10 главных причин возникновения атеросклероза сосудов

Рейтинг автора
7968
Fedor-Lukin
Автор
Лукин Фёдор Дмитриевич
Врач Кардиолог ЦГБК. СЗГМУ им. И.И.Мечникова.
НовГУ им. Ярослава Мудрого — общая гигиена и эпидемиология.
Написано статей
873

Атеросклероз – это хроническое заболевание сосудистой системы, основное проявление которого — образование холестериновых бляшек на стенках артерий.

Где формируется атеросклероз

Липидные образования и холестериновые бляшки сужают просвет артериальных сосудов и нарушают нормальный кровоток, что ведёт к сосудистой недостаточности, нарушению питания тканей, некрозу и инфарктам.

Стенка сосуда состоит из 3 слоёв: интимы (внутренний), медии (средний) и адвентиции (внешний). В случае поражения сосудов атеросклерозом изменения происходят внутри интимы (внутреннего слоя), а при развитии тяжёлых форм атеросклероза страдает средняя оболочка (медия).

Атеросклероз – серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к смертельному исходу.

Атеросклероз

Причины атеросклероза

Атеросклероз – полиэтиологическая патология. Факторы риска возникновения заболевания разнообразны.
Неконтролируемые причины:

  1. Возраст. Люди старше 50 лет больше подвержены атеросклерозу. Первые признаки атеросклероза могут быть и в молодом возрасте. В следствие физиологического старения сосуды теряют свою эластичность и происходят изменения в организме из-за других факторов риска;
  2. Пол. У мужчин риск развития атеросклероза в 3 раза выше, чем у женщин при одинаковом возрасте и уровне холестерина в крови. На данный момент считается, что это связано с ролью женских гормонов (эстрогенов) в организме;
  3. Наследственность. Риск развития заболевания выше, если у родственников была такая же болезнь;

Контролируемые:

  • Вредные привычки. Вещества, попадающие в организм вместе с сигаретой или алкоголем, негативно влияют на эластичность сосудов;
  • Ожирение или избыточный вес. При избыточном весе нарушается липидный обмен организма, что ведёт к поражению сосудов;
  • Неправильное питание. Избыток в рационе жиров ведёт к повышению уровня «плохого» холестерина, который образует бляшки;
  • Сидячий образ жизни. Отсутствие активности ведёт к избыточному весу и расстройству обмена веществ;
  • Повышенное артериальное давление. Постоянное напряжение сосудов ведёт к ухудшению их состояния;
  • Сахарный диабет. Главные проявления заболевания – нарушение липидного и гормонального обмена в организме. Это главная причина в возникновении атеросклероза;
  • Дислипидемия. Нарушение баланса между «плохим» и «хорошим» холестерином.

Дислипидемия

Контролируемые факторы риска человек может исключить, придерживаясь здорового образа жизни и рекомендаций врача.

Выделяют 3 стадии развития атеросклероза:

  1. Стадия липидных пятен. На стенках сосудах формируются жировые отложения, которые ни затрудняют кровоток, ни влияют на изменения сосудистой стенки и не вызывают клинических симптомов.
  2. Стадия фиброзных бляшек. Липидные пятна сливаются, образуя маленькие бляшки, которые врастают во внутренний слой сосуда (интиму).
  3. Стадия кальциноза. Фибринозные бляшки увеличиваются в размерах за счёт накопления жиров. Они всё глубже прорастают в стенку сосуда, травмируя и деформируя её. В бляшки откладываются соли кальция, из-за чего бляшка твердеет и может полностью закупорить сосуд.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз протекает бессимптомно довольно долго. Клинические симптомы появляются на тяжёлых стадиях заболевания. Симптоматика патологии зависит от локализации поражённого сосуда. Чаще всего нарушается кровообращение в артериях головного мозга, нижних конечностей, сердца и почек.

Симптомы атеросклероза

Существует 2 периода заболевания – доклинический и клинический. Бессимптомный (или доклинический) период, характеризуется повышенное содержание холестерина в крови при полном отсутствии симптомов. После того как артерии сужаются из-за жирового нароста проявляются симптомы заболевания.

Симптомы поражения артерий сердца:

  • Боль в области сердца, по характеру – тупая, ноющая, может отдавать в левую половину тела – лопатку, предплечье, кисть;
  • Ощущение тяжести на груди;
  • Боль при вдохе и выдохе;
  • Головокружение;
  • Нарушения процессов дыхания.

Симптомокомплекс может быть сходен со стенокардией.

Симптомы поражения артерий брюшного отдела:

  • Они получили название «брюшная жаба»
    ноющая боль после приёма еды;
  • Сильная боль в брюшном отделе, которая не проходит даже после приёма обезболивающих;
  • Повышение АД (артериальное давление);
  • Нарушение работы ЖКТ: понос, тошнота, рвота, метеоризм.

Симптомы поражения мозговых артерий:

  1. Головокружение, головная боль, шум в ушах;
  2. Повышенное АД;
  3. Высокая утомляемость, сонливость;
  4. Повышенная возбудимость;
  5. Нечёткая речь, сложность при глотании;
  6. Изменения в психике и поведении человека;
  7. Нарушение координации.

Симптомы поражения почечных артерий:

  1. Стойкое повышение АД;
  2. Болевые ощущения в области поясницы;
  3. Рвота, тошнота;
  4. Клинические изменения в анализе мочи.

Симптомы поражения конечностей:

  • Чувство холода в верхних или нижних конечностях;
  • Синюшность или бледность кожи конечностей;
  • Ощущение «мурашек»;
  • Недостаток питания тканей;
  • Шелушение и сухость кожных покровов;
  • Красновато-синий цвет кожи на ногах в положении сидя;
  • Болевые ощущения в руках или ногах.

Виды атеросклероза

В зависимости от фазы течения различают:

  1. Регрессирующий атеросклероз – симптомы уменьшаются или исчезают, общее состояние больного улучшается;
  2. Стабилизированный атеросклероз – клинические проявления остаются, развитие новых холестериновых бляшек останавливается. Атеросклеротические изменения не ухудшаются и не улучшаются;
  3. Прогрессирующий атеросклероз – липидные бляшки растут, клиническая картина заболевания ухудшается, растёт риск осложнений.

По локализации атеросклероз делится:

  • Атеросклероз артерий головного мозга. Нарушения циркуляции крови в головном мозгу приводит к ухудшению его работы, а значит и всего тела. Длительное нарушение питание коры головного мозга приводит к возникновению слабоумия.
  • Атеросклероз сердечных артерий. Заболевание охватывает коронарные артерии. Сосудистая недостаточность из-за сужения просвета может привести к стенокардии. Купирование сосудов холестериновыми бляшками – к инфаркту миокарда.
  • Атеросклероз аорты. Распространённая форма атеросклероза. Аорта – самая крупная артерия тела человека. Она снабжает кровью все клетки, ткани и органы. Её поражение сказывается на всём организме.
  • Атеросклероз больше всего выражен в брюшном отделе. Патология сосудов сопровождается тромбоэмболией с развитием инфарктов.
  • Атеросклероз конечностей. Поражаются чаще сосуды нижних конечностей, бедренные артерии. Ухудшение циркуляции крови вследствие стеноза артерий ведёт к болям и атрофии.
  • Атеросклероз артерий почек. Недостаточность кровообращения ведёт к артериальной гипертензии и почечной недостаточности.
  • Атеросклероз брюшного отдела. Поражается брюшной отдел аорты и отходящих от неё брыжеечных сосудов. Осложнением может стать тромбоз, инфаркт и гангрена кишки.

Виды атеросклероза

Клинические проявления делятся на 3 стадии (классификация предложена Анатолем Михайловичем Вихертом):

  • Доклиническая стадия или бессимптомный период. Характеризуется нарушениями обмена веществ и нервными нарушениями. Клинических симптомов нет, инструментальные исследования нарушения в сосудах не выявляют. Уровень холестерина нормальный.
  • Латентная стадия. Инструментальными методами можно выявить изменения в сосудах.
  • Клиническая стадия.
  1. Ишемическая – сужение просвета сосудов. Это приводит к ухудшению трофики (питания) тканей и дистрофическим изменениям.
  2. Тромбонекротическая – появление крупных и мелких очагов некроза.
  3. Склеротическая – формирование рубцовых изменений в органах и их атрофия.

Верхние и нижние конечности

Атеросклероз конечностей (по-другому – периферический) характеризуется поражением сосудов нижних конечностей, реже – верхних. Симптомы проявляются в тканях, которым требуется больше питания, так как они подвергаются частым физическим нагрузкам, например, икроножные мышцы.

При сужении сосудов верхних конечностей появляются такие симптомы, как усталость рук, онемение, тяжесть, скованность движений и болевые ощущения при напряжении и физической нагрузке. Когда просвет сосуда сильно сужается, нарушается нормальный кровоток и ощущается холод, онемение, судороги.

Характерная симптоматика атеросклероза нижних конечностей – это синдром Лериша или «перемежающая хромота». Появление боли в мышцах ног во время ходьбы долгой ходьбы, прекращающаяся при остановке.

Поражение необязательно распространяется на обе конечности.

Атеросклероз конечностей

Сначала боль локализуется только в икроножной мышце. С прогрессивностью заболевания распространяется на всю ногу и ягодичные мышцы. К мышцам по сосудам поступает мало крови, что провоцирует судороги. Ноющая боль превращается в жгучую, стопы теряют чувствительность, ноги синеют.

Из-за недостатка питания мышцы атрофируется, появляются язвы, некроз и гангрена.

Существует 4 стадии атеросклероза нижних конечностей:

Стадия Субъективно Объективно
Холодные ноги, покалывание, утомляемость. Бледная часто меняющая окраска кожи.
Перемежающая хромота при ходьбе на длинные дистанции. Пульс на стопе едва определяется или совсем не определяется.
Перемежающая хромота при ходьбе на короткие дистанции, сильные боли в икроножной мышце. Пульс отсутствует, начинаются трофические расстройства.
Ходьба невозможна, длительные ночные боли. Некроз, хроническая гипоксия, гангрена.

Головной мозг

Атеросклероз мозговых артерий встречается часто. Он проявляется симптомами ишемии глаз, мозга и конечностей. На первых стадиях патологии имеются жалобы на головную боль, головокружения, шум в ушах. У человека может измениться поведение, он становится злым, вспыльчивым, раздражённым.

При преходящих нарушениях кровообращение в сосудах головного мозга наблюдаются быстроисчезающие очаговые ишемии. Подобные нарушения кровообращения длятся несколько минут. Они возникают на фоне умственных или физических нагрузок. Проходят сами, после непродолжительного отдыха.

Из жалоб: слабость, утомляемость, проблемы с концентраций и настроением. У больных наблюдается нарушение координации движений. При этом имеется головная боль в затылке, нарушения зрения (двоение, пелена), шум и звон в ушах.

Атеросклероз мозговых артерий

При тяжёлых формах церебрального атеросклероза проявляются стойкие изменения характера и настроения, ухудшение интеллектуальных способностей, появление депрессии. В некоторых случаях возникает вестибулярная атаксия – тремор рук, падение остроты зрения, нечёткость речи.

Полное ухудшение состояние характеризуется деменцией, провалами в памяти и человек становится недееспособным. Такое состояние ведёт к инвалидизации.

Атеросклероз сосудов головного мозга на прогрессивных стадиях неизлечим, поэтому важной задачей является профилактика заболевания.

Атеросклероз и сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, развивающееся на фоне недостатка в организме гормона инсулина. Это происходит из-за плохой работы поджелудочной железы. Железа не синтезирует достаточно гормона, либо из-за невосприимчивости тканей к инсулину.

Инсулин расщепляет глюкозу. При его недостатке формируется состояние гипергликемия – повышенное содержание глюкозы в крови.

Гипергликемия ведёт к образованию тромбов, расстройство работы липидного обмена веществ. Стенки сосуда становятся проницаемыми для липидов. Проникает много «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) в кровь, из-за чего выше риск развития холестериновых бляшек.

Атеросклероз может возникнуть и при первом типе сахарного диабета и при втором. Течение атеросклероза при сахарном диабете тяжелее, выше риск развития ишемий и инфарктов.

Риски у больных сахарным диабетом:

  1. Если сахарный диабет у человека развился или был в молодом возрасте, то атеросклероз также может возникнуть раньше;
  2. Выше риск возникновения аневризм из-за нарушения эластичности сосудов;
  3. Стенки сосудов становятся ломкими повышается вероятность инсультов;
  4. Атеросклероз приобретает системный характер – поражает сосуды не локально, а во всём теле.

Атеросклероз и сахарный диабет

Чем опасен атеросклероз

Атеросклероз при отсутствии контроля и лечения может вызвать:

  • Ишемическую болезнь сердца;
  • Тромбоэмболию;
  • Хроническую или острую недостаточность органа;
  • Инфаркт;
  • Разрыв аневризмы аорты;
  • Геморрагический или ишемический инсульт.

Эти заболевания стоят на первом месте причин смерти в мире.

Атеросклероз может развиваться до десятка лет, прежде чем появятся клинические симптомы. Всё индивидуально и зависит от человека, его образа жизни и воздействия факторов риска.

Диагностика атеросклероза

Атеросклероз – генерализованное заболевание. Диагностика начинается с жалоб пациента. Первичный осмотр проводит терапевт. Дальше пациент перенаправляется к врачу-специалисту, в зависимости от локализации атеросклероза:

  1. Невролог – если поражены сосуды головы и шеи;
  2. Ангиохирург (сосудистый хирург) – при поражении периферических сосудов;
  3. Кардиолог – при поражении аорты и сосудов сердца;
  4. Нефролог – при поражении почечных сосудов.

Первичная диагностика – это сбор анамнеза, забор крови для исследования уровня холестерина, измерение артериального давления и индекса массы тела.

При сборе анамнеза существуют несколько симптомов, которые указывают на высокую вероятность наличия атеросклероза. Это артериальная гипертензия, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, заболевания почек и перенесённый инсульт или инфаркт миокарда.

Врач должен провести визуальный осмотр пациента: пальпировать артерии, замерить пульс на крупных артериях. Осмотреть конечности на предмет отёков, изменения цвета кожи, изъязвлений и исчезновения волос на руках или ногах.

Если есть подозрения на атеросклероз, назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Лабораторные методы исследования:

  • Анализ крови для изучения липидного обмена. Исследование уровня липопротеинов и липидов для оценки баланса показателей. Количество жиров в крови взрослого человека – 4-8 г/л;
Липидограмма
Показатель Норма
Общий холестерин (ОХ) 3,2 – 5,6 ммоль/л
ЛПНП (липопротеины низкой плотности или «плохой» холестерин) Женщины – 1,92 – 4,51 ммоль/л

Мужчины – 2,25 – 4,82 ммоль/л

ЛПВП (липопротеины высокой плотности или «хороший» холестерин) Женщины – 0,86 – 2,28 ммоль/л

Мужчины – 0,7 – 1,73 ммоль/л

ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) 0,26 – 1,04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2,2 – 3,5
Триглицериды 0,41 – 1,8 ммоль/л
  • Анализ крови на свёртываемость – тромбоэластограмма, электрокоагулограмма, определение времени свёртывания крови. Появляющиеся из-за атеросклероза изменения в системе свёртываемости, могут привести к образованию тромбов;
  • Анализ на белки в плазме крови. В норме белок в крови 65-85 г/л. При осложнениях атеросклероза количества белка повышается;
  • Анализ на исследование углеводного обмена. При сахарном диабете этот анализ имеет большое диагностическое значение.

Инструментальные методы исследования:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма). Регистрирует работу сердца;
  2. Тесты с нагрузкой на сердце. Для изучения работы сердца при физической нагрузке;
  3. Ангиография с контрастом. Определяет дефекты наполняемости сосудов и неравномерности сужения;
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов. Для изучения состояния сосудов, скорости движения крови, наличие бляшек или сужений;
  5. Рентгенография. Для визуализации бляшек в стадии кальциноза.

Лабораторная диагностика атеросклероза

В диагностике атеросклероза также важна дифференциальная диагностика. Атеросклероз сходен с такими заболеваниями, как стенокардия, блокада сердца, аппендицит, панкреатит и жёлчно-каменная болезнь.

Современные методы лечения

Атеросклероз – неизлечимое заболевание. При помощи медикаментозной терапии, снижении факторов риска или хирургического вмешательства можно уменьшить или убрать симптомы заболевания.

Традиционные методы лечения

Диетотерапия – главный способ снизить содержание холестерина в крови и уменьшить количество липидных бляшек в сосудах. Диета назначается врачом, с учётом индивидуальных особенности и хронических заболеваний.

Принципы диеты:

  • Калорийность должна поддерживать вес в пределах нормы.
  • Соблюдение водного баланса – необходимо пить минимум 2 литра воды, минеральных вод, натуральных соков в день.
  • Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием жира и легкоусвояемые углеводы: сливочное масло, субпродукты, жирное мясо, жирные молочные продукты, фрукты, шоколад и конфеты.
  • Включить в рацион: продукты, богатые витаминами С, Р, Е, группы В, рыбу, курицу, свежие овощи, зелень, крупы, нежирные молочные продукты.

Уменьшение контролируемых факторов риска также оказывает влияние на течение атеросклероза.

Больному необходимо отказаться от вредных привычек, начать вести активный образ жизни, уменьшить стресс, соблюдать рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются врачом если изменение образа жизни не помогает бороться с высоким уровнем холестерина.

Медикаменты назначает врач, с учётом уровня жиров в крови, степени тяжести заболевания и других хронических болезнях.

Используют следующие группы лекарств:

  • Статины (или ингибиторы ГМГ-КОА-редуктазы) – группа лекарств, снижающих количество холестерина в крови. Они приостанавливают синтез веществ, участвующих в создании холестерина. Нормализуют состояние стенок сосудов, разжижают кровь для профилактики тромбов. Статины нового поколения: ловастин, аторвастатин, симвастатин.
  • Секвестранты жёлчных кислот (или гиполипидемические средства) – это антиатеросклеротическое средство. Провоцируют организм на повышенный расход холестерина и вывод его из организма через желудочно-кишечный тракт. Примеры лекарств: вазозан, квестран, холибар.
  • Фибраты (или гипотриглицеридемические препараты) – лекарство, угнетает выработку печенью липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) из-за чего уменьшается уровень «плохого» холестерина (ЛПНП). А также увеличивает синтез ферментов, участвующих в расщепление жиров. Примеры препаратов: клофибрат, липомид.
  • Никотиновая кислота (или витамин РР) — относится к фармакологической группе витаминов, а также к ангиопротекторам и корректорам микроциркуляции. Непосредственно на уровень холестерина никотиновая кислота не влияет, но она оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Уменьшает риск развития атеросклеротических бляшек, и улучшает кровоток. Примеры препаратов: ниакор, николар.

Никотиновая кислота

Народные методы лечения

Перед применением рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Методы народной медицины используются в дополнении к основному лечению, а не вместо него.

Хорошо справляются с холестерином и бляшками такие настои и отвары из таких продуктов, как:

  • Шиповник;
  • Боярышник;
  • Подорожник;
  • Мёд;
  • Чеснок;
  • Лён;
  • Календула.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при таких осложнениях атеросклероза как: гангрена, некроз, аневризма, сужение сосуда, сосудистая недостаточность и нарушение питания органа или ткани. Хирургическое лечение показано в случае высокого уровня угрозы здоровью.

Операции, направленные на ликвидацию последствий атеросклероза:

  • Ангиопластика. Под местным обезболиванием в артерию вводят катетер с маленьким баллоном. Под видеоконтролем баллон устанавливают в поражённом месте, после чего надувают и сдувают несколько раз. Просвет сосуда расширяется, восстанавливается проходимость. Ангиопластика наиболее безопасный, малоинвазивный метод. Ангиопластика
  • Шунтирование. Суть методики в том, чтобы создать новый путь кровотока к органу и ткани, в обход поражённого сосуда. Часто шунтируют не одну, а сразу несколько артерий.
  • Протезирование. Поражённый, закупоренный сосуд полностью заменяется на новый. Функция циркуляция крови полностью восстанавливается.
  • Реконструкция артерии (эндартерэктомия). Основная задача – предотвратить ишемию головного мозга. В артерии удаляют холестериновые бляшки и при помощи специальных заплат восстанавливают сосуд.
  • А также проводят операции по устранению первичной причины атеросклероза – нарушения липидного обмена. Эти вмешательства проводят редко и по строгим показаниям.
  • Шунтирование части тонкой кишки. В подвздошной кишке происходит всасывание холестерина. Часть кишки удаляется, поверхность всасывания уменьшается, холестерин не успевает попасть в кровь и выводится из организма.
  • Пересадка печени. Чаще применяется при врождённой гиперхолестеринемии и раннем развитии атеросклероза, например, в детском возрасте.

Трансплантация печени

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает:

  1. Отказ от вредных привычек;
  2. Уменьшение стресса в жизни;
  3. Занятия спортом;
  4. Соблюдение диеты.

Регулярная физическая активность увеличивает уровень «хорошего» холестерина, уменьшает уровень «плохого» и нормализует артериальное давление.

Активность должна подбираться индивидуально, с учётом возраста, хронических заболеваний и физической подготовки. На начальном этапе даже прогулки будут полезны. Главное – регулярность занятий спортом, а не их объём.

Людям старше 50 лет рекомендуется сдавать кровь на исследования уровня липидов каждые полгода, особенно если атеросклероз был у кого-то из родственников.

Обязательно нужно выполнять рекомендации врача и принимать назначенные им лекарственные препараты, для уменьшения риска развития осложнений и улучшение общего состояния.

Список литературы
  1. Арабидзе Г.Г., Теблоев К.И. – Атеросклероз, 2005 год.
  2. АТЕРОСКЛЕРОЗ - ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА - НЕСТЕРОВ Ю.И. - ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО, 2007 год.
  3. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - САВОЙСКИЙ А.Г., 2008 год.
  4. РЛС, 2000-2019 год.
Добавить комментарий

Davlenie.Guru
Adblock
detector