Гипотензик со стажем Адельфан все еще в строю

Гипертензия – общее название для целого ряда заболеваний, характеризующихся повышенным давлением в кровяном русле и прочих сосудах. Различают несколько видов таких состояний:

  • Венозную;
  • Артериальную;
  • Желчевыводящих путей, которые транспортируют желчь в двенадцатиперстную кишку;
  • Внутричерепную, обусловленную увеличением объема ликвора;
  • Портальную, возникающую в системе воротной вены;
  • Внутрибрюшную.

Чаще всего термин «гипертензия» употребим именно по отношению к повышенному (как и предполагает слово «гипер») давлению крови в артериях.

Причины этого заболевания совершенно различны: патологические состояния сердца и сосудов, заболевания нервной системы и внутренних органов, всевозможные стрессы и нарушения обменных процессов.

Последствия – достаточно тяжелы. Преждевременный износ тканей, кровоизлияния, головные боли, нарушение нормальной работы внутренних органов и подобные нежелательные проявления, вплоть до частой внезапной смерти.

Одним из методов противодействия этой действительно грозной болезни является медикаментозное лечение, которое, в комплексе с относительно здоровым образом жизни, часто приводит к положительной динамике в излечении артериальной гипертензии.

Одним из медпрепаратов, помогающих избавиться от симптомов АД, является Адельфан.

Попробуем в этой статье разобраться в том, насколько он актуален и на каких моментах ставит акцент официальная инструкция по применению данного препарата. Обратим внимание на его действие, выясним, есть ли доступные аналоги и какова Адельфан на цена.

Некоторые сведения о препарате

Адельфан

Адельфан – одно из комбинированных лекарственных средств, применяемых в терапии артериальной гипертензии. В его составе три компонента:

  • Резерпин: как и все симпатолитики, это вещество значительно замедляет передачу нервного импульса к органу-эффектору. Кроме этого, он высвобождает предшествующий адреналину нейромедиатор: гормон норэпинефрин.
  • Гидрохлоротиазид: диуретик тиазидной группы, препятствующий выведению ионов кальция из организма и нарушающий обратное всасывание воды, натрия и хлора в дальних, дистальных, канальцах почечных клеток-нефронов.
  • Дигидралазин, расслабляюще действующий на гладкую мускулатуру сосудов (более выраженно действует для артерий и артериол). Повышая тем самым их проходимость, он способствует понижению АД.

В России этот лекарственный препарат получил регистрацию в 2009 году, под номером П N014280/01 и наименованием Адельфан-ЭЗИДРЕКС.

Производят его в Индии, в фармакологической фирме Сандоз Прайвит Лимитед.

Когда можно применять медикамент

Адельфан показан к применению при повышении АД средней и невысокой степени тяжести, причем, причины повышения АД в этом случае значения не имеют.

Когда применение противопоказано

Адельфан исключен из применения для лечения гипертонии, если в анамнезе больного присутствует целый ряд заболеваний. Их можно разбить на несколько групп.

Группа патологий сердечно-сосудистой системы:

  • Синусовая брадикардия (при которой сохраняется ритм сердечных сокращений, но пульс падает до значений, не превышающих шестидесяти ударов в минуту);
  • Тахикардия, характеризующаяся пульсом, превышающим отметку девяносто ударов в минуту;
  • Склеротические изменения в коронарных сосудах (атеросклероз);
  • Внутрижелудочковая блокада (замедление или прекращение проводимости нервного импульса к мышечному слою желудочков сердца);
  • Сдавливание листков перикарда и его кальцификация (сдавливающий (констриктивный) перикардит);
  • Сужение отверстия аорты (аортальный стеноз);
  • Хроническая сердечная недостаточность при высоком уровне общего объема кровообращения в минуту.
Смотрите на эту же тему:  Препарат Фенигидин для гипертоников и не только

Группа заболеваний нервной системы:

  • Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич, обусловленный гибелью клеток-медиаторов дофамина);
  • Депрессия;
  • Проведение электросудорожной терапии;
  • Эпилепсия.

Группа заболеваний органов пищеварительной системы:

  • Эрозивный гастрит,
  • Язвенная болезнь,
  • Язвенный колит.

Не назначат Адельфан и при гиперфункции щитовидки (название этой болезни – тиреотоксикоз), и в период приема ингибиторов моноаминоксидазы (амфетаминов), и при выраженных нарушениях работы организма, связанных с патологическими изменениями в почках и в печени.

Не применим он и в педиатрической практике, в период беременности и грудного вскармливания.

Дело в том, что компоненты Адельфана с легкостью преодолевают гемоплацентарный барьер. Последствия такого проникновения могут проявить себя в развитии анорексии, отечности слизистой носа, сонливости у новорожденного. Часто в таких случаях возникает у новорожденного и тромбоцитопения. Лактация заметно снижается.

Еще одна группа заболеваний обусловливает осторожное применение Адельфана. Это сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда, церебральный атеросклероз. Внимательного подхода требует назначение этого препарата пожилым пациентам.

Фармакологические свойства

Компоненты Адельфана являются взаимодополняющими по отношению к антигипертензивным свойствам каждого из них.

Резерпин истощает запасы катехоламинов. Результатом этого является угнетение тонуса симпатической нервной системы, приводящее к расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов и органов. Обладает резерпин и успокаивающим, седативным действием: он значительно истощает концентрацию адреналина, допамина, серотонина.

Эффект от приема резерпина – накопительный, достигает максимума через две-три недели, при этом результат не снижается долгое время.

Каким образом на клеточном уровне работает вазодилататор Дигидралазин и чем вызвана его избирательность по отношению к артериальным сосудам –  на сегодня не совсем ясно. Тем не менее, он явно понижает тонус артерий и артериол, работая на понижение АД диастолической фазы. Из-за расширения просвета сосудов возможно увеличение силы сердечного выброса и учащение частоты сокращений сердца. Это действие, вызванное присутствием в организме дигидралазина, может быть сведено на нет влиянием именно резерпина, ингибирующего нервную систему.

Гидрохлоротиазид замедляет обратное всасывание ионов натрия и ионов хлора. Выступает противодействующим препаратом по отношению к транспортным ферментам крови. Это способствует катализации процесса выведения ионов калия. Попадание более двенадцати миллиграмм гидрохлоротиазида в кровь пациента вызывает уменьшение циркулирующего в организме объема плазмы и понижение силы сердечного выброса уже через один час, а максимального эффекта следует ожидать через шесть часов.

Фармакокинетика

Адельфан

Компоненты препарата имеют разную способность к всасыванию и различную биологическую доступность:

  • Резерпин имеет биодоступность в 50 процентов, всасывается быстро и без затруднений. Легко вступает в связи с белками.
  • Дигидралазин образует метаболиты, десять процентов этого вещества в виде гидралазина находится в плазме крови на семьдесят процентов.
  • Гидрохлоротиазиду свойственна абсорбция на уровне до восьмидесяти процентов от максимально возможной. Как и резерпин, связывается с альбуминами и липопротеинами. Накопление вещества происходит преимущественно в эритроцитах.

Метаболизм компонентов лекарства таков:

  • Резерпин в печени и кишечнике образует триметоксибензойню кислоту и метилрезерпат;
  • Дигидралазин подвергается окислению и ацетилированию;
  • Гидрохлоротиазид практически не метаболизируется организмом.

Выведение компонентов Адельфана и их метаболитов из организма двухфазно, первая фаза в среднем (с учетом периода полураспада всех трех составляющих лекарства) лежит в пределах двух-четырех часов, вторая фаза занимает до двухсот семидесяти часов.

Из организма выводится в основном с мочой.

Как Адельфан сочетается с различными препаратами

Напомним о том, какие препараты усиливают гипотензивное действие Адельфана либо его отдельных компонентов. В первую очередь это антигипертензики:

  • Гуанетидин (Изобарин, Санотензин);
  • Альфа-метилдопа (Допегит);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол);
  • Вазодилатирующие прпараты (Дибазол, Нитроглицерин, Папазол);
  • Диуретики-блокаторы кальциевых канальцев (Нифедипин, Верапамил);
  • Препараты, угнетающие действие ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл).

Теперь о компонентах. Резерпин:

  • Катализирует ингибирование нервной системы этанолом;
  • Усиливает влияние препаратов для наркоза (Кеталар, Галотан) и барбитуратов (Фенобарбитал), антигистамииной группы (Супрастин, Лоратадин) и трицикликов (Клофранил, Элавил);
  • Значительно повышает эффективность адреналина;
  • В сочетании с препаратами, препятствующими сбоям ритма сердечных сокращений (Аденозин, Лидокаин) может спровоцировать брадикардию;

Второй компонент: дигидралазин. Усиливают его действие такие препараты:

  • Антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин);
  • Нейролептики (Азенопин, Галоперидол);
  • Препараты, содержащие этанол (Ацитретин, Пиралгин);

Третья составляющая: гидрохлортиазид. Нерекомендовано применение с такими препаратами:

  • Психотропы группы нормолитиков (Глюталит, Литосан-СР);
  • Усиливает работу миорелаксирующих веществ недеполяризующей группы (Атракурий,Тубокурарин);
  • Понижаются антигипертензивные свойства при одновременном применении с Индометацином и прочими НПВС препаратами;
  • Негативно влияет на организм одновременное применение с Атропином, Карбамазепином, Метилдопой, Циклоспорином.

Побочные действия Адельфана

Адельфан

К сожалению, компоненты препарата имеет обширный ряд нежелательных эффектов, сопровождающих их применение.

Для резерпина это:

  • Язвенные поражения отделов ЖКТ;
  • Кровотечения в органах пищеварительной системы;
  • Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • Тошнота;
  • Брадикардия;
  • Различного рода аритмии;
  • Обмороки;
  • Расстройства психики и органов восприятия;
  • Снижение полового влечения;
  • Впадение в ступор;
  • Носовые кровотечения;
  • Аллергические дерматиты.

Дигидралазин может вызывать:

  • Воспалительные заболевания печени (гепатит);
  • Диспепсии;
  • Резкое значительное понижение АД;
  • Нарушения ритма сердца;
  • Вертиго;
  • Лихорадку;
  • Неврит.

Увы, это далеко не полный список возможных побочных эффектов, возникающих от приема Адельфана.

Особенности приема. Дозы

Оптимально принимать Адельфан по таблетке дважды или трижды в сутки, во время приема пищи, запивая жидкостью в достаточных количествах.

При необходимости дозу увеличивают через две-три недели.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозы либо отсутствие контроля за терапевтическим эффектом препарата может вызвать сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Вполне возможны изменения сознания, носящие депрессивный характер и осложненные спутанностью восприятия, мышечные спазмы, кома.

Лечение: понизить концентрацию препарата, вызвав рвотный рефлекс, затем медикаментозно снять интоксикацию, убрать острые проявления угнетенного дыхания либо сбои в работе сердца.

Условия хранения и сроки пригодности

Хранение Адельфана стандартно: температура чуть выше комнатной. Темнота, защищенность от доступа влаги. При условии соблюдения таких требований, препарат не утратит своих свойств и останется безопасным в приеме четыре года.

Стандартные формы производства

Производят Адельфан в виде обычных плоских таблеток белого цвета, с нанесенными рядом с риской буквами «AF» на одной, и надписью «CIBA» на другой стороне таблетки.

Действующее вещество по компонентам в препарате Адельфан-Эзидрекс распределено так:

  • Резерпин: 0,1 мг;
  • Дигидралазин в форме его сульфата:10 мг
  • Гидрохлортиазид:10 мг.

Таблетка Адельфана включает в себя два действующих компонента:

  • Резерпин: 0,1 мг;
  • Непрессол: 10 мг.

Производители упаковывают в поливинилхлоридные либо в алюминиевые блистеры по десять таких таблеток. Блистеры раскладывают по картонным пачкам.

Адельфан: аналоги

К препаратам той же клинико-фармакологической группы, что и Адельфан, относят его заменители:

  • Бринердин;
  • Неокристепин;
  • Норматенс;
  • Резерпин;
  • Трирезид;
  • Энап.

Подробной информации об этих препаратах в свободном доступе сегодня достаточно, рассмотрение их особенностей не входит в нашу задачу.

На что стоит обратить внимание

Прием препарата пожилыми людьми либо пациентами с ослабленной функцией печени необходимо проводить под жестким врачебным контролем.

В этот период следует с осторожностью отнестись и к вождению автотранспорта, и к выполнению иной, требующей сложной координации и концентрации, работы.

Препарат может спровоцировать резкое падение артериального давления до критических значений.

Для пациента есть риски погружения в тяжелую депрессию, с суицидальными тенденциями.

Следует помнить, что влияние препарата сохраняется на протяжении очень долгого времени – до нескольких месяцев. Это обусловлено свойствами резерпина.

Условия отпуска из аптек и цена

В Российских аптеках Адельфан можно приобрести при наличии рецепта. Цена будет в 1200 рублей.

Отзывы

Об Адельфане отзывы указывают на то, что он эффективен как оперативное средство, однако требует слишком пристального внимания и обладает чрезмерным количеством негативных побочных явлений. Вот некоторые отзывы об Адельфане:

Марина, Москва: «Долгое время я носила просроченный Адельфан в кармане как средство первой неотложной помощи. Принимала по четвертинке при резком повышении АД. Действует великолепно, но курсом препарат принимать не решилась: слишком капризен по отношению к организму. Боюсь: после приема были боли в сердце. Регулярно принимаю Беталок, мне спокойнее с ним».
Игорь, Нижний Новгород: «Считаю Адельфан пережитком. Убирает симптомы, но проблему в принципе не решает. Отдаю предпочтение препаратам «на каждый день», более мягкое действие у них».
Провизор Болоховец Любовь Георгиевна: «Без контроля врача принимать Адельфан не нужно: у препарата масса возможных побочных реакций».

Выводы

Классический Адельфан является препаратом, требующим предельного внимания при применении из-за огромного количества побочных эффектов, обладающих пролонгированным действием. Именно в этом кроется ответ на вопрос, почему он снят с производства. Высокое артериальное давление снимает надежно, но недостаточно мягко, слишком стремительно. Не следует применять препарат при депрессиях и в предоперационный период.

Следует избегать сочетаний с ингибиторами АТФ и стимуляторами адреналина. На время приема рекомендовано воздержаться от вождения автотранспорта и сложной ответственной работы.

Адельфан получил официальную регистрацию как лекарственное средство.

Препарат имеет невысокую цену, продолжительный срок годности и некапризен в хранении.

Морально устарел. С производства снят, заменен боле новой версией: Адельфан-ЭЗЕДРИКС.

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор статьи
Лукин Фёдор Дмитриевич
СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач по общей гигиене и эпидемиологии. Кардиологическая практика.
Написано статей
392
Добавить комментарий