молочной продукции;
  • Сырах.

Также следует отказаться от fast food, маргарина, сладостей, кофе, копченостей, консервации, пересоленной, жареной пищи. Блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены.

Сливочное масло обязательно заменить растительным, но использовать его в умеренном количестве.

Для борьбы с высоким холестерином отлично подойдут жиры растительного происхождения, содержащиеся в:

  1. Маслах, изготовленных из растений, плодов деревьев;
  2. Орехах;
  3. Авокадо;
  4. Злаках.

Такие продукты желательно включать в меню ежедневно. В меню должны преобладать овощи, ягоды, фрукты, крупяные блюда, обезжиренная кисломолочная продукция, нежирное мясо, сыр, птица без кожицы. Рыбу лучше кушать около 3 – 4 р./нед.

Из напитков употреблять травяные чаи, компоты, морсы, соки свежего отжима. В чай можно добавлять небольшое количество имбиря, который благоприятно воздействует на организм.

Травяные чаи

Осложнения

Отсутствие/несвоевременное проведение терапии рассматриваемой болезни может привести к серьезным осложнениям в виде:

  1. Стенокардии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Инфаркта миокарда;
  4. Аритмии.

При разрыве атеросклеротической бляшки и блокировании артерии ее фрагментами возможно наступление летального исхода.

Профилактика

Для предупреждения атеросклероза сосудов следует:

  • Отказаться от привычек, которые оказывают пагубное влияние на организм;
  • Придерживаться здорового, сбалансированного питания в умеренных количествах;
  • Ежедневно выполнять физические упражнения;
  • Контролировать свой вес;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Своевременно лечить все сопутствующие заболевания.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Сердце – жизненно важный орган. Необходимо уделять особенное внимание его здоровью. При возникновении дискомфорта в загрудинной области следует незамедлительно провести обследование этого органа.

Эти действия могут спасти жизнь, поскольку многие сердечные заболевания способны протекать бессимптомно, в том числе, и коронарный атеросклероз.

Список литературы
  1. Багрий А.Э., Дядык А.И. - Ишемическая болезнь сердца, 2006 год.
  2. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. - Кардиология. Национальное руководство, 2007 год.
  3. Власова С.П., Лебедев П.А., Ильченко М.Ю. - Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия, 2010 год.
  4. Григоренко Е.А., Данилова Л.И., Митьковская Н. П. - Сердце и метаболический риск, 2008 год.
  5. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Олишевко С.В. - Неотложная кардиология, 2010 год.
Добавить комментарий

ЦГБК
Adblock
detector