Что такое атеросклеротический кардиосклероз в ИБС?

Атеросклеротический кардиосклероз – итог прогрессирования ИБС с поражением коронарных (венечных артерий). Основными клиническими проявлениями болезни являются приступы стенокардии, аритмии и нарастающая сердечная недостаточность.

Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз

Эта сердечная патология проявляется так же, как и сердечная недостаточность. При атеросклеротическом кардиосклерозе сердце пациента увеличивается, особенно, его левый желудочек. Сердечный ритм при этом сильно нарушается.

Обычно этой патологии предшествует длительная стенокардия. Нередко сопутствующим заболеванием при атеросклеротическом кардиосклерозе является гипертония или склеротические повреждения аорты. Также вместе с этим заболеванием нередко протекает мерцательная аритмия или атеросклероз сосудов головного мозга.

Из-за нарушенного коронарного кровообращения, а соответственно, недостатка кислорода и питательных веществ в миокарде, начинаются множественные некротические процессы в сердечной мышце.

Атеросклеротический кардиосклероз

Как образуется патология

Основу болезни составляет замещение здоровых клеток сердца рубцовой тканью. Это можно легко объяснить на примере: когда мы сильно раним, режем любую часть тела, то потом рана заживает, но на ее месте остается шрам, рубец. Вот так и с сердцем.

Причины рубцевания следующие:

  1. Последствия воспаления. У детей это может произойти после перенесенных болезней, таких как корь, краснуха или скарлатина. У взрослых людей это могут быть последствия после перенесенного туберкулеза или сифилиса. После того, как эти болезни были пролечены, то воспалительные процессы утихают, но иногда случается так, что мышечная ткань рубцуется и уже не способна к сокращению.
  2. Если на сердце были совершены какие-либо хирургические манипуляции, обязательно после этого на нем останется рубец.
  3. Последствия инфаркта миокарда. Некроз при инфаркте очень обширный, поэтому, с помощью соответствующей терапии, врачи пытаются сформировать довольно плотный рубец, чтобы ткани не разорвались.
  4. Из-за того, что атеросклероз сужает сосудистые просветы, забивая их холестериновыми бляшками, происходит кислородное голодание сердечных мышц, что влечет за собой постепенное рубцевание тканей сердца.

Подобные признаки наблюдаются, фактически, у всех пожилых людей.

Причины

Если смотреть в корень проблемы, то можно сделать выводы о том, что основной причиной развития этой болезни является повышенный уровень холестерина, а именно – липопротеинов низкой плотности. Высокий холестерол провоцирует возникновение холестериновые бляшек, забивающих кровеносные сосуды.

Со временем бляшки разрастаются и сужают просвет сосудов и артерий, что влечет за собой кислородное голодание тканей, окружающих поврежденный сосуд. В результате развивается атеросклероз, который провоцирует риск возникновения инфаркта или инсульта.

Сердечные ткани рубцуются, отчего оно уже не может нормально сокращаться. Все это приводит к целому ряду болезней и осложнений.

В группу риска входят следующие факторы:

  • Гендерная принадлежность. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо чаще, так как женщины защищены от него природным половым гормоном. После того, как репродуктивный возраст женщин заканчивается, и продуцирование основного полового гормона снижается, риски возникновения болезни у мужчин и женщин становятся одинаковыми.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию. Эта болезнь может передаваться по наследству.
  • Возраст. С увеличением количества лет, сосуды изнашиваются естественным путем из-за старения организма.
  • Сопутствующие заболевания. У людей с сахарным диабетом, хроническими инфекциями, гипертонией, гиперлипидемией и т.д., риск возникновения этой патологии намного выше.
  • Вредные привычки. Никотин, смолы, алкоголь – все это является отравой для организма, губительно действующей на сосудистые стенки, которые от этих вредных веществ теряют эластичность и становятся ломкими. А это уже является благодатной почвой для разрастания холестериновые отложений.
  • Неправильное питание. Пища, богатая животными жирами, чрезмерное употребление мучного и сладкого – приводят к избыточному накоплению триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, далее развивается атеросклероз и остальные болезни по нарастающей.
  • Гиподинамия. Это – малоподвижный образ жизни. Без движения происходит атрофия мышц и набор жировой массы. Это губительно для всего организма, и для сосудов, в частности.

Гиподинамия

Некоторые из этих факторов невозможно устранить, как например, возрастной критерий или генетический фактор, но с остальными можно и нужно бороться, так как это будет способствовать торможению развития атеросклероза и продлению здоровой жизни.

Виды

Различают две диффузные формы этой болезни:

  1. Мелкоочаговая;
  2. Крупноочаговая.

Дифференциация происходит за счет размера поражения.

Также выделяют три типа болезни:

  • Ишемический. Появляется из-за того, что клетки сердца, вследствие закупорки сосудов, не получают должного оснащения кислородом и питательными веществами, так как нарушенный кровоток не исполняет своих функций в полной мере.
  • Постинфарктный. Исходя из названия, ясно, что этот тип возникает после инфаркта миокарда, то есть – после некроза (отмирания) тканей сердца.
  • Смешанный. Этому типу присущи признаки двух предыдущих.

Постинфарктный кардиосклероз

У каждого из этих видов есть свои признаки.

Симптоматика

Основная проблема в выявлении этой болезни в том, что она может, в течение долгого времени, возможно, нескольких лет протекать бессимптомно.

Главный фактор развития заболевания, по мнению многих кардиологов, это возраст, потому что даже у пациентов, не переносивших инфаркт, с увеличением возраста, накапливается рубцовая ткань в сердце.

Симптомы проявляются по нарастающей:

  • Сначала пациент испытывает общее недомогание, слабость.
  • Затем появляется одышка и повышенная утомляемость, даже при незначительных нагрузках.
  • Далее возникают боли в области сердца или посередине груди. Они усиливаются в ночное время. Боль может отдаваться с левой стороны – в руку, лопатку или ключицу.
  • С развитием болезни, кислородное голодание усиливается, и могут возникать головокружения, шум в ушах, заложенность, головные боли.
  • Сердечный ритм из-за разрастания рубцовой ткани, нарушается, и возникает тахикардия. Также возможно развитие мерцательной аритмии.

Недомогание

Лучше всего, обращаться к врачу при возникновении первых симптомов, так как это значительно облегчит процесс постановки диагноза и лечения.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Для того, чтобы установить точный диагноз, понадобятся лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Из лабораторных тестов могут понадобиться:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. Развернутая липидограмма.

Эти тесты нужны для выявления уровня общего холестерина и всех его фракций.

Из инструментальных методов, чаще всего, прибегают к:

  1. ЭКГ (электрокардиографии);
  2. УЗИ (ультразвуковому исследованию);
  3. Эхокардиографии;
  4. Велоэргометрии (методу, позволяющему выявить степень отклонения от нормы работы миокарда).

ЭКГ

Также могут понадобиться:

  • Рентгенография;
  • Ритмокардиография;
  • УЗИ плевральной и брюшной полостей;
  • Вентрикулография;
  • МРТ сердца.

Наиболее доступными и часто используемыми методами диагностики являются ЭКГ, эхокардиография и УЗИ.

ЭКГ

Электрокардиография выявляет отклонения от нормы сердечного ритма, нарушения проводимости нервных импульсов. Врач определяет состояние сердца пациента по изменениям в кардиограмме, которых раньше не было.

Эхокардиография

Этот диагностический тест не требует специальной подготовки. Его суть заключается в определении нарушения цикла сокращений сердца. Данный метод способен определить толщину стенок сердца, выявить состояние его клапанов, объем полостей. Эхокардиография отображает работу сердца в режиме реального времени.

Эхокардиография сердца

УЗИ

Ультразвуковое исследование при атеросклеротическом кардиосклерозе охватывает области не только сердца, но и брюшной полости. Это нужно для того, чтобы отследить, не увеличена ли печень, каковы очаги поражения, есть ли отклонения в сокращениях сердечной мышцы.

Лечение

В терапии атеросклеротического кардиосклероза важен системный, комплексный подход. Он включает в себя:

  • Изменение плана питания. Важно снизить холестерин, а именно, липопротеины низкой плотности. Для этого нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество животных жиров (жирные сорта мяса, потроха, мозги, сало, цельное молоко и его производные). Также нельзя употреблять сладости и сдобную выпечку, категорически воспрещается алкоголь. С умеренностью используются: нежирное мясо, яйца, сахар. И без ограничений употребляются: овощи, фрукты, ягоды, любая рыба, кисломолочная продукция с низкой процентовкой жирности, орехи, бобовые, соя, цельнозерновые крупы. При изменении выбора продуктов, нужно также обратить внимание и на способ их приготовления. Предпочтение отдаваться варке, тушению, запекания в духовке. Исключается жарка, гриль, приготовление на мангале.

Пищу готовить на пару

  • Изменение образа жизни. Нужно разнообразить день как можно большим количеством движений. Это не должны быть изнурительные тренировки. Все хорошо в меру. Достаточно будет выполнять ежедневные физические упражнения, побольше гулять на свежем воздухе. В идеале, можно заняться посильным видом спорта, например, плаванием. Но если здоровье пациента или какие-либо другие причины не позволяют этого, то можно ограничиться упражнениями и ежедневной пешей ходьбой.
  • Отказ от вредных привычек. Для курильщиков и любителей спиртных напитков главным критерием в лечении является пересмотр отношения к собственному здоровью. Часто в этих случаях необходима консультация и возможное дальнейшее лечение у психотерапевта, который поможет справиться, например, с никотиновой зависимостью. Потому что, проходить терапию по снижению уровня холестерина, восстановления сосудов, и одновременно губить их – не имеет никакого смысла.

Отказ от вредных привычек

  • Лечение сопутствующих заболеваний. Если течение атеросклеротического кардиосклероза осложнено каким-либо иным заболеванием, будь то сахарный диабет второго типа, гипертония или гиперлипидемия, нужно одновременно проходить терапевтический курс, касательно этого заболевания.

Лечение основной болезни, с помощью медикаментов. Наиболее часто при лечении этой патологии используются:

  • Статины – препараты, блокирующие выработку холестерина;
  • Фибраты – средства, снижающие ЛПНП и повышающие ЛПВП;
  • Секвестранты желчных кислот – лекарства, связывающие желчные кислоты и выводящие их из организма, провоцируя при этом выработку новых и расход холестерина;
  • Никотиновая кислота – витамин группы В, снижающий холестерин;
  • Антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление;
  • Антиагреганты – средства, препятствующие тромбообразованию;
  • Гиполипидемические препараты – лекарства, нормализующие жировой обмен.

Хирургические методы. Когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, прибегают к методам хирургического вмешательства.для этого используются следующие операции:

  1. Шунтирование – создание обходного кровеносного русла, с помощью подшивки здорового сосуда к больному;
  2. Ангиопластика – прочистка сосудов с помощью специальных инструментов;
  3. Сосудистое протезирование – замена больного сосуда на искусственный;
  4. Стентирование – расширение сосуда с помощью вставленного в него стента.

Стентирование

Метод операции зависит от показаний и индивидуальных особенностей.

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Легче всего остановить развитие атеросклеротического кардиосклероза можно на начальных стадиях. Для этого необходимо вовремя его диагностировать. А сделать это можно, проходя ежегодный профилактический осмотр.

Если пациент входит в группу риска, то ему нужно регулярно наблюдаться у врача и выполнять необходимые лабораторные и инструментальные диагностические тесты.

Если болезнь уже развилась, то меры профилактики это не отменяет. При адекватном лечении и соблюдении элементарных профилактических указаний, можно долгое время тормозить развитие болезни.

Основная профилактика заключается в:

  • Правильном питании;
  • Отказе от вредных привычек;
  • Изменении образа жизни (выполнении посильных физических нагрузок и увеличении двигательной активности);
  • Своевременном лечении сопутствующих заболеваний;
  • Приеме прописанных лекарственных средств;
  • Выполнении всех врачебных рекомендаций.

В лечении этого заболевания все меры принимать комплексно и проводить только с показаний лечащего врача. Случается, что пациенту доктор прописывает определенные лекарства, а он вместо этого, пытается заменить их на нетрадиционное лечение.

Методы народной медицины прекрасно работают в комплексе, но при таком серьезном заболевании не могут быть использованы в качестве самостоятельной терапии. Поэтому важно действовать, согласованно с лечащим врачом.

Список литературы
  1. Постинфарктный кардиосклероз - Вёрткин А.Л. - 2015 год.
  2. Постинфарктный кардиосклероз - Фатенков В.Н., Щукин Ю.В., Давыдкин И.Л., Фатенков О.В. – 2002 год.
  3. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты / Б.М. Липовецкий. - М.: СпецЛит, 2011 год.
  4. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов: Атеросклероз. ИБС / А.Н. Окороков. - М.: Медицинская литература, 2015 год.
  5. Тейлор Джорж Дж. Основы кардиологии. Перевод с англ. М : Медпресс-информ, 2004 год.
  6. Аронов, Д. М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. - М.: Триада-X, 2015 год.
  7. Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, лечение, профилактика) / Б.М. Липовецкий. - М.: СпецЛит, 2013 год.
Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
497
Добавить комментарий

Adblock
detector